关键词： 行气破瘀汤   醒脑开窍针法   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的探究行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗脑梗死偏瘫的临床效果,为优化临床治疗方案提供参考依据。方法纳入2022年8月至2024年8月在日照颈腰椎病医院就诊的76例脑梗死偏瘫患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者采用行气破瘀汤治疗,观察组患者采用行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗。两组患者均治疗5周。比较两组患者中医证候积分、脑血流动力学、脑神经元功能修复情况及Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分。结果治疗后,两组患者半身不遂、肢体感觉减退或消失、头晕目眩、言语蹇涩的中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者大脑中动脉平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)均增加,且观察组均大于对照组;两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者上肢、下肢的FMA评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗脑梗死偏瘫患者可有效缓解症状,改善脑血流动力学,促进脑神经元功能修复,进一步提升肢体功能,值得临床应用。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射外科治疗   多学科治疗   治疗模式   预后  

摘要： 脑转移瘤是成人恶性中枢神经系统肿瘤中较为常见的继发性脑恶性肿瘤。鉴于脑转移瘤患者有多种治疗选择,强烈建议采用多学科方法对每位患者进行个性化治疗,以提高治疗效果。随着对脑转移瘤研究的深入、治疗技术的进步以及对患者生活质量的重视,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)在脑转移瘤综合治疗中的地位日益重要。我们对脑转移瘤SRS联合多学科治疗的优势及疗效进行综述,并对未来发展趋势进行展望。

关键词： 脑梗死   康复治疗   针刺   日常生活能力   认知功能  

摘要： 目的 观察脑梗死康复治疗期间采用针刺的效果,为提升脑梗死康复治疗效果提供帮助。方法 选取2022年4月—2023年4月收治的脑梗死康复患者198例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各99例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上实施针刺治疗。比较两组认知功能、日常生活能力、运动功能和生活质量。结果 治疗前,两组日常生活能力、认知功能、运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组日常生活能力、认知功能、运动功能评分为(55.52±20.61)、(22.31±7.47)和(69.82±5.43)分,高于对照组的(42.52±15.52)、(16.82±6.24)和(58.92±4.17)分,差异均有统计学意义(t=5.013、5.612、15.841,P<0.05)。治疗后,观察组社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、活力、总体健康、躯体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死康复治疗期间采用针刺的效果明显,有利于改善患者日常生活能力、认知功能、运动功能,同时可提升患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： Wnt信号通路   β连环素   脑梗死   阿尔茨海默病   帕金森病  

摘要： 经典Wnt信号通路即Wnt/β-catenin信号通路,参与促胚胎及组织形成、神经功能整合等生理效应。随着研究中复杂通路结构网络的建立,Wnt/β-catenin通路在各类病理生理过程中的正向、负向调控机制逐渐被发现,不同配体产生的生物学效应不尽相同,包括神经保护作用、氧化应激和神经炎症调节、细胞自噬和凋亡等,广泛存在于诸如缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发生发展中。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路的靶向调控在恢复神经生物学功能及治疗中枢神经系统疾病方面展现出显著潜力。本文主要对Wnt/β-catenin信号通路参与中枢神经系统疾病的研究进展进行综述。

关键词： PBL   项目式学习   医学图像处理   脑出血   NCCT   深度学习  

摘要： PBL学习法是以学生为中心,致力于解决问题的一种教学方法,它既可以提升学习者的学科知识、沟通技巧,又可以培养正向思维、解决问题和团队协作能力。本研究以脑出血体积计算为例,结合PBL方法,使用人工智能网络对出血性脑卒中患者NCCT影像出血区域进行血肿自动分割和量化体积。实验结果显著优于传统算法,有助于辅助临床医生治疗决策。综上,PBL方法拓展了该课程的广度与深度,提升了图像处理的专业技能与综合应用能力。

关键词： 脑梗死   偏瘫   基于运动观察的模仿训练   肢体功能   日常生活能力  

摘要： 目的探讨基于运动观察的模仿训练模式在脑梗死后上肢偏瘫患者中的效果。方法收集山东大学第二医院在2018年10月至2020年10月收治的脑梗死后上肢偏瘫患者的资料,共88例。根据不同时间段将2018年10月至2019年10月收治的43例纳入对照组(常规康复训练),将2019年11月至2020年10月收治的45例纳入研究组(基于运动观察的模仿训练)。比较两组训练效果、肢体功及日常生活能力及平衡功能(Berg平衡量表平衡功能)。结果①研究组训练总有效率93.33%(42/45)显著高于对照组训练总有效率76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);②治疗2周及治疗4周后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fulg-Meyer Motor Function Assessment,FMA)均出现增高,其中研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组患者日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)评分均出现上升,其中研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,两组患者Berg平衡量表评分较治疗前高,随时间的推移,呈现明显上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗2周后、治疗4周后的Berg平衡量表评分均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死后偏瘫患者予以实施基于运动观察的模仿训练后背肢体功能恢复及日常生活能力改善更佳,实践效果良好。

