关键词： 积聚   听神经瘤   面瘫   瘀血   证候特点   聚类分析  

摘要： 目的 探讨听神经瘤术后面瘫患者的中医证候特点并初步确定辨证分型,从而为优化本病针灸治疗策略提供参考依据。方法 纳入82例听神经瘤术后面瘫患者,收集主要的临床症状和四诊信息,并运用系统聚类法对证候进行归类分析,探明此病中医证候特点和辨证分型。结果 82例患者中,除口眼歪斜、进食藏饭、不能鼓颊、眼裂变大等面瘫病主症外,出现频率居前10位的兼症依次是耳鸣或耳聋、头部刺痛、失眠、多梦、脉沉、噩梦、脉涩、舌淡暗、畏冷喜暖、舌有瘀点瘀斑。系统聚类分析结果显示,此病可初步划分为阳虚血瘀证、痰热内扰证、阴虚瘀阻证、气血亏虚证四种中医证型。结论 听神经瘤术后面瘫患者多有脑脉瘀阻和脑神不安之症,且证型多样,针灸治疗应注重在“通脑脉、安脑神”的基础上辨证施治,协同促进患者术后面神经功能和整体状态的恢复。

关键词： D-二聚体   D-二聚体/白蛋白比值   脑出血   预后   预测模型  

摘要： 目的探索自发性脑出血(sICH)患者近期转归的关键影响因素,并建立相应的预测模型。方法回顾性分析2021年1月—2024年4月在徐州医科大学附属医院神经外科就诊的250例sICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)评分系统进行评估,将患者分成预后良好组103例和预后不良组147例。本研究拟采用单因素分析、多因素Logistic回归分析等方法,建立脑出血患者的Nomogram模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线等方法对模型进行评估。结果两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、白蛋白、血肿体积、收缩压、中性粒细胞(NBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、D-二聚体/白蛋白比值(DAR)均有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示sICH患者的NLR高、GCS评分低、D-D高、DAR高是其短期预后不良的重要独立危险因素(P<0.05)。以此建立Nomogram模型,ROC曲线表明预测sICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI=0.864~0.976),ROC曲线和校准曲线表明该Nomogram模型性能较高。结论NLR、GCS评分、D-D、DAR是sICH患者预后的独立危险因素,基于这些指标建立的Nomogram预测模型在判断sICH患者预后方面具有更好的价值。

关键词： 脑梗死   CT灌注成像   影像学特点   综合护理  

摘要： 总结脑梗死患者CT灌注成像特征,指导脑CT动态灌注成像诊断急性脑梗死,同时总结脑梗死患者检查的护理经验,以提升脑梗死患者的护理质量。方法 回顾性分析44例急性脑梗死患者行320排CT脑灌注成像资料,总结不同患者的CT灌注成像检查特点。44例患者中22例常规护理,22例采取综合护理,分别纳入对照组、观察组,整理护理资料并予以分析。结果 脑梗死患者梗死区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂峰值时间(TTP)、达峰时间(TTP)参数与对侧镜像区域各项参数有显著差异(P<0.05)。观察护理服务满意率以及护理不良事件发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者缺血区血容量减少、缺血区周围组织血流量降低,而对比剂平均通过时间延长,依据CT灌注成像特点能够为脑梗死区域局部脑血流动力学改变的评价提供参考,指导不同脑卒中患者的治疗干预,此外,对急性脑梗死患者在CT灌注成像检查期间加强综合护理干预,能够提升服务质量,对改善患者生活质量有积极影响。

关键词： 痉挛性偏瘫   脑梗死   头穴围刺   百会穴   针刀  

摘要： 目的:阐明头穴围刺(百会,四神聪)联合针刀对脑梗死后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:在随机单盲(结果评估者)对照试验中将60例脑梗死后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组为头穴围刺联合针刀治疗,对照组为针刀治疗。同一部位针刀治疗1次/周,非同一部位针刀连续治疗6 d休息1 d。头穴围刺治疗针刺6 d休息1 d。两组疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前与治疗第2、4周时的脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数评定量表、改良Ashworth量表(MAS)和改良Rankin量表(mRS)改善程度变化以及血清γ-氨基丁酸(GABA)及甘氨酸(Gly)水平变化,并评估临床疗效。结果:两组患者治疗后Barthel指数、SS-QOL值指数、GABA和Gly含量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后mRS值指数均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗后MAS评级比较明显优于治疗前。结论:在针刀治疗基础上配合头穴围刺治疗可以改善患者脑梗死后痉挛性偏瘫和临床症状,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   清肝饮   老年   风火上扰证   血流动力学  

摘要： 目的 观察清肝饮加味对老年急性脑梗死(ACI)(风火上扰证)患者的疗效及脑血流动力学及神经功能的疗效。方法 选取ACI患者82例随机分为两组各41例。对照组参照ACI相关指南行规范化康复措施;治疗组在对照组的基础上服用清肝饮加味。两组均观察2周。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、风火上扰证单项症状评分、脑血流动力学指标。结果 治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的73.17%(P <0.05)。1周与2周疗程后,两组NIHSS评分显著下降,且治疗组下降更显著(P <0.05)。2周疗程完成后,两组风火上扰证单项症状评分显著减少,且治疗组减少更显著(P <0.05);两组脑血流动力学指标大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提升,血管阻力指数(RI)显著降低,且治疗组上述指标恢复更优(P <0.05)。结论 清肝饮加味治疗老年ACI(风火上扰证)的疗效明显,利于神经功能缺损与中医证候的好转,以及改善脑血流动力学指标。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。

