关键词： 脑梗死   循证医学   叙事   情绪   依从性  

摘要： 目的 回顾性分析基于循证医学的叙事模式干预对老年脑梗死患者负性情绪及依从性的影响。方法 选取2022年3月—2023年12月厦门大学附属第一医院收治的110例老年脑梗死患者,依照不同的护理方法分为对照组、观察组,各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于循证医学的叙事模式干预。比较两组的简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]、依从性、脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组的SCSQ积极应对、BBS评分均高于对照组(t=7.152、9.932,均P<0.05);干预后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(t=-23.845、-14.683,均P<0.05);干预后,观察组的SS-QOL评分高于对照组(t=27.213,P<0.05);观察组的依从性高于对照组(χ^(2)=3.911,P=0.048)。结论 基于循证医学的叙事模式干预应用于老年脑梗死患者,能减少患者的负性情绪,提高依从性,增强患者的积极应对行为,改善患者的平衡功能,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   血脂蛋白相关磷脂酶A_(2)   NIHSS评分   mRS评分   预后分析  

摘要： 目的分析血脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))对脑梗死患者预后的影响。方法将2022年7月至2023年9月江苏省徐州市中医院收治的68例脑梗死患者参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分归纳为轻度组(n=31)、中度组(n=22)、重度组(n=15);同期接受检查的65名健康者归为对照组。对比分析轻、中、重度组及对照组之间的Lp-PLA_(2)水平;脑梗死患者治疗3个月后,参考改良Rankin量表(mRS)评估预后结局,其中43例归为预后良好组,25例归为预后较差组,对比分析预后良好组、预后较差组的Lp-PLA_(2)水平。结果与对照组比较发现,轻、中、重度组患者的Lp-PLA_(2)水平偏高,且呈现为重度组>中度组>轻度组>对照组,差异有统计学意义,P<0.05;对于预后良好组,预后较差组的Lp-PLA_(2)水平更高,P<0.05。结论发生脑梗死后患者的Lp-PLA_(2)水平会明显提升,且Lp-PLA_(2)水平与病情严重程度之间为正比关联性,与预后呈反比关联,即Lp-PLA_(2)水平越高脑梗死患者预后越不理想。

关键词： FMEA   脑梗死  

摘要： 目的:探讨基于FMEA的护理模式在脑梗死患者中的应用效果.方法:选取本院于2023年8月—2024年7月收治的80例脑梗死患者作为研究对象,根据入院时间先后次序将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用基于FMEA的护理模式.比较两组患者的负性情绪、神经功能、肢体功能、日常活动能力及风险事件发生率.结果:干预后,观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者NIHSS评分低于对照组,FMA评分及BI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者风险事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于FMEA的护理模式在脑梗死患者中具有显著的应用效果,可有效缓解患者内心的负性情绪,减轻神经功能缺损状态,提高患者肢体运动功能与日常活动能力,并可降低风险事件发生率,值得临床推广应用.

关键词： 磁共振弥散张量成像技术   脑梗死   运动功能   康复治疗  

摘要： 目的:探究磁共振弥散张量成像评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果,分析成像结果与其康复治疗效果的相关性。方法:回顾性分析福建中医药大学附属康复医院收治的67例脑梗死患者,收治入院时间为2020年6月~2022年7月,于康复治疗前后实施磁共振弥散张量成像检查,测量正常灶与梗死灶的磁共振参数,根据患者病灶不同梗死程度分为Ⅰ组与Ⅱ组,对不同梗死程度患者的健侧与患侧的FA值进行对比,并分析FA值与脑梗死程度、运动功能康复治疗效果的相关性。结果:两组患者大脑健侧的FA值基本一致(P>0.05);两组患者患侧FA值低于健侧,Ⅱ组患侧FA值低于Ⅰ组(P<0.05)。FA值与脑梗死程度呈负相关(P<0.05)。两组康复治疗后Fugl-Meyer评分显著提升,且Ⅰ组康复治疗前、治疗后的Fugl-Meyer评分高于Ⅱ组(P<0.05)。FA值与Fugl-Meyer评分呈负相关(P<0.05)。结论:采用磁共振弥散张量成像检查可准确评估脑梗死患者病情和康复效果,在脑梗死诊治中发挥重要作用。

关键词： 医院—社区—家庭延续性护理   老年高血压   脑出血   出院   跌倒预防  

摘要： 目的:探讨医院—社区—家庭延续性护理在老年高血压脑出血出院患者跌倒预防中的应用效果.方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的30例老年高血压脑出血出院患者作为研究对象,提供个性化的医院—社区—家庭延续性护理,包括健康评估、跌倒风险干预和家庭环境改善等,通过追踪统计患者出院后的跌倒情况,评估延续性护理在预防跌倒中的效果.结果:经过延续性护理的老年高血压脑出血患者,跌倒发生率较低.结论:医院—社区—家庭延续性护理是预防老年高血压脑出血出院患者跌倒的有效措施,通过提供个性化的护理方案,可以帮助患者更好地管理自身健康状况,提高生活质量.

