关键词： 脑转移瘤   立体定向放疗   光学表面监测系统   开放式热塑面罩   摆位误差  

摘要： 目的比较开放式面罩联合光学表面监测系统(OSMS)引导摆位与闭合式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位之间的平移和旋转方向误差,评估开放式面罩联合OSMS引导摆位方式在脑转移瘤大分割立体定向放射治疗(HSRT)的应用优势,并计算脑转移瘤患者在不同固定设备与摆位方式下计划靶区体积(PTV)的外放边界。方法回顾性分析55例脑转移瘤患者HSRT的摆位数据,根据固定设备和摆位引导方式的不同,分为OSMS联合开放式面罩组(A组)、头颈肩封闭式面罩+发泡胶组(B1组)和头颈肩封闭式面罩+头枕组(B2组)。A组利用OSMS自动移床功能引导摆位,B1组和B2组利用激光灯+面罩标记引导摆位。3组均通过锥形束CT(CBCT)骨性配准得到六维方向(x轴、y轴、z轴、x轴旋转、y轴旋转、z轴旋转)摆位误差,并根据van Herk公式计算计划靶区的外放边界。结果共采集CBCT配准数据288套,其中A组六维方向摆位误差和3D矢量误差均最小,分别为(0.47±0.33)、(0.49±0.31)、(0.44±0.31)mm,(0.42±0.32)°、(0.48±0.31)°、(0.42±0.22)°和(0.90±0.39)mm;除z轴旋转方向A组与B1组差异无统计学意义外(P>0.05),其余方向与B1组和B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且A组无平移方向≥2 mm,旋转方向≥2°的摆位误差。B1组y轴、z轴、z轴旋转方向及3D矢量误差均显著小于B2组,且差异有统计学意义(P<0.05)。A组3个方向PTV外放边界分别为1.32、1.19和1.22 mm,均小于另外两组。结论脑转移瘤HSRT中,与头颈肩封闭式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位相比,应用开放式面罩联合OSMS引导摆位,可明显提高六维方向摆位精度,降低重复摆位率,减小PTV外放边界,具有临床应用价值。

关键词： 延续性护理   加速康复护理   脑梗死   应激反应  

摘要： 对脑梗死患者采用延续性护理结合加速康复护理模式,观察患者的围术期指标、氧化应激反应。方法 本次研究主要采用实验对比的方式,从护理疗效、血清APN值、心理状况(焦虑、抑郁)、生活质量四个方面对观察组和对照组患者进行数据对比分析。结果 本次研究发现采用延续性护理结合加速康复护理对脑梗死患者的应用能加快患者康复,促进血清APN的释放,能缓解不良情绪,提升患者生活质量。结论 建议将这一模式在临床广泛推广。

关键词： 脾胃   预防   脑出血   综述  

摘要： 脑出血是一种发病率、致残率、致死率极高的疾病,常年居于严重威胁我国人民群众生命健康的重大疾病之首,并且在临床治疗过程中很容易出现深静脉血栓等各类并发症,不利于患者后期康复效果的同时,还会加重患者的经济负担。临床致力于积极寻找发病诱因,以求提前预防干预,对于患者未来预后起积极作用。现代医学对于本病的诊断明确,根据影像结果可快速确定出血部位,但是治疗上往往不能最大程度上从病患自身整体出发。文章以中医脾胃论治脑出血,基于整体观念和治未病的理念,通过辨证论治,在预防治疗和康复效果上成效显著,通过脑出血中医、现代医学发病机制、治疗研究进展等方面出发,经过查阅大量文献展开综述。

关键词： 脑梗死   多元化康复护理   生活质量   遵医行为  

摘要： 目的:分析家属参与构建多元化康复护理对脑梗死患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月东莞市寮步医院收治的脑梗死患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各32例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予家属参与构建多元化康复护理干预。比较两组患者遵医率、生活质量评分。结果:研究组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039);干预后,两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于干预前,且研究组心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家属参与构建多元化康复护理干预可有效改善脑梗死患者的生活质量,增强患者的遵医行为。

