关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。

关键词： 脑转移瘤   全脑同步加强调强放疗   靶向治疗   贝伐珠单抗  

摘要： 目的探讨脑转移瘤患者接受全脑同步加量调强放疗+贝伐珠单抗靶向治疗的效果。方法78例脑转移瘤患者,按1∶1交替分配法分为参照组(治疗方法为全脑同步加量调强放疗,n=39)、联合组(治疗方法为全脑同步加量调强放疗+贝伐珠单抗靶向治疗,n=39)。比较两组治疗效果、免疫功能指标、不良反应发生率。结果相较于参照组(41.03%),联合组总有效率(66.67%)明显偏高(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8+较治疗前呈递增状态,且联合组CD4^(+)(36.34±4.02)%、CD3^(+)(43.46±3.28)%、CD4^(+)/CD8+(1.53±0.24)相较于参照组的(33.55±3.64)%、(39.13±2.94)%、(1.38±0.33)处于高状态(P<0.05)。参照组不良反应发生率为53.85%,联合组不良反应发生率为61.54%,两组比较结果相近(P>0.05)。结论脑转移瘤患者治疗期间开展全脑同步加量调强放疗+贝伐珠单抗靶向治疗,疗效理想,能使病情有一定程度的减轻,还可改善免疫功能,且不会增加不良反应的发生,安全性高。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   心率变异性   全部正常窦性心搏间期的标准差  

摘要： 背景心率变异性(HRV)与脑梗死发生相关。然而,在2型糖尿病患者中,关于HRV与脑梗死关系的研究尚少。目的探讨2型糖尿病患者HRV与脑梗死的关系。方法选取2020年1月—2022年8月在宁波市第二医院住院的577例2型糖尿病患者,根据患者有无脑梗死分为脑梗死组和无脑梗死组。收集患者一般资料、实验室检查结果。患者均进行24 h动态心电图监测,HRV参数包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)和相邻RR间期相差>50 ms的数量占总心搏数的百分比(PNN50)。采用多因素Logistic回归分析探究HRV与脑梗死的关系。依据HRV参数中SDNN水平将患者分为SDNN减低组(SDNN<100 ms)与SDNN正常组(SDNN≥100 ms),并分析其与脑梗死的关系。结果共纳入577例2型糖尿病患者,脑梗死组287例,无脑梗死组290例。多因素Logistic回归分析结果显示,SDNN水平是2型糖尿病患者发生脑梗死的独立影响因素(OR=0.970,95%CI=0.961~0.979,P<0.05)。SDNN减低组264例,SDNN正常组313例。多因素Logistic回归分析结果显示,SDNN减低组患者发生脑梗死风险较正常组高(OR=4.164,95%CI=2.769~6.262,P<0.05)。结论2型糖尿病患者中HRV参数减低与脑梗死相关,随着SDNN减低,患者发生脑梗死的风险增高。

关键词： 脑梗死   替罗非班   尤瑞克林   凝血状态   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死凝血状态及血管内皮功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月洛阳市偃师人民医收治的64例进展性急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=32,替罗非班治疗)和观察组(n=32,尤瑞克林联合替罗非班治疗)。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分,凝血状态[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]。结果:治疗后观察组NIHSS评分及PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死患者神经功能、凝血状态及血管内皮功能均有改善作用。

关键词： 脑梗死   溶栓   家庭功能   疾病感知   相关性   影响因素  

摘要： 目的 探讨脑梗死溶栓术后患者家庭功能与疾病感知水平现状，分析疾病感知的影响因素。方法 选取2022年8月—2024年8月徐州医科大学附属医院收治的90例脑梗死溶栓术后患者作为研究对象，采用基本信息调查表、简易疾病感知问卷及领悟社会支持量表对入组脑梗死溶栓术后患者进行问卷调查。结果 患者年龄51—84岁，平均（62.70±5.91）岁，男性43例（47.78%），女性47例（52.22%）。脑梗死患者疾病感知评分为12～76分，总分（47.37±8.33）分，条目得分为（2.36±0.67）分，领悟社会支持得分为15～80分，总分（55.70±9.25）分，条目得分（4.64±0.74）分。疾病感知与领悟社会支持间存在显著相关关系（r=0.437，P=0.003），即领悟社会支持水平越高的脑梗死患者，其疾病感知得分越高。脑梗死患者疾病感知得分在患者年龄（t=2.533，P=0.005）、婚姻状况（t=2.610，P＜0.001）、学历水平（F=2.430，P=0.009）、领悟社会支持得分（F=8.157，P＜0.001）及自理能力（F=7.825，P＜0.001）方面有统计学差异。结论 脑梗死溶栓术后患者疾病感知状况处于中等水平。疾病感知与患者领悟社会支持水平存在显著相关关系，且受到患者自身年龄、婚姻、领悟社会支持、学历及自理能力的综合影响。临床工作人员应重视脑梗死溶栓术后患者疾病感知的评估和管理，可通过与患者家属的积极配合，尽可能提高患者的领悟社会支持水平，进而提高患者的疾病感知能力，对改善预后、防止并发症发生有重要意义。

