关键词： 脑梗死   心理干预   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的探讨心理干预对脑梗死患者CT扫描检查配合度的影响。方法选取经CT扫描的脑梗死患者100例,按随机数表法分为观察组50例和对照组50例,对比分析采用心理干预训练方法两组检查配合度和满意度的差异。结果观察组超急性期患者12例,急性期30例,亚急性期8例;对照组超急性期患者为14例,急性期29例,亚急性期7例,差异无统计学意义(P>0.05)。心理干预后观察组和对照组的抑郁(SDS)和焦虑(SAS)得到显著改善,观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的配合度96%,满意度94%,优于对照组配合度82%,满意度80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预训练显著改善脑梗死CT扫描患者的情绪状态,提高检查依从性和效率。

关键词： 脑梗死   益气活血开窍方   神经功能   肢体运动功能   血液流变学   炎症  

摘要： 目的:探讨脑梗死恢复期患者在常规西医基础上予以益气活血开窍方的治疗效果。方法:将脑梗死恢复期患者103例随机分为对照组51例与观察组52例,分别予以常规西医治疗、益气活血开窍方联合西医治疗,两组均治疗8周。对两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评估,对比两组血液流变学[全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原水平]和血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];并比较两组疗效和不良反应。结果:与对照组比较,观察组总有效率更高(86.54%与70.59%,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组NIHSS评分更低,FMA评分和MBI评分更高(P<0.05),且观察组全血黏度(高切)、血浆黏度、Fib水平和血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05)。两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论:脑梗死恢复期患者在常规西医基础上予以益气活血开窍方治疗有较好疗效,能够调节血液流变学,减轻炎症,促进神经功能恢复和肢体运动功能的提高。

关键词： 卒中   动脉粥样硬化   脑出血   颅内动脉瘤   巨噬细胞  

摘要： 巨噬细胞作为先天性免疫细胞广泛存在于各个器官及组织中,是大多数疾病的第一道免疫防御,主要负责吞噬和清除体内损伤、感染或死亡的细胞、细菌、病毒等其他异物[1]。此外,由于巨噬细胞具有可塑性的特征,这使得它们能够对局部微环境的刺激产生独特的反应,如在损伤组织修复的过程中发挥促进或减轻炎症的作用,这可能是巨噬细胞能够在免疫系统的调节中扮演重要角色的原因之一[2]。

关键词： 健康教育   脑出血   术后并发症   患病代价   功能恢复   生活质量   病人满意度  

摘要： 目的探讨精细化健康教育对脑出血术后患者神经功能、肢体功能及生活质量的影响。方法本研究为回顾性分析。选择义乌市中医医院2021年3月至2023年3月收治的脑出血术后患者104例为观察对象,根据是否采用精细化健康教育干预分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施精细化健康教育。两组干预时间4周。比较两组患者干预前后心理状况、肢体运动功能和神经功能、生活质量、并发症发生情况以及满意度。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分[(42.13±3.07)分]和抑郁自评量表(SDS)评分[(41.35±4.17)分]均低于对照组[(47.28±2.98)分、(49.09±2.76)分](t=8.12、9.83,均P<0.05)。观察组并发症发生率[11.54%(6/52)]低于对照组[26.92%(14/52)](χ^(2)=3.96,P<0.05)。观察组Fugl-Meyer量表(FMA)评分[(87.98±4.53)分]高于对照组[(78.74±5.12)分],而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(8.83±2.17)分]低于对照组[(12.32±2.86)分](t=-9.75、7.01,均P<0.05)。观察组社会适应性[(87.39±4.76)分]、生理[(83.42±7.17)分]和心理[(78.82±6.16)分]评分均高于对照组[(74.35±5.18)分、(72.39±6.18)分、(69.26±5.04)分](t=-13.37、-8.40、-8.66,均P<0.05)。观察组总满意率[96.15%(50/52)]高于对照组[80.77%(42/52)](χ^(2)=6.03,P<0.05)。结论脑出血术后患者实施精细化健康教育可改善患者神经功能、肢体功能及生活质量,且可降低并发症发生率,提高患者满意度。

关键词： 高血压性脑出血   开颅血肿清除术   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者行开颅血肿清除术治疗后并发脑梗死的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月安阳地区医院收治的101例HICH患者临床资料,患者均行开颅血肿清除术治疗,术后依据脑梗死发生情况分为发生组与未发生组,收集两组患者年龄、性别、发病至就诊时间、文化程度、高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、术前格拉斯哥评分(GCS)、术前血肿量、脑水肿体积、降颅压药物使用时间、术中操作不规范等多方面基础资料,分别开展单因素分析、logistic回归分析,获得影响HICH患者术后并发脑梗死的独立危险因素。结果:101例患者术后共22例发生脑梗死,发生率为21.57%;两组患者高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,高血压病程≥10年(OR=5.108)、有糖尿病史(OR=3.567)、有高脂血症病史(OR=3.903)、术前GCS评分<8分(OR=3.315)、术前血肿量≥40 mL(OR=7.350)、脑水肿体积≥70 cm^(3)(OR=6.193)、降颅压药物使用时间≥24 h(OR=29.500)、术中操作不规范(OR=19.200)为影响HICH患者术后并发脑梗死的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05且OR>1)。结论:HICH患者术后并发脑梗死风险较高,受高血压病程≥10年、有糖尿病史、有高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范影响较大,需加以重视,早期做好高危因素的干预。

