关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   颈动脉血管超声   诊断价值  

摘要： 目的探讨颈动脉血管超声检查在脑梗死伴颈动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法选取2021年6月-2024年6月铜川市职业病防治院收治的80例脑梗死患者为对象,均行颈动脉血管超声检查,统计颈动脉狭窄检出情况及诊断价值,并采用Kappa检验验证颈动脉血管超声诊断与金标准的一致性;比较单纯脑梗死患者及伴颈动脉狭窄患者颈动脉血流差异。结果80例脑梗死患者经金标准检出颈动脉狭窄43例,其中颈动脉血管超声检出42例,检出率为97.67%;颈动脉血管超声诊断脑梗死伴颈动脉狭窄的灵敏度为95.35%(41/43)、特异度为97.30%(36/37)、准确度为96.25%(77/80)、阳性预测值为97.62%(41/42)、阴性预测值为94.74%(36/38);Kappa检验显示,颈动脉血管超声诊断与金标准的一致性极好(kappa=0.925,P=0.000);脑梗死伴颈动脉狭窄组颈动脉PI、RI高于对照组,EDV、PSV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉血管超声诊断脑梗死伴颈动脉狭窄的价值高,且具有操作简便、无创伤特点,适用于早期评估颈动脉病变,完善治疗方案。

关键词： 动态式反馈   中医药目标管理   脑梗死   康复期   平衡功能  

摘要： 目的:探讨动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法在神经内科中的应用效果。方法:将医院收治的80例脑梗死康复期患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受动态式反馈的专科管理,观察组在对照组基础上结合阶段性中医药目标管理法进行综合干预,总管理时间均不少于6个月。比较两组患者干预前后的静态和动态平衡能力。结果:干预后,观察组患者各项静态平衡评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者各项动态平衡评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在神经内科中应用动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法可以更好地改善脑梗死康复期患者的静态和动态平衡能力,对患者的康复产生积极影响。

关键词： 脑膜瘤   CT   MRI   检出率   诊断效能  

摘要： 探究脑膜瘤中应用MRI,CT联合诊断的临床价值。方法 研究对象收录时间始于2022.8,终于2024.8,于此期间在安康市中医医院纳入的疑似脑膜瘤患者为主体,录入病例数共计90例,所有纳入对象均安排行CT和MRI诊断检查,临床的金标准为病理结果,对比分析各自CT、MRI的诊断结果以及联合诊断检出率、诊断效能情况。结果 90例患者经病理检查确诊数量为72例,其检出率为80.00%,而经CT检查获得的检出率为63.33%,其MRI的检出率为64.44%,经两种检查方式联合得出的检出率为77.78%,对比分析联合检查的结果均高于单独诊断结果(P<0.05),而且联合检查的检出率与病理结果相差不大,具有较高的一致性(P>0.05);确诊的72例脑膜瘤患者在CT检查后的漏诊者共22.例,误诊7例,其检出者57例,而MRI检出58例;两种方式联合诊断的检出数为70例;诊断效能进行分析比较,CT联合MRI检查的结果均高于单独诊断结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床关于脑膜瘤患者的诊治,选择CT联合MRI检查取得的诊断价值和准确性较高,其诊断效能与病理检查结果相差不大,其检出数据可为临床的治疗和预后的判断提供准确参考价值,还能为临床复查工作提供相应的影像学依据。

关键词： 温化痰瘀通脑方   大动脉粥样硬化型   脑梗死   脂质代谢  

摘要： 目的:探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法:100例患者随机分为2组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和痰瘀痹阻证评分]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度(IMT)]、脑动脉血流指数[脑前动脉(ACA)、脑中动脉(MCA)、脑后动脉(PCA)血流速度和血管阻力指数(RI)]、脑侧支循环、颅脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)]、脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(LP)a、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)]的含量。比较两组临床疗效及不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.6%(P<0.05);与对照组治疗后同期比较,观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低(P<0.05),MoCA积分明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低(P<0.05),ACA、MCA和PCA血流速度加快,rCBV和rCBF指数明显增加(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);治疗后,观察组3级脑侧支循环率为49.0%,高于对照组的23.4%(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P<0.05)。结论:温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度,提高患者脑动脉血流速度,调节脑侧支循环指数,其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词： 脑梗死   全脑CT灌注成像   大脑中动脉   狭窄程度   评估价值  

