关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷片   阿托伐他汀钙片   血脂   神经功能  

摘要： 目的分析脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗的效果。方法150例脑梗死患者,依据随机分组原则分为对照组和观察组,各75例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷片联合小剂量(10 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组给予硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗。对比两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、颈动脉斑块厚度和面积、生活质量评分。结果治疗后,观察组TC(3.87±1.01)mmol/L、TG(1.28±0.39)mmol/L、LDL-C(1.85±0.18)mmol/L均低于对照组的(5.58±1.22)、(1.64±0.43)、(2.38±0.22)mmol/L,HDL-C(1.33±0.31)mmol/L高于对照组的(1.14±0.25)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(11.32±2.09)分低于对照组的(18.56±2.35)分,ADL评分(68.23±4.58)分高于对照组的(55.21±3.64)分(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉斑块厚度(0.71±0.11)mm以及面积(1.02±0.16)cm~2明显小于对照组的(0.93±0.16)mm、(1.19±0.15)cm~2(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能、生理功能、躯体功能及社会职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量阿托伐他汀钙片能强化降脂效果,改善神经功能状态,缩减斑块面积以及厚度,提升患者的生活质量。

关键词： 尼莫地平   高血压   脑出血   血流动力学  

摘要： 目的 探究乌拉地尔联合尼莫地平在老年高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)治疗中的效果。方法 选取2022年3月至2024年3月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年HICH患者128例,采用随机数表法分为单一组64例和联合组64例。2组均接受常规治疗,单一组同时给予乌拉地尔治疗,联合组同时给予乌拉地尔联合尼莫地平治疗。比较2组临床疗效、临床指标(脑血肿体积、颅内压)、神经功能[脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)]、血流动力学[血流灌注指数(perfusion index, PI)、脑血管储备能力(cerebrovascular reserve, CVR)、双侧动脉平均流速]、血管内皮功能[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin, ET-1)、血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)],统计治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组总有效率显著高于单一组(89.06%vs 75.00%,P<0.05)。2组治疗后颅内压、脑血肿体积、PI、NSE、VEGF、ET-1、Ang-1显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.01)。2组治疗后CVR、双侧动脉平均流速、BDNF、NGF水平显著高于治疗前(P<0.05),且联合组显著高于单一组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌拉地尔联合尼莫地平可缩小老年HICH患者脑血肿体积,降低颅内压,改善神经功能、血流动力学和血管内皮功能,且不增加不良反应。

关键词： 深度学习   脑梗死   急性脑卒中   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探索建立一种深度学习残差网络(ResNet)模型,用于自动识别头颅CT平扫图像中的梗死灶,以期辅助提升急性缺血性脑卒中的诊断准确性。方法:连续招募通过磁共振弥散加权成像(MR-DWI)确诊的首次发生缺血性脑卒中的患者(发病时间不超过9 h)以及健康对照组。所有受试者均接受了CT平扫和MR-DWI检查,两次检查的扫描范围、层厚(4 mm)和层间距(4 mm)均保持一致(两次检查的时间间隔不超过4 h)。以MR-DWI作为判定梗死核心金标准,构建一个基于ResNet的模型(准确度89.71%,敏感度88.17%,特异度91.25%),用以自动检测头颅CT平扫图像中的脑梗死区域。结果:共纳入2018年1月至2023年12月的150位缺血性脑卒中患者和50位健康对照者。其中100位患者被随机选入训练组,其余50位患者和50位健康对照者则被纳入测试组。残差网络模型在测试组中成功识别出了42位患者(放射科医师成功识别33位,P=0.0377)及45位健康对照者(放射科医师成功识别48位,P=0.2397)。结论:深度学习残差网络模型能够有效地在头颅CT平扫图像中检测到早期梗死灶,并有望辅助临床医生提升对急性缺血性脑卒中的诊断准确度。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   女性大脑动脉狭窄   脑梗死   临床效果  

摘要： 目的:观察对女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者阿司匹林+氯吡格雷治疗的效果。方法:研究对象选自医院诊疗的100例女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者,依据随机数字表法分组,组别涉及试验组(50例)、参照组(50例)。参照组单纯采用阿司匹林治疗,试验组联合采用氯吡格雷、阿司匹林治疗,评价各组临床疗效、血流动力学指标、血小板活性指标及相关功能。研究始于2023年5月,止于2024年5月。结果:试验组临床总有效率较参照组更高(P<0.05);试验组各项血流动力学水平更低,与参照组有显著差异(P<0.05);试验组各项血小板活性指标水平更低,与参照组有显著差异(P<0.05);试验组NHISS得分更低,ADL及Fugl-Meyer得分更高,与参照组有显著差异(P<0.05)。结论:予以女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者阿司匹林+氯吡格雷治疗后,可促进血流动力学指标与血小板活性指标改善,能够减轻神经功能损害程度,有助于肢体运动功能及日常生活能力提高,对减轻疾病损害具有积极意义。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   神经元特异烯醇化酶   肿瘤坏死因子-α   临床转归  

