关键词： 急性脑梗死   脑出血   血清闭合蛋白   Pearson相关分析  

摘要： 目的:分析急性脑梗死患者血清闭合蛋白水平与病情严重程度及预后的相关性。方法:选取2021年11月—2023年6月样本医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象。采用Pearson相关分析患者血清闭合蛋白水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;采用Pearson相关分析患者血清闭合蛋白水平和出血量的关系;采用Rankin量表(mRS)评估患者预后情况,并分析闭合蛋白水平与预后的相关性。结果:重度组患者血清闭合蛋白、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(F=26.15、26.81、57.49、44.37,P<0.05)。重度组患者红细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(F=21.75、57.39、30.56,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死患者血清闭合蛋白水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.768,P<0.05)。出血转化组患者血清闭合蛋白水平为(2.89±0.84)ng/mL,高于未出血组的(5.09±1.39)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.57,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死出血转化患者的血清闭合蛋白水平与其出血量呈正相关(r=0.707,P<0.05)。预后良好组患者血清闭合蛋白水平为(2.69±0.75)ng/mL,低于预后不良组的(4.25±1.02)ng/mL,差异有统计学意义(t=7.77,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死患者的血清闭合蛋白水平与其Mrs评分呈正相关(r=0.732,P<0.05)。结论:急性脑梗死患者的病情严重程度、出血量与血清闭合蛋白水平均呈正相关,闭合蛋白水平越高,患者预后越差。监测血清闭合蛋白的水平有助于更准确地评估患者病情,降低其预后不良的风险。

关键词： 脑出血   早期功能训练护理   心理状态   运动能力   神经功能  

摘要： 深入剖析在脑出血患者临床护理工作中,引入早期功能训练护理所产生的效果,全面探究其对患者心理状态、运动能力、神经功能等方面的具体影响。方法 研究对象选取2023年1月至2024年1月期间收治的脑出血患者,共计66例。采用随机分组的方式,类比双色球随机抽取原理,将这些患者随机分为两组,分别设定为参照组与观察组。在护理措施方面,参照组施常规护理;观察组增加早期功能训练护理。研究过程中,重点对比两组患者的多项指标,具体涵盖心理状态、运动能力、神经功能、日常生活能力、生活质量以及满意度。结果 护理前,组间心理状态P>0.05;护理后,观察组的SAS(31.22±3.18)分、SDS(31.25±3.12)分均明显低于参照组P<0.05。护理前,组间比对运动能力P>0.05;护理后,观察组上肢(54.11±3.14)分、下肢(25.96±2.32)分显著高于参照组P<0.05。护理前,组间比对神经功能、日常生活能力P>0.05;护理后,观察组的神经功能(10.27±1.55)分偏低,日常生活能力(70.28±3.51)分偏高P<0.05。观察组生理功能(84.65±3.34)分、躯体疼痛(84.74±3.28)分、活力功能(84.63±3.37)分、社会功能(84.57±3.28)分较参照组显著高P<0.05。观察组的总满意度96.97%偏高参照组81.82%P<0.05。结论 脑出血患者的临床管理工作中辅以早期功能训练护理具有较好的恢复效果,积极改善患者的心理状态以及运动能力的同时,利于神经功能、生活水平的提升,值得在临床推广。

关键词： 专科护士   个案管理模式护理   脑梗死   溶栓治疗   自我效能   日常生活能力   生命质量  

摘要： 目的:观察以专科护士为主导的个案管理模式护理在脑梗死溶栓治疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020—2022年于该院行溶栓治疗的80例脑梗死患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以专科护士为主导的个案管理模式护理。比较两组护理前后自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、生命质量[中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)]评分,以及并发症发生率。结果:护理后,两组GSES、BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组体力、病情、医疗状况、一般生活功能、社会心理功能、工作状况等CQQC各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以专科护士为主导的个案管理模式护理应用于脑梗死溶栓治疗患者可提高自我效能、日常生活能力和生命质量评分,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

关键词： 脑梗死   化痰通络汤   头皮针   美国国立卫生研究院脑卒中量表   简易精神状态检查量表   氧化应激   炎症因子  

摘要： 目的:观察化痰通络汤联合头皮针治疗脑梗死的临床疗效及对氧化应激、炎症因子水平的影响。方法:选择2022年1月—2024年1月杭州市富阳区中医院收治的62例脑梗死病历资料进行回顾性分析,按不同的治疗方法分为对照组30例和观察组32例。2组均接受西医常规治疗,对照组加用头皮针治疗,观察组加用化痰通络汤联合头皮针治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为84.38%(27/32),对照组为60.00%(18/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MDA水平较治疗前降低(P<0.05),SOD、T-AOC水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD、T-AOC水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HMGB1、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为9.38%(3/32);对照组为3.33%(1/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,化痰通络汤联合头皮针治疗脑梗死可提高临床疗效,有效减轻氧化应激及炎症反应,促进患者神经功能恢复。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   脑脊液漏  

