关键词： 致残率   死亡率   脑梗死   缺血性脑卒中   症状  

摘要： 脑梗死是一种常见的心脑血管疾病,且死亡率高、致残率高。脑梗死发病急,但并不是毫无征兆。了解这些症状,并掌握应对的方法,关键时刻能救我们一命。脑梗死主要症状。脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死发病很快,当发现症状以后应当马上就医,不然会对大脑造成严重伤害。

关键词： 脑膜瘤   显微手术   深静脉血栓形成   间歇充气加压  

摘要： 目的 探讨术中间歇充气加压(IPC)对脑膜瘤术后早期(24 h内)深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 2022年10月至2023年12月前瞻性收治106例脑膜瘤,均行开颅手术治疗。按1:1比例随机分为观察组和对照组,各53例;对照组按术中常规处理,观察组术中在对照组基础上加用IPC处理。术后24 h内超声检查双侧下肢诊断DVT。结果 26例(24.53%)术后7 d内发生DVT,最常见于腓肠静脉(73.08%),其次是腓静脉(19.23%)、胫后静脉(15.38%)、腘静脉(3.85%)和股静脉(3.85%);3例(11.54%)累及2条以上静脉。观察组术后7 d内DVT发生率(11.32%)明显低于对照组(37.74%,P=0.002)。多因素logistic回归分析显示,术中接受IPC是脑膜瘤患者术后7 d内发生DVT的有益因素(OR=0.147,95%CI 0.036~0.592,P=0.007)。结论 术中IPC可显著降低脑膜瘤开颅术后早期DVT的风险,是一种安全、有效的预防方法。

关键词： 脑梗死   急性   阿替普酶   静脉溶栓   血液流变学   安全性  

摘要： 目的观察阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析2023年3月—2024年3月九江市第一人民医院收治的80例急性脑梗死患者临床病历资料,根据患者溶栓治疗用药不同分为观察组和对照组,每组40例。在常规内科治疗基础上,对照组予注射用尤瑞克林治疗,观察组患者入院后即接受注射用阿替普酶溶栓治疗,后续其他治疗均同对照组。比较2组治疗前与治疗2周后的血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度)、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]变化,以及溶栓有效率与不良反应。结果治疗2周后,观察组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),对照组并无明显变化(P>0.05),观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗2周后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组显著低于本组治疗前及治疗后对照组(P<0.01),对照组治疗前后比较未见统计学差异(P>0.05);治疗2周后,2组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者溶栓总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.042);观察组与对照组不良反应总发生率(7.50%vs.10.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果肯定,溶栓成功率高,患者临床预后良好,且安全性较高。

关键词： Logistic回归分析   脑梗死   下肢深静脉血栓   危险因素   预防策略  

摘要： 目的:探讨基于Logistic回归分析脑梗死患者发生下肢深静脉血栓危险因素以及预防策略。方法:选取郑州市第九人民医院2023年3月至2024年4月诊治的119例脑梗死患者作为研究对象,分析两组临床资料、治疗情况、合并症的单因素,采用多因素Logistic回归评估患者发生下肢深静脉血栓的危险因素。并比较不同预防方法下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率。结果:两组患者的性别、是否吸烟比较(P>0.05)。DVT组年龄≥60岁、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥7 d、合并感染例数均高于非DVT组(P<0.05)。DVT组接受介入治疗、脱水剂使用次数≥4次/d例数均高于非DVT组,服用抗凝药物例数低于非DVT组(P<0.05)。DVT组糖尿病、高血压、高脂血症例数均高于非DVT组(P<0.05)。经对筛选出来的患者发生下肢深静脉血栓10个单因素的变量赋值后,经多因素Logistic回归分析,高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05)。间歇性气压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)组、低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)组、IPC+LMWH组DVT发生率均低于常规组(P<0.05);IPC+LMWH组DVT发生率均分别低于IPC组、LMWH组(P<0.05);IPC组、LMWH组组间比较(P>0.05)。结论:高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素,采用IPC+LMWH预防干预可有效降低DVT的发生率。

