关键词： 硬膜下积液   创伤性   颅脑损伤   发病机制   临床治疗  

摘要： 创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

关键词： 脑梗死   房颤   利伐沙班   氯吡格雷   华法林钠片  

摘要： 目的 研究利伐沙班联合氯吡格雷对脑梗死合并房颤患者的治疗效果。方法 选择2021年7月至2022年7月衡水市第六人民医院收治的脑梗死合并房颤96例患者随机分为华法林组(48例)和联合组(48例)。华法林组采用华法林钠片进行治疗,联合组采用利伐沙班片联合硫酸氢氯吡格雷片进行治疗,两组治疗6个月。统计两组临床疗效、安全性,比较两组血清细胞因子、炎症反应指标水平、外周血免疫指标水平及凝血功能、神经功能、生活能力。结果 治疗6个月后,联合组总有效率高于华法林组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.098,P<0.05)。治疗6个月后,联合组外周血CD8+及血清内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平低于华法林组,差异有统计学意义(t=4.019、8.809、4.598、15.340、6.175、13.846、15.006);联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)评分低于华法林组,差异有统计学意义(t=5.304、8.660);外周血CD4+、血清血小板衍生生长因子(PDGFs)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、Barthel指数(BI)评分高于华法林组,差异有统计学意义(t=4.265、5.914、18.960、13.204、4.578、8.762,P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,差异有统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 与华法林钠片相比,利伐沙班片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗死合并房颤患者的临床疗效更好,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   膜联蛋白A2   微RNAs   病情严重程度   相关性  

摘要： 目的观察急性脑梗死患者血清膜联蛋白A2、微RNA(miR)-9-5p的表达及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2023年7月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者80例,将其列为观察组;并选择同一时期体检中心接待的健康者80名作为对照组。检测并比较两组研究对象的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,按照疾病严重程度对观察组患者进行亚组划分,比较各亚组患者的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,采用Pearson相关性分析分析血清膜联蛋白A2、miR-9-5p的表达与急性脑梗死患者病情严重程度的关系。结果观察组患者的血清膜联蛋白A2表达水平为(42.65±6.12)μg/L,明显高于对照组[(14.29±2.18)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.54±0.11,明显低于对照组(1.01±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清膜联蛋白A2表达水平为(48.95±2.37)μg/L,显著高于轻度组、中度组[(35.56±1.16)、(41.23±2.39)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.46±0.13,显著低于轻度组、中度组(0.72±0.13、0.58±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平均与急性脑梗死病情严重程度相关,其中,血清膜联蛋白A2表达水平与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分之间呈正相关(r=0.681,P<0.05),血清miR-9-5p表达水平与NIHSS评分之间呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。结论与体检健康者比较,急性脑梗死患者的血清膜联蛋白A2表达水平明显升高,miR-9-5p表达水平明显降低,且血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平与急性脑梗死病情严重程度有相关性。临床血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平检测有助于急性脑梗死患者病情判定,制定针对性的治疗方案。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、灌注分数(perfusion fraction, f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D),并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^(*)、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^(*)、D均低于健侧(P<0.05)。重度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于轻度患者(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P<0.05)。发生HT患者rADC、rf、rD^(*)、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P<0.05)。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC(Z=0.195,P=0.043)。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险。

关键词： 脑出血   重症监护室   获得性衰弱   影响因素   风险预测  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后发生重症监护室(ICU)获得性衰弱的影响因素,并对其风险进行预测,同时探讨其护理对策。方法回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院ICU在2020年8月至2022年8月收治的300例脑出血术后患者的临床资料,对其一般资料和生理指标进行调查,分析其ICU获得性衰弱的影响因素,并对风险进行预测,制定相应的护理对策。结果300例脑出血患者在术后发生ICU获得性衰弱的患者为86例,发生率为28.67%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,感染性休克、低蛋白血症、镇静次数和机械通气时间均是脑出血患者术后发生ICU获得性衰弱的主要影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ICU获得性衰弱的最佳预测值为镇静次数2次和机械通气时间38 h。结论脑出血患者在术后发生ICU获得性衰弱的主要影响因素包括感染性休克、低蛋白血症、镇静次数和机械通气时间,临床应对该症状患者采取针对性的护理措施。