关键词： 脑出血   急性肺栓塞   抗凝   溶栓  

摘要： 脑出血合并急性肺栓塞患者的治疗国内外指南均尚无明确推荐意见。随着诊疗水平的提高,临床发现此类患者数量有增加趋势。本文报道了一例脑出血合并急性肺栓塞患者,并复习相关文献,旨在为临床治疗提供参考。

关键词： 脑出血   凝血酶   神经炎症   继发性损伤   凝血酶抑制剂  

摘要： 脑出血是出血性卒中的一种亚型,具有较高的发病率和病死率。脑出血后引起的继发性损伤,如氧化应激(OS)、炎症反应、血液内容物(Fe、凝血酶)引起毒性反应,最终导致神经细胞功能缺损,严重影响患者生存及预后。凝血酶在高血压脑出血患者的脑组织中以中度和高度阳性表达为主。脑出血后大量凝血酶通过多种机制发挥作用,使凝血酶成为脑出血治疗的潜在靶点。本文就凝血酶参与脑出血后继发性脑损伤的相关作用机制进行综述。

关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   四肢联动康复训练   运动能力  

摘要： 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合四肢联动康复训练对脑梗死病人神经、运动功能及生活自理能力的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月我院康复医学科收治的126例脑梗死病人作为研究对象,按照简单化随机法分为rTMS组、康复训练组及联合组,每组42例。3组均给予常规康复治疗,其中rTMS组进行rTMS治疗,康复训练组进行四肢联动康复训练,联合组进行rTMS联合四肢联动康复训练,比较3组治疗前与治疗3个月后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能[运动功能量表(Brunnstrom)与功能性步行量表(Holden)]、生活自理能力[日常生活能力量表(AHSMARE-Ⅱ)与巴塞尔指数(Barthel)]、平衡功能[Berg平衡功能评定法(BBS)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组NIHSS评分较治疗前降低,且联合组低于rTMS组及康复训练组,rTMS组低于康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组Brunnstrom分级均较治疗前改善(P<0.05),rTMS组与康复训练组Brunnstrom分级比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组Brunnstrom分级改善优于rTMS组与康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组Holden分级均较治疗前改善(P<0.05),rTMS组与康复训练组Holden分级比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组Holden分级改善优于rTMS组与康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组AHSMARE-Ⅱ及Barthel指数评分均较治疗前升高,联合组治疗后AHSMARE-Ⅱ及Barthel指数评分均高于rTMS组及康复训练组,rTMS组治疗后AHSMARE-Ⅱ评分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组BBS评分均较治疗前升高,且联合组治疗后BBS评分高于rTMS组及康复训练组,rTMS组BBS评分高于康复训练组(P<0.05)。3组病人不良反应症状均较轻微且均无癫痫症状,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合四肢联动康复训练能明显提高脑梗死病人神经功能、运动功能及生活自理能力。

关键词： 脑白质病变   迟发性血肿周围水肿   脑出血   预后  

摘要： 目的 探讨脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后的关系。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月—2023年1月209例幕上脑出血患者临床及影像学资料。使用vSS评分进行脑白质病变分级,迟发性水肿定义为从4~7 d到8~14 d血肿周围水肿绝对体积增长差值(ΔPHE)≥7.5 ml。对影响迟发性水肿和90 d不良转归的因素进行Logistic回归分析,对影响ΔPHE的因素进行多元线性回归分析。结果 209例患者中脑白质病变者93例,迟发性水肿者91例,90 d预后不良者104例。回归分析显示vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血后迟发性水肿的独立危险因素,也是影响ΔPHE的独立危险因素。vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积和年龄是脑出血90 d不良预后的显著影响因素。与无/轻度脑白质病变相比,中/重度脑白质病变更易出现较差的功能结局。结论 脑白质病变程度、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血迟发性水肿的危险因素,且与90 d不良预后相关。迟发性水肿可能是脑白质病变影响脑出血预后的一个潜在机制,还需进一步前瞻性研究证实。

关键词： 脑梗死   恢复期   阶段目标性干预   健康理念指导   运动功能   自护能力  

摘要： 目的探讨基于健康理念指导的阶段目标性干预对脑梗死恢复期患者运动功能及自护能力的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年11月和2023年5月收治的脑梗死恢复期患者102例,数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用阶段目标性干预,观察组采用基于健康理念指导的阶段目标性干预,均连续护理1个月。比较2组护理前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)]、运动功能[肢体运动功能评定量表(FMA评分)]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA评分)]以及护理满意度。结果观察组患者SAS与SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康理念指导的阶段目标性干预可以调节脑梗死恢复期患者心理状态,提高运动功能与自护能力,且患者护理满意度更高。