关键词： PDCA管理   脑梗死   静脉溶栓   质量控制  

摘要： [目的]分析PDCA管理在脑梗死溶栓质控中的应用.[方法]筛选本院2022年1月-2023年12月治疗的脑梗死患者100例,均采用静脉溶栓治疗,双盲随机分组,对照组接受常规护理,观察组接受PDCA管理,对比护理管理的效果.[结果]护理12周后组间比较NIHSS评分、mRS评分,观察组更低,组间比较Barthel指数,观察组更高(P<0.05),观察组专科医生接诊时间、入院至CT报告以及DNT的时间更短(P<0.05),基础护理、专科护理、健康指导、优质护理质量评分更高(P<0.05).[结论]脑梗死溶栓通过PDCA护理管理可以控制护理管理质量,提高溶栓治疗效率,有效改善患者的预后,减轻神经功能损伤以及促进康复,提高护理质量,应用价值获得肯定.

关键词： 脑出血   肺炎   预测模型   系统评价  

摘要： 目的系统分析、评价脑出血(ICH)患者肺炎发生的风险预测模型。方法检索数据库包括Pubmed、Web of science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、CNKI(中国知网)、WanFang Data(万方数据库)、VIP(维普数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)建库至2023年2月有关ICH患者肺炎发生风险预测模型的研究。安排2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据个体预后或诊断多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)和预测模型偏倚风险评估量表(PROBAST)对纳入文献进行质量评价和风险偏倚及适应性评估。结果共纳入12项相关研究,7项为注册登记研究,1项为巢式病例对照研究,3项为单中心病例对照研究,1项为回顾性队列研究;纳入研究多采用logistic回归和机器学习进行建模;8项研究进行内部验证,2项研究仅为外部验证,2项研究分别采用内部和外部验证;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.740~0.920;12项研究中预测因子的范围为4~11个,常见的预测因子为年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分量表评分、吞咽困难、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、鼻胃管喂养;9项研究进行了模型校准,3项研究没有进行模型校准;模型呈现形式主要以风险评分、风险计算公式和列线图为主。纳入研究质量中等且存在较高的偏倚风险。结论当前ICH患者肺炎发生风险预测模型具有不错的预测能力,预测因子较易获得,但也存在显著的缺陷和高偏倚性。未来,研究者应遵循TRIPOD报告和PROBAST声明开展预测模型研究,总结现有模型优缺点,并进行外部验证,从而开发出预测性能优良,使用简便的ICH患者肺炎发生的风险预测模型。

关键词： 基于罗伊适应理论的协同护理   被动康复训练   脑出血   DVT   运动功能  

摘要： 分析基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练对脑出血术后DVT预防与运动功能的影响。方法 选择我院于2022年5月-2024年4月,2年内手术治疗的130例脑出血患者,随机分为对照组(65例,采用常规方法护理)和观察组(65例,实施基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练)。结果 观察组心理韧性评分、自护能力、生活质量均明显高于对照组,观察组并发症发生率、SPBS自我感受负担评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对脑出血术后患者实施基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练效果更佳,可显著改善患者心理状态,明显增强自护能力,有效预防并发症发生,从而减轻患者自我感受负担,从而提高生活质量,有较高应用价值。

关键词： 标准化早期路径式康复护理   脑出血   手术   生活质量  

摘要： 目的:探讨标准化早期路径式康复护理应用于脑出血患者术后护理中的效果.方法:选取2022年1月至2024年12月在东南大学附属中大医院接受手术治疗的80例脑出血患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取标准化早期路径式康复护理.比较两组患者的肢体功能、关节活动度、生活质量.结果:护理前,两组患者的肢体功能评分、关节活动度、生活质量评分对比差异无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组患者的肢体功能评分、关节活动度、生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论:将标准化早期路径式康复护理应用于行手术治疗的脑出血患者的术后护理中,有助于强化患者的肢体功能,增加关节活动度,进而提高整体生活质量,值得临床推广.

关键词： 脑梗死   血清同型半胱氨酸   血清D-二聚体   神经缺损程度   预后  

摘要： 目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)指标在脑梗死患者中的表达及临床意义。方法:回顾性收集2020年1月至2023年8月期间本院收治的65例脑梗死患者的临床资料,纳入观察组。同时纳入同期本院收治的非脑梗死患者65例作为对照组。分析比较两组的血清Hcy、D-D水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分将观察组分为轻型组、中型组、重型组,比较三组患者血清Hcy、D-D水平;统计患者预后情况,并绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析血清Hcy、D-D对预后的预测价值。结果:65例脑梗死患者中31例预后不良,34例预后良好。观察组血清Hcy、D-D水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同神经缺损程度患者的血清Hcy、D-D水平有显著差异(P<0.05)。预后不良组血清Hcy、D-D水平均显著高于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清Hcy、D-D及联合预测预后的曲线下面积(Area under curve,AUC)均>0.70,有一定的预测价值,且联合预测价值更高。结论:血清Hcy、D-D在脑梗死患者中呈高水平表达,神经缺损程度越重,血清Hcy、D-D越高,且可预测患者预后情况。