关键词： 脑梗死   血府逐瘀汤   颈动脉粥样硬化   血管内皮功能   阿托伐他汀  

摘要： 探讨在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中联合阿托伐他汀及血府逐瘀汤的效果。方法 选取本院2022年8月至2024年8月的90例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者,据治疗方案分组,为阿托伐他汀组(45例,阿托伐他汀治疗)及血府逐瘀组(45例,阿托伐他汀+血府逐瘀汤治疗)。治疗4周后,比较两组疗效,观察血脂、斑块稳定性及血管内皮功能指标。结果 治疗4周后,血府逐瘀组疗效高于阿托伐他汀组(95.56%vs80.00%,x2=5.075,P=0.024);血府逐瘀组TG、TC、LDL-C较阿托伐他汀组低(t=7.009、6.205、7.184,P<0.001);血府逐瘀组IMT、RI低于阿托伐他汀组(t=4.073、5.206,P<0.001);血府逐瘀组NO高于阿托伐他汀组,ET-1低于阿托伐他汀组(t=5.174、4.233,P<0.001)。结论 在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中联合阿托伐他汀及血府逐瘀汤可提高疗效,促使血脂表达降低,以提高斑块的稳定性,有利于血管内皮功能的改善,应用价值较高。

关键词： 高血压   脑出血   内科治疗   神经功能   血肿吸收   炎症因子  

摘要： 本研究旨在探讨综合内科治疗方案对高血压性脑出血患者的疗效。方法 选取2023年9-2024年9月我院88例患者随机分为对照组和观察组(各44例),对照组采用常规内科疗法,观察组加用阿托伐他汀钙和依达拉奉。结果 治疗后观察组的NIHSS评分、血肿体积及炎症因子水平明显低于对照组,血肿吸收率、MMSE评分和总有效率显著提高(P<0.05),两组不良反应发生率相近(6.82% vs 9.09%,P>0.05),表明该综合治疗方案安全有效。结论 综合内科治疗方案可有效改善高血压脑出血患者的神经功能,促进血肿吸收,抑制炎症反应,提高认知功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   卒中前痴呆   患病率   院内结局  

摘要： 目的调查脑出血患者卒中前痴呆的患病率及其与院内结局的关系。方法本研究数据来源于中国卒中中心联盟登记数据库2015年8月—2022年12月入组的脑出血患者。卒中前痴呆的判定依据患者病史中的自我报告。院内结局包括入院2 d内行走、卒中复发、院内死亡、院内并发症(肺栓塞、肺炎等)及出院回家。采用多因素logistic回归,分析脑出血患者卒中前痴呆与院内结局的相关性。结果本研究纳入109366例脑出血患者,男性68386例(62.5%),年龄63.0(53.0~72.0)岁,入院时NIHSS评分为6.0(2.0~13.0)分,住院天数为15.0(10.0~21.0)d。总计293例(0.3%)存在卒中前痴呆病史。与无卒中前痴呆患者相比,卒中前痴呆患者年龄更大、女性比例更高、受教育程度更低。多因素logistic回归分析发现,卒中前痴呆可能与更高的院内并发症(OR 2.35,95%CI 1.46~3.83),特别是肺炎(OR 2.52,95%CI 1.57~4.08)事件相关,但两组患者在卒中复发(OR 1.45,95%CI 0.63~2.88)、院内死亡(OR 1.43,95%CI 0.80~2.50)、出院回家(OR 0.83,95%CI 0.46~1.60)等结局上无显著差异。结论本研究中脑出血患者卒中前痴呆的患病率为0.3%,卒中前痴呆可能增加脑出血患者院内并发症尤其是肺炎的风险。

