关键词： 脑梗死   再通治疗   转归   功能性磁共振成像   脂蛋白α   同型半胱氨酸   C反应蛋白   诊断价值  

摘要： 目的 探讨功能性磁共振成像(fMRI)在脑梗死再通术患者转归中的影像学特点,以及血清脂蛋白α[Lp(α)]、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测的诊断价值。方法 选取自2019年1月至2023年11月于廊坊市人民医院接受再通治疗且发生预后不良的21例急性脑梗死患者纳入预后不良组,同期1∶1随机选取接受再通治疗且预后良好的21例急性脑梗死患者纳入预后良好组。比较两组的基本情况、fMRI影像学特点,以及血清Lp(α)、Hcy、CRP水平,并分析血清指标联合检测预测预后不良的临床价值。结果 预后不良组年龄、合并糖尿病比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清Lp(α)、Hcy、CRP水平均高于预后良好组,发病至再通时间长于预后良好组,梗死核心区、缺血半暗带的表观弥散系数(ADC)低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清Lp(α)、Hcy、CRP联合检测的曲线下面积值高于三者单一检测(P<0.05)。结论 fMRI获取的ADC可能成为判断急性脑梗死再通治疗患者预后不良的重要手段,且患者预后不良的发生可能与年龄高、合并糖尿病、发病至再通时间长及入院时NIHSS评分高有关;血清Lp(α)、Hcy、CRP在预后不良患者中呈高表达,三者联合检测对其的预测价值更高。

关键词： 脑出血   低蛋白血症   鼻胃肠管   肠内营养   神经功能   营养状态  

摘要： 目的:探究脑出血术后合并低白蛋白(ALB)血症患者留置鼻胃肠管肠内营养的效果。方法:选取天津医科大学第二医院神经外科2021年4月~2023年2月收治的脑出血术后合并低ALB患者90例,采取随机数字表法分组,每组45例,对照组采用常规支持治疗,观察组加用鼻胃肠管肠内营养支持治疗,对比两组低ALB血症改善情况,干预前后神经功能评分及营养状态指标,同时对比两组消化道出血、误吸入性肺炎、腹泻等并发症发生率、平均住院日、住院费用及护理满意度。结果:观察组与对照组相比低ALB血症改善情况更好,平均住院日较短,住院费用较低,满意度较高,并发症发生率较低;观察组治疗后与对照组治疗后相比美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较低,营养状态指标中血红蛋白(Hb)以及体重指数(BMI)均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:留置鼻胃肠管肠内营养应用到脑出血术后合并低ALB血症患者中可有效的改善低ALB血症情况,患者的神经功能及营养状态指标得到明显改善,同时缩短了患者的住院日,降低并发症发生率及住院费用,提高满意度。

关键词： 脑出血   尿激酶   颅内注射   辅助性T细胞因子   凝血功能  

摘要： 目的观察尿激酶颅内注射治疗急性脑出血的临床疗效及其对辅助性T细胞(Th)因子、凝血功能、炎症因子、神经功能及生命体征的影响。方法采用回顾性分析研究,纳入2021年3月至2024年4月徐州医科大学附属医院收治的急性脑出血患者80例。根据治疗方式分为观察组(40例,接受颅骨钻孔引流术后尿激酶颅内注射联合常规治疗)和对照组(40例,接受常规治疗)。比较2组血肿体积、Th细胞因子、凝血功能、炎症因子、神经功能及生命体征变化。结果治疗后第3、7、14 d观察组和对照组血肿体积均逐渐缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗后14 d,2组干扰素γ(IFN-γ)水平下降(P<0.05),白细胞介素4(IL-4)水平升高(P<0.05),且观察组IFN-γ水平低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。治疗后第3、7、14 d,2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)无明显变化(P>0.05)。治疗后,2组纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平逐渐降低(P<0.05),且治疗后7、14 d,观察组FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05)。治疗第3、7、14 d,2组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素1β(IL-1β)水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组CRP和IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后第7、14 d观察组和对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者各项生命体征指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗后第7、14 d及出院时观察组各项生命体征指标改善优于对照组(P<0.05)。结论尿激酶颅内注射联合常规治疗急性脑出血疗效显著,可有效清除血肿、调节Th细胞因子平衡、改善炎症反应及凝血功能,促进神经功能恢复,稳定生命体征。

关键词： 脑梗死   进展性   丁苯酞   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死的应用效果。方法:选取2020年6月—2023年5月新密市第一人民医院收治的进展性脑梗死患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组接受阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞。比较两组脑血流动力学、NIHSS评分、MMSE评分、Mo CA评分、MMP-9、MMP-2、TXB2、不良反应发生率及预后。结果:治疗2周后,观察组峰流速快于对照组,且峰流速差慢于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、Mo CA评分高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP-9、MMP-2、TXB2水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间皮疹、消化道反应、头晕发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死可有效调节患者脑血流动力学,减轻神经功能受损,增强其认知功能,抑制血管内皮损伤进程,改善预后,安全性高。

关键词： 脑梗死   血液流变学   阿司匹林   长春西汀   有效率  

摘要： 目的探究阿司匹林联合长春西汀治疗脑梗死的应用价值。方法单纯方便选取2021年1月—2023年12月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的92例脑梗死患者作为研究对象,按照不同治疗方案将其分为两组,各46例。对照组实施阿司匹林治疗,观察组实施阿司匹林联合长春西汀治疗。比较两组患者的疗效有效率、神经功能缺损评分、日常活动能力。结果治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分低于对照组,日常生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论阿司匹林联合长春西汀可促进脑梗死患者神经功能尽早恢复,可提高治疗有效率。