关键词： 脑梗死   常规治疗方案   银杏叶提取物注射液   神经功能损伤   凝血功能  

摘要： 目的探讨常规治疗方案联合银杏叶提取物注射液治疗脑梗死患者的效果。方法选取90例脑梗死患者,通过随机分配法分为对照组和联合用药组,每组45例。对照组采用常规治疗方案治疗,联合用药组在常规治疗基础上增加银杏叶提取物注射液治疗。比较两组患者不良反应发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分及血液流变学指标[红细胞沉降率(ESR)、全血粘度(WBV)和纤维蛋白原(FIB)]。结果治疗后,两组NIHSS、MMSE和BI评分均优于治疗前,且联合用药组NIHSS评分(5.12±1.87)分、MMSE评分(29.34±2.98)分、BI评分(72.12±7.65)分均优于对照组的(7.89±2.45)、(26.78±3.21)、(60.23±8.45)分(P<0.05)。治疗后,两组ESR、WBV和FIB水平均较治疗前显著降低,且联合用药组ESR(12.34±3.21)mm/h、WBV(5.09±0.67)mPa·s、FIB(4.49±0.56)g/L均低于对照组的(18.23±4.56)mm/h、(5.69±0.78)mPa·s、(5.11±0.65)g/L(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应均经对症处理后缓解,未影响治疗进程。结论与常规治疗方案相比,联合银杏叶提取物注射液治疗脑梗死能够取得更为显著的治疗效果,患者神经功能损伤情况、血液粘稠度和凝血功能指标改善也更明显,且不良反应较少,安全性较高,该联合用药方案值得在临床上进一步推广和应用。

关键词： 脑出血   吡拉西坦   氨甲环酸   神经功能  

摘要： 目的观察吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2023年12月东营市河口区中医院收治的脑出血患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予以氨甲环酸治疗,观察组予以吡拉西坦联合氨甲环酸治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后血肿体积、颅内压、神经功能情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分]、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、不良反应及随访结果。结果治疗4周后,2组血肿体积较治疗前减小,颅内压降低,NIHSS评分降低,GCS评分升高,NSE水平降低,BDNF水平升高,PT、APTT延长,Fib、PLT水平降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的7.50%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。观察组复发率、再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血临床效果较好,可改善血肿状态,降低颅内压,恢复神经功能,纠正机体高凝状态,且安全性较高。

关键词： 持续气道正压通气   睡眠呼吸暂停,阻塞性   脑梗死   平均气道压   神经功能  

摘要： 目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的脑梗死患者平均气道压及神经功能的影响。方法采用前瞻性研究的方法收集245例脑梗死合并OSAS患者资料,其中接受常规药物及康复治疗等基础干预措施者152例,在基础干预措施的基础上给予CPAP治疗者93例,按照1∶1倾向性得分匹配法匹配,分成对照组和观察组各48例,2组治疗周期为14 d。比较2组患者治疗前、治疗14 d后氧减饱和指数(ODI)和最低氧饱和度(LSaO_(2)),呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、平均气道压(MPaw)、呼气峰值压(PIP)],神经功能缺损评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、3个月后改良Rankina量表(mRS)评分]及日常生活能力(BI)评分,并评价其疗效及不良反应发生情况。结果治疗14 d后,2组患者ODI,呼吸力学指标Raw、MPaw、PIP及NIHSS评分、mRS评分明显降低,而LSaO2、BI评分明显增加(P<0.05);且观察组ODI、Raw、MPaw、PIP、NIHSS评分及mRS评分低于对照组,LSaO_(2)、BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(87.5%vs.68.8%,χ^(2)=4.937,P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论CPAP治疗脑梗死合并OSAS患者有利于降低其MPaw,改善氧饱和度及神经功能,提高总有效率,可在临床推广应用。

关键词： 经皮冠状动脉介入   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 本期设两个专栏, 第一个是中华医学会成立110周年专栏。华北理工大学期刊社李鹤飞撰写了《百年济世护健康, 继往开来谱华章》——中华医学会与《中国综合临床》的使命与担当, 致敬中华医学会与《中国综合临床》的漫漫征途和历代从业者、办刊人。本期第二个专栏是心脑血管疾病专栏。冠状动脉粥样硬化性心脏病为常见的心血管疾病, 经皮冠状动脉介入和药物洗脱支架植入为冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规治疗方案。陕西省咸阳市第一人民医院卞妮娜等研究结果表明, 可降解聚合物涂层西罗莫司洗脱支架与永久涂层西罗莫司洗脱支架均可较好地恢复冠状动脉血供, 且安全性均较高, 但可降解聚合物涂层西罗莫司洗脱支架能够降低对血管壁的损伤, 更好地改善患者血管内皮功能。高血压是诱发脑梗死的危险因素, 其机制与血压异常导致血管系统重负荷状态引起的血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化有关, 同时也涉及血脂、凝血纤溶系统在内的多重病理。陕西省榆林市第一医院王婷等研究结果表明, 血清脂蛋白a、同型半胱氨酸、D二聚体对老年高血压患者发生脑梗死均具有较高的诊断价值, 三者联合检测的诊断效能最高。作为一种世界性流行病, 肥胖已成为一个重要的公共卫生问题。肥胖可增加代谢性疾病的发病率和卒中风险。徐州医科大学附属连云港医院张悦等对不同体质代谢表型对高血压脑出血患者1年后转归情况的影响进行研究发现, 代谢健康超重和代谢健康肥胖均有利于高血压脑出血患者发病1年后转归, 高血压脑出血患者的二级预防应关注患者的体质量指数和综合代谢情况。脑梗死可引起患者不同程度的感觉、运动障碍或认知障碍, 严重影响患者的生存质量。早期评估脑梗死的严重程度及预后有助于制定个体化治疗方案, 从而改善患者的生存质量。首都医科大学附属北京天坛医院张丽敏等研究结果表明, 前白蛋白水平越低, 脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分越高, 梗死体积越大, 脑梗死程度越严重, 进而发生不良预后的风险越大, 前白蛋白实验室检测成本低、结果客观准确, 可作为早期评估脑梗死严重程度及预后的指标。