关键词： 脑出血   无法忍受不确定性   个人掌控感   家庭亲密度和适应性  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后无法忍受不确定性现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表简版、个人掌控感量表、家庭亲密度和适应性量表对308例脑出血患者术后进行问卷调查。结果308例脑出血患者术后无法忍受不确定性总分为(35.01±7.31)分,其中预期性焦虑维度得分(21.05±5.27)分,抑制性焦虑维度得分(13.96±3.84)分,个人掌控感得分为(25.13±3.27)分,家庭亲密度和适应性量表总分为(100.26±9.08)分。多重线性回归分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、出血量、是否偏瘫、个人掌控感及家庭亲密度和适应性量表得分是脑出血术后患者无法忍受不确定性的主要影响因素(P<0.05)。结论脑出血患者术后无法忍受不确定性水平较高,其水平受年龄、家庭人均月收入、出血量、是否偏瘫、个人掌控感及家庭亲密度和适应性的影响,提示护士应当关注相关危险因素,及早采取措施,缓解其负性情绪,提高患者个人掌控感,提升家庭功能,降低患者的无法忍受不确定性水平。

关键词： 阿司匹林肠溶片   阿托伐他汀钙片   脑梗死   临床疗效  

摘要： 分析脑梗死经阿司匹林联合他汀类药物治疗效果。方法 选取80例脑梗死患者为对象,随机分成两组,分别是对照组(n=40,单用阿司匹林肠溶片)与研究组(n=40,阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片),观察疗效。结果 在血脂指标、血小板参数及血清炎症指标治疗前后观察方面,研究组改善效果均明显比对照组高,且临床用药治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死患者当前治疗药物相对较多,在众多药物选择中通过联合用药方式进行治疗,采取阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片药物,可有效控制机体血脂水平,改善血小板指标,降低血清炎症反应,疗效确切。

关键词： 脑出血   术后   高血压   丙泊酚   乌拉地尔   心率   血压   炎性因子   神经功能  

摘要： 目的观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法选取2020年10月—2023年10月于九江市第一人民医院接受治疗的脑出血术后伴高血压患者68例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各34例。对照组给予乌拉地尔治疗,研究组在对照组基础上给予丙泊酚治疗。比较2组治疗效果,治疗前后心率、血压、炎性因子[白介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]及不良反应。结果研究组总有效率为97.06%,高于对照组的79.41%(χ^(2)=5.100,P=0.024)。治疗后5 h,2组心率、收缩压、舒张压均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组IL-1、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后5 d,2组NIHSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(χ^(2)=4.660,P=0.030)。结论乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压效果较佳,可有效控制血压,抑制炎性因子,改善患者神经功能,提高日常生活能力,且不良反应少。

关键词： 血府逐瘀汤   脑梗死   网络药理学   分子对接   凋亡   炎症  

摘要： 目的:基于网络药理学和动物实验验证探讨血府逐瘀汤(XFZY)治疗脑梗死的作用机制。方法:基于网络药理学,利用多个数据库获取药物成分及其对应作用靶点、脑梗死相关疾病靶点;对药物靶点与疾病靶点取交集;构建“药物-成分-交集靶点”网络图;蛋白互作绘制药物疾病交集靶点PPI网络图,并筛选核心靶点;进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析;将筛选出来的关键靶点与主要成分进行分子对接,再将对接结合能较低的靶点-成分结果可视化。30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组(金纳多28 mg/kg)、XFZY低剂量组(0.9 g/kg)、XFZY高剂量组(3.6 g/kg),每组6只。除假手术组外,其余各组采用Longa线栓法制备大鼠脑中动脉缺血模型。假手术组、模型组大鼠灌胃给予生理盐水,其余各组给予对应药物,每日1次,连续72 h。造模72 h后取材,透射电镜观察脑组织超微结构;ELISA检测血清TNF-α、SOD水平;Western blot和qRT-PCR检测关键靶点蛋白和mRNA表达,初步验证网络药理学结果。结果:运用网络药理学方法筛选并收集到关键靶点为STAT3、AKT1、EGFR、PIK3CA、MAPK3等;富集关键条目与通路有AGE/RAGE、PI3K/Akt、HIF-1、RAS、Ca^(2+)、MAPK等;分子对接结果显示,XFZY的主要活性成分与STAT3、Bax、Bcl-2、EGFR等有较好结合能力;透射电镜结果表明,XFZY能降低细胞水肿,减少脑组织结构破坏;ELISA结果显示,XFZY能显著降低脑梗死大鼠血清中TNF-α水平,升高SOD水平;此外,XFZY能显著降低脑梗死大鼠脑组织中Bax表达和p-STAT3/STAT3比值,显著提高Bcl-2、LC3Ⅱ蛋白的表达,升高VEGF mRNA的表达。结论:血府逐瘀汤可能作用于STAT3、Bax、VEGF等核心靶点,通过抑制STAT3通路的激活,减少氧化应激和炎症反应,调控凋亡、自噬功能,有助于神经细胞修复,从而发挥抗脑梗死作用。

