关键词： 老年   赋权—参与—合作理念   康复护理   脑梗死  

摘要： 目的研究基于赋权—参与—合作理念的康复护理用于老年脑梗死住院患者治疗中的价值,为治疗该病症提供方法。方法研究对象为2022年5月—2023年5月在四川大学华西医院治疗的320例老年脑梗死患者,以随机盲法分为观察组(n=160)和对照组(n=160)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上加用基于赋权—参与—合作理念的康复护理,2组均干预2周。比较2组的预防跌倒行为、跌倒效能[采用修订版跌倒效能量表(MFES)评估]、日常生活能力[采用日常生活活动量表(ADL)评估]及康复信心[采用脑卒中后康复信心测量问卷中文版(CaSM)评估]。结果干预后,2组患者预防跌倒行为量表评分均高于同组干预前(P<0.05),而观察组患者预防跌倒行为量表评分高于对照组(P<0.05);2组患者跌倒效能量表中有充足的信心占比均高于同组干预前(P<0.05),而跌倒效能低下占比低于同组干预前(P<0.05),观察组有充足的信心占比高于对照组(P<0.05),观察组跌倒效能低下占比低于对照组(P<0.05);2组正常日常生活能力占比均高于同组干预前(P<0.05),且观察组正常日常生活能力占比高于对照组(P<0.05);2组患者CaSM评分均高于同组干预前(P<0.05),且观察组CaSM评分高于对照组(P<0.05)。结论采用基于赋权—参与—合作理念的康复护理可能改善老年脑梗死住院患者的预防跌倒行为,提高其跌倒效能、日常生活能力及康复信心,具有一定的临床应用价值。

关键词： 华法林   脑出血   临床特点   治疗方法  

摘要： 对长期服用华法林的脑出血的临床特点和治疗方法进行探究与探讨。方法:通过在2021年6月-2023年6月间选取我院诊治的脑出血患者作为目标,将选择的100例患者根据不同发病因素情况进行划分,共分为对照组(脑出血由高血压造成,n=80)和观察组(长期服用华法林引起的脑出血,n=20),对两组不同诱因的脑出血患者的临床诊断结果进行记录和对比,并进行治疗观察记录。结果:长期服用华法林引起的脑出血患者相较高血压引起的脑出血患者的男性患者占比较低、平均年龄较高、出血位置具备差异、出血量较大、死亡率较高(P<0.05),且维生素K1单独对长期服用华法林引发的脑出血的治疗有明显效果(P<0.05)。结论:长期服用华法林引起的脑出血患者相较高血压引起的脑出血患者在患者情况上,年龄、性别、出血情况、死亡率情况均存在临床表现差异,氨基乙酸和氨甲环酸对高血压脑出血和华法林的脑出血治疗都有效果,维生素K1单独对长期服用华法林引发的脑出血有显著效果。

关键词： 脑梗死   D二聚体   血清同型半胱氨酸   检测作用  

摘要： 观察并分析针对于患有脑梗死患者,在临床检测中分析D二聚体、血清同型半胱氨酸水平的价值。方法 以2020~2023年期间,80例脑梗死患者为研究对象,同时选择相同时期、数量的健康人员,对其均检测D二聚体、血清同型半胱氨酸,观察不同组别的指标情况,同时分析不同程度患者的水平情况,并观察治疗前后水平改善情况。结果 通过研究发现,脑梗死患者的D二聚体、血清同型半胱氨酸水平显著升高(p<0.05),并且急性期高于恢复期,同时在治疗后进行检测,也可明显观察到相关数值水平的降低,各组间数据比较存在显著差异性。结论 通过分析脑梗死患者的D二聚体与血清同型半胱氨酸水平,可及时分析患者的病情时期,为临床个体化治疗方案的制定提供数据支持。

