关键词： 己酮可可碱   依达拉奉右莰醇   脑梗死   同型半胱氨酸   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的探讨己酮可可碱与依达拉奉右莰醇联合治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选择2022年8月至2024年10月河南科技大学第一附属医院予以救治的ACI患者共82例为此次试验对象,使用标准随机数字表法分成两组。两组均给予规范的静脉溶栓治疗,对照组41例患者给予依达拉奉右莰醇治疗,观察组41例患者给予己酮可可碱与依达拉奉右莰醇联合治疗,均治疗2周。对比两组患者的治疗效果,同时于治疗前后分别检测两组患者血清Hcy、Lp-PLA2水平。结果在总有效率方面,观察组为92.68%(38/41),高于对照组的75.61%(31/41)(χ^(2)=4.479,P=0.034)。治疗后,观察组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分[(5.75±1.60)分]较对照组低[(8.12±1.88)分](t=6.147,P<0.05),日常生活活动能力量表(ADL)评分[(83.35±8.92)分]较对照组高[(69.08±8.42)分](t=6.147、-7.449,均P<0.05)。治疗后,观察组两侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)[(71.58±1.72)cm·s^(-1)、(18.65±1.99)cm·s^(-1)]均高于对照组[(64.24±1.93)cm·s^(-1)、(14.13±1.38)cm·s^(-1)](t=-18.180、-11.951,均P<0.05)。治疗后,观察组Hcy、Lp-PLA2水平[(22.58±2.16)cm·s^(-1)、(41.07±7.08)μg·L^(-1)]均低于对照组[(28.72±2.08)cm·s^(-1)、(55.65±6.92)μg·L^(-1)](t=13.111、9.430,均P<0.05)。在不良反应发生概率方面,对照组为12.20%(5/41),观察组为17.07%(7/41),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.390,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇与己酮可可碱联合治疗ACI具有确切的临床疗效,可促进患者的神经功能恢复并提升日常生活能力,下调血清Hcy、Lp-PLA2水平,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   胞磷胆碱   神经功能   残疾程度  

摘要： 目的:分析丁苯酞联合胞磷胆碱对脑梗死患者的治疗效果。方法:选取2023年1月—2024年12月淮南东方医院集团凤凰医院收治的82例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各41例。对照组采用胞磷胆碱治疗,研究组采用胞磷胆碱联合丁苯酞治疗。两组均治疗14d。比较两组神经功能、残疾程度、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗14d后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(4.94±1.77)分,低于对照组的(6.62±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d、1个月后,研究组改良Rankin量表评分分别为(3.09±0.82)分、(2.06±0.46)分,均低于对照组的(3.76±0.76)分、(2.79±0.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为17.07%,与对照组的14.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合胞磷胆碱治疗脑梗死的临床效果显著,可有效改善患者神经功能和残疾程度,且安全性较高。

关键词： King达标理论   心肺康复训练   穴位贴敷   脑出血   肢体功能   便秘  

摘要： 目的探讨基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷在脑出血患者康复中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月医院收治的122例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组给予常规康复护理,观察组在此基础上实施基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷治疗,通过沟通、互动与共同决策达成健康目标,通过动态评估、个性化计划及持续互动实现功能恢复。比较两组患者Fugl-MeyeR运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(MBI)、肺功能指标(FEV_(1)、FVC、MVV)、Cleveland便秘评分量表(CCS)、康复依从性和不良反应发生率。结果干预后,两组患者FMA量表评分较干预前上升,且观察组FMA量表评分高于对照组(P<0.01)。两组患者MBI评分较干预前上升,且观察组MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组肺功能相关指标改善幅度优于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者CCS评分较干预前下降,且观察组CCS评分低于对照组(P<0.01)。观察组康复依从率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷能显著改善脑出血患者的肢体运动功能,提高日常生活能力,改善肺功能,缓解便秘症状,且安全性好,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   血管造影术   数字减影   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的评价老年急性脑梗死患者高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HRMR-VWI)检查对血管狭窄程度的评估价值。方法回顾性纳入2021年5月至2024年1月新余市人民医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者127例,根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断血管狭窄程度分为正常组31例,轻度组40例,中度组40例,重度组16例。所有患者行DSA及HRMR-VWI检查评估斑块及血管狭窄情况,采用ROC曲线分析HRMR-VWI参数对老年急性脑梗死患者血管狭窄程度的诊断价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果正常组、轻度组、中度组、重度组HRMR-VWI参数斑块面积、斑块负荷比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,HRMR-VWI参数斑块面积和斑块负荷联合诊断老年急性脑梗死患者轻、中、重度血管狭窄的AUC明显高于二者单独诊断(0.964 vs 0.822、0.843,P<0.05;0.930 vs 0.795、0.776,P<0.05;0.917 vs 0.786、0.792,P<0.05)。结论HRMR-VWI可有效评估老年急性脑梗死患者血管狭窄情况,为早期治疗和改善预后提供重要参考。

