关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   磁共振灌注成像   弥散加权成像   预测  

摘要： 目的探讨MRI-弥散加权成像(MRI-DWI)联合灌注成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死发生的预测价值。方法回顾性分析,采集2022年2月至2023年2月在三门峡市中心医院确诊的80例TIA患者资料,患者人口学资料、治疗资料、检查结果资料均保持完整。仔细查阅患者资料,将入院24 h内发生脑梗死的患者纳入发生组,将未发生的患者纳入未发生组,记录主要的人口学资料与影像学检查参数,比较发生与未发生患者的MRI-DWI、PWI相关参数,重点分析MRI-DWI联合PWI对TIA患者脑梗死发生的预测价值。结果查阅资料发现,80例TIA患者在入院24 h内有21例患者发生脑梗死,发生率为26.25%;发生组与未发生组性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生组脑动静脉畸形占比高于未发生组(P<0.05);对比两组患者影像学相关参数,发生组脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表观弥散系数(ADC)高于未发生组(P<0.05);两组达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CBF、MTT、ADC值预测TIA患者脑梗死发生的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定预测价值,联合预测的AUC为0.967,预测价值最高。结论TIA患者经MRI-DWI联合PWI检查,若呈现出CBF、MTT及ADC参数值异常,可能提示有脑梗死发生可能,可将上述参数联合用于预测TIA患者入院后脑梗死的发生。

关键词： 脑梗死   偏瘫   Bobath康复疗法   头皮针   肢体运动功能   平衡能力  

摘要： 目的:评价头皮针联合Bobath康复疗法,治疗脑梗死后偏瘫的价值。方法:选取我院2021年3月—2024年3月期间80例脑梗死后偏瘫患者并分组,对照组给予Bobath康复疗法,观察组联合头皮针。结果:观察组症状积分低于同期对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后偏瘫患者的治疗工作中,头皮针联合Bobath康复疗法具有显著价值,可降低症状积分。

关键词： 中医电针疗法   百乐眠胶囊   脑梗死   失眠   匹兹堡睡眠质量指数   神经递质因子   焦虑   抑郁   针灸  

摘要： 目的:分析中医电针疗法联合百乐眠胶囊对脑梗死后失眠患者睡眠质量的影响。方法:选取2024年1月至2025年3月通辽市人民医院收治的脑梗死后失眠患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予百乐眠胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合给予中医电针疗法干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用酶联免疫吸附试验法测定神经递质指标,包括白细胞介素-1β(IL-1β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、5-羟色胺(5-HT)的变化,并比较2组患者治疗有效率。结果:干预后,2组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均有所降低,5-羟色胺(5-HT)水平均有所上高,且观察组白细胞介素-1β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于对照,5-羟色胺水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对脑梗死后失眠患者采取中医电针疗法联合百乐眠胶囊治疗,能够有效改善神经递质水平,消除不良情绪,提高睡眠质量,效果显著,值得临床推广应用。

关键词： Trousseau综合征   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的 探讨Trousseau综合征相关性脑梗死(TS-CI)与心房颤动相关脑梗死(AF-CI)的临床特点及认知功能障碍特点比较。方法 选取2018年11月至2023年10月无锡市第八人民医院住院临床诊断TS-CI患者30例及AF-CI患者40例,进行一般检查、实验室检查及影像学检查指标比较,并对患者进行神经功能评估及认知功能障碍评估。结果 TS-CI组D-二聚体(D-D)、“三区征”比例、血浆纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于AF-CI组(t/χ^(2)=4.208、36.906、5.127、2.200,P <0.05)。TS-CI组认知功能障碍比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、Loeb评分均高于AF-CI组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.057、2.007、2.270、2.550,P <0.05)。TS-CI组简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均低于AF-CI组,差异有统计学意义(t=-2.019、-2.028,P <0.05)。TS-CI组MoCA子项中视空间与执行功能得分低于AF-CI组(t=-2.446,P <0.05)。hs-CRP、D-D水平与MMSE和MoCA评分呈负相关(r=-0.514、-0.621、-0.557、-0.592,P <0.05)。结论 相对于AF-CI患者,TS-CI患者有更多比例的认知功能障碍,更容易出现视空间与执行功能受损。

关键词： 脑梗死   补阳还五汤   蚓激酶肠溶胶囊  

摘要： 目的探索补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例脑梗死患者,随机分为常规组和联合组,每组40例。常规组接受西医常规治疗与康复训练,联合组则在常规治疗基础上加用补阳还五汤加减和蚓激酶肠溶胶囊。治疗4周后,对两组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、脱氢表雄酮(DHEA)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)进行评估。结果治疗后,联合组ADL评分显著高于常规组(P<0.05),NIHSS评分显著低于常规组(P<0.05);联合组DHEA、BDNF、VEGF均显著高于常规组(P<0.05);联合组FMA评分显著低于常规组(P<0.05),MoCA评分显著高于常规组(P<0.05);联合组APTT、D-D、PT均显著高于常规组(P<0.05),FIB显著低于常规组(P<0.05);联合组总不良反应发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期患者,能够改善其日常生活能力、神经功能、肢体运动能力和认知功能,同时优化其凝血功能,且未明显增加不良反应。

