关键词： 弥散张量成像   神经内镜血肿清除术   老年患者   脑出血   预后  

摘要： 目的:观察术前弥散张量成像(DTI)辅助神经内镜血肿清除术治疗老年脑出血患者的效果及预后。方法:选取武汉科技大学医学院2021年5月至2023年5月收治的118例老年脑出血患者为研究对象,依照随机数表完全随机化分组法分为对照组(n=59)和DTI组(n=59)。对照组实施神经内镜血肿清除术治疗,DTI组实施术前DTI辅助神经内镜血肿清除术治疗。比较两组围术期基本情况,观察术前、术后1d两组脑组织损伤情况,对比术前、术后1d、3d、7d两组患者昏迷程度,统计两组术后并发症及术后再出血率发生率。结果:DTI组血肿清除时间、住院时间低于对照组(P<0.05),DTI组血肿清除率高于对照组(P<0.05)。术后1d,两组S100-β水平较术前均有升高(P<0.05),两组SOD水平较术前均有降低(P<0.05),且对照组变化幅度更显著(P<0.05)。两组GCS评分呈逐渐升高趋势(P<0.05),术后7d,DTI组GCS评分高于对照组(P<0.05)。DTI组术后并发症总发生率、再出血率均低于对照组(P<0.05)。结论:术前DTI辅助神经内镜血肿清除术治疗老年脑出血患者效果显著,可避免脑组织损伤,且术后并发症较少,预后情况较好。

关键词： 阶梯式康复护理   脑梗死   肢体偏瘫  

摘要： 探究脑梗死后肢体偏瘫患者应用阶梯式康复护理效果。方法 本次实验患者共92例,均在2023年6月-2024年6月于我院治疗,均为脑梗死后肢体偏瘫患者,随机分组,参照组46例行常规护理,实验组46例行阶梯式康复护理,对比患者护理效果。结果 入院第一天和护理干预前患者肢体偏瘫程度、肌力分级、FMA和Barthel评分等指标无对比意义(P>0.05),护理干预后实验组指标更优(P<0.05)。结论 脑梗死后肢体偏瘫患者应用阶梯式康复护理效果显著,可改善患者肢体偏瘫问题,提高患者康复效果,证明该护理方法可在临床应用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期伸肌康复治疗   上肢运动能力   超声肌肉结构   肌电信号  

摘要： 目的:研究脑梗死偏瘫患者恢复期接受早期伸肌康复治疗对于上肢功能恢复的影响。方法:选取2021年1月—2024年3月南京悦群医院收治的109例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组和研究组。对照组54例采用屈肌康复治疗,研究组55例采用早期伸肌康复治疗。比较上肢运动能力恢复情况、超声肌肉结构参数、上肢肌电信号、日常生活自理能力、生活质量。结果:治疗后,两组肢体运动功能评定量表(FMA)比较,研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肱二头肌的肌纤维长度、肌纤维厚度均高于对照组,回声强度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肱二头肌、肱三头肌的均方根值以及伸肘、屈肘时协同收缩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活自理能力(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量自评量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期伸肌康复治疗可以促进脑梗死恢复期患者偏瘫上肢运动能力恢复,改善超声肌肉结构、肌电信号,提高日常生活自理能力、生活质量。

关键词： 脑梗死   康复护理   生活能力  

摘要： 探究脑梗死患者接受康复护理的效果。方法 选取2024.1-2024.12医院收治60例脑梗死患者为对象,随机盲法分2组。CG(常规)/KF(康复)组各30例,比较护理效果。结果 生活能力:护理前KF/CG组未见显著差异(t=0.264,P>0.05);护理后KF组>CG组(t=13.369,P<0.05)。认知能力评分:护理前KF/CG组未见显著差异(t=0.095,P>0.05);护理后KF组>CG组(t=11.180,P<0.05)。生活质量:KF组>CG组(t=9.047、10.713、9.297、10.395,P<0.05)。护理满意度:KF组96.67%>CG组73.33%(x2=6.405,P<0.05)。康复信心评分:护理前KF/CG组未见显著差异(t=0.283、0.150、0.280,P>0.05);护理后KF组>CG组(t=3.189、3.847、3.330,P<0.05)。结论 康复护理应用于脑梗死中,患者生活能力、认知能力、生活能力、康复自信心提升,对护理更加满意。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   深度学习   卷积神经网络   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词： 脑出血   信号转导和转录激活因子3   Shh信号途径   神经损伤   细胞凋亡  

