关键词： 程序化护理   振动排痰   脑出血   术后   肺部感染  

摘要： 目的:探讨程序化护理结合振动排痰对脑出血术后肺部感染患者的影响.方法:选取2021年1月至2023年9月本院收治的81例脑出血术后肺部感染患者为研究对象.根据不同护理方法,将其分别纳入观察组(n=42,采用程序化护理结合振动排痰干预)和对照组(n=39,采用常规护理干预).比较两组患者排痰情况、血气分析指标及临床相关指标.结果:干预后,观察组患者排痰总有效率(40/42,95.24%)高于对照组(31/39,79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸频率均下降,并且观察组患者低于对照组,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均上升,并且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染减轻、住院、气管插管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血术后肺部感染患者中给予程序化护理结合振动排痰干预,可改善患者排痰情况、血气分析指标,减轻临床症状,降低肺部感染.

关键词： 脑梗死   5E康复护理模式   早期康复训练  

摘要： 目的探讨5E康复模式的早期康复训练对脑梗死患者认知功能、运动功能及生活质量的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年3月-2023年3月我院脑梗死患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施5E康复模式的早期康复训练,干预时间为3个月。比较两组干预前后认知功能、运动功能、日常生活能力及生活质量。结果观察组干预后Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、改良Barthel指数(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简明智能精神状态检验量表(MMSE)评分及脑卒中患者生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论5E康复模式的早期康复训练能有效提升脑梗死患者认知功能及运动功能,改善患者生活质量。

关键词： 颅内静脉窦血栓   静脉窦血栓形成   病例报道   脑血管病   脑出血   癫痫   临床分析   发病机制  

摘要： 颅内静脉窦血栓(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是由各种原因引起的静脉窦血栓形成,使血液或脑脊液循环障碍为特征的一类较为少见的脑血管病。CVST有复杂多样的发病机制,其临床表现缺乏特征性,容易漏诊及误诊,具有较高的致残率和致死率。本研究现将1例颅内静脉窦血栓致反复脑出血引发癫痫的病例报道如下。

关键词： 长链非编码RNA-SNHG15   SH-SY5Y细胞   脑梗死  

摘要： 讨论长链非编码RNA-SNHG15如何调节SH-SY5Y细胞在缺糖缺氧损伤下的增殖和凋亡。方法 构建缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型,通过MTT和AnnexinV/PI等方法分析SNHG15对细胞增殖和凋亡的作用,从而明确SNHG15调控细胞的增殖和凋亡的分子机制。结果 缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型组SNHG15表达水平(4.48±0.12)明显高于常氧组(P<0.05);SiNC+OGD组(76.83±2.14)细胞的增值情况明显高于SiRNA+OGD组细胞(F=105.904;P=0.001),而细胞凋亡率则较之明显降低(F=2478.479;P=0.001),且细胞增殖结果为实验两组数据显著低于常氧组,细胞凋亡率结果为两组数据显著高于常氧组;与SiRNA+OGD组比较,SiNC+OGD组的细胞中Bax蛋白的表达显著减少,而Bcl-2和capase-3蛋白的表达则显著增加;与常氧组比较,两组细胞的Bcl-2、capase-3、Bax蛋白的表达均减少(F=80.146、P=0.001;F=3547.563、P=0.001;F=4164.163、P=0.001);P21在常氧组的表达明显低于其他组,SiRNA+OGD组中表达最高。结论 长链非编码RNA-SNHG15在调控缺糖缺氧损伤下的SH-SY5Y细胞增殖和凋亡中发挥作用。在缺血性脑卒中的兴奋毒性中,P21的表达迅速上调,通过增强促凋亡蛋白Bax的表达,从而诱导caspase3介导的凋亡途径或直接破坏线粒体膜通透性。

关键词： 扩散加权成像   动脉自旋标记   鞍旁   脑膜瘤   海绵状血管瘤  

摘要： 目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF)。结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T_(2)WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67~1.12)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(0.76±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072~9.683,平均7.062±3.571。海绵状血管瘤多呈哑铃状,T_(2)WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48~1.83)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(1.56±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈低灌注,rCBF为1.356~3.014,平均1.696±1.028。2组肿瘤形态、T_(2)WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 颈脑一体化超声   脑梗死   急性   颈动脉狭窄   诊断  

