关键词： 脑梗死   急性   静脉溶栓   依达拉奉   阿替普酶  

摘要： 目的评估依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果与安全性。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年10月于安阳市第二人民医院神经内科住院治疗的80例ACI患者,按随机数字表法分成参照组和研究组,每组40例。参照组采用阿替普酶静脉溶栓,研究组采用阿替普酶联合依达拉奉治疗。比较两组治疗有效率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量综合评定问卷评分(GQOLI-74评分),大脑中动脉最大血流速度(Vmax)、平均流速(Vavg)及脑血管储备(CVR),血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度,以及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率(90.00%,36/40)高于参照组(70.00%,28/40),P<0.05。治疗后,两组NIHSS评分均减低,GQOLI-74评分均增加,且研究组变化程度均大于参照组(P均<0.05);治疗后,两组Vmax、Vavg及CVR均升高(P均<0.05);治疗后,两组血清MDA水平均下降,SOD、GSH-Px水平均升高,且研究组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI疗效显著且未增加不良反应发生风险,在改善神经功能、生活质量以及减少氧化应激损伤等方面可能具有一定优势。

关键词： 垂体腺瘤   弥散张量成像   超高场强磁共振   术中磁共振   分子影像  

摘要： 垂体腺瘤在颅内良性肿瘤中的发生率最高,其主要临床症状为视觉障碍和内分泌异常。磁共振成像是显示垂体腺瘤及其周围结构的首选方式;但在某些情况下,其不能反映视觉通路的微观结构损伤,也不能区分活动性肿瘤和术后组织重塑。近年来,一些磁共振成像技术和设备在垂体腺瘤的应用中展现了较多研究进展,例如弥散张量成像、超高场强磁共振、术中磁共振和分子影像等,它们在评估垂体腺瘤的诊断、治疗和预后方面具有重要作用。本文针对这些磁共振成像技术和设备在垂体腺瘤的检出、诊断及疗效评估中的应用进行简要综述。

关键词： 高血压   脑出血   脑积水   预后   影响因素  

摘要： 目的探讨影响高血压患者脑出血后脑积水预后的影响因素。方法回顾性选取2021年4月至2022年10月本院收治的高血压性脑出血后脑积水患者124例。收集患者人口学特征、入院收缩压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖水平、是否有脑疝、持续昏迷时间、颅内感染情况、是否行颅内血肿清除术、血小板水平以及脑出血类型、手术类型。对患者进行为期3个月的门诊随访,根据随访GCS水平分为预后不良组(GOS≤3分),预后良好组(GOS>3分),探讨影响因素。结果根据随访GOS水平将患者分为预后不良组52例,预后良好组72例。预后良好组入院收缩压≤180 mmHg、入院GCS水平≤8分、持续昏迷时间≤2个月、行颅内血肿清除术比例明显高于预后不良组,有脑疝、颅内感染比例明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组血小板水平改变情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组基底节出血、立体定向血肿穿刺置管清除术、脑室腹腔分流术比例明显高于预后不良组,丘脑出血比例明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.01);脑室出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血比例在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistic回归分析显示:脑疝、持续昏迷时间、颅内感染、基底节出血、丘脑出血、脑室腹腔分流术是高血压患者脑出血后脑积水预后的影响因素(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示:脑疝、持续昏迷时间、颅内感染、丘脑出血、脑室腹腔分流术是高血压患者脑出血后脑积水预后的独立影响因素(均P<0.01)。结论脑疝、持续昏迷时间>2个月、颅内感染、丘脑出血是高血压患者脑出血后脑积水不良预后的独立危险因素,脑室腹腔分流术是保护因素。

关键词： 脑梗死   缺血半暗带   磁共振成像  

摘要： 急性脑梗死(acute cerebral infarct)是危害我国居民身体健康最常见的疾病之一。磁共振影像技术近年来持续发展,多模态磁共振序列涵盖了多种序列,包括磁共振血管成像(MRA)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁共振动脉自旋标记成像(ASL)等已逐渐应用于急性脑血管疾病的诊断中,而缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)作为急性脑梗死早期的诊治关键,对挽救患者脑功能的意义重大,因此通过多模态磁共振早期诊断缺血半暗带越来越受到临床的重视,本文章就多模态磁共振在缺血半暗带的诊断应用方面作综述。

关键词： 动态脑电图   脑梗死   继发癫痫   诊断  

摘要： 目的 研究动态脑电图对脑梗死继发癫痫患者的诊断价值。方法 接诊初次发病脑梗死患者105例,按照是否继发癫痫分成两组,其中50例继发癫痫为研究组,其余55例未发生癫痫为对照组。两组患者均接受动态脑电图检测,比较两组患者异常放电检出情况及不同部位癫痫样波检出情况。结果 研究组异常放电检出率96.00%高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波检出率分别为80.00%、78.00%,均高于对照组的1.82%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态脑电图对脑梗死继发癫痫诊断率高,可有效对癫痫疾病发作与病情变化进行预测,对脑梗死后患者是否继发癫痫进行有效安全监测,利于临床诊疗方案的制定,促进患者康复。

