关键词： 网络药理学   灯盏花素   三七总皂苷   联用   脑梗死  

摘要： 基于网络药理学方法探究灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死(cerebral infarction,CI)的潜在作用机制。运用PubChem以及Swiss Target Prediction数据库获取灯盏花素(breviscapine)和三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)的主要活性成分以及相关靶点。利用GeneCards、DisGeNET、Drugbank和PharmGkb数据库收集的相关疾病靶点,与成分靶点取交集绘制维恩图。在STRING平台获取蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,采用Cytoscape3.7.2软件CytoNCA插件构建网络图并进行可视化处理。采用DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)生物过程和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。有效成分6种,共检测到42个有效成分靶点,CI相关靶点960个,取交集后得到灯盏花素和三七总皂苷治疗CI的潜在靶点15个。对交集靶点富集,GO富集分析共涉及生物过程111个,细胞组分19个,分子功能20个,KEGG通路富集得到55条通路,结合蛋白-蛋白相互作用网络分析与富集分析最终得到TNF、AKT1、EGFR、PTGS2、STAT3共5个核心靶点。本研究初步探索了灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死的作用机制为后续研究提供基础。

关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2   基质金属蛋白酶-9   2型糖尿病   脑梗死   颈动脉斑块易损性  

摘要： 目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的相关性。方法 回顾性研究2020年2月至2023年1月在沧州市人民医院住院治疗的102例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料,根据粥样斑块性质分组:50例患者为颈动脉斑块易损(易损组),52例患者为稳定性颈动脉斑块(稳定组)。对比不同颈动脉斑块易损性患者的各项影响因素(性别、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、血糖、血脂等);采用多因素Logistics回归分析影响颈动脉斑块易损性的因素;并以受试者操作特征(ROC)分析LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查对颈动脉斑块易损性的预测价值。结果 稳定组与易损组患者的性别构成比、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),易损组患者的空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、MMP-9水平分别为(6.19±0.88) mmol/L、(10.21±1.16)%、(4.87±0.87) mmol/L、(2.90±0.45) mmol/L、(363.16±52.78) pg/L、(83.36±11.29) pg/L,均明显高于稳定组[(5.81±0.44) mmol/L、(9.71±1.21)%、(4.51±0.55) mmol/L、(2.44±0.33) mmol/L、(292.44±47.27)pg/L、(60.46±9.85) pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,HbA1c、LP-PLA2、MMP-9确定为影响2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的独立因素(P<0.05)。LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查预测颈动脉斑块易损性均有较高的准确性(P<0.05)。结论 糖尿病类型2合并脑梗死的患者颈动脉中存在不稳定的斑块的风险较高,而联合应用LP-PLA2与MMP-9作为标志物,对于颈动脉不稳定斑块的稳定性显现出较好的预测效果。

关键词： 脑梗死   颈动脉血栓形成   治疗   临床研究性  

摘要： 目的观察对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者实施不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果。方法选取2021年11月至2024年1月临床确诊的急性脑梗死患者110例,按随机数字分组法分为高剂量组和低剂量组,每组55例,其中高剂量组给予阿司匹林联合40 mg/d阿托伐他汀治疗,低剂量组给予相同剂量阿司匹林联合20 mg/d阿托伐他汀治疗。结果治疗后两组脑血管床特性阻抗、外周阻力均低于本组治疗前,平均血流速度与平均血流量均高于治疗前(P<0.05)。治疗后颈动脉超声检测结果显示高剂量组的颈动脉内膜-中层厚度与斑块面积均明显小于低剂量组(P<0.05)。治疗前后的组内比较证实,两组颈动脉内膜-中层厚度明显下降,斑块面积均显著缩小(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均显著下降(P<0.05),但治疗后两组评分间差异不明显(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者实施高剂量阿托伐他汀联合阿司匹林可以更好地缩小颈动脉粥样斑块,但在改善脑血流指标方面的效果与低剂量阿托伐他汀联合阿司匹林无明显差异。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   组织蛋白酶L   预测  

摘要： 目的研究以年龄、血压、临床特征、症状持续时间、糖尿病、双重TIA和影像(age,blood pressure,clinical features,duration,diabetes,double transient ischemic attack,image;ABCD^(3)-I)评分联合血清组织蛋白酶L(cathepsin L,CatL)水平预测TIA患者短期发生脑梗死的价值。方法回顾性连续收集2019年10月—2022年6月西北大学第一医院收治的TIA患者资料,根据发病后90 d是否发生急性脑梗死分为脑梗死组和对照组。比较两组患者的ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平及其他临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析TI A患者90 d发生脑梗死的独立危险因素,采用ROC曲线分析ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平对TIA患者短期发生脑梗死的预测价值。结果共纳入115例TIA患者,脑梗死组22例,对照组93例。脑梗死组的ABCD^(3)-I评分[7.0(6.0~7.0)分vs.5.0(4.5~6.0)分,P<0.001]、血清CatL水平[(6.1±0.9)μg/L vs.(4.8±0.9)μg/L,P<0.001]及LDL-C水平[(3.6±0.5)mmol/L vs.(3.4±0.6)mmol/L,P=0.039]均高于对照组。多因素l ogi sti c回归分析显示,ABCD^(3)-I评分高(OR 4.843,95%CI 2.301~10.193,P<0.001)、血清CatL水平升高(OR 2.099,95%CI 1.332~3.308,P=0.001)是TIA患者发生急性脑梗死的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平预测TIA患者发生急性脑梗死的AUC值分别为0.829(95%CI 0.749~0.909)和0.867(95%CI 0.796~0.938),对应截断值分别为7.0分和5.3μg/L,两者联合预测的AUC值提升至0.911(95%CI 0.848~0.974)。结论ABCD^(3)-I评分联合血清CatL水平对TIA患者短期发生急性脑梗死具有较好的预测价值。

