关键词： 脑梗死   偏瘫   神经功能   PI3K/AKT信号通路   早期康复训练  

摘要： 目的探究脑梗死偏瘫患者早期康复训练对神经功能改善的效果,以及对磷脂酰肌醇-3-激酶/苏氨酸激酶(phosphatidylinositol-3-kinase/threonine kinase,PI3K/AKT)信号通路的影响。方法非随机选取2022年1月—2024年3月盱眙县人民医院收治的108例脑梗死偏瘫患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组。对照组54例行常规干预,研究组54例开展早期康复训练。比较两组神经功能、PI3K及AKT水平、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、肢体运动功能、生活质量、日常自理能力。结果干预后研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(7.31±1.01)分,少于对照组的(9.84±1.06)分,差异有统计学意义(t=12.698,P<0.05)。干预后研究组PI3K、AKT、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、肢体运动功能评定量表、生活质量自评量表、日常生活活动量表得分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期康复训练可以促进脑梗死偏瘫患者神经功能恢复,改善PI3K/AKT信号通路。

关键词： 颈动脉   彩色多普勒超声   粥样硬化   脑梗死  

摘要： 脑梗死患者CAP诊断中应用彩色多普勒超声,并观察其应用效果。方法 患者CAP40例,时间2024年1月到2024年8月,并且将患者分成斑块病情组,同时,健康体检40例作为非斑块病情组,对比两组彩色多普勒超声诊断结果。结果 (1)斑块病情组和非斑块病情组检出率情况:斑块病情组检出率大于非斑块病情组检出率,(x2=65.261,p=0.000)。(2)斑块病情组和非斑块病情组斑块位置分布情况:斑块病情组BIF大于非斑块病情组BIF,斑块病情组CCA大于非斑块病情组CCA,斑块病情组ECA大于非斑块病情组ECA,斑块病情组ICA大于非斑块病情组ICA,(x2=13.660,p=0.011)。(3)斑块病情组和非斑块病情组血流情况:斑块病情组PSV小于非斑块病情组PSV,斑块病情组EDV小于非斑块病情组EDV,斑块病情组RI小于非斑块病情组RI,(t=3.917,p=0.031)。结论 脑梗死患者CAP使用彩色多普勒超声诊断效果优良,可推广。

关键词： 早期康复性护理   脑出血   Fugl-Meyer量表   Barthel指数  

摘要： 研究早期康复性护理对脑出血患者Fugl-Meyer量表、Barthel指数影响。方法 在本文研究将66例脑出血患者对象(2020.06-2024.10时间段纳入,随机分2组),常规护理、早期康复性护理分别引入对照组、观察组,探究两组间各项数据差异。结果 观察组干预后的FMA、Barthel两项评分、满意度方面显著优于对照组(P<0.05),护理前两组各项指标相比,无显著差异(P>0.05);观察组患者的生活质量包含4个维度方面,分别是物质生活(86.27±1.28)分、心理方面(81.47±2.45)分、社会功能(89.11±1.45)分以及躯体功能评分(87.45±2.05)分均高于对照组(P<0.05)。结论 将早期康复性护理应用在脑出血患者中,具有显著的护理效果。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肿瘤   消化系统   呼吸系统  

摘要： 目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象,收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。结果研究最终纳入103例TSCI患者,平均年龄为(66.0±10.6)岁,其中男性62例(60.2%),女性41例(39.8%)。首发症状以运动障碍为主(62例,60.2%)。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征(73例,70.9%)。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤(38例,36.9%)和呼吸系统肿瘤(36例,35.0%),消化系统肿瘤相关的TS CI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TS CI患者(P<0.05),且更容易出现进展性脑梗死(P=0.020),预后更差(P=0.003)。结论对于原因不明脑梗死,尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者,应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展,预后更差。