关键词： 脑出血   中风醒脑液   中医药   安全性评价  

摘要： 目的观察中风醒脑液方对自发性脑出血急性期颅内血肿吸收和神经功能恢复的作用,并观察其安全性。方法选取自发性脑出血急性期患者78例,随机分为对照组与观察组各39例。对照组接受常规西医治疗,包括吸氧、生命体征监测、血压控制、甘露醇等。观察组在常规治疗的基础上联合应用中风醒脑液方,每次50 mL,口服或鼻饲,每天4次,观察14 d。比较两组患者的治疗有效率、颅内血肿体积变化(通过颅脑CT检查进行评定)、神经功能和意识障碍水平(NIHSS评分、GCS评分)以及中医证候评分,并观察两组在治疗过程中的过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害、心肌损伤和凝血功能损伤等情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的颅内血肿体积均显著减小,观察组的减小幅度更大,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GCS评分显著提高,NIHSS评分和中医证候评分均显著改善,改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组未出现肝肾功能损害、心肌损伤、凝血功能异常或严重胃肠道反应。结论中风醒脑液方联合传统西医治疗,能显著促进脑出血早期患者的神经功能恢复,提高患者的生活自理能力。

关键词： 脑出血   气管切开   肺部感染   半导体激光   炎症因子  

摘要： 目的:分析半导体激光对脑出血气管切开并发肺部感染患者的治疗效果。方法:选取2023年1月—2024年1月萍乡市人民医院收治的60例脑出血气管切开并发肺部感染患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行常规治疗,观察组加以半导体激光治疗。对比两组临床疗效、炎症因子水平、生活质量、拔管成功率、拔管时间、复发率。结果:观察组治疗总有效率、拔管成功率均高于对照组,拔管时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组世界卫生组织生存质量测定简易量表(WHOQOL-BREF)各维度评分和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组,CRP、PCT、WBC、中性粒细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半导体激光可在一定程度上减轻脑出血气管切开并发肺部感染患者机体炎症反应,提高拔管成功率,缩短拔管时间,提高生活质量,能够为脑出血气管切开并发肺部感染患者的治疗提供新的有效手段。

关键词： 脑梗死   恢复期   认知功能障碍  

摘要： 目的分析轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的相关危险因素。方法回顾性抽取2021年6月至2024年6月漯河市中心医院收治的轻型脑梗死恢复期患者94例,根据认知功能障碍发生情况将其分为发生组(42例)和未发生组(52例)。收集两组性别、年龄、文化水平、饮酒史、吸烟史、高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积、脑梗死部位、健康行为量表(HBS-SP)评分、病灶数量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等资料,分析影响认知功能发生的相关危险因素。结果发生组蒙特利尔认知评估量表评分低于未发生组(P<0.05)。两组文化水平、饮酒史、吸烟史、病灶数量、LDL-C、HDL-C、TC比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积、脑梗死部位、HBS-SP评分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。Logistic回归结果显示,高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积≥10 mm^(2)、额颞部梗死、HBS-SP评分≤55分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的因素较多,血压、血脂血糖异常、脑梗死面积≥10 mm^(2)、额颞部梗死、HBS-SP评分≤55分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者认知功能障碍发生的危险因素,临床需根据危险因素,及时采取措施预防,降低认知功能障碍发生风险。

关键词： 脑梗死   NIHSS评分   血液流变学   总有效率   阿司匹林   补阳还五汤  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死急性期患者的临床效果。方法 抽取2021年9月—2023年5月于本院就诊的急性脑梗死患者72例,按照电脑随机法分为对照组(阿司匹林肠溶片治疗,n=36)和实验组(阿司匹林肠溶片+补阳还五汤治疗,n=36)。比较两组的干预效果。结果 总有效率展开比较,实验组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合阿司匹林肠溶片治疗有确切效果,既可改善脑梗死急性期患者神经功能缺损程度、血流情况,又能减轻患者疾病症状,提高总有效率,可推广。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   深穿支动脉区梗死   浅表穿支动脉区梗死   大脑中动脉   斑块钙化   管腔狭窄程度  

摘要： 目的探讨全脑高分辨磁共振成像(MRI)对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死的判定价值。方法选取咸阳市中心医院2021年1月至2024年9月收治的86例深穿支动脉区梗死或浅表穿支动脉区梗死患者进行回顾性分析,依照梗死区域不同对患者进行分组,将深穿支动脉区梗死的45例患者分为深穿支组,将浅表穿支动脉区梗死的41例患者分为浅表穿支组。分析两组患者全脑高分辨MRI特征,包括颅内大动脉粥样硬化斑块发生率、斑块强化等级、罪犯斑块位置以及颅内大动脉管腔狭窄程度、斑块重构指数、狭窄程度分级,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析全脑高分辨MRI对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死的诊断价值。结果深穿支组通过全脑高分辨MRI,左右侧基底节区均可出现高信号病变,磁共振血管成像显示管腔狭窄情况及钙化;浅表穿支组通过全脑高分辨MRI,右侧基底节区可出现半卵圆呈中心点状高信号,磁共振血管成像可判断血流信号中断及钙化情况。浅表穿支组全脑高分辨MRI颅内大动脉粥样硬化发生率为87.80%,高于深穿支组(51.11%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的颅内大动脉斑块强化等级、罪犯斑块位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深穿支组颅内大动脉粥样硬化斑块患者管腔狭窄程度为(45.24±5.24)%,低于浅表穿支组[(68.35±6.83)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内大动脉斑块重构指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);深穿支组狭窄程度分级0比率为52.17%,高于浅表穿支组(22.22%),1级、2级比率分别为47.83%、0,均低于浅表穿支组(47.22%,30.56%),两组狭窄程度分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,全脑高分辨率MRI对深穿支动脉区梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.73%、95.24%、96.51%,对浅表穿支动脉区梗死分别为95.00%、93.48%、94.19%,全脑高分辨率MRI对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死均具有较高诊断灵敏度与特异度,且两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑高分辨MRI对脑梗死具有重要的诊断价值,且可通过影像有效区分深穿支动脉区与浅表穿支动脉区梗死情况,并分析不同梗死模式的管腔狭窄程度及斑块钙化情况,对于临床治疗具有重要的指导价值。