关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针刺   认知-运动双重任务训练  

摘要： 目的探讨针刺醒神四穴联合认知-运动双重任务训练(CMDT)对脑梗死合并认知功能障碍的治疗效果。方法选择2020年8月至2023年8月海南医学院第二附属医院收治的96例脑梗死合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。在基础治疗的基础上,对照组采用CMDT治疗4周,观察组采用针刺醒神四穴联合CMDT治疗4周。比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300振幅和潜伏期、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经递质水平和生活质量。结果治疗后,2组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.001);2组P300潜伏期均短于治疗前,且观察组短于对照组,2组P300振幅均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(7.1±2.0)分比(10.3±2.6)分](t=6.666,P<0.001);2组血清乙酰胆碱、多巴胺水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组日常生活活动能力量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(60±15)分比(53±13)分](t=2.569,P=0.012)。结论针刺醒神四穴联合CMDT可有效纠正脑梗死合并认知功能障碍患者神经递质紊乱,改善认知功能和神经功能,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   老年衰弱综合征   己酮可可碱   神经功能   认知功能  

摘要： 目的探讨己酮可可碱对脑梗死合并老年衰弱综合征患者神经和认知功能障碍的改善作用。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的脑梗死合并老年衰弱综合征患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例,采用常规基础治疗)与研究组(80例,在对照组治疗基础上加用己酮可可碱)。采集患者的临床资料,比较2组患者神经和认知功能障碍的改善效果及不良反应发生率。结果治疗前,2组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分、局部脑血流(rCBF)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分、rCBF评分、MMSE评分及MoCA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且研究组上述指标改变程度大于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱治疗脑梗死合并老年衰弱综合征的效果确切,可明显改善患者的神经和认知功能障碍,安全性好,值得推广。

关键词： 水通道蛋白4   星形细胞   脑出血   血肿周围水肿  

摘要： 目的 探讨小鼠脑出血(ICH)后血肿周围水肿(PHE)与水通道蛋白4(AQP4)极性变化的关系。方法 将18只C57BL/6小鼠通过简单随机分配法分为假手术组(Sham组)和脑出血后24 h组(ICH组),通过MR T_(2)加权成像(T_(2)WI)观察PHE的范围,用透射电子显微镜(TEM)观察星形胶质细胞足突的变化,利用蛋白质免疫印迹实验检测AQP4-M23的表达反映AQP4极化程度;同时,通过免疫荧光染色法评估AQP4与CD31(血管特异性标志物)的共定位情况揭示AQP4极化程度。使用GraphPad Prism 9.0软件进行统计分析,对符合正态分布及方差齐性的计量资料以x±s表示,两组之间的比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。结果 在T_(2)WI序列上,ICH组小鼠基底节区出现团片状低信号影,低信号周围出现不规则信号增高,即脑出血后PHE较为显著;TEM检查发现,PHE区脑组织内血管周围星形胶质细胞足突广泛肿胀;蛋白质免疫印迹实验,发现AQP4-M23表达降低,与Sham组相比差异具有统计学意义(t=3.892,P<0.01);PHE区脑组织的免疫荧光图像发现AQP4与血管标志物CD31的共定位显著减少,表明AQP4极化程度减弱。结论 脑出血后小鼠PHE形成与AQP4的极化程度减弱密切相关。

关键词： 垂体腺瘤   难治性垂体腺瘤   药物治疗  

摘要： 垂体腺瘤是颅内常见的神经内分泌肿瘤,多数可通过手术、药物或放疗而治愈。然而,少部分垂体腺瘤呈侵袭性生长,生长速度较快,即使联合手术、药物及放疗等多种方法亦不能控制肿瘤进展,预后差,甚至导致病人死亡,称为难治性垂体腺瘤。其临床治疗是一大挑战,通常需要多模式治疗。随着对垂体腺瘤微环境研究的逐渐深入,化疗药物(如替莫唑胺、卡培他滨和依维莫司)的抗肿瘤作用、免疫治疗以及肽受体放射性核素治疗难治性垂体肿瘤的研究越来越多,此类病人的预后得到了极大的改善。本文就难治性垂体腺瘤的药物治疗进展进行综述,总结药物治疗及其疗效的全面信息,为临床提供参考。

关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征   脑梗死   肺栓塞   抗凝   糖皮质激素类  

摘要： 1病例报告患者男,54岁。因“发作性左侧面部和肢体麻木2周”于2021-8-25首次入院。患者2周前无明显诱因出现发作性左侧面部和肢体麻木,共发作3次,每次持续10~30 min不等。既往偶在情绪激动时血压偏高,最高达154/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用降压药。无特殊家族史。入院神经系统查体未见明显阳性体征。

关键词： 帕金森病   脑梗死   神经损伤   炎症介质  

摘要： 帕金森病是运动与非运动障碍并行的多系统复杂神经退行性疾病,可引起静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直等运动症状及认知障碍、抑郁等非运动症状,其发病机制主要围绕线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质变性及炎症反应展开,可与脑梗死等脑血管事件共同存在,这种合并状态可能加重患者的中枢神经损伤及治疗难度。近年来,神经相关炎症介质的研究是帕金森病与脑梗死患者相关研究热点,如白细胞介素、血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、干扰素-γ、NLRP3炎症小体等。

