关键词： 糖尿病   脑梗死   神经损伤   汉黄芩素   Ras同源基因家族成员A   Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶  

摘要： 背景:汉黄芩素是黄芩根中提取的一种黄酮类化合物,既往研究表明汉黄芩素对脑缺血再灌注损伤有保护作用,还能降低糖尿病小鼠的血糖及其并发症,但其在糖尿病脑梗死中的作用及机制还不清楚。目的:探究汉黄芩素对糖尿病脑梗死大鼠神经损伤的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、汉黄芩素低、中、高剂量组和汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组,每组10只。除对照组外,其余组通过腹腔注射链脲佐菌素和大脑中动脉闭塞法构建糖尿病脑梗死大鼠模型,汉黄芩素低、中、高剂量组分别灌胃10,20,40 mg/kg汉黄芩素,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组灌胃40 mg/kg汉黄芩素并腹腔注射10 mg/kg溶血磷脂酸,对照组和模型组给予等量生理盐水,1次/d,连续7 d。末次给药结束后,各组大鼠进行神经功能缺损评分,检测血糖水平,TTC染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化,ELISA试剂盒检测脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和丙二醛、超氧化物歧化酶水平,Western blot检测脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠神经元结构严重受损,细胞坏死、变性;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积升高(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平下降(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);(2)与模型组相比,汉黄芩素低、中、高剂量组神经元损伤改善,细胞变性和坏死减少;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积下降(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平下降(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达下降(P<0.05);(3)与汉黄芩素高剂量组相比,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组明显抑制糖尿病脑梗死大鼠上述指标的改善(P<0.05)。结果表明:汉黄芩素能够改善糖尿病脑梗死大鼠血糖水平,减轻脑梗死和神经损伤,其作用机制可能与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁   核因子Kappa B   神经元凋亡   脑损伤  

摘要： 背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);②与模型组比较,曲克芦丁+核因子κB激动剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);③与曲克芦丁+核因子κB激动剂组比较,曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),且曲克芦丁组与核因子κB抑制剂组比较无差异(P>0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词： 脑缺血再灌注损伤   非诺贝特   超氧化物歧化酶2   氧化应激   脑梗死   神经保护  

摘要： 背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。

关键词： 中风   脑梗死   补阳还五汤   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察补阳还五汤联合己酮可可碱治疗脑梗死的临床效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月定南第二医院收治的脑梗死患者70例,依据用药方法分为补阳还五汤联合己酮可可碱治疗组(联合用药组)和单独己酮可可碱治疗组(单独用药组),各35例。统计分析两组中医证候积分、神经功能、认知功能、独立生活能力、生活质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组患者的言语謇涩、偏身麻木、半身不遂积分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于单独用药组(P<0.05),简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分及生活质量评分均高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组总有效率为94.29%(33/35),高于单独用药组的77.14%(27/35)(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死治疗选用补阳还五汤联合己酮可可碱,临床效果较单独应用己酮可可碱显著。

关键词： 中风   脑梗死   气虚血瘀证   补阳还五汤   针刺疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的观察针刺联合补阳还五汤治疗恢复期气虚血瘀型脑梗死患者的效果。方法选择2020年1月—2022年1月收治的气虚血瘀型脑梗死患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,分别采取常规治疗+针刺联合补阳还五汤治疗与常规治疗。观察比较两组疗效、凝血功能指标、脑血流循环指标、中医证候积分。结果观察组总有效率92.50%(37/40)高于对照组的65.00%(26/40)(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善更明显(P<0.05);治疗前两组脑血流循环指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论针刺疗法联合补阳还五汤可提升气虚血瘀型脑梗死患者恢复效果,改善凝血功能、脑血流循环功能、中医证候,安全有效。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   深度学习   卷积神经网络   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑膜瘤,以及从美国国家癌症影像档案的Meningioma-SEG-CLASS数据集中筛选的30例脑膜瘤数据,构成队列2(129例)。将所有肿瘤分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(label_0)、脑膜瘤(label_1)、淋巴瘤(label_2)、转移瘤(label_3)、软骨来源及其他类似肿瘤(label_4),队列1按8∶2比例分为训练集和测试集,队列2为外部验证集。将在肿瘤最大层面裁剪后的T2WI图像和T1WI增强扫描图像输入ResNet50、DenseNet121、Inception v3进行训练,将不同模型的深度(迁移)学习特征融合后用于开发MRI组学模型,以多层感知机为分类器,评估模型的分类预测性能,并进行外部验证。结果:与卷积神经网络模型比较,用深度学习特征构建的MRI组学模型,显著改善了对以颅骨为基底肿瘤的分类预测性能,在外部验证集中的预测准确率为0.829。多分类ROC曲线显示,label_0、label_1、label_2、label_3、label_4的AUC分别为0.94、0.97、0.91、0.93、0.86。结论:基于深度学习特征开发的MRI组学模型,在以颅骨为基底脑膜瘤的鉴别诊断中具有较好的分类预测表现和泛化能力。