摘要： 目的:探讨神经内镜下经鼻蝶内镜治疗垂体腺瘤手术后发生脑脊液漏的危险因素。方法:对2018年11月~2023年11月在深圳市人民医院神经外科接受经鼻蝶内镜治疗垂体腺瘤的168名患者进行回顾性分析,应用单因素分析法筛选出病人术后并发脑脊液漏的可能影响因素,并行Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:168名患者中发生术后脑脊液漏的患者5例(2.98%),单因素分析显示:是否重复手术、术中脑脊液漏、病理类型与术后并发脑脊液漏有关(P Objective: To investigate the risk factors of cerebrospinal fluid leakage after transsphenoidal endoscopic pituitary adenoma surgery. Methods: A retrospective analysis was conducted on 168 patients who underwent endonasal transsphenoidal endoscopic treatment of pituitary adenomas in the Department of Neurosurgery, Shenzhen People’s Hospital from November 2018 to November 2023. Univariate analysis was used to screen out the possible influencing factors of postoperative cerebrospinal fluid leakage, and Logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors. Results: Among 168 patients, 5 patients (2.98%) had postoperative cerebrospinal fluid leakage. Univariate analysis showed that repeated surgery, intraoperative cerebrospinal fluid leakage and pathological type were related to postoperative cerebrospinal fluid leakage (P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that repeated surgery and intraoperative cerebrospinal fluid leakage were independent risk factors for postoperative cerebrospinal fluid leakage (P < 0.05). Conclusions: Repeat surgery and intraoperative CSF leakage are independent risk factors for CSF leakage after transsphenoidal pituitary tumor resection.

关键词： 听神经瘤   乙状窦后入路   列线图   面神经功能   预测模型  

摘要： 目的构建预测听神经瘤(AN)术后面神经功能(FNF)结局的列线图模型并进行验证。方法收集2020年9月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的124例AN患者的临床资料,均行乙状窦后入路切除肿瘤。采用多因素logistic回归分析筛选影响AN术后FNF结局的因素,将其纳入构建列线图模型并进行内部验证。结果124例AN患者中术后FNF预后良好57例(预后良好组),预后不良67例(预后不良组)。与预后良好组相比,预后不良组年龄、肿瘤直径、肿瘤前部长度、肿瘤后部长度更大,肿瘤与面神经粘连程度为中度和重度以及肿瘤性质为囊性的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄[OR(95%CI)=1.078(1.025~1.134)]和肿瘤直径[OR(95%CI)=2.231(1.274~3.906)]、肿瘤性质为囊性[OR(95%CI)=7.601(2.212~26.124)]、肿瘤与面神经粘连程度为中度[OR(95%CI)=11.182(3.023~41.364)]和重度[OR(95%CI)=86.653(13.414~559.774)]是AN患者术后FNF预后不良的独立危险因素(P<0.05)。以年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、肿瘤与面神经粘连程度4个变量构建列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.869~0.971),预测效能较高。采用Bootstrap重抽样法(1000次)对模型校准度进行验证,校准曲线接近理想曲线,提示该模型具有较好的预测价值。决策分析曲线(DAC)分析结果显示,在5%~65%阈值范围下,曲线位于None线和All线上方,提示该模型具有较好的临床实用性。结论该研究构建的列线图模型能有效预测AN术后FNF结局,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   急性病   脂联素   C反应蛋白质   血清白蛋白   危险因素   预测   病例对照研究  

