关键词： 脑梗死   医院感染   危险因素   锌带蛋白基因1   基因多态性   关联  

摘要： 目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联.方法选取2022年3月-2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例.统计脑梗死医院感染现况,通过单因素及多因素分析法分析脑梗死医院感染危险因素.采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者ZNRD1基因多态性.结果303例脑梗死患者医院感染发生52例,医院感染发生率为17.16%;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>3分、有肺部疾病史、有侵入性操作、住院天数长是脑梗死医院感染危险因素(P<0.05).与非感染组相比,感染组ZNRD1 rs16896970位点GG基因型及G等位基因频率升高,AA基因型及A等位基因频率降低(P<0.05).结论脑梗死医院感染发生率高,脑梗死患者医院感染与糖尿病、肺部疾病史、入院时NIHSS评分、侵入性操作及住院天数密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低脑梗死患者医院感染的发生风险;ZNRD1基因多态性可能参与脑梗死患者医院感染病情进展.

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   2型糖尿病   阿司匹林   阿托伐他汀   普罗布考  

摘要： 目的探究普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块状况的影响。方法选取2020年7月~2023年3月收治的120例2型糖尿病合并脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组(阿司匹林联合阿托伐他汀)和观察组(于对照组的基础上加用普罗布考),各60例。对两组患者临床疗效进行评价,并观察两组颈动脉斑块状况及神经功能、血脂水平、血糖水平、不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为88.33%,高于对照组68.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉斑块数量、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分值低于对照组,颈动脉斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗2型糖尿病合并脑梗死效果明显,能够减少颈动脉斑块面积及数量,改善患者血糖水平、血脂水平及神经功能,且安全性高。

关键词： 护理干预   脑ICU   脑出血   肺部感染  

摘要： 探讨ICU合并脑出血患者肺部感染的护理干预措施。方法 选择本院于2019年12月-2022年12月收治的82例ICU脑出血患者,将其随机分成两组,一组进行常规护理,另一组进行护理干预。结果 两组患者的住院天数均显著减少,观察组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为26.83%,两组不良事件发生率分别为7.33%和24.39%,且观察组患者护理后第1日和第2日排痰量明显增加,以上数据进行对比均存在统计学意义。结论 对ICU脑出血患者进行护理干预,可以有效地降低肺部感染发生率,减少不良反应,同时可减少患者的排痰量,利于总体满意度提升。

关键词： 脑出血   小骨窗微创脑出血清除术   治疗时机   生活自理能力  

摘要： 目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平显著低于对照组,血管内皮生长因子受体-1(FLK-1)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)显著高于对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血效果显著,能够改善血清指标、脑部循环及代谢,促进患者的神经功能恢复以及生活自理能力提高。

关键词： 脑梗死   替罗非班注射液   阿替普酶   尿激酶   静脉溶栓   进展性脑梗死  

摘要： 目的探讨脑梗死静脉溶栓后早期使用替罗非班是否可降低进展性脑梗死的发生率。方法60例脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组静脉溶栓后2~12 h内使用替罗非班治疗,持续24 h后桥接口服抗血小板聚集药物;对照组静脉溶栓1 d后予以抗血小板聚集药物治疗。对比两组进展性脑梗死发生率、临床疗效。结果观察组进展性脑梗死发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率96.67%显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死静脉溶栓后早期使用替罗非班可巩固静脉溶栓的效果,降低进展性脑梗死的发生率。

关键词： 贝那普利   硝苯地平   老年高血压   脑梗死   临床效果   炎性因子水平  

摘要： 评价贝那普利+硝苯地平对老年高血压合并脑梗死患者的临床效果及炎性因子水平影响。方法 病例搜集时间为2021年3月~2023年11月,样本研究主体为青海省康乐医院消化内科的老年高血压合并脑梗死患者,样本研究量共计84例,分组原则为随机数表法,对照组(贝那普利)和观察组(贝那普利+硝苯地平)各42例,对比两组患者的治疗效果(血压控制水平、神经和认知功能、生活质量以及不良反应)和炎性因子水平。结果 (1)血压测定结果显示,治疗前两组差异无意义,治疗后观察组相对更低,统计值P<0.05;(2)炎症水平:治疗前各指标测定结果无意义,治疗后的各项炎症因子水平观察组结果均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);(3)神经和认知功能:两组分值治疗前差异无意义,治疗后组间差异有意义(P<0.05);(4)随访观察患者的生活质量,五项评分显示观察组偏高(P<0.05);(5)不良反应:观察组为4.76%,对照组为24.43%,结果 P<0.05。结论 予以老年高血压合并脑梗死患者选用贝那普利+硝苯地平治疗的控压效果好,能有效提高患者的神经认知功能,快速消除体内炎症,值得临床采纳。