关键词： 脑出血   肠内营养   误吸   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:分析脑出血患者早期肠内营养(EN)并发误吸的危险因素及构建其预测模型。方法:回顾性选取2021年1月—2024年2月我院收治的行早期EN支持的158例脑出血患者,依据是否发生误吸分为误吸组(61例)与非误吸组(97例)。收集脑出血患者临床资料,Logistic回归分析脑出血早期EN患者并发误吸的影响因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价误吸预测模型的预测效能,Hosmer-Lemeshow检验与校准曲线评价模型校准度。结果:误吸组高营养风险比例、昏迷比例、EN支持形式持续式比例、鼻饲管管径3.5 mm比例、鼻饲管置入长度、白细胞计数(WBC)水平均高于非误吸组,床头抬高30°~45°比例低于非误吸组(P<0.05)。Logistic回归分析显示营养风险(OR=8.358,95%CI 1.179~59.245)、意识状态(OR=7.557,95%CI 1.241~46.012)、床头抬高情况(OR=0.102,95%CI 0.012~0.873)、鼻饲管置入长度(OR=1.085,95%CI 1.016~1.159)、鼻饲管管径(OR=8.150,95%CI 1.217~54.582)、WBC计数(OR=2.741,95%CI 1.641~4.577)是脑出血早期EN患者并发误吸的影响因素(P<0.05)。由影响因素构建的回归预测模型,通过ROC曲线评价该误吸模型的预测效能显示,曲线下面积(AUC)为0.949,灵敏度为0.918,特异度为0.825。Hosmer-Lemeshow检验显示χ^(2)=12.175,P=0.144,且校准曲线显示校正曲线与理想曲线较接近,绝对平均误差为0.014。结论:高营养风险、昏迷、鼻饲管管径3.5 mm、鼻饲管置入长度越长、高WBC计数水平是脑出血早期EN患者并发误吸的危险因素,床头抬高30°~45°是脑出血早期EN患者并发误吸的保护因素,据此构建的预测模型可较好地评估误吸发生风险。

关键词： 尤瑞克林   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的评价尤瑞克林治疗脑梗死的临床效果及对患者血清学炎症因子、神经功能恢复、生活质量的影响。方法选择2020年1月-2023年12月上饶市广丰区人民医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗,研究组在其基础上采用尤瑞克林治疗。比较两组临床疗效、血清学炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能(NIHSS评分、CSS评分)、生活质量(躯体功能、生理功能、社会功能、情感功能)。结果与对照组治疗总有效率的73.33%比较,研究组治疗总有效率更高,为96.67%(P<0.05)。两组治疗后血清炎症因子水平(CRP、IL-6)低于治疗前,且与对照组比较,研究组治疗后血清炎症因子水平(CRP、IL-6)更低(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分、CSS评分低于治疗前,躯体功能、生理功能、社会功能及情感功能评分均高于治疗前,且与对照组比较,研究组治疗后NIHSS评分、CSS评分更低,躯体功能、生理功能、社会功能及情感功能评分更高(P<0.05)。结论尤瑞克林可提升脑梗死患者的临床疗效,改善患者炎性反应,提高患者生活质量和神经功能,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   透刺   舌针   项针   运动性构音障碍  

