关键词： 脑梗死   太阴型   “五态人”  

摘要： 目的 探索基于“五态人”理论分型的太阴型脑梗死患者中医证候分布规律,以期为脑梗死的防治提供理论依据。方法 使用《五态性格测验表(成人简版)》筛选就诊于河南中医药大学第一附属医院的太阴型脑梗死患者,制订太阴型脑梗死患者中医四诊信息调查表,收集符合标准的221位患者的临床信息。依据所搜集的资料建立数据库,采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理,对患者中医临床信息进行频数及频率统计,对筛选得到的四诊信息采用因子分析法探索证候分布规律。结果 本研究纳入的221例太阴型脑梗死患者中,筛选总结出35个主要四诊信息。通过因子分析法得出5个证候集,分别为气虚血瘀证(24.9%)、痰湿证(24.0%)、气虚痰湿证(23.1%)、气虚证(19.0%)、血瘀证(9.0%),提示太阴型脑梗死患者证候要素以痰湿、气虚、血瘀为主。结论 太阴型脑梗死患者常见中医证候以气虚血瘀证、痰湿证、气虚痰湿证、气虚证、血瘀证为主,尤以气虚血瘀证最为常见。

关键词： 高血压   脑出血   急救医疗服务   预后   急诊处理  

摘要： 目的分析高血压脑出血治疗中院前急救的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月在石阡县人民医院进行救治的100例高血压脑出血患者,根据急救方式的不同分为研究组与对照组,研究组采用院前急救,对照组未采取院前急救,每组各50例。比较两组各项急救反应所需时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)以及临床疗效和并发症。结果研究组各项急救反应所需时间均显著短于对照组患者(P<0.001)。治疗后,两组患者NIHSS评分均降低,GCS评分均升高(P<0.001),且研究组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.001),GCS评分显著高于对照组(P<0.001)。研究组临床有效率为90.00%,显著高于对照组的64.00%(P<0.05),差异有统计学意义。研究组并发症的发生率为4.00%,显著低于对照组的18.00%(P<0.05),差异有统计学意义。结论及时有效的院前急救护理干预,可缩短高血压脑出血患者急救反应时间,改善神经功能损伤程度,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   中医康复护理   生活质量   心理状态   康复效果  

摘要： 研究中医康复护理对脑梗死患者生活质量及心理状态的影响。方法 选择我院2023年1月-11月收治的60例脑梗死患者为对象,随机双盲法分组,每组30例,对照组常规护理,观察组联合中医康复护理,分析效果。结果 观察组生活质量分数比较对照组更高,护理后焦虑自评分、抑郁自评分比较对照组更低,总康复有效率比较对照组更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论 中医康复护理对脑梗死患者的积极影响非常明确,提升康复效果和生活质量,值得推广。

关键词： 高血压   脑梗死   潜在不当用药清单   logistic模型   列线图  

摘要： 目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,Lasso-logistic回归分析PIM风险影响因素,建立PIM风险影响因素列线图模型,评价模型区分度和准确度。结果105例患者PIM为85例(81.0%),涉及26种药品、184例次,排第1位是氯吡格雷48例次(26.1%)。Lasso-logistic回归提示,用药种数(P=0.003,OR=1.412,95%CI:0.582~2.868)、糖尿病(P<0.001,OR=0.081,95%CI:-3.899~-1.129)对PIM影响显著。ROC曲线下面积(AUC)为85.3%(95%CI:0.772~0.933),提示模型精准度和区分度良好;Bootstrap法(重采样次数B=1000)内部验证提示模型预测能力一般。结论基于Lasso-logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险,高血压合并脑梗死多重用药治疗住院老年患者PIM风险高,有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   心血管不良事件  

摘要： 评估阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗脑梗死的疗效。方法 本院将2020年至2022年间接收到的92例脑梗死病患随机分为观察组和对照组,每组各有46人。本研究将以阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合疗法为观察组,与单独使用阿司匹林疗法的对照组进行比较,评估联合疗法与单独疗法的治疗效果、国立卫生研究院卒中量表?(National Institute of Health stroke scale ,NIHSS)评分、日常生活能力Barthel指数、Berg平衡评定量表上的表现以及可能出现的不良反应。结果 在治疗有效率方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组的NIHSS评分均有显著下降,Barthel和Berg平衡量表的得分也相应上升,但观察组的改善更为明显(P<0.05);观察组的不良反应发生率也较低(P<0.05)。结论 阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷联合疗法可显著提高脑梗死患者的疗效,改善生活质量和预后,且副作用较少,因此具有广泛应用的价值。