关键词： 脂肪间充质干细胞   脑出血   定向移植   外泌体  

摘要： 目的探讨脂肪间充质干细胞(ADSC)脑内定向移植治疗大鼠脑出血的机制。方法对从大鼠腹股沟处吸脂来源的脂肪组织进行ADSC的分离、传代培养、鉴定、冻存和复苏、体外诱导分化及储存。建立大鼠脑出血微创抽吸术模型30只,采用抽签法将其分为三组,A组:磷酸盐缓冲液3 ml;B组:ADSC 1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液;C组:ADSC诱导分化的神经干细胞1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液。采用ADSC脑内定向治疗脑出血,通过Rogers Scale积分进行神经行为功能评价,在第1、3、5、7周进行,进行统计分析。通过超速离心法从血清中提取外泌体,分析其在三组大鼠中的差异。结果三组大鼠均出现不同程度的神经功能障碍,在第1、3、5、7周C组大鼠Rogers Scale评分均低于同时间的A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠同组比较第5、7周Rogers Scale评分低于第1周,差异有统计学意义(P<0.05);在第1、3、5、7周A、B两组大鼠血清外泌体浓度均低于同时间的C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADSC通过脑内定向移植能够减轻脑出血大鼠模型症状,可能与其分泌外泌体有关。

关键词： 脑梗死   肠内营养   误吸   预测模型  

摘要： 目的建立急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并通过临床应用验证其预测效果。方法采用便利抽样法选择荆州市第五人民医院2019年1月至2021年12月收治的急诊脑梗死住院患者200例构成训练集, 采用便利抽样法选择该院2022年1~7月收治的急诊脑梗死住院患者50例构成验证集, 采用一般资料问卷调查患者的基础信息, 统计训练集出现误吸患者的例数, 经单因素、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸的危险因素, 结合回归分析结果拟合急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并检验其效果。结果统计显示, 训练集出现误吸的患者共42例, 单因素、多因素Logistic回归分析得到, 急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸危险因素有鼻饲管管径、鼻饲管置入长度、胃残留量≥100 ml、误吸史、NIHSS评分≥5分、GCS评分<12分(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示, χ^(2)=3.167, P=0.075, 提示模型预测符合度较为满意;预测模型ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.787~0.837), 最佳截断值为36.20%, 约登指数为0.597, 对应灵敏度、特异度分别为0.784、0.813;采用预测模型评价验证集患者, 结果显示, 模型预测准确率为86.00%。结论急诊脑梗死住院患者肠内营养支持期有误吸风险, 研究拟合的急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型回归方程区分能力较强, 能有效识别误吸高危患者, 为临床护理提供参考。

关键词： 脑出血   缩减约束方案   气管插管   非计划性拔管   皮肤损伤   负性情绪  

摘要： 目的探究缩减约束方案在重症监护室(ICU)脑出血气管插管患者中的应用价值。方法纳入晋江市医院2021年10月至2022年12月ICU收治的100例脑出血患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。对照组行常规约束,研究组实施缩减约束方案。统计两组在ICU期间非计划性拔管发生率、约束情况及皮肤损伤,干预前及干预2周对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组非计划性拔管发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P<0.05)。研究组皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组约束比例少于对照组(P<0.05),约束时间短于对照组(P<0.001)。干预前,两组SAS、SDS评分对比,P>0.05;干预2周后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.001)。结论针对ICU脑出血气管插管患者实施缩减约束方案可降低非计划性拔管风险,并改善皮肤损伤问题,从而缓解患者负性情绪。

关键词： 听神经瘤   术中监测   电刺激听性脑干反应  

摘要： 目的 探讨电刺激听性脑干反应(EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳,B级6耳,C级5耳,0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.6±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳,B级7耳,C级7耳,PTA为46.8±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测:第一次在内听道口暴露肿瘤后进行,第二次在到达内听道中段时进行,第三次在内听道底进行,第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力,比较两组结果。结果 监测组除了第一次监测时波V引出率为72.2%(13/18),其余三次均为100%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月,监测组听力A级7耳,B级4耳,C级4耳,D级3耳,其中3例患者术后听力丧失,听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.2±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳,B级1耳,C级6耳,D级10耳,其中10例患者术后听力丧失,听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.9±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论 听神经瘤切除术中进行EABR监测,能协助外科医生辨别蜗神经,最大程度上保护了听神经通路的完整性,可提高听力保护率,为日后人工耳蜗植入提供了可能。