关键词： 神经内镜   脑出血   神经功能  

摘要： 目的研究神经内镜在脑出血手术治疗后对术后神经功能的影响。方法选取2023年1月~2024年1月本院收治的60例脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例,对照组患者接受外科手术治疗,观察组患者接受神经内镜颅内血肿清除术治疗。结果采用神经内镜治疗脑出血患者术后1个月、术后3个月时,观察组的神经功能评分均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症(颅内感染、术后再出血、交通性脑积水)发生率均低于对照组,且差异具有统计学意义。观察组术后1个月、3个月ADL(日常生活能力)评分也优于对照组(P<0.05)。结论神经内镜下颅内血肿清除术在改善术后神经功能状态方面取得了显著效果。

关键词： 颅内动脉钙化   改良Woodcock钙化评分   血管内治疗   脑梗死  

摘要： 目的通过测算颅内大、中血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者的颅内动脉钙化(IAC)改良Woodcock钙化评分,推测其对血管内治疗和手术结果的影响。方法收集青岛市市立医院2017年1月—2021年7月,因大或中等血管闭塞导致的缺血性卒中接受机械取栓的患者,统计人口统计学和变量包括年龄、性别、NIHSS评分等。采用皮尔逊相关性分析、线性回归分析、Logistic回归分析建模,确定症状性IAC与结局之间的相关性,使用与结局具有统计学显著相关性变量分析进行调整,P<0.05为差异具有统计学意义。结果高达53.6%(74例)的急性缺血性脑卒中患者,在入院CT成像上可识别颅内血管钙化。同时发现病变血管同侧的改良Woodcock评分在预测大血管闭塞机械取栓预后有一定的价值,Logistics回归分析显示同侧钙化评分与改良Rankin评分(mRS)呈负相关(P=0.026)、使用球囊与Rankin呈正相关(P=0.035)。分析发现低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架的可能性越高,再通比例更低。结论颅内动脉钙化评分在急性缺血性脑卒中机械取栓中有一定的应用价值。低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架可能性更高,术后再通比例更低。

关键词： 吞咽功能分级护理模式   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 目的:探讨吞咽功能分级护理模式应用于老年脑梗死合并吞咽功能障碍患者护理中的临床效果。方法:本研究纳入2021年1月至2023年12月徐州市沛县人民医院收治的120例老年脑梗死合并吞咽功能障碍患者,按照简单化随机分组方法将其分为两组。为对照组患者实施常规护理。为观察组患者在常规护理基础上实施吞咽功能分级护理。对比两组患者吞咽功能分级情况、并发症发生情况及生命质量。结果:观察组患者中吞咽功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患者的占比高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者中吞咽功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级患者的占比低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)的评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:在老年脑梗死合并吞咽功能障碍患者护理中应用吞咽功能分级护理模式的实效性较高,可改善其吞咽功能,减少其并发症的发生,提高其生命质量,值得临床借鉴。

关键词： 穴位贴敷   中医康复治疗   脑梗死  

摘要： 脑梗死又称急性缺血性脑卒中,是一种严重危害患者身心健康的疾病,发病率、致残率和致死率均较高。康复治疗对于该病患者的恢复来说至关重要。目前越来越多的研究表明,穴位贴敷联合其他中医康复治疗手段可有效改善脑梗死患者的预后。基于此,下文对当前的相关研究进行综述,以期为临床实践及基础研究提供参考和借鉴,进一步提高脑梗死患者的康复治疗水平和生活质量。

关键词： 脑梗死   生化指标   神经元特异性烯醇化酶   白介素-6   肌酸激酶  

摘要： 脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病,不仅可导致患者脑损伤,还可以引起心肌功能障碍与呼吸循环功能损伤,从而诱发患者出现瘫痪、癫痫等,是引起患者伤残与死亡的主要原因之一。脑梗死当前尚无特效治疗方案,为此早期诊治该病对改善患者的预后具有重要影响,在脑梗死的诊断中,加强血清标志物检测具有重要价值。研究显示血清标志物可以识别脑梗死后特定的大脑区域的损伤。相关生化指标具体包括兴奋性谷氨酸、氧自由基、血氧饱和度、葡萄糖、血清钙离子与钠离子、腺苷、内皮素、血管活性肠肽、一氧化氮、T细胞亚群、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、S-100蛋白家族、肌酸激酶、脑源性神经营养因子等。本文综述了脑梗死患者相关生化指标检测的临床意义及研究进展,以期为脑梗死的临床诊断及治疗提供帮助。