关键词： 补阳还五汤   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的探讨补阳还五汤联合常规西医疗法治疗脑梗死患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月绥阳县中医医院收治的100例脑梗死患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方案不同分为常规组和联合组,各50例。常规组患者采用常规西医治疗,联合组患者在常规组基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体水平]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果治疗后,两组患者PT、TT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者APTT均缩短,且联合组短于常规组;两组患者FIB、D-二聚体水平均降低,且联合组均低于常规组;两组患者NIHSS评分均降低,且联合组低于常规组;两组患者ADL评分均升高,且联合组高于常规组(均P<0.05)。结论补阳还五汤能有效改善脑梗死患者机体血液高凝状态,最大限度地恢复患者神经功能,提高日常生活能力,值得临床应用。

关键词： 振动排痰仪   主动呼吸循环训练技术   脑梗死   肺部感染   疗效  

摘要： 目的:探讨振动排痰仪联合主动呼吸循环训练(ACBT)技术对脑梗死后肺部感染患者的疗效。方法:选取2021年9月—2023年9月收治的脑梗死后肺部感染患者78例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规综合治疗及排痰处理,观察组给予振动排痰仪联合ACBT技术干预,比较两组的排痰量、炎症指标、肺功能指标及临床效果。结果:干预前,两组排痰量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组排痰量均增加,且观察组干预后1 d,3 d,5 d及7 d的排痰量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组炎症指标[血清淀粉样蛋白(SAA)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组炎症指标均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组肺功能指标均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振动排痰仪联合ACBT技术干预能够增加脑梗死后肺部感染患者的排痰量,减轻炎症反应,改善肺功能,提高临床效果。

关键词： 脑梗死   偏瘫   奥塔戈运动   早期康复  

摘要： 目的:分析奥塔戈运动结合早期康复在脑梗死偏瘫患者中的应用价值。方法:选取2021年2月至2024年1月洛阳市中心医院收治的脑梗死偏瘫患者82例,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。对照组患者予以常规康复训练,观察组患者予以奥塔戈运动结合早期康复。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、起立–行走计时测试(TUGT)时间、简易运动功能量表(FMA)评分、跌倒效能量表(MFES)评分、平衡功能量表(BBS)评分、依从性、日常生活自理能力量表(ADL)评分、生活质量核心量表(QOL–30)评分。结果:治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者TUGT时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者FMA评分(上肢、下肢)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者MFES评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者BBS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者依从率较对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者QOL–30评分(躯体功能、心理功能、认知功能)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:奥塔戈运动结合早期康复治疗脑梗死偏瘫患者可减轻神经功能缺损,缩短起立行走时间,促进肢体功能恢复,提高日常活动能力。

关键词： D-二聚体   纤维蛋白原降解产物   脑梗死   NIHSS评分   梗死体积  

摘要： 目的 探究D-二聚体、纤维蛋白原降解产物与脑梗死及其梗死体积、NIHSS评分的关系。方法 选取2021年6月至2022年6月我院收治的100例脑梗死患者作为观察组,然后选取同期健康体检者100名作为对照组。抽取所有参与者的空腹静脉血检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物水平,分析各指标与脑梗死及其梗死体积、NIHSS评分的关系。结果 治疗1 d后,观察组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。随着脑梗死体积的不断增加,患者体内D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平逐渐升高,随着NIHSS评分的不断增加,患者体内D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者体内D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论 随着脑梗死以及其梗死体积的增加D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平呈现上升的趋势,临床上可将D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平作为脑梗死的诊断预测因子,以提高脑梗死诊断率。

关键词： 脑梗死   偏瘫   本体感觉神经肌肉促进技术   肢体训练  

摘要： 目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合肢体训练治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效,为临床治疗脑梗死偏瘫患者提供参考依据。方法选取句容市中医院2021年6月至2023年6月收治的脑梗死偏瘫患者79例,按照信封法随机分为两组,对照组(40例,采用肢体训练)和观察组(39例,采用PNF联合肢体训练)。两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后Brunnstrom偏瘫分期、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Brunnstrom偏瘫分期、FMA、BBS、GQOLI-74评分均升高,观察组均较对照组更高,NIHSS评分均降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采取PNF联合肢体训练,能够有效提高治疗效果,减轻患者的偏瘫程度,提升患者运动能力,改善患者神经情况,进而提升患者的生活质量。

关键词： 血塞通   替罗非班   脑梗死   临床疗效   炎性因子   血液流变学指标  

摘要： 目的探讨血塞通联合替罗非班治疗对脑梗死临床疗效、炎性因子及血液流变学指标的影响。方法回顾性分析周口市东新医院2021年2月—2024年1月收治的81例脑梗死患者,按照治疗方案分为对照组(血塞通治疗,n=39)、试验组(血塞通联合替罗非班治疗,n=42)。比较两组临床疗效、炎性因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞聚集指数(red blood cell aggregation index,RAI)]及不良反应发生率。结果试验组(90.46%)的总有效率显著高于对照组(74.36%)(P<0.05)。两组治疗后的IL-6、TNF-α水平均下降,且试验组更低(P<0.05)。两组治疗后的FIB、PV、RAI均降低,且试验组更低(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为14.29%(6/42),对照组的不良反应发生率为10.26%(4/39),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通联合替罗非班可提高脑梗死患者的临床疗效,改善炎性因子与血液流变学指标水平,且具有一定安全性。