关键词： 肝移植   围手术期   脑卒中   脑梗死   脑出血   神经系统并发症   血栓   感染  

摘要： 肝移植是目前治疗终末期肝病的标准手段之一,随着手术技术的发展以及围手术期管理的优化,肝移植术后并发症的发生率有所下降,但围手术期神经系统并发症仍较为常见,其中脑卒中的发生率差异较大,病因复杂多样,且起病隐匿、进展迅速、病死率高。对肝移植围手术期脑卒中进行早期识别及诊断,及时进行有效治疗,对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就肝移植围手术期脑卒中的概念、发生情况、危险因素、诊断、治疗及预防进行综述,探讨肝移植围手术期脑卒中的研究进展,以期为肝移植围手术期脑卒中的诊治提供参考。

关键词： 艾地苯醌   倍他司汀   脑梗死   认知功能  

摘要： 主要研究脑梗死后认知障碍患者治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果。选择我院2021年1月-2022年12月收治的50例脑梗死后认知障碍患者为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,观察组采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗,对照组采取常规治疗,比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率,血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)]。结果表明,观察组的有效率(92%)优于对照组(68%),差异有统计学意义(P<0.05);神经功能、认知功能及血清学指标水平比较,两组治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的SOD水平较治疗前降低,IGF-1及BDNF水平较治疗前升高,且观察组治疗后的SOD低于对照组,IGF-1及BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA得分较治疗前升高,且观察组的MMSE、MoCA得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的NE、ACh水平较治疗前升高,且观察组的NE、ACh水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。得出在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗可提高临床治疗效果,改善神经功能与认知功能,较常规治疗措施更有助于减轻氧自由基对人体的损害,提高免疫功能,同时还能对神经提供蛋白质营养作用,值得推广。

关键词： 脑梗死   共情护理   励-协夫曼言语训练   负性情绪   吞咽功能   依从性  

摘要： 目的探讨共情护理联合励-协夫曼言语训练(LSVT)应用于老年脑梗死的效果评价及对患者负性情绪、吞咽功能及依从性的影响。方法选取2020年12月-2022年12月中国人民解放军北部战区总医院与中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的老年脑梗死患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规护理和常规言语干预训练,观察组采用共情护理联合LSVT。比较两组神经功能[简易上肢功能评价量表(STEF)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、日常生活能力(Barthel量表)、依从性及护理满意度情况。结果干预前,两组STEF评分、FMA评分、SAS评分、SDS评分、洼田饮水试验结果及Barthel量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于干预前(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后,观察组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),洼田饮水试验结果优于对照组(P<0.05)。观察组总依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论共情护理联合LSVT可以对老年脑梗死患者产生积极效果,提高患者的神经功能、运动功能和吞咽功能,并减少负性情绪,患者对此具有较高的依从性和满意度。

关键词： 红龙根汤   依达拉奉右莰醇   静脉溶栓   脑梗死   进展性脑梗死   神经保护  

摘要： 目的 观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法 选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应用依达拉奉右莰醇注射液治疗，观察组41例应用红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗。评估两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分变化，检测两组神经生长因子（NGF）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、衰老关键蛋白抗原-5（Fibulin-5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、1，25-二羟维生素D3(1，25-(OH)2-VitD3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，统计两组疗效和不良反应。结果 两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高（P<0.05）。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组治疗前NGF、hs-CRP、Fibulin-5、MMP-9、1，25-(OH)2-VitD3、Lp-PLA2、GFAP等指标比较无差异（P>0.05）。两组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP较治疗前降低，NGF、Fibulin-5较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），1，25-(OH)2-VitD3无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于对照组，NGF、Fibulin-5高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组进展性脑梗死发生率低于对照组，梗死症状明显改善发生率高于对照组，出血转化发生率、累计不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者可协同神经保护作用，改善神经功能，降低进展性脑梗死风险。