关键词： 中风   脑梗死   气虚血瘀证   补阳还五汤   针刺疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的观察针刺联合补阳还五汤治疗恢复期气虚血瘀型脑梗死患者的效果。方法选择2020年1月—2022年1月收治的气虚血瘀型脑梗死患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,分别采取常规治疗+针刺联合补阳还五汤治疗与常规治疗。观察比较两组疗效、凝血功能指标、脑血流循环指标、中医证候积分。结果观察组总有效率92.50%(37/40)高于对照组的65.00%(26/40)(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善更明显(P<0.05);治疗前两组脑血流循环指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论针刺疗法联合补阳还五汤可提升气虚血瘀型脑梗死患者恢复效果,改善凝血功能、脑血流循环功能、中医证候,安全有效。

关键词： 脑出血   术后   颅内感染   血流感染   碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌  

摘要： 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌,是较常见的条件致病菌,具有多种耐药机制,是引起医院获得性血流感染、外科手术部位、消化道及呼吸道感染的常见致病菌,可引起医院感染暴发流行。肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌的致病性较强,定植率相对较低,临床标本分离到MDR/XDR肠杆菌科细菌时应引起重视[1-2]。自20世纪90年代以来,随着超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的出现及流行,碳青霉烯类药物逐渐应用于临床,并随着其广泛使用,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)也于1997年登上历史的舞台[3]。根据CHINET 2019年全国细菌耐药监测报告,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(美罗培南、亚胺培南)的耐药率分别为26.8%、25.3%,较2018年(29.5%、27.6%)略有下降,地区间差别显著,其中河南省最高,为62.1%,较2018年上升了0.6%[4]。CRKP流行的广度、速度,对人类的健康造成威胁。术后感染是神经外科手术的常见并发症,也是困扰临床医师及药师的难题之一。本文引用相关文献资料,分析讨论1例难治性CRKP颅内合并血流感染病例,同时分享鞘内注射庆大霉素治疗颅内感染的经验。

关键词： 脑血管病   缺血性卒中   脑出血   治疗   预防  

摘要： 脑血管病是严重威胁我国人口健康和阻碍我国社会经济发展的重大疾病,改善脑血管病预后,减轻其带来的卫生经济负担是重要的临床和卫生健康问题。过去十年间,国内外在脑血管病领域取得了一系列研究进展,聚焦在多个研究热点,本文总结如下。

关键词： 高血压   脑出血   微创软通道引流术   小骨窗开颅血肿清除术  

摘要： 目的:比较微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取2022年1—12月邹城市人民医院收治的高血压性脑出血患者60例作为研究对象,随机分为参比组(30例)与分析组(30例)。参比组实施小骨窗开颅血肿清除术,分析组实施微创软通道引流术。比较两组手术相关指标、神经功能、自理能力、并发症发生情况。结果:分析组手术时间、住院时间短于参比组,术中出血量少于参比组(P<0.001)。术后3个月,两组神经功能评分低于术前,且分析组低于参比组(P<0.05);两组自理能力评分高于术前,且分析组高于参比组(P<0.05)。分析组并发症总发生率低于参比组(P=0.019)。结论:微创软通道引流术治疗高血压性脑出血,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者康复,改善神经功能,提高日常生活能力。

关键词： 放疗   贝伐珠单抗   脑转移瘤   无进展生存期  

摘要： 目的:探究全脑放疗后程局部加量调强放疗联合贝伐珠单抗对脑转移瘤患者颅内病灶控制情况及无进展生存期的影响。方法:回顾性分析我院2018年3月—2021年3月收治脑转移肿瘤患者86例,根据治疗方法将其分为联合组和对照组,每组43例。对照组采用全脑放疗后程局部加量调强放疗,联合组在对照组基础上加用贝伐珠单抗靶向治疗,治疗后随访2年。观察两组患者治疗效果、治疗总有效率及疾病控制率;治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;治疗后无进展中位生存时间及治疗后1年、2年总生存率;治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗后12周,治疗总有效率、无进展中位生存时间、治疗后1年总生存率、毛发或皮肤损伤不良反应发生率明显高于对照组,治疗后血清CEA、VEGF水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后治疗效果、疾病控制率、治疗后2年总生存率及治疗期间其他不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:全脑放疗后程局部加量调强放疗联合贝伐珠单抗用于脑转移肿瘤患者可取得良好疗效,有效控制脑内病灶进展的同时,显著延长无进展生存期,且除毛发或皮肤损伤不良反应外并不影响治疗安全性,建议临床推广使用。