关键词： 远端缺血适应   脑出血   神经功能   血肿体积   自发性脑出血  

摘要： 目的评估远端缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者应用的临床效果。方法纳入2023年1月至2024年5月在解放军总医院第六医学中心神经外科确诊并收入院的sICH患者64例作为研究对象。按照组间基线特征匹配的原则,采用计算机随机分组程序分为观察组32例和对照组32例。对照组患者按照《中国脑血管病临床管理指南》进行标准基础用药,观察组在对照组治疗基础上给予RIC治疗,疗程为14 d。比较两组患者入院当天、治疗14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像上血肿体积的变化及不良事件发生率。结果入院时,两组患者的NHISS评分、BI、CT影像血肿体积相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,观察组、对照组患者NIHSS评分较治疗前均降低,且观察组患者评分低于对照组(P<0.05);两组患者BI均较前升高,观察组患者评分高于对照组(P<0.05);两组患者CT影像血肿体积及不良事件发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续14 d的RIC治疗在sICH患者中应用是安全且耐受性良好的,能够有效改善sICH的神经功能。

关键词： 脑梗死   血塞通   依达拉奉   美国国立卫生研究院卒中量表   改良Rankin量表   肿瘤坏死因子-α   不良反应  

摘要： 目的探讨脑梗死患者应用血塞通与依达拉奉联合治疗的临床效果。方法选取曹县人民医院神经内科2021年4月—2023年4月收治的90例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受依达拉奉单独治疗,观察组接受血塞通与依达拉奉联合治疗,比较两组临床疗效、各量表评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)、改良Barthel指数(MBI)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应总发生率。结果治疗后,观察组临床总有效率和MBI评分高于对照组,NIHSS评分、MRS评分、TNF-α、IL-10、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取血塞通与依达拉奉联合治疗脑梗死患者,有助于提升临床效果,改善各临床指标,且不会增加不良反应,具有较高安全性。

关键词： 神经白塞病   脑梗死   静脉窦血栓  

摘要： 白塞综合征是一种可累及全身各个系统的自身免疫性疾病,患者除表现为口腔溃疡、外生殖器溃疡、皮肤病变、和眼部的症状外,也可出现神经系统受累。累及神经系统的白塞病称为神经白塞病(neuro-Behçet's disease),又称神经白塞综合征,可表现为神经系统突然出现缺陷,常伴有亚急性、逐步或慢性临床病程。其病因至今仍不明。

关键词： 基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理   Teach-back健康教育   脑梗死  

摘要： 目的探讨基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合Teach-back健康教育对脑梗死患者健康素养及Barthel指数的影响。方法选取2023年6月至2024年6月于九江市第一人民医院接受治疗的脑梗死患者76例,依据随机化原则将其分为对照组与观察组,各38例。对照组患者实施标准化常规护理方案,观察组患者予以基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合teach-back健康教育方案,比较两组患者的护理效果。结果干预后,观察组健康知识、健康信念、健康行为及健康技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,与对照组相比观察组身体活动、锻炼效果监测及主动寻求建议评分均明显提升(P<0.05)。干预后,观察组Barthel指数、世界卫生组织生存质量测定量表简版(WHOQOL-BREF)评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合Teach-back健康教育,可有效提升患者健康素养,强化治疗依从性,促进日常生活自理能力恢复,改善生命质量。

关键词： 磁共振成像   T1加权成像   直方图分析   垂体腺瘤  

摘要： 目的探讨CE-T1WI直方图分析在区分促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断价值。方法回顾性收集2021年9月至2022年9月本院68例垂体瘤患者的临床资料,根据术后病理分为30例促性腺和38例非促性腺。采用3Dslicer勾画感兴趣区,并提取8个直方图参数Perc.10%、Perc.90%、峰度、平均值、中位数、最大值、最小值、偏度,并联合有统计学意义的参数制定总参数模型进行分析。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用Knosp分级来评估垂体腺瘤的侵袭性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)评估相关参数对于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断效能。结果Perc.10%、Perc.90%、最大值、平均值、中位数、最小值有统计学意义(P值均<0.001)。总参数模型的AUC为0.921(0.842、0.967),诊断效能最高。非促性腺激素性垂体大腺瘤更具有侵袭性(P=0.02)。结论基于CE-T1WI直方图分析有助于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的区分。

