关键词： 银杏二萜内酯   西药   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的探究银杏二萜内酯联合西药治疗脑梗死(CI)合并认知功能障碍患者的疗效及安全性。方法选取2022年1月至2024年5月于鹰潭市中医院确诊为CI并存在认知障碍的66例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各33例。对照组给予己酮可可碱注射液治疗,试验组在对照组基础上给予银杏二萜内酯治疗。对比分析两组临床疗效,治疗前后相关认知能力及血清相关认知因子水平,并分析中西药联合使用的安全性。结果治疗后,试验组临床总有效率比对照组高(P<0.05);两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比治疗前低,且试验组比对照组低,认知状态评价表(MMSE)评分比治疗前高,且试验组比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论对CI合并认知功能障碍患者予以银杏二萜内酯联合西药治疗,临床疗效得到提升,患者的认知功能障碍情况得到改善,且安全性较高,值得推广应用。

关键词： 左侧肢体无力   言语不清   脑血管病   住院治疗   高脂血症   高血压   糖尿病   脑梗死  

摘要： 张大爷今年70岁了,多次患脑血管病,还有高血压、糖尿病、高脂血症等多种病史。3年前的一天,他在遛弯时突然出现左侧肢体无力、言语不清的症状,被家人紧急送往医院,经一系列检查后,诊断为脑梗死。经过一段时间的住院治疗,张大爷症状得到了一定的改善。

关键词： 脑梗死   高压氧舱   认知功能障碍   神经功能缺失程度   日常生活活动能力  

摘要： 目的:探讨高压氧舱内作业治疗对脑梗死后认知功能障碍患者日常生活活动能力的影响。方法:按照随机数字表法将我院2020年5月-2024年4月收治的60例脑梗死后认知功能障碍的患者分为对照组(实施作业训练治疗)与研究组(实施高压氧舱内作业训练治疗),各30例。观察两组认知功能、日常生活活动能力、临床疗效及神经功能缺失程度。结果:治疗后,两组的NIHSS评分均高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照(P<0.05);治疗后,两组的日常生活能力均高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的MaCA评分均高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:高压氧舱内作业治疗脑梗死后认知功能障碍患者可有效改善日常生活活动能力,提升患者的认知功能及神经功能。

关键词： 脑出血   磁共振   诊断   信号特点   图像  

摘要： 目的:探究不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点。方法:选取2023年4月—2024年4月石河子市人民医院收治的脑出血患者60例为出血组,另选取60例同期脑梗死患者作为梗死组,所有患者均接受MRI检查,以临床综合诊断结果作为金标准,分析MRI诊断脑出血的检出率;比较两组的MRI影像特征差异;分析不同时期脑出血患者的信号变化特点。结果:MRI准确检出脑出血患者57例,准确率为95.00%(57/60),其中超急性期6例,急性期6例,亚急性期27例,慢性期7例,残腔期11例;两组的病灶形态、信号特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中出血组以类圆形病灶为主,占比81.67%,信号特征以混杂信号为主,占比68.33%;梗死组则以不规则形病灶为主,占比83.34%,信号特征以高信号为主,占比90.00%;超急性期脑出血T1WI低、T2WI高信号,Flair信号接近T2WI,DWI为低信号,早期周围无水肿,晚期周围轻度水肿。急性期T1WI高信号,T2WI低信号,F1air信号接近TlWI,DWI为低信号,周围中度水肿。亚急性期T1WI可见高信号厚环包绕低信号区征象,T2WI及F1air信号混杂,DWI为低信号,早期周围重度水肿,中期周围中度水肿,晚期周围轻度水肿。慢性期几乎所有MRI序列均呈低信号环包绕高信号区,DWI为高信号,周围低信号环,周围无水肿。残腔期1年内各序列显示不规则低信号环包绕高信号区,DWI为低信号,周围无水肿。结论:MRI对脑出血的分期诊断具有较高的准确率,且不同期别的脑出血患者MRI信号特征存在显著差异,有助于根据MRI图像准确判断脑出血的分期,在临床诊断中具备一定的参考价值。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   蛛网膜下腔出血   血栓形成  

摘要： 特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特鲁索综合征、脑栓塞及蛛网膜下腔出血的相关文献,共纳入42例临床资料完整的病例(包括本院病例1例)。分析结果显示,患者中男性23例,女性19例,涉及10种不同肿瘤类型,其中肺癌、胃癌和卵巢癌为前3位。38例患者D-二聚体水平升高,38例出现3个以上血管分布区的梗死,40例接受抗凝治疗,22例在短期内发生脑梗死复发,28例在1年内死亡。特鲁索综合征伴蛛网膜下腔出血的临床病例较为罕见,目前尚未有相关报道。特鲁索综合征引起的卒中患者预后较差,但针对病因的抗肿瘤治疗和抗凝治疗可有效降低卒中复发风险并改善患者预后。