关键词： 颅咽管瘤   颅内肿瘤   垂体微腺瘤   神经节细胞瘤   肿瘤直径   垂体腺瘤   大腺瘤   垂体瘤  

摘要： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,在人群中发病率高达8.2%~14.7%,约占全部颅内肿瘤10.0%~12.5%,多为良性肿瘤[1]。根据起源,垂体瘤主要分为发生于前叶的垂体腺瘤,占绝大多数;其次是部分发生于垂体前后叶间的颅咽管上皮残余细胞的颅咽管瘤;及少数来源于后叶的星型细胞瘤、神经节细胞瘤等[2]。垂体腺瘤按照大小可分为垂体微腺瘤(肿瘤直径≤1 cm)、大腺瘤(肿瘤直径1~4 cm)以及巨大腺瘤(肿瘤直径>4 cm)[3]。

关键词： 脑出血   高级别颅内动静脉畸形   血管内治疗   栓塞   疗效  

摘要： 目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。

关键词： 脑梗死   缺血半暗带   磁共振   弥散加权成像   液体衰减反转恢复序列   静脉溶栓   复发  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在脑梗死缺血半暗带评估及复发的预测价值。方法收集我院2020年1月~2022年6月收治的62例急性脑梗死患者临床资料,所有患者均在入院后行MRI检查,并接受静脉溶栓治疗,根据入院时DWI与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号是否一致分为DWI-FLAIR匹配组与DWI-FLAIR不匹配组,比较两组基础疾病、梗死病灶区表观弥散系数(ADC)等基线资料及临床结局,并对所有患者随访1年,观察1年复发率。结果DWI-FLAIR不匹配组病灶体积及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05),ADC值明显高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组溶栓1d及7d后NIHSS评分显著低于DWIFLAIR匹配组(P<0.05),溶栓30d后预后良好率高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组1年复发率明显低于DWI-FLAIR匹配组(3.57%vs 26.47%,P<0.05);1年复发患者初次入院时ADC值为(0.29±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于1年未复发患者入院时的ADC值(0.40±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05),ROC曲线也显示,入院时ADC值对预测患者1年复发有统计学意义(P<0.05),其截断值为0.33×10^(-3)mm^(2)/s。结论DWI-FLAIR不匹配提示急性脑梗死患者存在缺血半暗带,静脉溶栓预后较好、复发风险较低,梗死病灶区ADC值也有利于预测患者1年复发风险。

关键词： 糖尿病   脑梗死   系统化护理  

摘要： 目的 分析系统化护理在脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2022年12月—2023年12月兰陵县人民医院收治的78例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为对照组、观察组,各39例。对照组实施传统护理,观察组实施系统化护理,比较两组转归情况[肢体运动功能(Fugelmeyer Assessment, FMA)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living, ADL)]、血糖指标、生活质量评分、护理满意度。结果 观察组FMA、ADL、生活质量评分均高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 系统化护理可控制脑梗死合并糖尿病患者疾病发作,改善其血糖水平,提高其生活质量和护理满意度。

关键词： 脑梗死   电话及微信随访   二级预防   依从性   远期预后  

摘要： 目的探讨电话及微信随访对首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性及远期预后的影响。方法选取2019年1月至2020年12月接受治疗后出院的98例首发脑梗死患者为研究对象,采用单双号分组法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组实施常规护理+电话随访,研究组在对照组基础上实施微信随访。比较两组的坚持二级预防依从性、神经功能恢复情况、生活自理能力、出院后脑梗死复发情况及健康状况。结果研究组的坚持二级预防总依从率高于对照组(P<0.05)。干预前,两组的改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的mRS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。研究组的出院后脑梗死复发率低于对照组(P<0.05)。研究组的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电话及微信随访可有效提高患者坚持二级预防依从性,提高其神经功能恢复效果、生活自理能力及健康状况,改善远期预后,值得推广及应用。

关键词： 脑梗死   保护动机理论指导   多元化健康教育   自我效能   自我管理能力  

摘要： 目的观察保护动机理论指导的多元化健康教育对脑梗死患者自我效能及自我管理行为的影响。方法选取2020年11月至2021年11月于南通市第三人民医院接受治疗的脑梗死患者150例,根据随机数字法分为对照组和观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组实施保护动机理论指导的多元化健康教育,于干预3个月后使用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、自我管理能力评分量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)分别测评两组患者的自我效能及自我管理能力评分,并对比两组患者的并发症发生率。结果干预前,两组各项临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的并发症发生率为6.66%(5/75),对照组的并发症发生率为17.33%(13/75),前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GSES量表评分及ESCA量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施保护动机理论指导的多元化健康教育能够最大程度上降低患者并发症的发生,提高其自我管理能力。