关键词： 活血化瘀法   专家共识   脑出血   循证医学   中医药  

摘要： 脑出血(Intracerebral haemorrhage, ICH)严重危害人民健康,影响经济社会发展,发挥中医药在ICH治疗方面的特色优势,对ICH防治具有重要意义。活血化瘀法治疗ICH已积累了大量的临床证据,但是目前对其临床应用安全性仍存在不同声音,对临床常用的治疗ICH的活血化瘀治法及其方药,以及具体应用原则、应用时机等方面尚缺乏规范的指导和建议。共识文件遵照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》等,通过系列文献研究、专家访谈、问卷调研、名义组法等,在充分总结临床医生应用经验的基础上,结合现有循证证据,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,共集中解决了临床广泛关注的17个共识问题,明确了活血化瘀法治疗ICH的适应证、注意事项和禁忌、常用方药、优势环节、应用原则与时机、安全性问题等,旨在为临床医生合理使用活血化瘀法治疗ICH提供指导和参考,以提高临床疗效,避免安全风险,促进临床受益。共识适用于各级医疗机构的医师在使用活血化瘀法治疗ICH时作为参考。

关键词： 脑梗死   胼胝体   大脑前动脉   大脑后动脉  

摘要： 目的分析胼胝体梗死(ICC)的责任血管、梗死灶分布及临床特征。方法2020年1月至2023年1月在徐州医科大学附属沭阳医院住院的急性ICC梗死47例为研究对象,其中单纯ICC 15例,复合ICC 32例,收集患者一般资料、临床症状、影像学检查结果。分为大脑前动脉供血区胼胝体梗死(ACA-ICC)35例和大脑后动脉供血区胼胝体梗死(PCA-ICC)12例,比较2者的影像学和临床特征差异。结果ACA-ICC组的言语障碍、认知障碍发生比例高于PCA-ICC组,PCA-ICC组的眩晕发生比例高于ACA-ICC组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACA-ICC组胼胝体膝部和体部梗死发生比例高于PCA-ICC组患者,压部发生梗死比例低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯ICC的发生率低于复合ICC,不同供血动脉的ICC的梗死灶分布及临床特征有差异。

关键词： 颅内原发性黑色素瘤   误诊   脑出血   显微手术   综合治疗  

摘要： 目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及治疗策略。方法回顾性分析1例颅内原发性黑色素瘤患者的临床资料,经开颅手术显微全切肿瘤,结合文献总结复习颅内原发性黑色素瘤的临床表现及诊疗策略。结果肿瘤全切,术后病理提示恶性黑色素瘤;术后随访4年余,患者恢复良好,未再复发。结论颅内原发性黑色素瘤罕见,临床表现无特异性,容易误诊,治疗以显微手术切除为主,术后辅以免疫、放化疗等综合治疗,有望提高疗效。