关键词： 脑出血   高血压   半夏白术天麻汤   尼卡地平   D-二聚体   胱抑素C   脑血流灌注  

摘要： 目的:观察半夏白术天麻汤联合尼卡地平在高血压脑出血患者中的应用及对患者血清D-二聚体(D-D)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法:选取高血压脑出血患者108例,采用随机数字表法分为对照组与试验组各54例。对照组采用口服尼卡地平治疗,试验组采用半夏白术天麻汤联合尼卡地平治疗。2组均治疗14 d,比较2组治疗前后血压、颅内血肿、颅内压、脑血流灌注[局部脑血流量(rCBF)、达峰时间(TPP)及平均通过时间(MTT)]变化情况,血清D-D、CysC水平,格拉斯哥昏迷量表(GCS)及日常生活能力量表(ADL)评分。结果:治疗7、14 d,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组SBP、DBP水平在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组颅内血肿体积、颅内压均较治疗前降低(P<0.05),且试验组颅内血肿体积、颅内压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组rCBF水平均较治疗前升高(P<0.05),TPP、MTT水平均较治疗前降低(P<0.05);且试验组rCBF水平高于对照组(P<0.05),TPP、MTT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-D、CysC水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组D-D、CysC水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GCS、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且试验组2项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合尼卡地平治疗高血压脑出血可有效控制血压,促进颅内血肿吸收,改善凝血功能、CysC水平及脑血流灌注,保护患者神经系统,提高其生活自理能力。

关键词： 核因子E2相关因子(Nrf)2   胰岛素样生长因子(IGF)-1/血管内皮细胞生长因子(VEGF)   脑梗死   神经细胞凋亡   应激反应  

摘要： 目的研究核因子E2相关因子(Nrf)2调节胰岛素样生长因子(IGF)-1/血管内皮细胞生长因子(VEGF)对脑梗死大鼠神经细胞活性及应激反应的影响。方法64只SPF级SD大鼠随机选取12只作为健康组,剩余大鼠建立脑梗死模型,建模过程中意外死亡4只,剩余模型随机分为模型组、Nrf2组、IGF-1组及联合组,每组12只。Nrf2组于腹腔注射Nrf2激动剂莱菔硫烷10 mg/kg,连续给药3 d;IGF-1组麻醉后于前囟后0.8 mm,中线旁1.8 mm,硬膜下3.7 mm将0.2μg/μl IGF-1注入大鼠侧脑室,持续10 min后缝合、消毒;联合组在Nrf2组基础上给予IGF-1组处理。Bederon评分评估大鼠是否建模成功,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脑组织形态,分光光度计测量超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(iNOS)水平,TUNEL检测各组神经细胞凋亡,Western印迹检测各组Nrf2、IGF-1、VEGF蛋白表达。结果与健康组相比,模型组、Nrf2组、IGF-1组、联合组神经行为学评分、细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组、联合组神经行为学评分及细胞凋亡率明显降低(P<0.05),Nrf2组与IGF-1组以上指标差异无统计学意义(P>0.05);与Nrf2组、IGF-1组相比,联合组神经行为学评分及细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。健康组脑组织神经细胞结构完整;模型组神经细胞核深染且分布杂乱并伴有坏死产生;与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组与联合组神经细胞核深染情况有所改善,分布较为整齐且坏死减少。与健康组相比,模型组SOD明显降低,MDA、LDH、iNOS明显升高(P<0.05);与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组SOD明显升高,MDA、LDH、iNOS明显降低(P<0.05);Nrf2组与IGF-1组差异无统计学意义(P>0.05);与Nrf2组、IGF-1组相比,联合组SOD明显升高,MDA、LDH、iNOS明显降低(P<0.05)。健康组Nrf2、IGF-1、VEGF蛋白表达明显高于模型组、Nrf2组、IGF-1组、联合组、IGF-1抑制剂组、Nrf2+IGF-1抑制剂组(P<0.05);模型组与Nrf2+IGF-1抑制剂组差异无统计学意义(P>0.05),模型组与Nrf2+IGF-1抑制剂组Nrf2、IGF-1、VEGF表达明显高于IGF-1抑制剂组,明显低于Nrf2组、IGF-1组、联合组(P<0.05);Nrf2组与IGF-1组差异无统计学意义(P>0.05),Nrf2组与IGF-1组Nrf2、IGF-1、VEGF表达明显低于联合组(P<0.05)。Nrf2与IGF-1、VEGF呈正相关(r=0.26、0.27,均P<0.05),VEGF与IGF-1呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论Nrf2通过调节IGF-1/VEGF可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡并减轻氧化应激损伤,从而发挥脑保护作用。