摘要： 目的 探讨全脑CT灌注成像参数评估脑梗死患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄程度的价值。方法 选取2022年1月—2024年1月在济宁市第三人民医院接受全脑CT灌注成像检查的60例脑梗死患者,并选取60名健康体检者作为参照,设为正常组,所有患者均接受CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查评估MCA狭窄程度情况,比较不同MCA狭窄程度脑梗死患者的全脑CT灌注成像参数,重点分析全脑CT灌注成像参数评估脑梗死患者MCA狭窄程度的价值。结果 60例脑梗死患者经CTA检查发现MCA轻度狭窄18例,占比30.00%(18/60);中重度狭窄26例,占比43.33%(26/60);完全闭塞16例,占比26.67%(16/60)。完全闭塞组达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transite time,MTT)及延迟时间(delay time,DLY)分别为(18.73±1.67)s、(6.79±1.02)s、(2.74±0.36)s,均高于中重度狭窄组的(17.02±1.70)s、(5.87±0.79)s、(2.41±0.33)s,轻度狭窄组的(15.55±1.66)s、(5.05±0.76)s、(2.10±0.30)s,正常组的(14.36±1.18)s、(4.06±0.60)s、(1.30±0.38)s;完全闭塞组的脑血容量(cerebral blood volume,CBV)为(29.73±4.16)mL/100 g,均低于中重度狭窄组的(42.37±7.10)mL/100 g、轻度狭窄组的(51.32±5.05)mL/100 g、正常组的(65.62±6.87)mL/100 g,差异均有统计学意义(F=15.172、17.815、15.963、57.922,P均<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,全脑CT灌注成像取得的TTP、CBV、MTT、DLY评估脑梗死患者MCA狭窄程度的曲线下面积均>0.70,且以联合评估价值最佳。结论 全脑CT灌注成像参数评估脑梗死MCA狭窄程度有较高的灵敏度及特异度,诊断价值较高。

关键词： 脑梗死   活血荣络方   维甲酸相关孤儿受体γt   叉头状转录因子P3   免疫  

摘要： 目的观察活血荣络方对大鼠脑梗死后脑组织中维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头状转录因子P3(Foxp3)表达的影响,阐明活血荣络方改善脑梗死的保护机制。方法将24只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、活血荣络方组、依达拉奉组,每组6只。模型组、活血荣络方组、依达拉奉组采用线栓法制备MCAO/R模型。药物干预7 d后,对大鼠进行神经功能缺损评分,HE染色观察各组大鼠海马组织病理形态结构的变化;ELISA法检测大鼠脑组织中白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量;Western blotting法、免疫荧光法检测大鼠脑组织中RORγt、Foxp3的表达水平。结果模型组促炎因子IL-17水平增高,抑炎因子TGF-β1水平降低,表明造模后脑组织炎症加重。与模型组相比,活血荣络方组和依达拉奉组炎症因子IL-17水平均有不同程度下降,抑炎因子TGF-β1水平均有不同程度上升,提示活血荣络方、依达拉奉右莰醇能抑制炎症因子的活化,降低炎症因子的水平。Western blotting法、免疫荧光法分别检测MCAO/R大鼠脑组织中RORγt和Foxp3蛋白的表达水平和相对荧光强度。与正常组相比,模型组RORγt蛋白表达量明显升高,Foxp3蛋白表达量均明显下降;与模型组相比,活血荣络方组和依达拉奉组RORγt蛋白表达水平均有不同程度下降,Foxp3蛋白表达量均不同程度升高。结论活血荣络方的神经保护机制可能是通过调控脑梗死后脑组织中RORγt和Foxp3的表达,促进RORγt/Foxp3平衡,调节免疫微环境,间接促进Th17/Treg细胞平衡,减轻炎症反应,从而改善大鼠脑梗死后的神经损伤。