关键词： 大脑中动脉栓塞模型   大鼠   巨刺   阳陵泉穴   脑梗死   运动障碍   双侧皮层连接  

摘要： 目的观察电针巨刺阳陵泉穴对脑梗死后大鼠脑损伤和髓鞘再生相关蛋白表达的影响,探讨其通过增强双侧皮层连接,改善脑梗死后大鼠运动功能障碍的作用及其机制。方法75只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、非穴组、巨刺组和左针组,每组15只。采用大脑中动脉栓塞法制备右侧脑梗死模型。巨刺组电针右侧阳陵泉穴,左针组电针左侧阳陵泉穴,非穴组电针后肢双侧胁下非穴位置,电针参数为连续波、2 Hz,1次/天,20分钟/次,连续14天。假手术组和模型组同治疗时段仅束缚、不电针。分别于术前及干预后第1、3、7、14天,观察大鼠体质量和抓力变化,分别使用Bederson评分和Garcia评分评价大鼠神经功能和运动功能缺损情况。干预后第14天用苏木素—伊红染色、固蓝染色观察大鼠脑组织病理变化及胼胝体髓鞘结构改变;酶联免疫吸附试验检测双侧皮层组织CC趋化因子受体5(C-C chemokine receptor type 5,CCR5)和患侧胼胝体髓鞘蛋白脂质蛋白(myelin proteolipid protein,PLP)蛋白表达量;免疫组化法检测双侧皮层CCR5及患侧胼胝体PLP的阳性表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot,WB)法检测患侧脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)蛋白及髓鞘再生相关蛋白水平。结果与假手术组比,模型组大鼠体质量和抓力显著下降(P<0.01),神经功能缺损评分显著增加(P<0.01),运动功能评分显著下降(P<0.01),脑梗死体积显著增加(P<0.01);苏木素—伊红染色显示患侧脑组织水肿严重,神经元大量变性或坏死;固蓝染色显示胼胝体髓鞘大量丢失,髓鞘密度显著下降(P<0.01);酶联免疫吸附试验结果显示患、健侧CCR5含量均明显上调(P<0.01),PLP表达显著下降(P<0.01);免疫组化结果显示,患、健侧皮层CCR5表达显著上升(P<0.01);WB检测显示患侧脑组织NSE、神经胶质抗原2、SRY-box转录因子10、PLP、神经丝蛋白轻链表达均显著下降(均P<0.01),CCR5表达显著升高(P<0.01)。与模型组比,巨刺组大鼠体质量有增加趋势(P>0.05),抓力明显增强(P<0.05),神经功能缺损评分明显下降(P<0.05),运动功能评分明显升高(P<0.05),脑梗死体积明显减少(P<0.05);患侧神经元变性或坏死程度减轻,胼胝体髓鞘密度显著增加(P<0.01),胼胝体髓鞘结构较完整;酶联免疫吸附试验、免疫组化和WB结果显示,患、健侧皮层CCR5蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01),NSE、神经胶质抗原2、SRY-box转录因子10、PLP和神经丝蛋白轻链蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。左针组大鼠相关指标有所改善,但效果不如巨刺组。非穴组与模型组比较各指标均无显著差异(P>0.05)。结论电针巨刺阳陵泉穴能够减轻大脑中动脉栓塞模型大鼠的神经功能缺损和运动功能障碍,其机制可能是通过促进少突胶质细胞的分化、成熟及髓鞘再生,改善胼胝体结构,进而增强大脑双侧皮层连接,改善运动功能障碍。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   胞磷胆碱钠注射液   脑梗死  

摘要： 目的 研究丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对脑梗死患者神经功能的影响。方法 选择2022年5月至2023年12月于我院住院的150例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字法将其均分为对照组(盐酸川芎嗪注射液+胞磷胆碱钠注射液)和观察组(丁苯酞氯化钠注射液+胞磷胆碱钠注射液),每组75例。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Barthel指数评分高于对照组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液能有效改善脑梗死患者的神经功能。

关键词： 脑出血   睡眠障碍   影响因素   列线图  

摘要： 目的分析脑出血后并发睡眠障碍的影响因素,建立出血后并发睡眠障碍的预测模型。方法回顾性选取宁乡市人民医院2022年6月~2024年5月收治的173例脑出血患者,使用中文版匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估所有患者发病2周内睡眠障碍发生情况,并按照患者是否发生睡眠障碍,分别纳入发生组、未发生组,对比两组患者临床资料,使用logistic多因素回归模型,归纳影响脑出血后并发睡眠障碍的相关因素,并基于相关因素构建列线图预测模型、评估模型预测效能。结果173例脑出血患者中,91例发生睡眠障碍,发生率为52.60%。logistic多因素回归分析示,年龄≥60岁、血肿破入脑室、收缩压≥140 mmHg、美国国立卫生院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)≥15分、焦虑、抑郁均为影响脑出血后并发睡眠障碍的独立危险因素,出血部位为顶枕叶为保护性因素(P<0.05)。脑出血后并发睡眠障碍的列线图一致性系数C-index为0.779,准确度较高;校准曲线接近标准曲线,预测发生率和实际发生率间符合度的平均绝对误差为0.052,符合度良好。结论脑出血患者睡眠障碍发生率较高,且与患者年龄、血肿破入脑室、收缩压、神经损伤程度、心理状态等多种因素有关,基于上述因素建立的列线图预测模型能够为患者睡眠障碍的预测提供参考。