摘要： 目的探讨脂联素(ADPN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)比值与急性脑梗死(ACI)病情进展的关系。方法本研究为病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月期间在榆林市星元医院治疗的ACI患者147例作为研究对象。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为工具评定患者病情进展情况,根据病情是否进展分为进展组(n=38)和未进展组(n=109)。比较两组ADPN、hs-CRP/ALB比值,并采用多因素logistic回归分析法确定ACI患者病情进展危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ADPN、hs-CRP/ALB比值对ACI患者病情进展的预测价值。结果进展组hs-CRP水平、hs-CRP/ALB比值分别为(14.38±3.27)mg/L、(0.43±0.13),均高于未进展组的(8.92±2.73)mg/L、(0.20±0.07),差异均有统计学意义(t=9.22、10.37,均P<0.001),而ADPN和ALB水平分别为(2.71±0.59)mg/L、(33.54±8.66)g/L,均低于未进展组的(5.36±1.42)mg/L、(45.05±10.42)g/L,差异均有统计学意义(t=-15.99、-6.68,均P<0.001)。进展组患者入院NIHSS评分、糖尿病占比、白细胞计数(WBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)及纤维蛋白原(FIB)水平均高于未进展组(t=8.43、2.88、5.79、2.77,χ^(2)=4.40,均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,入院NIHSS评分高、HbA1c及hs-CRP/ALB比值均是导致ACI患者入院后病情进展的独立危险因素(OR=2.438、1.600、2.971,均P<0.05),而高水平ADPN则为患者病情未进展的保护因素(OR=0.321,P<0.05)。ROC曲线显示,血清ADPN、hs-CRP/ALB比值单独预测ACI患者入院后病情进展的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.730(0.658~0.800)、0.758(0.685~0.826),联合预测AUC(95%CI)为0.895(0.845~0.940),联合预测效能更高(Z=1.80、2.13,均P<0.05)。结论ADPN、hs-CRP/ALB比值与ACI病情进展关系密切,对病情进展的预测效能较好。

关键词： 脑出血   针刺   JAK2   STAT3  

摘要： 目的:探讨针刺“百会”透“曲鬓”通过JAK2/STAT3信号通路对脑出血模型大鼠的保护机制。方法:采用自体血注入尾壳核制取脑出血大鼠模型,将72只大鼠随机分为假手术组、模型组和针刺组,每组随机分为6 h、1 d、3 d和7 d共4个亚组。使用Berderson及Rosenberg评分法对各组大鼠神经功能缺损体征进行评价。HE染色观察脑组织形态学变化。Western blot法检测p-JAK2及p-STAT3表达水平。TUNEL法检测细胞凋亡率。结果:1 d、3 d和7 d时,模型组较针刺组大鼠Rosenberg评分降低;7 d时,模型组较针刺组大鼠Berderson评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,针刺组各时间点p-JAK2、p-STAT3蛋白回调显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,针刺组各时间点坏死神经元细胞减少,脑组织细胞凋亡率下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺“百会”透“曲鬓”可改善脑出血大鼠的神经功能及血肿周围脑组织的病理变化,减少神经细胞凋亡,其机制与抑制JAK2/STAT3通路的激活有关。

关键词： 前氨基末端脑钠肽前体   急性生理与慢性健康评分   脑出血   机械通气  

摘要： 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APECHEⅡ)评分对脑出血术后患者机械通气撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例脑出血术后患者的临床资料,比较撤机成功组与失败组患者的性别、年龄、合并疾病、出血量、机械通气撤机前NT-proBNP、APECHEⅡ评分、机械通气时间、重症监护病房住院时间、总住院时间。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血患者术后撤机结局预测价值。结果撤机成功组与失败组NT-proBNP水平和APECHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP和APECHEⅡ评分预测脑出血术后患者机械通气撤机的AUC分别为0.717(95%CI:0.624~0.809,P<0.05)和0.709(95%CI:0.556~0.743,P<0.05),两者联合预测机械通气时间延长的AUC为0.817(95%CI:0.708~0.866,P<0.001),特异度和敏感度分别为0.83和0.73。结论NT-proBNP联合APECHEⅡ评分可以提高急性脑出血患者术后撤机的成功率,具有较好的预测价值。

关键词： 标准化治疗   脑梗死   依从性   复发率   关系  

摘要： 探究脑梗死患者标准化治疗依从性影响因素研究。方法 抽取2023年1月至2024年1月在本院接受治疗的90名脑梗患者作为样本,依据患者对治疗的配合程度分为依从性良好组与依从性不良组,并对这两组进行为期一年的追踪观察,以记录其病情的再次发生率。结果 依从性良好组的脑梗再次发生率明显低于依从性不良组(P<0.05);治疗前,两组MBI和NIHSS评分比较无差异(P>0.05);治疗后依从性良好组各项评分均优于依从性不良组(P<0.05);治疗前,两组各项因子比较无差异(P>0.05);治疗后,依从性良好组的TNF-α、hs-CRP以及IL-6均下降,且比依从性不良组低(P<0.05);相比较依从性不良组,依从性良好组的D-D和PAR在治疗后下降,而APTT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);在影响患者依从性的诸多因素中,对疾病知识的了解不足、自我管理能力较弱、缺乏必要的家庭及社会支援等因素与患者治疗依从性不高显著相关(P<0.05,OR>1)。结论 脑梗患者对于标准化治疗的依从性是降低疾病再次发生率的关键因素之一,在临床治疗过程中,应当强化患者的自我管理技能,对治疗依从性较低的患者采取有效的复发预防措施、增强家庭支持力度,以期能够有效减少脑梗的再次发生。