关键词： 脑出血   高血压性   补阳还五汤   脑血流   预后  

摘要： 目的观察补阳还五汤对气虚血瘀型脑出血患者脑血流参数的影响。方法2020年1月—2022年6月,在湖南省脑科医院治疗的80例气虚血瘀型基底节-丘脑区脑出血患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗基础上于入院第2天加用补阳还五汤14 d。在入院24 h内、21 d采用磁共振灌注加权成像(PWI)观察两组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm脑血流参数变化。结果治疗21 d后,试验组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm局部脑血流量(57.05±0.36)mL·(100 g·min)^(-1)高于对照组(40.57±0.33)mL·(100 g·min)^(-1),试验组GCS评分、NIHSS评分、中医证候积分、GOS评分较对照组明显好转(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑出血可明显减轻血肿周缘区域低灌注改变,有利于恢复脑血供,促进神经功能恢复,改善患者预后。

关键词： 脑出血   血肿   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 目的观察基于特征金字塔网络(FPN)自动分割平扫CT所示自发性脑出血(sICH)血肿并判断其语义特征的价值。方法回顾性收集A医院408例(训练集)及B医院103例(验证集)sICH平扫CT图像;基于FPN构建深度学习(DL)分割模型分割血肿区域,并以交并比(IoU)、戴斯相似系数(DSC)及准确率评价其效能;以DL分类模型判断血肿语义特征,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其识别sICH血肿语义特征的效能。结果DL分割模型分割训练集95%sICH血肿的IoU、DSC及准确率分别为0.84±0.07、0.91±0.04及(88.78±8.04)%,在验证集分别为0.83±0.07、0.91±0.05及(88.59±7.76)%。DL分类模型识别训练集及验证集sICH血肿不规则形态、不均匀密度、卫星征、混杂征及漩涡征的AUC分别为0.946~0.993及0.714~0.833。结论基于FPN可准确、高效地自动分割sICH血肿,对于判断血肿语义特征亦具有较高效能。

关键词： 脑梗死   脑血管事件   中性粒细胞与淋巴比值(NLR)   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)   单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例,依据患者1年内是否出现复发性脑血管事件分为发生组(n=23)和未发生组(n=105)。二元Logistic回归分析脑梗死患者发生复发性脑血管事件的影响因素,Spearman相关性分析NLR、MHR和MLR与脑梗死患者复发性脑血管事件的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MHR和MLR对脑梗死患者发生复发性脑血管事件的预测价值。结果未发生组与发生组高盐饮食、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR比较有统计学差异(P<0.05);TG、TC、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR高水平均为脑梗死患者发生复发性脑血管事件的危险因素;Spearman相关性分析显示,NLR、MHR和MLR均与脑梗死患者复发性脑血管事件呈正相关(均P<0.001);NLR、MHR和MLR联合预测脑梗死患者复发性脑血管事件的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05)。结论NLR、MHR和MLR在老年脑梗死患者复发性脑血管事件预测中具有较高价值。

关键词： 脑出血   上消化道出血   早期留置胃管  

摘要： 目的 探索脑出血并发上消化道出血行早期留置胃管的临床效果。方法 研究以我院收治的脑出血并发上消化道出血患者作为样本,共筛选样本量123例,时间点截取为2022年1月至2024年3月。按照随机样本抽签方式将患者划分两组,观察组61例,给予患者早期留置胃管(发病12~24 h),对照组62例,待患者病情稳定后留置胃管。观察两组患者各项指标变化情况。结果 观察组出血症状消失时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。干预前两组胃液pH值比较结果为P> 0.05。干预后评估各时间点胃液pH值,观察组高于对照组(P <0.05)。干预前两组患者营养指标比较结果为P> 0.05。干预后两组营养指标均有改善,且观察组营养指标优于对照组(P <0.05)。干预前两组患者免疫功能指标比较结果为P> 0.05,干预后两组的免疫功能指标均有改善,且观察组免疫功能指标优于对照组(P <0.05)。观察组应激性溃疡出血发生率低于对照组、满意度高于对照组(P <0.05)。结论 脑出血并发上消化道出血患者早期留置胃管效果显著,可以有效地改善患者机体营养水平,保证患者病情稳定,降低各种不良因素影响,并预防患者应激性溃疡出血,提高患者生存质量。

关键词： 脑梗死   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨脑梗鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于本院住院治疗的155例需接受鼻饲治疗的脑梗死老年患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=71)和非吸入性肺炎组(n=84)。比较两组患者临床风险因素,确定老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素,根据结果构建预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型对吸入性肺炎的预测价值。结果:纳入155例接受鼻饲治疗的脑梗死患者,吸入性肺炎发生率为45.81%(71/155)。逐步Logistic回归分析显示置管次数1次以上(OR=2.380,95%CI 1.092~5.452)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.053,95%CI 1.697~8.751)、呕吐(OR=3.182,95%CI 1.304~8.186)、日鼻饲量≥1000 mL(OR=3.318,95%CI 1.155~5.836)、镇静催眠药(OR=3.598,95%CI 1.197~7.421)、无吞咽功能训练(OR=2.062,95%CI 1.128~6.962)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤12分(OR=4.649,95%CI 1.148~9.970)是老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素。根据上述危险因素构建风险预测模型,该模型预测老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.750~0.896),敏感度和特异度分别为0.81和0.75。结论:根据老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素构建的风险预测模型对老年脑梗死鼻饲患者护理有较大参考价值,且具有便利、易操作的优点,适合临床应用。