关键词： 脑梗死   2型糖尿病   依达拉奉右莰醇   依达拉奉   疗效   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 对比分析依达拉奉右莰醇、依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果及安全性,并探讨其对血糖血脂、神经功能、认知功能的影响。方法 选取2022年1月-2024年1月南平市第一医院收治的122例2型糖尿病合并急性脑梗死患者,随机分为对照组、研究组,各61例。对照组给予依达拉奉治疗,研究组给予依达拉奉右莰醇治疗,连续治疗2周。比较二组治疗效果、不良反应及治疗前后血糖血脂指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白9(MMP-9)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)]、神经功能缺损相关因子[组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、Smad家族成员3(SMAD3)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、半乳凝集素3(Galectin-3)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、日常生活能力[改良Barthel指数评分表(MBI)]的差异。结果 研究组总有效率高于对照组(95.08%vs. 81.97%,P>0.05);二组治疗后FBG、TG、LDL-C水平低于治疗前(均P>0.05),但二组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清CRP、MMP-9、MDA、NE水平分别为(8.41±2.19) mg/L、(86.43±21.50) ng/mL、(3.08±0.87) mmol/L、(579.62±106.48) pmol/L,低于对照组的(10.45±2.60)mg/L、(105.76±26.81) ng/mL、(4.12±0.95) mmol/L、(681.35±119.62) pmol/L,差异均有统计学意义(均P>0.05);研究组治疗后血清HDAC3、SMAD3、TIMP-1、Galectin-3水平分别为(16.03±3.15) ng/mL、(31.27±6.18)ng/mL、(49.52±10.83) ng/mL、(3.08±0.91) ng/mL,低于对照组的(18.26±3.64) ng/mL、(37.05±6.83)ng/mL、(61.49±12.67) ng/mL、(4.10±1.05) ng/mL,差异均有统计学意义(均P>0.05);研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,MoCA、MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P>0.05);二组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于依达拉奉,依达拉奉右莰醇治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效更为显著,可降低炎症-应激反应,减轻神经功能缺损程度,保护神经功能,改善认知功能、日常生活能力,但在糖脂代谢、安全性方面的作用相似。

关键词： 小骨窗微创手术   脑出血   治疗效果  

摘要： 观察脑出血患者治疗中采用小骨窗微创手术治疗的疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例脑出血患者进行研究,平均分成参考组和研究组,并对比两组患者的手术疗效、日常活动能力、情绪状态评分、患者满意率数据。结果 研究组患者的各项指标均优于参考组。且经数据软件分析P<0.05,结果 有意义。结论 在应用小骨窗微创手术之后,脑出血患者的日常生活能力基本得到恢复,住院时间较短,血肿清除情况良好,患者能够以积极乐观的状态面对手术治疗,患者对小骨窗微创手术方式满意度较高。

关键词： 脑出血   益髓破血方   TLR4/MAPK通路   小胶质细胞M2型   肠道菌群  

摘要： 目的：探讨益髓破血方通过对ICH小鼠肠道菌群的调节调控TLR4/MAPK信号通路诱导M2小胶质细胞的极化。方法：采用自体血注入法复制小鼠模型，造模完成后，将小鼠分为模型组（MX）、假手术组（JSS）和中药组（ZY），MX和JJS给予等剂量的生理盐水，ZY给予益髓破血方；分别于1d、3d和7d观察ICH脑组织病理的改变；ELISA试剂盒检测各组小鼠1d、3d和7d小胶质细胞M2型的抗炎因子Arg-1和BDNF；免疫荧光法观察M2标志物CD206的ICH急性期的变化规律；Western blot 检测脑出血小鼠3d和7d脑组织中Arg-1、CD206、TLR4、p-p38MAPK、p-ERK1/2、和p-JNK的蛋白表达；16S检测ICH小鼠肠道菌群。结果：与MX比较，ZY可改善脑组织构轻度异常，少量神经变性；血清中小胶质细；与MX比较，ZY 7d后CD206+/Iba1+ 的阳性细胞数量升高（P＜0.05）；与MX比较，ZY组Arg-1、CD206的蛋白表达量增加（P＜0.05），TLR4、p-p38MAPK、p-ERK1/2和p-JNK的蛋白表达降低（P＜0.05）；与MX比较，ZY组菌群多样性降低，有益菌相对丰度增加；益髓破血方干预后增加有益菌的相对丰度，提升物种菌群多样性。结论：益髓破血方影响ICH小鼠的肠道菌群调控TLR4/MAPK信号通路诱导小胶质细胞M2表型极化，减轻脑出血继发性损伤，发挥保护保护脑神经的作用。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   黑血   快速梯度回波  

