关键词： 脑梗死   醒脑开窍针法   补阳还五汤   治疗效果  

摘要： 目的探讨醒脑开窍针法结合补阳还五汤治疗气虚血瘀脑梗死的效果。方法选取江门市蓬江区中西医结合医院2022年1月至2024年8月收治的150例气虚血瘀型脑梗死患者,使用随机数字表分为三组。所有患者均进行常规脑梗死对症西医治疗,汤药组50例患者给予补阳还五汤,针刺组50例患者给予醒脑开窍针法,联合组50例患者给予醒脑开窍针法结合补阳还五汤治疗,三组患者均连续治疗4周。比较三组患者治疗效果[偏瘫功能恢复过程Brunnstrom六阶段评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、治疗前后肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Ashworth分级量表(MAS)]、凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fig)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]以及治疗期间不良反应。结果三组患者治疗前各项指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组患者均有好转。治疗期间,汤药组患者不良反应发生率为4%,针刺组为6%,联合组为10%,三组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。汤药组及针刺组治疗后Brunnstrom阶段评分及NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后Brunnstrom阶段评分为(1.53±0.32)分;NIHSS评分(12.57±2.21)分,与汤药组及针刺组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。汤药组及针刺组治疗后FMA、MAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后FMA评分(68.72±3.46)分、MAS评分(1.22±0.36)分,与汤药组及针刺组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。汤药组及针刺组治疗后各项凝血指标及血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后D-D、Fig、TG、TC、LDL水平较低,PT、APTT、HDL水平较高(P<0.05)。结论气虚血瘀脑梗死患者使用醒脑开窍针法结合补阳还五汤治疗效果良好,可有效恢复患者肢体运动功能及神经功能,改善患者凝血指标及血脂指标,不会增加患者不良反应。

关键词： 脑梗死   大脑中动脉狭窄或闭塞   FLAIR血管高信号征   预后   认知电位  

摘要： 目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致的脑梗死患者FLAIR血管高信号征(FVH)与预后及认知电位P300的相关性。方法回顾性分析49例48 h内发病的急性期脑梗死患者,49例患者均具有MCA狭窄或闭塞且未进行静脉溶栓或(和)血管再通治疗,按FVH-ASPECT评分分为FVH低分值组(≤2分)和FVH高分值组(≥3分)。收集患者的一般资料、缺血性卒中危险因素、影像学资料、认知电位P300等,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者入院时、出院时进行神经功能缺损评分,并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者出院90 d时的短期转归。结果14 d时FVH低分值组NIHSS评分与FVH高分值组比较差异无统计学意义[(10.33±3.02)分比(12.43±4.60)分,P>0.05]。90 d后FVH低分值组mRS评分0~2分率与FVH高分值组比较差异有统计学意义(57.1%比28.6%,P<0.05)。FVH低分值组认知电位P300潜伏期短于FVH高分值组[(478.14±24.80)ms比(509.39±14.74)ms],FVH低分值波幅高于FVH高分值组[5.90(5.70,6.05)μV比5.35(5.03,5.50)μV],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论FVH征或可作为判断大脑中动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死患者短期预后的一项影像学特征,FVH征出现范围较广的患者短期有良好的预后,且有较好的认知功能。

关键词： 脑出血   康复治疗   神经功能受损   肢体运动障碍  

摘要： 脑出血,作为一种严重的脑血管疾病,常常给患者及其家庭带来沉重的打击。当脑部血管突然破裂,血液涌入周围脑组织,会引发一系列严重后果,如神经功能受损,导致肢体运动障碍、语言表达困难、认知功能下降等。此时,康复治疗能尽可能改善患者的预后效果,为患者重新找回生活的希望。

关键词： 超声应变弹性成像   胶质瘤   脑膜瘤   脑转移瘤   平均组织弹性  

摘要： 目的:对常见颅内肿瘤行应变弹性成像检查,评估肿瘤边界,并对成像图像进行半定量分析,根据不同颅内肿瘤平均组织弹性(mean tissue elasticity, MTE)的差异,总结不同颅内肿瘤之间的硬度差异特征,为术中切除肿瘤提供信息。方法:前瞻性纳入2022年7月至2023年7月于四川省肿瘤医院神经外科行脑肿瘤手术治疗的50例患者。在手术切除前,对肿瘤行应变弹性成像检查,与灰阶超声对比,评估肿瘤边界是否清晰,然后将符合条件的图像进行半定量分析,获得不同颅内肿瘤的MTE值,比较不同颅内肿瘤组织MTE值的差异。结果:50例肿瘤中,11例的边界显像通过应变弹性成像得到优化;与灰阶超声相比,应变弹性成像在高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)的边界评估中具有明显优势,提高了7例边界识别(P=0.028)。常见颅内肿瘤的MTE中位数分别为:HGG 75.0、低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)88.5、脑膜瘤116.5、转移瘤104.0。HGG与转移瘤(P=0.002)及脑膜瘤(P<0.001)之间的MTE值差异显著,LGG与脑膜瘤之间的MTE值差异显著(P=0.019),而LGG与HGG及转移瘤之间、转移瘤与脑膜瘤之间的MTE值差异无统计学意义。结论:应变弹性成像图像的肿瘤边缘比灰阶超声更清晰。不同组织学类型的颅内肿瘤MTE值存在差异,术者可根据术中肿瘤应变弹性成像MTE值的大小、肿瘤组织超声图像颜色的不同,判断肿瘤的质地,协助肿瘤切除。

关键词： 早治   退休工人   血压偏高   脑梗死  

摘要： 王先生是一名退休工人,丧偶后便独居在家,子女都在外地工作.他平常身体健康,唯独血压偏高,虽服药却经常忘记.一天傍晚,王先生突然感觉自己右手有点不便,用筷子夹菜困难,但抓握仍然有力,以为是劳累导致,并未在意,便上床休息了.