关键词： 脑梗死   同型半胱氨酸   D-二聚体   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   静脉溶栓   预测价值  

摘要： 目的分析外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)结合血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对急性脑梗死溶栓治疗后复发的预测价值。方法选取2020年3月-2022年3月周口市中心医院收治的急性脑梗死患者367例,均行静脉溶栓治疗;出院后随访1年,根据患者脑梗死有无复发将其分为复发组和未复发组,比较两组入院次日外周血Hcy、D-D、NLR、PLR及其他临床资料;采用logistic回归分析法分析急性脑梗死溶栓治疗后复发的影响因素,另采用受试者工作特征曲线分析外周血Hcy、D-D、NLR、PLR单项及联合对急性脑梗死溶栓治疗后复发的预测价值。结果复发组的高血压患者占比、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平、Hcy水平、D-D水平、NLR、PLR均高于未复发组(P<0.05);高血压、LDL-C、Hcy、D-D、NLR及PLR均为急性脑梗死溶栓治疗后复发的影响因素(P<0.05);外周血Hcy、D-D、NLR、PLR联合预测急性脑梗死溶栓治疗后复发的敏感度和曲线下面积高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血LDL-C、Hcy、D-D、NLR、PLR均为急性脑梗死溶栓治疗后复发的影响因素,并对脑梗死复发具有一定的预测价值,且上述指标联合预测的效能更高。

关键词： 高血压   脑出血   老年患者   综合护理   生活质量  

摘要： 研究面向高血压性脑出血老年患者提供综合护理服务对于护理质量及患者生活质量带来的影响。方法 选取我院2023年1月--2024年9月的76例高血压性脑出血老年患者,用随机数表法分为对照组采取(常规护理)和观察组(综合护理),对比实施结果。结果 观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(7.89%)低于对照组(31.58%)(P<0.05)。观察组FMA(78.89±1.23)分,ADL(77.68±7.20)分,高于对照组(P<0.05)。观察组SAS(44.92±3.15)分,SF-36(76.15±6.12)分,优于对照组(P<0.05)。观察组满意度(97.37%)高于对照组(78.95%)(P<0.05)。结论 对于高血压性脑出血老年患者实施综合护理有利于全面提高护理质量,减少并发症,改善患者肢体功能和生活能力,调整不良情绪,提高生活质量和满意度。

关键词： 脑出血   临床护理路径   依从性   生活质量   日常生活能力  

摘要： 目的分析将临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果。方法选择2022年1月—2023年9月赤峰市医院收治的137例脑出血患者作为研究对象,依据干预方式的不同将所有患者分为对照组(n=68,开展常规护理)与研究组(n=69,加用临床护理路径),探讨两组患者在治疗依从性、生活质量评分、日常生活能力评分与护理满意度评分上的差异性。结果研究组患者的治疗依从性与护理满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分、日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果确切,可提高患者依从性、改善患者生活质量,值得临床应用。

关键词： 脑膜瘤   延续护理   微环境理论  

摘要： 微环境理论引导的延续护理模式对脑膜瘤术后患者神经功能及生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年6月本院收治的脑膜瘤术后患者82例,分为对照组和观察组,均41例。对照组应用常规护理,观察组应用微环境理论引导的延续护理模式。对比干预效果。结果 两组卒中量表评分(HIHSS)、世卫组织生命质量简表(WHOQOL-BREF)、认知功能评分(FACT-Cog评分)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比较(P<0.05);两组的血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平比较(P>0.05)。结论 微环境理论引导的延续护理模式有利于患者神经功能、认知功能恢复,并能保证生活质量,有借鉴的价值。