关键词： 脑出血   神经内镜   血肿清除术   微创   抗凝药  

摘要： 脑出血是神经外科的常见病与多发病,且多为急诊救治。关于脑出血的外科治疗方式,目前主要有开颅血肿清除术、血肿腔置管引流术和内镜下血肿清除术。随着技术的不断进步,内镜下血肿清除术已成为目前治疗脑出血的主流术式,与传统的开颅血肿清除术相比,其血肿清除率相当,术后恢复快且并发症发生率低;与穿刺置管引流术相比,内镜下血肿清除术具有相对良好的视野,操作安全性更高。该文就神经内镜下血肿清除术的优势、出凝血功能障碍相关性脑出血的内镜治疗策略和内镜治疗重症脑出血的临床应用情况展开论述。

关键词： 早期功能训练   刺激性干预   脑挫裂伤   功能障碍  

摘要： 目的:探讨早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用效果。方法:便利选取2022年1月1日~2024年2月29日收治的98例脑挫裂伤患者作为研究对象,按入院顺序将2022年1月1日~2023年1月31日收治的49例患者作为对照组,将2023年2月1日~2024年2月29日收治的49例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行早期功能训练联合刺激性干预;比较两组清醒情况、不良事件发生情况,两组干预前、干预15 d后日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、神经功能恢复情况[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)]及肢体运动功能[采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)]。结果:干预15 d后,观察组GCS、ADL及FMA-UE评分均高于对照组(P<0.01);观察组清醒率高于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:早期功能训练联合刺激性干预应用于脑挫裂伤患者中可促进清醒,提高日常生活能力,促进神经及运动功能恢复,降低相关不良事件发生率。

关键词： 糖尿病   脑梗死   镇肝熄风汤   血脂水平   神经功能  

摘要： 目的探究镇肝熄风汤在糖尿病并急性期脑梗死患者中的应用价值。方法选取2023年2月—2024年5月沂水县人民医院收治的70例糖尿病并急性期脑梗死患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各35例,分别选择常规西药联合镇肝熄风汤与单一西药治疗,对比两组美国国立卫生院卒中量表(National Institute Health Stroke Scale,NIHSS)评分、临床疗效、炎症因子水平及糖脂代谢水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病并急性期脑梗死患者中,应用镇肝熄风汤治疗具有显著的临床效果,可减轻炎症反应,改善血脂、血糖水平及神经功能。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   奥拉西坦   氧化应激   血液流变学  

摘要： 目的探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死(ACI)后血管性痴呆(VD)患者的效果及其作用机制。方法采用单中心临床随机试验,选取2019年6月至2022年6月宁波市精神病院收治的123例ACI后VD患者进行临床研究。采用信封法随机分为研究组(62例)与对照组(61例)。研究组患者采用基础治疗方案+奥拉西坦+尼莫地平治疗,对照组患者采用基础治疗方案+尼莫地平治疗,均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分],氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(cystatinC)],神经元凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]水平,血液流变学指标[血红比容(PCV)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)]和临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的MMSE评分、CDR评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1、3周后两组患者的MMSE评分较治疗前增高,CDR评分较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗3周的MMSE评分显著高于对照组,CDR评分低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血清MDA、SOD、cystatinC、Bcl-2、Bax、Caspase-3水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后的两组患者的血清MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平均较治疗前降低,SOD、Bcl-2水平较治疗前升高(均P<0.05);研究组治疗后的血清SOD、Bcl-2水平显著高于对照组,MDA、cystatinC、Bax、Caspase-3水平低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的BVH、BVL、PCV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者的BVH、BVL、PCV均较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗后的BVH、BVL、PCV低于对照组(均P<0.05)。经过连续3周治疗,研究组患者总体疗效优于对照组患者(P<0.05)。结论采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗ACI后VD患者,有利于减轻氧化应激反应,改善血液流变学水平,调节神经元凋亡因子水平,提高临床治疗效果。

关键词： 脑出血   继发脑水肿   风险列线图模型   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探究脑出血继发脑水肿的形成机制及风险列线图模型的预测效能。方法选取2021-06—2023-06山东第一医科大学附属人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,随机选取70例患者为建模组,30例患者为验证组。根据是否继发脑水肿将建模组患者分为脑水肿组(29例)和未发生脑水肿组(41例),比较2组患者的一般资料,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者继发脑水肿的因素,绘制风险列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Bootstrap法对风险列线图模型的预测效能及准确性进行检验,利用验证组患者对风险列线图模型预测效能进行验证。结果单因素分析显示,脑水肿组高血压史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血酶水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与未发生脑水肿组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建风险列线图模型,ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度分别为0.762、81.05%、76.54%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=3.514,P=0.771,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为22%~85%。结论高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素,构建的风险列线图模型可识别脑出血患者继发脑水肿的风险,具有一定的临床应用价值。