关键词： 依达拉奉右莰醇   尤瑞克林   脑梗死   神经功能缺损   不良反应  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者使用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗,对其神经功能与预后的影响。方法:116例脑梗死后神经功能缺损患者随机分为两组,对照组应用尤瑞克林治疗,观察组采用依达拉奉右莰醇+尤瑞克林治疗。比较两组疗效,神经功能评分,不良反应发生率。结果:观察组治疗效果较对照组更好(P<0.05)。相较对照组,观察组治疗后7d与14d NIHSS评分均明显更低(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种药物联合应用能够更加有效改善脑梗死患者临床症状,加速患者神经功能恢复,用药风险可控。

关键词： 针刺疗法   电针   针药并用   脑梗死   中风   抑郁   脑肠轴  

摘要： 目的基于脑肠轴理论观察针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法选取74例卒中后抑郁患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组37例。两组均采用常规西药治疗,对照组采用醒脑开窍针刺法治疗,试验组在对照组基础上联合基于脑肠轴理论取穴的电针治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医主症积分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分的变化,比较两组治疗前后血清胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamin,5-HT)和脑源性神经生长因子(brain-derived neuotrophyic factor,BDNF)水平的变化。结果试验组抑郁总有效率和中医证候总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医主症积分、HAMD评分和NIHSS评分均较同组治疗前降低(P<0.05),ADL评分较同组治疗前升高(P<0.05);试验组治疗后上述评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清SS水平均降低(P<0.05),血清GAS、5-HT和BDNF水平均升高(P<0.05);且试验组治疗后血清SS水平低于对照组(P<0.05),血清GAS、5-HT和BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,醒脑开窍针刺法联合基于脑肠轴理论取穴的电针治疗可更好地缓解卒中后抑郁患者的临床症状,改善神经功能和日常生活能力,提高临床疗效,这可能与调节血清SS、GAS、5-HT和BDNF水平有关。

关键词： 银杏酮酯   二级预防   脑梗死   颈动脉斑块   血液流变学   炎症因子  

摘要： 目的探究银杏酮酯分散片在脑梗死二级预防中的应用及其对颈动脉斑块面积、血液流变学及炎症水平的影响。方法前瞻性选取将2020年6月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院收治的155例脑梗死患者作为本研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=77)和研究组(n=78)。对照组患者接受脑梗死二级预防常规干预治疗,研究组患者在对照组的基础上加用银杏酮酯分散片进行治疗。比较两组治疗后1个月的治疗效果,观察、治疗前及治疗后1个月的颈动脉斑块面积变化情况[颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块面积]、血液流变学指标(全血低切及高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数)及炎症反应[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血脂(总胆固醇、甘油三酯)情况,并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果研究组患者的治疗有效率为92.31%,高于对照组(80.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组颈动脉状况均较治疗前有所改善,且研究组IMT、颈动脉斑块积分、斑块面积分别为(1.03±0.25)mm、(3.44±0.39)分、(17.13±0.37)mm 2,均低于对照组[(1.15±0.12)mm、(3.74±0.66)分、(20.11±0.34)mm 2],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组组间的斑块面积、颈动脉斑块积分、IMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前,研究组、对照组组间全血低切及高切黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月,两组患者全血低切及高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数血液流变学各项指标均较治疗前降低,且研究组全血低切及高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数分别为(36.55±2.12)mPa·s、(4.08±0.76)mPa·s、(0.77±0.29)mPa·s、6.47±0.31、(33.12±6.18)%,均低于对照组[(42.44±3.12)mPa·s、(6.10±0.87)mPa·s、(1.38±0.31)mPa·s、7.16±0.38、(41.66±7.12)%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平分别为(27.55±3.89)ng/L、(1.89±0.28)ng/L、(6.44±0.61)mg/L,均低于对照组[(36.48±5.16)ng/L、(3.45±0.38)ng/L、(8.41±0.79)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者血脂指标均较治疗前有所改善,且研究组总胆固醇、甘油三酯水平分别为(3.12±0.74)、(2.02±0.23)mmol/L,均低于对照组[(4.33±0.87)、(3.34±0.59)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯分散片在脑梗死的二级预防中具有显著的疗效,能够有效降低颈动脉斑块面积、改善血液流变学指标,并显著降低炎症因子水平。

关键词： 听神经瘤   内听道   前庭神经   听力检测   骨性结构   三甲医院   蜗神经   鞘膜  

摘要： 小王最近左耳朵听不清楚了,接电话时需要把音量调到最大才能勉强听得见,但是换右边接电话就明显好得多。他来到了一家三甲医院,听力检测显示左耳听力下降。接诊的医生建议他做个头部核磁,结果发现了问题:一个>2 cm的瘤子出现在核磁片上。神经外科大夫看了后,说道:这应该是个“听神经瘤”。听神经瘤的学名叫前庭蜗神经鞘瘤,是起源于前庭蜗神经鞘膜施万细胞的肿瘤。神经鞘膜有保护神经和传递电信号的作用,这个肿瘤就是起源于“鞘膜”细胞的瘤子。在临床上,这种肿瘤的起源位置大致在内听道,这是一个颅骨内部的管状骨性结构,里边走行着面神经、前庭神经和蜗神经,后两者共同构成了通俗称的“听神经”。内听道的最里边连接着调节平衡觉的迷路系统和听觉的耳蜗系统,再向外就是接收声音的中耳和外耳系统。整个系统非常复杂、精巧,任何位置的病变都会影响到听力。