摘要： 目的分析探究颈脑一体化超声在老年急性脑梗死颈动脉狭窄评估中的应用价值。方法选取2022年12月—2023年12月期在河西学院附属张掖市人民医院进行治疗的老年急性脑梗死患者168例,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、颈部多普勒超声(carotid doppler ultrasonography,CDU)、经颅多普勒超声(transcranialdopple,TCD)检查。以DSA结果为金标准,将入组患者分为无狭窄组31例与狭窄组137例,并进一步将狭窄组分为狭窄组轻度组46例、中度组58例、重度组33例。比较各组CDU、TCD参数;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CDU联合TCD对颈动脉狭窄的诊断效能。结果狭窄组舒张期峰值血流速度、收缩期峰值血流速度、搏动指数、阻力指数均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,上述指标从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,对颈动脉狭窄及其严重程度的诊断,CDU联合TCD检查的灵敏性和特异性较高,其ROC曲线下面积明显高于单一检查。结论颈脑一体化超声用于老年急性脑梗死患者,能有效评估颈动脉狭窄严重程度,为临床后续诊治提供指导。

关键词： 关节炎,类风湿   冷球蛋白血症   托珠单抗   脑梗死  

摘要： 本文报道1例老年类风湿关节炎(RA)合并冷球蛋白血症、急性脑梗死、多重感染的诊疗过程。患者女,66岁,因“关节疼痛半年,加重伴左侧胸痛3 d”于2023年8月18日入住贵州省人民医院。患者自2023年3月出现双上肢小关节疼痛,继发左侧胸痛、左侧肢体肌力下降、发热、咳嗽,采用托珠单抗联合血浆置换及对症处理后病情明显改善,且未见不良反应。随诊近4个月,患者遵医嘱服药,RA逐步控制。

关键词： 纳洛酮   脑梗死   病理状态   体征和症状  

摘要： 目的探索纳洛酮联合血塞通在治疗急性脑梗死患者中的可行性。方法选取2023年1月至2024年1月于蕲春县人民医院就诊的112例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各56例。研究组给予纳洛酮联合血塞通进行治疗,对照组给予纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、肢体运动功能(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分及Barthel指数(Barthel Index,BI)评分,以及临床有效率、血浆脑钠肽(Plasma Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平及不良反应。结果经过两周治疗后,两组患者临床症状体征和自理能力均好转,但研究组患者临床有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS、FMA和BI评分均无显著差异(P>0.005);治疗后,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),FMA评分和BI评分均显著升高(P<0.001),但研究组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001),FMA评分和BI评分上升程度更明显(P<0.001)。治疗后,两组患者血浆BNP水平均降低,且研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗期间,两组患者皮疹、恶心、嗜睡、心动过速等不良反应发生率无显著差异(8.93%vs 12.50%,P>0.541)。结论纳洛酮联合血塞通治疗急性脑梗死,有利于运动功能和神经功能的恢复,可有效提高患者的生活能力,且不良反应少。

关键词： 综合护理干预   并发症   日常生活能力   脑出血   神经功能缺损   生活质量  

摘要： 目的探讨综合护理干预对脑出血术后患者神经功能缺损及并发症的影响。方法将90例进行急诊手术的脑出血术后患者随机分为综合护理组(综合护理干预)和常规护理(常规护理)组各45例。记录观察两组患者神经功能缺损及并发症情况,护理观察周期均为3个月。结果综合护理组护理期间的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组的总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数均高于护理前,且综合护理组更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组生活质量的各项评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能改善脑出血术后患者的神经功能缺损状况,减少患者并发症的发生率,提高患者的日常生活能力、肢体活动能力、生活质量。

关键词： 辨证   针灸   双歧杆菌三联活菌   功能性消化不良   脑梗死  

摘要： 目的探讨辨证针灸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良临床疗效。方法选择2021年1月至2023年1月邢台市中心医院诊治脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良患者108例,随机分为两组,对照组54例采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组54例则在对照组基础上加用辨证针灸治疗。比较两组治疗总有效率、随访复发率、治疗前后消化系统症状积分、胃电参数指标水平及胃肠激素指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组随访复发率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后4周及8周消化系统症状积分较治疗前明显下降,胃电参数指标水平、胃泌素及胃动素水平较治疗前明显提高,观察组治疗后以上指标明显优于同期对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论辨证针灸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良可有效改善临床症状,降低复发风险,且安全性良好;其机制可能与辨证针灸有效纠正胃电紊乱及刺激胃肠激素分泌有关。