摘要： 目的 对比分析颅脑黑血技术三维Brain VIEW(3D-Brain VIEW)与常规的三维快速场回波T1加权成像(3D-TFE T1WI)在肺癌脑转移中的应用价值.方法 选取经病理证实为肺癌的患者60例,均使用3D-Brain VIEW和3D-TFE T1WI进行颅脑增强MRI检查.对比分析2组图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),由2名有经验的放射科医师采用双盲法评估2组图像检测脑转移瘤的诊断效能(包括数目、大小、位置).结果 2名放射科医师的诊断结果一致性良好[组内相关系数(ICC)=0.998,P<0.001].3D-Brain VIEW序列与3D-TFE T1WI序列在SNR、CNR和检出脑转移瘤的数目、位置均存在差异(P<0.05),且3D-Brain VIEW序列均优于3D-TFE T1WI序列.另外,在最短径(Dmin)<5 mm的病灶中,3D-Brain VIEW序列检出的脑转移瘤数目多于3D-TFE T1WI序列(P<0.001);在Dmin>5 mm的病灶中,2种序列检出的病灶数目无差异(P>0.05).结论 3D-Brain VIEW增强扫描图像的SNR、CNR高于3D-TFE T1WI,对肺癌脑转移瘤的检出效能更高,同时能有效减少因微血管强化导致的误诊,具有较高的临床应用价值.

关键词： 脑血管病   脑梗死   短暂性脑缺血发作   脑出血   蛛网膜下腔出血   颅内静脉血栓形成   急救   预防   治疗   指南   影像学检查   磁共振成像   健康教育  

摘要： 根据《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》有关要求，为进一步推进脑血管病防治工作，指导医疗卫生人员科学规范开展脑血管病防治相关工作，国家卫生健康委员会委托国家神经疾病医学中心（首都医科大学附属北京天坛医院）牵头，组织相关领域专家编写了《脑血管病防治指南（2024年版）》。主要内容包括脑血管病的定义、疾病负担、急救、预防，脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成的临床管理，脑血管病并发症的处理，脑血管病护理、康复、公众健康教育、自我管理等，供各地推广使用。

关键词： 针刺   水疗康复技术   脑梗死   GFAP   sdLDL   fNIRS  

摘要： 目的：观察针刺联合水疗康复技术对脑梗死临床疗效及GFAP、sdLDL的影响，并采用fNIRS探讨可能存在的机制。方法：将我院康复中心住院的脑梗死患者60例作为试验研究对象，随机分为针刺组和联合组，每组30例，实验组采取针刺治疗，联合组在实验组的基础上给予水疗康复治疗。4个疗程后观察两组患者FMA、MBI、BBS评分，GFAP和sdLDL含量变化，并基于fNIRS对脑神经功能进行评估。结果： 两组患者FMA、MBI、BBS比较，治疗前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经干预治疗后两组患者的FMA、MBI和BBS评分均明显提高，治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且联合组与实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者GFAP、sdLDL比较，治疗前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的GFAP和sdLDL含量均有所下降，治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且联合组与实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。fNIRS比较，联合组治疗前后患者在进行任务时通道ch28、ch29、ch32、ch34、ch35、ch38、ch39、ch41均被激活，差异有统计学意义（P<0.05），其中ch28通道显著激活；针刺组治疗前后患者在进行任务时通道ch28、ch29被激活，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组组间比较fNIRS脑激活分析，治疗后患者在进行任务时通道ch28被激活，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺配合水疗康复技术对脑梗死患者进行治疗干预，可改善患者日常生活能力和平衡功能，提高运功功能，降低GFAP和sdLDL含量，激活脑神经功能，提高治疗效果，不失为脑梗死的中医康复治疗的一种有效手段。