关键词： DWI   SWI   脑梗塞   脑出血   诊断分析  

摘要： 探讨分析在进行脑卒中患者的临床诊断时,选择DWI与SWI进行诊断的价值,分析其临床可应用性。方法 将2020年1月至2022年1月作为研究时段,在该时段内录入我院中脑梗塞与脑出血患者作为本次研究实验对象,其中包含脑梗塞患者85名以及脑出血患者55名,本次研究中所有患者在接受诊断时,均选择DWI联合SWI的方式进行检查治疗,在检查完成后对两组患者的各项检查结果进行评估,分析组间差异。结果 在本次研究结果中发现,在各个时段内,脑出血急性期患者的ADC值和PV值相较于脑梗死患者来说显著更低,数据经对比分析差异存在(P<0.05)。结论 在针对脑卒中类型进行鉴别时,本次研究结果显示可将磁共振弥散加权成像技术应用于患者的诊断中,能够获得相对较为良好的治疗效果,有助于满足不同患者的治疗需求,对于开展后续的治疗工作来说,有十分积极的作用,值得进行推广。

关键词： 高血压   脑出血   抑郁   中药封包   聚焦解决模式  

摘要： 分析中药封包联合聚焦解决模式干预在高血压脑出血并发抑郁患者中的应用效果。方法 本次研究纳入的对象为兴国县人民医院收治的高血压脑出血并发抑郁症患者,共择取80例,将其分两组(分组方式:奇偶分组法),即对照组研究对象40例,观察组研究对象40例;聚焦解决模式干预对照组,在聚焦解决模式基础上,联合中药封包干预观察组。结果 观察组MMSE评分为(19.82±1.73)分,高于对照组,抑郁评分为(33.73±3.15)分,Hcy水平值为(5.81±0.54),低于对照组,P<0.05;经过干预后,两组的转变、包容、扩大、从属等伤残接受度评分明显提升,且观察组的各项伤残接受度评分明显大于对照组,P<0.05;观察组眩晕头痛证候积分为(1.04±0.07)分,精神萎靡证候积分为(1.08±0.08)分,耳鸣证候积分为(0.94±0.06)分,心悸证候积分为(0.98±0.06)分,均低于对照组,P<0.05。结论 高血压脑出血并发抑郁患者接受中药封包联合聚焦解决模式干预,可以显著的减轻患者的负面心理,使患者的认知能力得到提升,患者对伤残接受度较高,各项中医证候积分明显减少,干预效果较好。

关键词： 脑梗死   中医定向透药   耳穴埋豆  

摘要： 目的:探讨中医定向透药联合耳穴埋豆在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年5月丹江口市第一医院收治的老年脑梗死患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行中医定向透药联合耳穴埋豆干预。对比两组神经功能和肢体功能、生活能力、生活质量。结果:干预前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组较对照组低(P<0.001)。干预前,两组上肢、下肢功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上肢、下肢功能评分高于干预前,且观察组较对照组高(P<0.05)。干预前,两组Barthel指数评定量表(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BI、SS-QOL评分均高于干预前,且观察组均较对照组高(P<0.05)。结论:中医定向透药联合耳穴埋豆在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果较好,能够改善患者神经功能和肢体功能,提高其生活能力和生活质量。

关键词： 优质护理   脑出血   神经缺损程度   治疗依从性   护理满意度  

摘要： 探析脑出血患者护理中优质护理措施的应用效果。方法 选取我院收治的脑出血患者86例作为研究对象。对照组采用常规护理;观察组采用优质护理。结果 两组的各项神经缺损程度项评分均比干预前显著降低,且观察组的各项神经缺损程度项评分均显著低于对照组。观察组治疗依从性及护理满意度均显著高于对照组。结论 在脑出血患者护理中应用优质护理措施,值得推广。

关键词： 改良导管球囊扩张术   脑梗死   真性球麻痹  

摘要： 研究改良导管球囊扩张术对脑梗死所致真性球麻痹患者的临床效果。方法 筛选郴州市第一人民医院诊治的脑梗死合并真性球麻痹患者46例,通过电脑系统随机数字表法将研究对象分为2组,其中对照组依据科室常规吞咽康复诊疗方案,观察组则在常规康复基础上联合改良球囊扩张术进行治疗,并在治疗4周后观察评估各组患者咽喉部吞咽功能变化、误吸程度以及康复效果。结果 治疗后,两组患者病症均得到明显缓解,但观察组经GUSS量表评估后评分较治疗之前升高更显著,对照组评估分值升高幅度较观察组小(P<0.05);观察组在治疗后采取渗透-误吸量表(PAS)评估得分相较于对照组而言下降更明显,两者数据之间差异显著(P<0.05);观察组治疗后食管上括约肌完全开放比例较对照组更高;观察组患者治疗总有效率为91.3%(21/23)与对照组治疗总有效率60.86%(14/23)相较而言明显升高,差异有意义(P<0.05)。结论 在常规吞咽康复治疗的基础上增加改良导管球囊扩张术的治疗方案对于脑梗死所致真性球麻痹患者有显著的疗效,明显改善患者的吞咽障碍程度,降低机体误吸的风险,促进吞咽功能的快速恢复。