摘要： 目的探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子(Shh)信号途径对脑出血(ICH)引起神经细胞损伤的影响。方法将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组,通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平,MTT分析两组细胞的增殖曲线,流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组,通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞,分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组,并为证实STAT3对Shh的调控作用,同时敲降STAT3和Shh,设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外,通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达,分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加(P<0.05),而Shh表达减少(P<0.05)。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后,ICH模型中Shh信号相关蛋白(Shh,SMO和Gli-1)表达增加(P<0.05),ICH模型组PC12细胞的增殖增加(P<0.05),细胞凋亡率减少(P<0.05)。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖(P<0.05),并且减少了细胞凋亡(P<0.05)。结论STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

关键词： 脑出血   甲基化转移酶   炎症   N6-甲基腺苷   甲基化  

摘要： 目的探讨甲基化转移酶METTL3(Methyltransferase-like 3)在小鼠脑出血神经功能损伤和炎症中的影响。方法建立胶原酶诱导的C57BL/6小鼠脑出血模型,通过蛋白免疫印迹(Western blot,WB)、实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)、免疫组化检测急性期脑出血METTL3的表达水平;通过体内注射小干扰核糖核酸(Small interfering RNA,siRNA),将小鼠随机分组,每组各6只,分别为假手术(Sham-operated,Sham)组、脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)组、ICH+阴性对照小干扰核糖核酸(Small interfering negative control,siNC)组(转染阴性对照)、ICH+METTL3的小干扰核糖核酸(Small interfering METTL3,siMETTL3)组(转染siMETTL3)组,检测每组小鼠脑出血后神经功能缺损评分;通过脑切片观察血肿体积,Western blot检测转染之后的METTL3及炎症因子的表达水平;斑点印迹检测总的N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化水平;总铁离子比色法试剂盒检测总铁离子的水平。结果(1)与Sham组比较,急性期脑出血后甲基化转移酶METTL3的表达水平升高,在脑出血后第3 d达到峰值;(2)小鼠脑出血后总RNA的m6A甲基化水平升高;(3)体内转染降低METTL3的表达水平之后,与脑出血及转染阴性对照组比较,神经功能缺损减轻,血肿体积减小,总的m6A甲基化水平降低,促炎因子白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α的表达水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-10的表达水平升高(P<0.05),总铁离子水平降低(P<0.01)。结论抑制METTL3的表达可以改善小鼠脑出血后的神经功能损伤和炎症,METTL3参与的m6A甲基化可能在小鼠脑出血后的炎症中发挥作用。

关键词： 老年   脑膜瘤   多参数磁共振   分级   孕酮受体   胚胎起源  

摘要： 目的基于多参数MRI形态学特征构建老年患者脑膜瘤分级及PR表达的预测模型。方法回顾性分析123例病理确诊的老年脑膜瘤患者基本资料与术前MRI数据,使用多因素Logistic回归分析构建良性和非良性脑膜瘤、PR阳性和PR阴性脑膜瘤预测模型。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的判别性能。结果联合年龄和强化方式构建脑膜瘤的分级模型,AUC为0.808;基于脑膜尾征构建脑膜瘤的PR表达状态模型,AUC为0.623。结论MRI形态学特征可作为老年患者脑膜瘤分级和PR表达预测的重要参考依据,有望为脑膜瘤的个性化治疗提供新思路和方法。

关键词： 感染性心内膜炎   脑出血   脑梗死   栓塞  

摘要： 感染性心内膜炎相关脑卒中临床少见,致死率高,临床认识不足易造成误诊,进而延误治疗而导致预后不良。本文报道了1例感染性心内膜炎并发混合性脑卒中重症病例的诊疗经过,以提高临床医师对此类疾病的认识和重视。

关键词： 脑梗死   银杏达莫注射液   注射用奥扎格雷钠   并发症   临床疗效  

摘要： 目的探讨银杏达莫注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果。方法96例脑梗死患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组单纯给予注射用奥扎格雷钠治疗,观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液治疗。对比两组临床疗效、并发症发生情况、血流动力学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的81.25%(P<0.05)。两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组血浆粘度(1.52±0.33)mPa·s、全血粘度(4.12±0.82)mPa·s、纤维蛋白原(3.18±1.42)g/L、血小板粘附率(30.15±1.42)%、血浆一氧化氮(15.24±2.55)μmol/L、内皮素(50.33±3.82)ng/L水平均明显低于对照组的(1.75±0.36)mPa·s、(5.66±0.42)mPa·s、(3.99±0.80)g/L、(33.28±1.28)%、(26.06±2.92)μmol/L、(67.42±3.20)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分(11.20±0.58)分明显低于对照组的(16.24±0.70)分(P<0.05)。结论对脑梗死患者而言,银杏达莫注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗的临床疗效显著,值得临床采纳并推广。