关键词： 重症卒中   脑梗死   脑出血   蛛网膜下腔出血   指南  

摘要： 卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上,结合该领域最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,制订了《中国重症卒中管理指南2024》。该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

关键词： 脑梗死   亚临床甲状腺功能减退   促甲状腺激素   同型半胱氨酸   血脂  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白a[Lp(a)]的相关性。方法选取安徽中医药大学第二附属医院自2021年1月至2022年11月收治的258例CI患者为研究对象。根据是否合并SCH,将患者分为A组(合并SCH)与B组(不合并SCH),每组各129例。比较两组患者TSH、Hcy及Lp(a)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUC)分析TSH、Hcy及Lp(a)对CI患者发生SCH的预测价值。采用单因素和多因素Logistic回归分析检验CI患者发生SCH的影响因素。结果A组患者TSH、Hcy及Lp(a)均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,TSH、Hcy及Lp(a)联合预测CI患者发生SCH的AUC为0.935,高于三者单独预测(P<0.05)。两组患者年龄、体质量指数、糖尿病史、吸烟史、TSH、Hcy及Lp(a)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、吸烟史、TSH、Hcy、Lp(a)均为CI患者发生SCH的独立影响因素(P<0.05)。结论TSH、Hcy及Lp(a)水平均与CI患者发生SCH密切相关。

关键词： 脑出血   微创下置管抽吸液化引流术   小骨窗开颅血肿清除术   安全性  

摘要： 目的探讨微创下置管抽吸液化引流术与小骨窗开颅血肿清除术在脑出血中的应用效果。方法随机选取2021年7月—2023年7月济阳区人民医院收治的80例脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组行微创下置管抽吸液化引流术治疗。比较两组血肿清除率、神经功能、预后情况及并发症。结果观察组血肿清除率高于对照组,术后神经功能缺损评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,格拉斯哥预后量表评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.385、5.515、7.552,P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果更佳,可提高血肿清除率,减轻神经功能障碍,且安全性良好。

关键词： 心脑血管疾病   现代生活节奏   不良生活习惯   脑出血   冠心病   脑梗死   人类健康   普遍化  

摘要： 随着现代生活节奏的加快和不良生活习惯的普遍化,心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的主要"杀手"之一.冠心病、脑梗死、脑出血等疾病不仅给患者带来极大的痛苦,而且给家庭和社会带来沉重的负担.

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能   生活质量   护理效果  

摘要： 分析脑梗死患者采取早期康复护理模式对神经功能与生活质量的影响效果。方法 随机选取医院2021年1月-2023年1月收治的60例脑梗死患者为对象,并将患者分成对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组实施早期康复护理,对比神经功能及生活质量。结果 通过护理措施实施后,研究组患者NIHSS评分比对照组低,上肢、下肢功能及Bartherl评分均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。研究组肌力恢复等级中5级占比高于对照组,且生活质量评分及护理满意度均比对照组高,具有统计学差异(P<0.05)。结论 脑梗死早期进行有效措施干预极为重要,运用早期康复护理模式,能够促使患者神经功能快速改善,提高生活质量。