关键词： 老年   脑肿瘤   围手术期   缺血性卒中   脑出血  

摘要： 目的观察老年开颅肿瘤切除术围手术期合并缺血性卒中及脑出血患者的临床特点,为老年开颅肿瘤切除术患者围手术期的麻醉管理提供参考。方法连续回顾首都医科大学附属北京天坛医院2018年1月-2020年10月收治的年龄65岁以上,择期进行了开颅肿瘤切除术的患者资料,对围手术期同时并发缺血性卒中及脑出血患者的一般资料、临床资料和影像学特征进行总结。结果研究期间共6例老年患者围手术期同时合并缺血性卒中及脑出血,年龄65~72岁,男性、女性各3例(50%)。其中5例(83%)患者为恶性肿瘤,4例(67%)为胶质母细胞瘤;5例(83%)患者肿瘤最大径≥40 mm;5例(83%)患者合并高血压,其中2例(33%)既往有缺血性脑血管病;2例(33%)合并糖尿病。术中有2例(33%)患者发生低血压。6例(100%)患者术后首次发现的缺血性卒中为隐匿性卒中,2例(33%)患者缺血性卒中发生于脑出血前,3例(50%)患者脑出血发生在术后48 h内,1例(17%)患者在血肿清除术后再次发生缺血性卒中,且为大面积脑梗死。1例(17%)患者自动出院,NIHSS评分为25分,深昏迷状态;其他患者出院时有2例(33%)NIHSS评分为1分,其余3例(50%)NIHSS评分为0分。结论老年开颅肿瘤切除术患者围手术期合并缺血性卒中和脑出血预后欠佳,多合并高血压病史。本研究中发现的缺血性卒中多为隐匿性,提示对老年患者需注意围手术期卒中轻微或可疑症状的观察,及时诊疗。

关键词： 脑梗死   综合评估护理   感觉运动训练   脑氧代谢   肢体功能  

摘要： 目的探究脑梗死患者应用综合评估护理指导下的感觉运动训练的实际效果。方法选择2020年4月至2022年4月江苏省建湖县人民医院神经内科收治的80例脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(40例),对照组患者接受常规康复训练,观察组患者在对照组方法的基础上给予综合评估护理指导下的感觉运动训练。评估2组患者的脑氧代谢指标、肢体功能、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果出院前,观察组的动脉血氧含量、动脉血氧含量差及脑氧摄取率较对照组均更低,且2组较干预前均更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。出院1个月和2个月后,观察组的上肢和下肢功能评分、Barthel指数较对照组均更高,美国国立卫生研究院卒中量表评分较对照组均更低,2组较干预前均更优;出院2个月后的上述评分较出院1个月后均更佳,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论综合评估护理指导下的感觉运动训练能够改善脑梗死患者的脑氧代谢指标,提高其肢体运动功能和日常生活能力,减轻神经功能缺损程度。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   电针疗法   中药疗法  

摘要： 目的观察电针联合祛风化痰通窍方治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将56例脑梗死后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗。对照组28例予电刺激及基础康复训练,治疗组28例在对照组治疗基础上加电针联合祛风化痰通窍方治疗。2组均5天为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能障碍量表(SSA)评分、吞咽困难分级评分变化;比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化;比较2组治疗前后前白蛋白值变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率96.43%(27/28),对照组总有效率75.00%(21/28),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),吞咽困难分级评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组洼田饮水试验评分、SSA评分均低于对照组(P<0.05),吞咽困难分级评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后前白蛋白值均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组吸入性肺炎、低营养状态、焦虑加重发生率均低于对照组(P<0.05)。结论电针联合祛风化痰通窍方可明显改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能和焦虑状态,安全性高。

关键词： 彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   诊断价值  

摘要： 目的:探讨在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中应用彩色多普勒超声的价值。方法:选择本院收治的90例脑梗死患者以及90例健康体检者为研究主体,将脑梗死患者作为试验组,将健康体检者作为对照组,全部研究对象均接受彩色多普勒超声检查,分析各组斑块检出率、斑块发生部位、颈动脉血流情况,研究时段为2022年1月至2023年12月。结果:试验组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异具有价值(P<0.05);试验组对颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉起始处(ICA)斑块的检出率均高于对照组,差异具有价值(P<0.05);试验组阻力指数(RI)较对照组大,舒张末期血流速度(EDV)、颈动脉收缩期峰值流速(PSV)较对照组效,差异具有价值(P<0.05)。结论:在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断中具运用彩色多普勒超声的价值显著,可确定斑块部位与类型,还可显示机体颈动脉部位血流参数情况,对指导临床治疗疾病具有可靠效果。

关键词： 中医康复护理   脑梗死   功能康复  

摘要： 有数据调查表明,脑梗死病症为世界性公认的健康问题,它对人类的健康有着严重的损害。目前世界上每年新增病患有200万,脑血管疾病所致的死亡患者为150万人,抢救及时存货者是600万左右,同时救治后存活的患者当中,50%的病例有不同程度的并发症,如语言障碍、肢体功能障碍等,从而给患者的生活等造成极大的影响,为此,应该高度重视脑梗死防治工作,本次内容主要针对发生脑梗死的病例,开展中医康复护理的疗效展开综合分析。方法 脑梗死病症发病率极高,该疾病同时对患者的影响是非常严重的,为此此次以该疾病展开调研,主要以科室筛选部分病例进行临床评估,总体例数为48例,在调研前根据要求实施组别处理(双盲法),对于对照组病患共24例,具体执行常规手段,观察组也执行上述操作,并开展以中医康复护理手段,小组病例同上,在给患者实施护理后,主要对病患上下肢运动功能恢复状况进行综合调研,评估此次患者神经功能缺损改善状况,分析各组间生活质量状况,比较调查目标的护理满意度状况。结果 选入的病患都存在一定的上下肢运动障碍情况,在护理后有相应的改变,小组对比观察组更优;从多维度方面进行生活质量评估,评分显示观察组更佳,对照组改善不突出;主要查看病患干预后神经功能缺损改善程度,结果为对照组环节程度不达标;评估满意度状况,以问卷形式进行记录,统计分为对照组不满意病例稍多(p<0.05)。结论 此次调研主要对发生脑梗死的病患进行了临床护理服务,其中中医康复护理手段更有突出护理优势,对患者功能恢复有积极作用,同时可提升预后,使得患者早期回归正常生活。