关键词： 脑出血   恢复期   针灸   经颅直流电刺激  

摘要： 目的:探究针灸配合经颅直流电刺激治疗在脑出血恢复期的应用效果。方法:选取2022年4月—2024年3月北京中医医院怀柔医院收治的120例脑出血恢复期患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较两组认知功能、运动能力、生活质量评分及不良反应发生率。结果:治疗前,两组简易精神状态检查量表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组简易精神状态检查量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗前,两组上肢、下肢Fugel-Meyer运动功能评定量表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组上肢、下肢Fugel-Meyer运动功能评定量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组健康调查简表评分升高,观察组高于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:针灸配合经颅直流电刺激治疗在脑出血恢复期的应用效果显著,可促进患者认知功能、运动能力恢复,改善生活质量,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑梗死   麻醉,静脉   瑞芬太尼   七氟烷   介入取栓术  

摘要： 目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的应用价值。方法回顾性选取2020年9月至2022年9月在西宁第三人民医院诊治的84例缺血性脑卒中患者为研究对象,均行介入取栓术,其中42例采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉(常规组),42例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉(试验组)。比较两组麻醉优良率,比较两组麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、取栓拔管后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标,比较两组术前和术后12、24、48 h脑损伤指标,比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)及麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组麻醉优良率高于常规组[100.00%(42/42)比83.33%(35/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.61,P<0.05)。两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))均较本组T_(1)时升高(P<0.05);试验组T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR、SpO_(2)低于常规组(P<0.05)。两组术后12、24 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白较术前明显升高(P<0.05);试验组术后12、24、48 h血清NSE、S100β蛋白低于常规组[(30.12±4.26)μg/L比(35.64±5.70)μg/L、(22.69±4.01)μg/L比(26.81±5.53)μg/L、(18.71±2.92)μg/L比(21.34±4.02)μg/L,(1.19±0.20)μg/L比(1.37±0.24)μg/L、(0.96±0.13)μg/L比(1.13±0.16)μg/L、(0.80±0.11)μg/L比(0.94±0.15)μg/L](P<0.05)。两组术后12、24 h NIHSS评分较术前明显升高,MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);两组术后48 h NIHSS评分、MMSE评分恢复至术前水平(P>0.05);试验组术后12、24 h NIHSS评分低于常规组,MMSE评分高于常规组(P<0.05)。试验组麻醉相关不良反应发生率低于对照组[4.76%(2/42)比21.43%(9/42)],POCD发生率低于常规组[19.05%(8/42)比2.38%(1/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13、4.48,P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的麻醉效果显著,能稳定血流动力学,减轻脑损伤程度,促进认知功能恢复,减少POCD及不良反应。

关键词： 脑梗死   丁苯酞注射液   依达拉奉注射液   神经功能   生活质量  

摘要： 分析脑梗死急性期老年患者的西药治疗措施,重点讨论丁苯酞联合依达拉奉治疗的药物机制。方法 选取2023年1月至2024年1月期间内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗人民医院瘦子的急性期老年脑梗死患者94例,按照单双数抽签法分为2组,对照组为依达拉奉注射液治疗,研究组为丁苯酞联合依达拉奉治疗,对比治疗啊疗效。结果 研究组患者神经功能(mRS评分与NIHSS评分)均低于对照组;观察组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速改善效果优于对照组,且血管斑块稳定性优于对照组,对比差异显著。研究组患者生活能力与生活质量评分(ADL量表与SF-36量表)均高于对照组,(P<0.05)。结论 通过丁苯酞联合依达拉奉作为脑梗死急性期老年患者的治疗措施效果理想,有助于改善神经功能、稳定血管斑块水平,在提升生活质量上有不错成效,故值得推广。

关键词： 脑梗死   运动疗法   步行试验   步行-认知双任务训练  

摘要： 目的观察专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露对老年急性缺血性脑卒中患者控制能力和平衡能力等的影响。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月于安庆市立医院进行治疗的老年急性缺血性脑卒中患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用常规步行训练,观察组采用专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预,观察2组患者的控制能力、平衡能力、步行能力、认知功能与心理状态。结果与干预前比较,干预后观察组与对照组Sheikh躯干控制量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、Berg平衡量表静态平衡得分、动态平衡得分总分均明显升高(P<0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,干预后观察组与对照组患者单任务步行时间、双任务步行时间均明显下降,2组干预前、后单任务步行时间比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组双任务步行时间明显短于对照组[(22.87±7.36)s vs(27.52±8.71)s,P=0.008],双任务步行时间成本明显低于对照组[(11.16±4.07)%vs(25.61±7.82)%,P=0.000]。干预后2组简易智能状态检查量表评分显著提升,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著下降(P<0.05)。结论专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预能有效改善老年急性缺血性脑卒中患者躯干控制能力、平衡能力与步行能力、认知功能及心理状态,具有临床应用价值。