关键词:
人工智能
腺癌
肺结节
量化分析
病理分级
摘要:
目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)量化参数鉴别临床Ⅰ期浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)病理分级的应用价值。方法回顾性分析2018年10月—2023年5月滨州医学院附属烟台山医院收治临床Ⅰ期IAC患者的临床资料。按IAC分级将患者分为3组:Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较各组间参数的差异,并采用logistic回归分析评估AI量化参数对Ⅲ级IAC的预测效能。通过最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选参数,基于这些参数构建3种机器学习模型来预测Ⅲ级IAC,并进行内部验证以评估其效能,用列线图进行可视化描述。结果共纳入261例IAC患者,其中男101例、女160例,年龄27~88(61.96±9.17)岁。6例为双原发病灶,且同一患者的不同病灶作为独立样本进行分析。I A CⅠ级48例、Ⅱ级89例和Ⅲ级130例。三组组间A I量化参数如实性成分占比(consolidation/tumor ratio,CTR)、肺结节长径等参数差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级+Ⅱ级组与Ⅲ级组除年龄外,其余临床资料与AI量化参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示CTR和CT标准差是鉴别Ⅲ级IAC的独立危险因素,两者呈负相关。Ⅲ级IAC有更晚的TNM分期、更多的病理高危因素、更高的淋巴结转移率和高级别结构占比。在所有患者中CTR与高级别结构占比呈正相关。在Ⅲ级中两者呈正相关,而在Ⅰ级与Ⅱ级中无相关性。采用LASSO回归分析筛选出2个AI定量参数:CTR和CT中位值。分别构建并验证logistic、随机森林和XGBoost模型。其中XGBoost模型预测效能最佳。结论当CTR>39.48%、CT标准差<122.75 HU时,需警惕为Ⅲ级IAC。基于联合CTR和CT中位值构建XGBoost模型对Ⅲ级IAC有较好的预测效果,有助于临床医师做出个性化的临床决策。