关键词： 中西医结合   血液流变学   脑梗死   有效率  

摘要： 分析脑梗死患者实施中西医结合治疗的效果。方法 以106例脑梗死患者为样本,电脑法分组,有西医组、结合组,均有53例,西医组即西医治疗,结合组为中西医治疗,2023年5月-2024年5月为入选节点,检测血液流变学指标并观察各组恢复情况,比较有效率,统计不良反应。结果 治疗前与血液流变学相关的三项指标差异在结合组、西医组并不鲜明,P>0.05。治疗后与血液流变学相关的三项指标均下降,其差别较大,结合组低于西医组,P<0.05。治疗前对NIHSS评分以及各患者的FMA评分实施评估,其差异在结合组、西医组并不鲜明,P>0.05。治疗后NIHSS评分均升高,两组中结合组更高,FMA评分均下降,两组中结合组更低,与西医组均有鲜明差别,P<0.05。有效率差别极大,对结合组而言为96.23%,对西医组而言为79.25%,即结合组高,P<0.05。不良反应在结合组有9.43%的发生率,在西医组有5.66%的发生率,差别并不鲜明,P>0.05。结论 中西医结合的安全性高,对血液流变学的调节效果好,能改善神经受损问题,增强自身肢体功能,利于提升脑梗死治疗有效率。

关键词： 脑梗死   抑郁   CYP2C19基因型   解郁醒神汤   艾司西酞普兰  

摘要： 目的 观察解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗细胞色素P450 2C19(CYP2C19)不同基因型脑梗死后抑郁的效果。方法 选取2022年1月—2023年12月于上饶市人民医院神经内科治疗的脑梗死后抑郁患者150例,采用DNA微芯片法检测CYP2C19基因多态性,根据CYP2C19基因型分为快代谢型(n=50)、中代谢型(n=50)、慢代谢型(n=50),各基因型患者采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25),在常规治疗的基础上,试验组给予解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗。比较各组临床疗效,治疗前、治疗4周、8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前、治疗8周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,不良反应。结果 各基因型的试验组总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗4周、8周,各基因型的2组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,治疗8周HAMA、HAMD评分低于治疗4周,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周,各基因型的2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。各基因型的试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19不同基因型脑梗死后抑郁患者应用解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗均可改善患者的负性情绪和生活质量,较单独应用艾司西酞普兰的效果更好,且具有较高的安全性。

关键词： 预见性护理程序   脑出血   生活质量  

摘要： 分析预见性护理程序在脑出血护理中的应用价值。方法 选取我院患有脑出血的患者(2021年1月~2024年11月)为本次的研究对象,共68例,因给予的护理方式不同,可将其分为两组,对照组和观察组两组例数相同均为34例,分别给予常规护理和预见性护理程序,随后对比两组患者的临床相关指标、并发症发生率、生活质量和护理满意度。结果 住院时间、抢救有效时间、脉搏观察组均比对照组短,P<0.05;口腔感染、泌尿感染、肺部感染观察组的发生率比对照组低,P<0.05;观察组社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能均比对照组的评分要高,P<0.05;护理满意度观察组要高于对照组,P<0.05。结论 对于患有脑出血的患者而言,在医治的基础上加入预见性护理程序后可看出抢救和住院等相关时间得到缩短,生活质量和护理满意度得到提高,并发症发生率更低,值得应用。