关键词： 脑出血   激励护理   分期康复护理   电生理学   神经功能   运动功能  

摘要： 目的探讨激励护理联合分期康复护理对脑出血术后患者电生理指标及运动功能的影响。方法收集2019年3月至2022年9月九江市第一人民医院收治的106例脑出血患者,按照随机数字表法分为两组,每组53例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用激励护理联合分期康复护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者负面情绪,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,采用运动功能评定量表(FMA)评价运动功能,采用改良Bathel指数(MBI)评价日常生活能力,采用M-800A肌电图/诱发电位仪测定患者肱二头肌、肱三头肌、股四头肌的肌力表面肌电图均方根值(RMS),中枢运动传导时间(CMCT)和中枢静息期(CSP)时间。比较两组患者SAS、SDS、NIHSS、FMA、MBI评分及RMS、CMCT和CSP。结果护理后两组SAS、SDS和NIHSS评分及CMCT和CSP低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后FMA、MBI及肱二头肌、肱三头肌和股四头肌RMS高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论激励护理联合分期康复护理能减轻脑出血患者负面情绪与神经功能损伤,并改善运动功能、日常生活能力及电生理指标。

关键词： 脑梗死   老年   复发   高危因素   二级预防  

摘要： 目的分析老年脑梗死患者1 a内复发的高危因素及二级预防干预措施。方法选取2021-04—2022-04四川大学华西医院上锦医院收治的92例老年脑梗死患者为研究对象,依据患者1 a内是否复发分为复发组与未复发组,对比2组患者的临床资料,分析老年脑梗死后1 a内复发的高危因素,探讨二级预防干预措施对复发率的改善作用。结果21例老年脑梗死患者后1 a内复发,复发率为22.83%(21/92)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟、血压控制欠佳、高同型半胱氨酸(Hcy)、高胱抑素C(Cys-C)为老年脑梗死1 a内复发的高危因素(分别为OR=1.432、1.866、1.709、1.611,P<0.05)。采取二级预防干预措施的老年脑梗死患者1 a内复发率低于未采取相应措施者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者1 a内复发率高,吸烟、血压控制欠佳、高Hcy、高Cys-C为其高危因素,采取相应的二级预防干预措施可降低复发率。

关键词： 延续性护理   脑出血   肢体功能障碍   护理满意度  

摘要： 目的:分析延续性护理在脑出血术后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年6月滨州医学院附属医院收治的脑出血术后肢体功能障碍患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统护理,观察组在传统护理基础上采用延续性护理。比较两组Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分、护理优良率、护理满意度。结果:护理前,两组FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FMA、ADL评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:延续性护理有利于改善脑出血术后肢体功能障碍患者的肢体功能,提高患者日常生活能力及护理满意度。

关键词： 急性心肌梗死   直接经皮冠状动脉介入术   脑梗死   气道管理   护理  

摘要： 总结1例急性心肌梗死合并脑梗死后失智患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术中气道护理管理的经验。护理要点:术前完善患者吞咽障碍及误吸风险评估,完善器械及抢救用物的准备;术中依据患者病情合理安置体位,根据术前吞咽障碍及误吸风险评估选择使用预置抽吸,术中严密观察气道状态并积极实施急救护理配合。患者顺利完成直接经皮冠状动脉介入治疗,术后当天I、aVL导联ST段回落,但因围术期新发脑干梗塞导致病情恶化,于入院第4天在持续呼吸机辅助状态下出院。术后当日、术后第1天至出院当日共4次床旁胸片均显示患者未出现肺部感染情况。

关键词： 整体护理   高血压   脑出血   护理满意度   神经功能缺损   日常生活能力  

摘要： 对高血压脑出血手术后护理环节中实施整体护理,分析观察此种护理模式的应用效果、满意度。方法 择取大理州人民医院一年内(样本纳入时间:2022.01至2023.06)治疗的高血压脑出血患者(样本纳入例数:90例),以随机分组方法为基础,平均分为对照、观察两个小组,分别实施术后常规护理、整体护理。分析研究不同护理模式的干预价值。结果 与对照组(术后常规护理)相比,观察组(整体护理)干预后血压(舒张压、收缩压)、神经功能缺损(NIHSS)评分均更低;但是干预后心率、日常生活能力(Barthel指数)、满意度均更高(P<0.05)。结论 将整体护理运用于高血压脑出血手术后护理环节中,可有效调节其手术后血压与心率等生命体征,缓解神经功能损伤程度,强化生活能力,提升满意度,值得推荐。