摘要： 目的观察舌项针透刺对脑梗死后运动性构音障碍的疗效。方法选取2024年2—12月北京市鼓楼中医医院针灸科收治的符合脑梗死后出现运动性构音障碍的患者52例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各26例,除两组均给予常规改善脑供血等的基础治疗之外,观察组进行舌项针透刺治疗,对照组使用普通针刺疗法。两组均经过治疗4周之后,对两组患者治疗前后进行改良Frenchay构音障碍评价量表(FDA)、言语清晰度(SI)、最大数数能力(MCA)和最长发声时间(MPT)比较和评定。结果治疗4周后,观察组FDA中a项总数、SI均高于对照组,FDA分级结果及SI经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MCA和MPT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组的FDA分级结果、MCA、MPT、SI均高于治疗前(P<0.01),对照组的FDA分级结果优于治疗前(P<0.05),对照组MCA、MPT、SI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舌项针透刺能显著改善脑梗死后运动性构音障碍患者的构音功能,疗效优于常规针刺。

关键词： 脑梗死   青年   疲劳   心理社会适应   孤独感   中介效应  

摘要： 目的分析心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度间的中介效应。方法选取2023年2月至2024年5月衡水市人民医院年龄18~45岁脑梗死患者186例。出院后3个月采用疲劳严重度量表(FSS)、孤独量表(UCLA)、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)进行调查。比较不同特征患者FSS评分,Pearson法分析FSS、UCLA和PAIS-SR评分间的相关性,结构方程模型分析PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应。结果共回收有效问卷183份。患者FSS评分为(36.78±7.23)分,UCLA评分为(42.26±9.18)分,PAIS-SR评分为(56.62±13.89)分;不同美国国立卫生院卒中量表评分、Rankin修订量表评分、有无抑郁的青年脑梗死患者间,FSS评分有非常高度显著性差异(F>3.557,P<0.001);FSS评分与UCLA评分(r=0.740,P<0.001)、PAIS-SR评分(r=0.731,P<0.001)呈正相关,UCLA评分与PAIS-SR评分呈正相关(r=0.761,P<0.001);UCLA评分对FSS评分直接效应显著(效应值为0.348),PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应显著(效应值为0.154)。结论心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度发挥部分中介效应。加强患者心理社会适应调控,有望减少孤独感对疲劳的负性作用。

关键词： 急性脑梗死早期康复护理   脑梗死   致残率   心理状况   肢体功能  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者接受急性脑梗死早期康复护理在降低致残率中的应用效果。方法:研究选择的病例为在我院实施治疗的110例脑梗死患者,时间在2021年1月至2022年12月。根据患者入院时间的差异将其分为两组,两组所包含的病例数均为55例。对照组和观察组采取的护理干预方式分别为常规护理、急性脑梗死早期康复护理,对比两组的住院时间、干预前后心理状态、干预后肢体功能以及日常生活能力。结果:两组患者干预前后SAS、SDS评分改善明显,且观察组的幅度优于对照组,差异明显(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力评分和肢体功能评分相较于对照组占优势(P<0.05)。观察组的干预成效明显比对照组好(P<0.05)。结论:对脑梗死患者实施急性脑梗死早期康复护理,可降低致残率,优化患者的心理状况,提高其日常生活能力,值得重视。

关键词： 肾病综合征   脑梗死   间歇性θ爆发式刺激   脑机接口   多学科协作诊疗  

摘要： 病例介绍患者,男性,25岁,因“左侧肢体活动不利1个月余”于2024年3月8日入住中国康复研究中心北京博爱医院(以下简称“我院”)神经康复科。1个月余前(2024年1月28日)凌晨,患者突发右下腹持续性剧烈绞痛,排便后症状未缓解,无其他伴随症状;1 h后出现左侧肢体无力,并迅速加重至完全不能活动;经外院头颅CT及头血管造影CT检查,诊断为“肾梗死、脑梗死、右侧大脑中动脉M1段闭塞”,急行“右侧大脑中动脉M1段取栓术”,术后以低分子肝素接续华法林进行抗凝治疗,病情稳定。术后3周于外院开始进行为期2周的物理治疗(physical therapy,PT)和作业治疗(occupational therapy,OT),左下肢逐渐出现主动活动,但因日常生活均需辅助,为进一步康复而入我院。