关键词： 脑梗死   超敏C-反应蛋白   载脂蛋白B   病情程度  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和载脂蛋白B(ApoB)水平变化及与患者病情严重程度的关系。方法:选取2022年7月~2024年6月100例脑梗死患者为研究组,选取同期58例健康体检者为对照组。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP以及ApoB水平。比较两组血清hs-CRP和ApoB水平;比较不同病情程度患者的hs-CRP和ApoB水平;比较不同病情程度患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分;分析NIHSS评分与hs-CRP和ApoB水平相关性。结果:研究组hs-CRP和ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组hs-CRP和ApoB水平均明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组hs-CRP和ApoB水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组NIHSS评分明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组NIHSS评分明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,hs-CRP和ApoB水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清hs-CRP和ApoB水平升高,且与患者病情严重程度密切相关。

关键词： 小醒脑开窍针刺法   Bobath技术   脑梗死   痉挛性偏瘫  

摘要： 目的观察小醒脑开窍针刺法改善脑梗死后痉挛性偏瘫预后的有效性。方法选取2023年4月至2024年8月收治的脑梗死后痉挛性偏瘫患者126例,随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组63例。对照组接受常规临床治疗和Bobath疗法,观察组在对照组的基础上加用小醒脑开窍针刺法,2组疗程均为4周。比较2组改良Ashworth量表(MAS)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Barthel指数评分、改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中医证候积分的变化。结果观察组MAS评分、CSI评分、改良Barthel指数评分、mRS评分、NIHSS评分及中医证候积分变化较对照组更为明显(P<0.05)。结论小醒脑开窍针刺法能有效改善脑梗死后痉挛性偏瘫的预后,降低痉挛程度,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力,减少致残风险。

关键词： 脑梗死   急性   预后   CT灌注成像   微小核糖核酸-22-3p  

摘要： 目的探讨CT灌注成像(CTP)联合外周血微小核糖核酸-22-3p(miR-22-3p)表达对急性脑梗死(ACI)患者预后评估的临床价值。方法选择本院脑病科2021年3月至2023年12月期间收治的ACI患者112例,所有患者均接受CTP检查和外周血miR-22-3p检测,并进行静脉溶栓治疗。根据溶栓后3个月改良Rankin评分量表(m RS),将112例患者分为预后不良组(26例)和预后良好组(86例),比较两组临床资料,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)]、外周血miR-22-3p表达量等。分析CTP参数、miR-22-3p与NIHSS评分、m MRS评分的相关性,并分析影响ACI患者预后的相关因素和CTP参数、外周血miR-22-3p表达量对ACI不良预后的预测价值。结果预后不良组入院至溶栓时间、NIHSS评分、CBF、CBV、MTT、TTP及外周血miR-22-3p相对表达量差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者CBF、CBV、miR-22-3p与NIHSS评分、m RS评分均呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS评分、m RS评分均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分、CBF、CBV、MTT、miR-22-3p是ACI患者不良预后的影响因素;CBF、CBV、MTT、miR-22-3p联合应用预测ACI患者不良预后的AUC值为0.902,高于各指标单独预测(P<0.05)。结论CTP参数CBF、CBV、MTT、外周血miR-22-3p表达是ACI患者预后的影响因素,四项指标联合应用预测ACI患者预后有一定的临床价值。

关键词： 脑梗死   阿替普酶静脉溶栓   替罗非班氯化钠   治疗效果  

摘要： 目的分析阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班氯化钠治疗脑梗死的效果。方法目的选取2020年1月—2023年1月德州市陵城区人民医院收治的267例脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(133例)和对照组(134例)。观察组采取阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班氯化钠治疗,对照组采取阿替普酶静脉溶栓治疗。对比两组卒中情况、脑血流动力学、生活质量、治疗效果。结果观察组卒中情况、脑血流动力学指标、生活质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为96.99%(129/133),高于对比组的88.06%(118/134),差异有统计学意义(χ^(2)=7.686,P<0.05)。结论对脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班氯化钠治疗,能够有效改善患者的卒中情况及脑血流动力学情况,提高患者生活质量,进而改善治疗效果。

关键词： 针灸   脑出血   历史   中医   文化内涵   治疗方法   特定群体  

摘要： 在探讨脑出血这一严重的脑血管疾病时,中医针灸这一古老而深邃的治疗方法不容忽视。针灸作为中国古代流传至今的中医养生疗法之一,蕴含着丰富的历史和文化内涵。它不仅在特定群体中展现出独特的疗效,还在脑出血等现代医学难题上,与现代医学展开了深度的对话与融合。