关键词： 脑出血   脑神经保护   吡格列酮   罗格列酮   神经元功能恢复  

摘要： 脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管病,具有起病急、危害大、致残率高的特点。目前已完成的多项研究暂无法证实早期手术清除血肿可以明显改善脑出血患者的预后。近年来有研究表明PPARγ激动剂在治疗脑出血方面具有巨大的潜力,其可能通过多种作用机制共同参与和完成脑保护及神经功能的恢复。本文就近年来PPARγ激动剂在脑出血中的作用机制,包括抗氧化应激、抗炎、保护血-脑屏障、抗凋亡以及促进神经元恢复过程等方面进行综述,以期为临床上脑出血患者的管理提供新思路。

关键词： 盐酸氟桂利嗪   脑出血   氧化应激   炎症   NF-κB信号通路  

摘要： 目的:研究盐酸氟桂利嗪对脑出血大鼠氧化应激、炎症因子表达以及神经功能的影响并对其作用机制进行初步探索。方法:大鼠分成假手术组、模型组(脑出血大鼠模型)、低剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予0.6 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、中剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予1.2 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、高剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予2.4 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)。干预后,首先对各组大鼠进行神经功能评分,随后测定脑组织含水量,并分别用试剂盒检测脑组织中SOD、MDA、GSH-PX水平,采用流式细胞术检测脑组织中神经细胞的凋亡水平,采用qRT-PCR法检测脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA水平,采用Western blot法检测脑组织中Bax、Bcl-2、NF-κBp65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分降低,脑组织含水量升高,脑组织中SOD、GSH-PX水平降低,MDA水平升高,细胞凋亡增多,TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平升高,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低。与模型组比较,低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组大鼠神经功能评分升高,脑组织含水量降低,脑组织中SOD、GSH-PX水平升高,MDA水平降低,细胞凋亡减少,TNF-α、IL-6、IL-1βm RNA水平降低,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,且其中以高剂量治疗组的干预效果最优。结论:盐酸氟桂利嗪可改善脑出血大鼠脑组织的氧化应激、减少炎症因子释放、减少细胞凋亡,进而降低脑组织含水量、改善大鼠神经功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

关键词： 感觉障碍   细胞坏死   脑细胞   脑组织   脑梗死   供应中断   语言障碍   大脑控制  

摘要： 脑梗死,简单来说,就是我们大脑的某个部位因为血液供应中断,导致脑组织出现缺血、缺氧现象,这些部位的脑细胞慢慢就会“坏死”。由于大脑控制着人身的运动、感觉、语言等功能,一旦某部分脑组织的细胞坏死,可能会出现一侧身体的活动或感觉障碍,甚至语言障碍,严重的还可能危及生命。

关键词： 脑出血   脑水肿   通腑中药   颅内压   炎症反应   基质金属蛋白酶-9   水通道蛋白4   预后  

摘要： 目的探讨通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿的效果及对炎症反应、水肿标志物及功能预后的影响。方法选取2022年5月至2024年5月收治的脑出血后脑水肿患者102例,随机数字表法分为西医组、联合组,每组51例。西医组采用常规西医治疗,联合组采用通腑中药结合西医治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后水肿体积、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症反应指标[核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、水肿标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)],以及临床疗效、功能预后[脑卒中改良Rankin量表(mRS)]、不良反应发生情况。结果治疗3、14 d后,联合组水肿体积、颅内压、NIHSS评分低于西医组,GCS评分高于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清TNF-α、CRP、IL-6、NF-κB低于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清MMP-9、AQP4低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率为98.04%(50/51),高于西医组的84.31%(43/51,P<0.05)。治疗后3个月,联合组功能预后优良率为94.12%(48/51),高于西医组的78.43%(40/51,P<0.05)。联合组不良反应发生率与西医组比较无明显差异(P>0.05)。结论通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿具有显著效果,能有效减轻脑水肿,改善神经功能,抑制炎症反应,并提高患者功能预后质量。

关键词： 脑梗死   急性脑梗死   磁敏感加权成像   低信号血管征   血管征分级   预后  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法:选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例,根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料,SWI MHVs分级,DWI上梗死灶体积,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果:预后良好组患者年龄低于预后不良组,住院时间短于预后不良组,合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论:高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。