关键词： 脑出血   住院时间   住院费用   影响因素  

摘要： 目的 探讨急性脑出血患者住院时间延长的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,纳入2019年5月至2021年5月广东省中医院大德路总院、芳村分院、大学城分院收治的急性脑出血患者310例,收集所有患者的基线资料及入院24 h内实验室数据,根据住院时间将患者分为未延长组(≤14 d)和延长组(>14 d)。未延长组211例中男142例,年龄(61.62±15.51)岁。延长组99例中男64例,年龄(63.39±15.12)岁。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、多因素logistic回归分析法,分析脑出血患者住院时间延长的独立影响因素。结果 310例脑出血患者平均住院时间为12 d。未延长组的住院费用为22613.48(15343.92,38598.77)元,延长组为98618.66(60511.49,152027.37)元,差异有统计学意义(Z=-11.194,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,手术(比值比=2.477,95%置信区间1.286~4.770)、合并卒中相关性肺炎(比值比=2.189,95%置信区间1.033~4.641)、院内死亡(比值比=0.073,95%置信区间0.021~0.249)、出院时非重残[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分](比值比=0.244,95%置信区间0.110~0.539)均是脑出血患者住院时间延长的独立影响因素(均P<0.05)。结论 手术、合并卒中相关性肺炎、院内死亡、出院时非重残状态均与脑出血患者住院时间延长密切相关。

关键词： 急性   脑梗死   阿司匹林   氯吡格雷   神经恢复   血流变  

摘要： 目的探讨急性脑梗死采用阿司匹林与氯吡格雷协同治疗的效果及对神经功能恢复的影响。方法选择2023年1月—2024年2月本院接诊的84例急性脑梗死患者开展研究,根据动态随机盲选法分为实验组和对照组,每组42例。两组入院后均根据患者临床体征迅速予以对症治疗,在此基础上,对照组口服氯吡格雷,实验组在对照组用药基础上,加用阿司匹林治疗。对比两组治疗效果,且分别于治疗前、治疗30 d,对比两组神经功能恢复情况[美国脑卒中量表(NIHSS)]、血流变指标[血液黏度(BV)、血小板聚集率(PAG)、血小板计数(PLT)及α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)]。结果与对照组相比,实验组治疗总有效率更高(P<0.05);两组治疗后数据相比,实验组NIHSS评分、PAG、BV、PLT、CD62p更低(P<0.05)。结论急性脑梗死予以阿司匹林与氯吡格雷协同治疗的效果理想,可促进患者受损神经恢复,改善血流变状态。

关键词： 时机理论   应急预案   急救流程   急诊   脑出血   急救效率   意识   神经功能   护理  

摘要： 目的:探讨基于时机理论的应急预案急救流程在急诊脑出血病人中的应用效果。方法:选取2021年4月—2024年4月在江苏省南京市浦口人民医院急诊科收治的140例急诊脑出血病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。对照组实施常规急救护理,观察组实施基于时机理论的应急预案急救流程护理,比较两组病人急救效率以及急救前后的意识状态、神经功能。结果:干预后,观察组病人的急救效率(病情评估时间、急诊停留时间、完成颅脑CT平扫时间、溶栓时间、总抢救时间)均优于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,神经功能损伤较对照组轻,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:基于时机理论的应急预案急救流程能有效提升急诊脑出血病人的急救效率,降低其意识障碍和神经功能缺损的程度,最大限度地提高病人的急救预后。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   神经功能  

摘要： 目的:研究阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用在脑梗死患者中的治疗效果,并探究其对神经功能的影响。方法:择取在本院就诊的78例脑梗死患者,具体时间为2023年1月至2023年12月。利用随机数字表展开分组,对照组39例实施氯吡格雷治疗,观察组39例在此基础上联合阿托伐他汀治疗。观察并比较两组的治疗情况。结果:治疗后,观察组的IL-6、TNF-α、CRP、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组的高切黏度、低切黏度、血浆黏度与NIHSS评分均低于对照组,IMT、斑块面积小于对照组,治疗总有效率(97.44%)高于对照组,P<0.05。结论:在脑梗死患者的治疗中应用阿托伐他汀联合氯吡格雷的用药方案具有较高的疗效,可降低炎性因子水平,调节血脂,减轻血液黏稠度,有助于神经功能的恢复。

关键词： 脑梗死   恢复期   偏瘫   清脑通脉汤   运动能力   日常生活能力   神经功能   中医证候积分  

摘要： 目的:观察清脑通脉汤加味辅助治疗脑梗死恢复期偏瘫患者的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年6月新昌县人民医院收治的72例脑梗死恢复期偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规治疗措施,结合向心和离心运动,观察组在对照组的基础上联合清脑通脉汤加味治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医证候积分,血清S100钙结合蛋白β(S100β)蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel评分、Ashworth评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:观察组总有效率97.22%(35/36),高于对照组77.78%(28/36)(P<0.05)。治疗后,2组神志昏蒙、偏身麻木、头痛眩晕、舌苔白腻等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100β蛋白、NSE水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组BDNF水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分、Barthel评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组Ashworth评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清脑通脉汤加味辅助治疗脑梗死恢复期偏瘫患者能明显提升疗效,改善患者中医症状、日常生活能力及神经功能。