关键词： 脑出血   血管造影术,数字减影   体层摄影术,螺旋计算机   单核细胞   脂蛋白类,HDL-C   血肿   预测  

摘要： 目的 探讨颅脑CT血管成像（CTA）联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对自发性脑出血（ICH）病人血肿扩大（HE）的预测价值。方法 2021年6月—2024年5月，选取南京医科大学附属逸夫医院收治的116例ICH病人为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。病人发病6h内均完成基线CT扫描，确诊后24h内复查颅脑CT。根据血肿体积将病人分为HE组（34例）与非血肿扩大（NHE）组（82例），比较两组临床资料的相关指标，采用多因素Logistic回归分析ICH发生HE的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估CTA联合MHR对ICH病人HE的预测价值。结果 HE组的收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、初始血肿体积、CTA特异征象（渗漏征、斑点征和混合征等）构成比和MHR等指标均显著高于NHE组，而格拉斯哥昏迷评分（GCS）则显著低于NHE组（t=2.540～13.796，χ2=30.344～50.822,P均<0.05）。多因素分析显示，初始血肿体积、CTA渗漏征、CTA斑点征、CTA混合征和MHR等变量均是ICH发生HE的独立影响因素（OR=1.942～11.612,95%CI=(1.238～2.760)～(2.836～48.846),P均<0.05）。ROC曲线分析显示，CTA的渗漏征、斑点征和混合征及MHR等指标单独以及联合检测预测ICH发生HE的AUC分别为0.773、0.829、0.828、0.781和0.937(95%CI=(0.675～0.875)～(0.870～0.998),P均<0.05)，其中以联合检测的预测价值最大，其灵敏度与特异度分别为91.5%和95.3%。结论 CTA的渗漏征、斑点征和混合征及MHR等变量是ICH发生HE的独立影响因素，CTA特异征象联合MHR对ICH发生HE具有较好的预测价值。

关键词： 焦虑   抑郁   脑梗死   预后  

摘要： 目的:分析急性脑梗死伴发早期焦虑抑郁的临床相关因素及对预后的影响。方法:选取2021年10月～2024年5月经住院治疗的115例急性脑梗死患者,收集患者入院时临床资料、入院及治疗3个月时改良Rankin量表(MRS)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。按评分分为伴发早期焦虑或抑郁症状组(SAS或SDS评分≥50分,共41例)和无早期焦虑抑郁症状组(SAS和SDS评分<50分,共74例)。早期焦虑或抑郁组患者在常规基础治疗上给予抗焦虑抑郁治疗(帕罗西汀片20 mg po qd或氟哌噻吨美丽曲辛片10.5 mg po qd)。对两组患者的临床相关资料及预后进行分析。结果:早期焦虑或抑郁症状组患者饮酒、吸烟比例,空腹血糖、胱抑素C水平均高于无焦虑抑郁症状组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒行为、空腹血糖高、胱抑素C高均为早期焦虑或抑郁症状发生的危险因素(P<0.05)。早期焦虑或抑郁组干预治疗3个月时MRS、SDS、SAS评分均较入院时下降(P<0.05)。结论:饮酒、空腹血糖高、胱抑素C高是急性脑梗死伴发早期焦虑抑郁的独立危险因素。急性脑梗死伴发早期焦虑抑郁的患者经积极有效的干预治疗,不仅可以改善急性脑梗死患者早期焦虑抑郁的临床症状,而且可以改善患者预后。

关键词： 认知和分级活动训练   康复   脑梗死   疲劳   心理   生活质量   护理  

摘要： 目的：探讨认知和分级活动训练（COGRAT）康复方案对改善老年脑梗死病人疲劳、心理与生活质量的效果。方法：采用便利抽样法，选取2022年1月—2024年1月常熟市第二人民医院收治的老年脑梗死病人240例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组120例，观察组120例。对照组实施传统康复护理，观察组构建COGRAT康复方案并应用，比较两组病人的疲劳程度、心理状态与生活质量。结果：干预12周后，观察组疲劳程度、焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.001），日常生活活动能力、生活质量评分均高于对照组（P<0.001）。结论：COGRAT康复方案有助于改善老年脑梗死病人的疲劳、心理状态和生活质量。

关键词： 脑梗死   多模式MR   多模式CT   临床疗效  

摘要： 目的探讨急性脑梗死介入治疗患者采用多模式MR和多模式CT影像学诊断的临床价值。方法100例急性脑梗死患者,依据随机数字表法将其分为多模式MR组与多模式CT组,每组50例。两组根据影像学检查结果进行介入治疗。对比两组患者治疗前后神经功能[改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],治疗效果,不良事件发生率。结果治疗后,两组mRS、NIHSS评分均较本组治疗前明显下降,且多模式MR组mRS评分(1.06±0.39)分、NIHSS评分(2.18±1.23)分显著低于多模式CT组的(2.02±0.75)、(5.55±2.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。多模式MR组总有效率为94.00%,显著高于多模式CT组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多模式MR组患者不良事件发生率为6.00%,显著低于多模式CT组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死介入治疗患者使用多模式MR辅助检查并治疗,有利于改善患者神经功能,提高临床疗效,减少不良事件发生率,值得在临床广泛推广。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   脑梗死   进展  

摘要： 脑梗死(CI)是以神经功能缺损为主要表现的常见脑血管疾病,发病率逐年升高,所以需要重视其治疗方案的研究。目前溶栓疗法对急性期CI患者的效果得到证实,但是受溶栓适应证、治疗时间窗等诸多因素的限制,使得多数患者仅能接受药物疗法。丁苯酞是国家化学一类新药,能够在CI多个病理环节发挥作用,并且为了便于急重症、吞咽困难无法口服药物患者使用,开发了丁苯酞氯化钠注射液,该药兼具抗血栓形成、抑制神经细胞凋亡、抗血小板聚集、减轻脑梗死后水肿等多重功效,可以促进新生血管再生、侧支循环建立、营养脑细胞,故逐渐得到推广。本文就丁苯酞氯化钠注射液在CI患者中的应用进展展开综述。