关键词： 大鼠   脑梗死   大脑中动脉闭塞   葡萄糖代谢   葡萄糖转运蛋白1   葡萄糖转运蛋白3   学习记忆  

摘要： 目的探讨电针对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠空间学习记忆的影响及相关机制。方法40只SD大鼠随机数字表法分为假手术组、模型组、电针穴位组、电针非穴组,每组10只。采用线栓塞法建立MCAO大鼠模型,电针穴位组给予电针百会和神庭,每次20 min,每天1次,治疗7 d,电针非穴组电针大鼠胁部以下,髂嵴以上10~15 mm非穴位处,余同电针组,假手术组和模型组仅给予同等时间的抓取和固定。观察各组大鼠神经行为学评分、水迷宫空间探索实验和定向巡航实验结果,正电子发射断层-X线计算机断层组合系统(PET-CT)检测大鼠海马区葡萄糖摄取率,蛋白质印迹法检测葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达水平。结果与模型组比较,电针穴位组大鼠干预第5、7天神经行为学评分显著降低[(1.55±0.51)分比(2.05±0.45)分,(1.30±0.47)分比(1.96±0.26)分,P均<0.05];干预第3、4、5、6天逃避潜伏期明显缩短[(58.65±10.55)s比(86.18±15.86)s、(45.16±11.76)s比(73.89±14.85)s、(36.48±11.27)s比(63.23±13.87)s、(25.41±8.73)s比(50.77±11.57)s,P均<0.01];穿越平台次数增加[(2.93±0.95)次比(1.53±0.53)次,P<0.01];左/右侧海马区葡萄糖摄取率比值增加[(86.75±25.13)%比(80.28±24.00)%,P<0.05];脑组织含水量减少[(78.27±0.60)%比(84.45±1.08)%,P<0.05];左侧海马区GLUT1、GLUT3表达水平增加[(73.22±10.48)%比(56.39±12.21)%、(79.18±9.82)%比(58.37±16.07)%,P均<0.05]。与电针非穴组比较,电针穴位组大鼠干预第5、7天神经行为学评分显著降低[(1.55±0.51)分比(2.03±0.45)分、(1.30±0.47)分比(1.82±0.47)分,P均<0.05];第3、4、5、6天逃避潜伏期明显缩短[(58.65±10.55)s比(84.48±14.36)s、(45.16±11.76)s比(70.78±13.93)s、(36.48±11.27)s比(59.94±11.02)s、(25.41±8.73)s比(48.97±10.44)s,P均<0.01];穿越平台次数增加[(2.93±0.95)次比(1.63±0.50)次,P<0.01];左/右侧海马区葡萄糖摄取率比值增加[(86.75±25.13)%比(81.87±25.67)%,P<0.05];脑组织含水量减少[(78.27±0.60)%比(82.44±0.40)%,P<0.05];左侧海马区GLUT1、GLUT3表达水平增加[(73.22±10.48)%比(58.57±8.74)%、(79.18±9.82)%比(62.10±9.98)%,P均<0.05]。结论电针百会和神庭可能通过调节GLUT1和GULT3的表达改善MCAO模型大鼠脑内葡萄糖代谢水平,从而改善其空间学习记忆能力。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的本研究旨在评估早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果及其对患者康复的影响。方法研究对象为我院收治的90例脑梗死患者,纳入期限为2023年1月至2024年1月,按照患者就诊顺序进行编号,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组常规护理干预,观察组在此基础上采用早期康复护理,将两组的干预效果进行对比,探讨早期康复护理对患者康复的影响。结果干预前,两组患者的NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分无明显差异(P>0.05);干预后,观察组NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者SF-36评分无明显差异(P>0.05),干预后两组分数均提高,且观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施早期康复护理干预不仅有助于改善患者的神经功能和运动功能,还能有效提高患者的日常生活能力、生活质量以及满意度,值得在临床上广泛推广。

关键词： 脑梗死   功能独立性   潜类别增长模型   国际功能、残疾和健康分类框架   影响因素  

摘要： 目的基于潜类别增长模型和多元线性回归探讨脑梗死患者功能独立性的变化轨迹与影响因素。方法以国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架为基础,采用潜类别增长模型分析脑梗死患者功能独立性变化轨迹。运用多元线性回归分析方法对患者的生理、个人和环境因素进行全方位评估,分析其对脑梗死患者功能独立性的影响。结果脑梗死患者功能独立稳定型占54.0%,功能独立成长型、功能独立衰退型分别占18.0%、28.0%。多元线性回归分析显示,脑梗死患者肌力、体重指数(BMI)、NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)、居住适应、出行便利、婚姻状况是脑梗死患者功能独立性水平的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过深入理解ICF框架,在制定脑梗死患者康复策略时,应充分考虑功能独立性的影响因素,并根据患者的功能独立性变化轨迹制定个性化、全方位的康复计划,不仅有助于提高脑梗死患者的功能独立性,还可有效改善其生活质量。

关键词： 综合护理   脑梗死   神经功能   认知功能   生活质量  

摘要： 目的探究在脑梗死患者治疗中,应用综合护理的临床效果以及对患者生活质量产生的影响。方法选择2020年7月—2022年12月天津市职业病防治院收治的94例脑梗死患者为本次研究对象,在对其临床资料展开回顾性分析后,以护理模式的不同为分组依据,分为常规组和观察组,每组47例。常规组采用常规护理模式,观察组采用综合护理模式,分析其对生活质量的影响。结果护理前,常规组跌倒风险评分为(52.21±4.35)分、观察组跌倒风险评分为(52.51±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组跌倒风险评分为(39.96±5.11)分,低于常规组的(48.27±4.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者治疗中,应用综合护理模式不仅能在短时间内缓解不适症状,有助于神经功能与认知功能恢复,且能在一定程度上促进患者生活质量的提升,具有较高的临床推广价值。

关键词： 磁共振弥散加权成像   磁敏感加权成像   急性期   脑出血   诊断   效能  

摘要： 目的:观察磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)检查在急性期脑出血诊断中的效能。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的99例疑似急性期脑出血患者为研究对象,均进行DWI、SWI序列扫描,以手术结果为金标准,比较DWI、SWI单项及联合检查在急性期脑出血诊断中的效能及其影像学特征。结果:99例疑似急性期脑出血患者中,手术结果确诊阳性48例,阴性51例;DWI检查确诊阳性27例,阴性72例;SWI检查确诊阳性44例,阴性55例;DWI联合SWI检查确诊阳性48例,阴性51例;DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于DWI、SWI单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);DWI、SWI检查急性期脑出血患者均表现为血肿中心极低信号,周围高信号,边缘较清的影像学特征。结论:DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的效能高于二者单项检查。