摘要： 目的:观察脑梗死患者血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗转归的关联性。方法:纳入2021年11月至2023年11月本院收治的脑梗死患者104例,所有患者接受氯吡格雷治疗,并检测CYP2C19基因多态性和NSE、TNF-α水平,分析其与氯吡格雷治疗转归的关系。结果:预后良好组与预后不良组CYP2C19基因代谢型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血小板聚集率和血清与NSE、TNF-α水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);CYP2C19基因不同代谢型的血小板聚集率和NSE、TNF-α水平存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),慢代谢型、中间代谢型血小板聚集率和NSE、TNF-α水平高于快代谢型,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组合并糖尿病占比、年龄高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、CYP2C19基因慢代谢型及年龄、NSE、TNF-α水平是影响氯吡格雷治疗转归的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:五指标联合评估的AUC为0.843,敏感度和特异度分别为0.953、0.574。结论:脑梗死患者氯吡格雷治疗后预后不良与CYP2C19基因慢代谢型及血清NSE、TNF-α水平存在关联性,并对评估治疗转归有一定价值。

关键词： 行气破瘀汤   醒脑开窍针法   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的探究行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗脑梗死偏瘫的临床效果,为优化临床治疗方案提供参考依据。方法纳入2022年8月至2024年8月在日照颈腰椎病医院就诊的76例脑梗死偏瘫患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者采用行气破瘀汤治疗,观察组患者采用行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗。两组患者均治疗5周。比较两组患者中医证候积分、脑血流动力学、脑神经元功能修复情况及Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分。结果治疗后,两组患者半身不遂、肢体感觉减退或消失、头晕目眩、言语蹇涩的中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者大脑中动脉平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)均增加,且观察组均大于对照组;两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者上肢、下肢的FMA评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论行气破瘀汤联合醒脑开窍针法治疗脑梗死偏瘫患者可有效缓解症状,改善脑血流动力学,促进脑神经元功能修复,进一步提升肢体功能,值得临床应用。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射外科治疗   多学科治疗   治疗模式   预后  

摘要： 脑转移瘤是成人恶性中枢神经系统肿瘤中较为常见的继发性脑恶性肿瘤。鉴于脑转移瘤患者有多种治疗选择,强烈建议采用多学科方法对每位患者进行个性化治疗,以提高治疗效果。随着对脑转移瘤研究的深入、治疗技术的进步以及对患者生活质量的重视,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)在脑转移瘤综合治疗中的地位日益重要。我们对脑转移瘤SRS联合多学科治疗的优势及疗效进行综述,并对未来发展趋势进行展望。

关键词： 脑梗死   康复治疗   针刺   日常生活能力   认知功能  

摘要： 目的 观察脑梗死康复治疗期间采用针刺的效果,为提升脑梗死康复治疗效果提供帮助。方法 选取2022年4月—2023年4月收治的脑梗死康复患者198例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各99例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上实施针刺治疗。比较两组认知功能、日常生活能力、运动功能和生活质量。结果 治疗前,两组日常生活能力、认知功能、运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组日常生活能力、认知功能、运动功能评分为(55.52±20.61)、(22.31±7.47)和(69.82±5.43)分,高于对照组的(42.52±15.52)、(16.82±6.24)和(58.92±4.17)分,差异均有统计学意义(t=5.013、5.612、15.841,P<0.05)。治疗后,观察组社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、活力、总体健康、躯体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死康复治疗期间采用针刺的效果明显,有利于改善患者日常生活能力、认知功能、运动功能,同时可提升患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： Wnt信号通路   β连环素   脑梗死   阿尔茨海默病   帕金森病  

摘要： 经典Wnt信号通路即Wnt/β-catenin信号通路,参与促胚胎及组织形成、神经功能整合等生理效应。随着研究中复杂通路结构网络的建立,Wnt/β-catenin通路在各类病理生理过程中的正向、负向调控机制逐渐被发现,不同配体产生的生物学效应不尽相同,包括神经保护作用、氧化应激和神经炎症调节、细胞自噬和凋亡等,广泛存在于诸如缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发生发展中。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路的靶向调控在恢复神经生物学功能及治疗中枢神经系统疾病方面展现出显著潜力。本文主要对Wnt/β-catenin信号通路参与中枢神经系统疾病的研究进展进行综述。

关键词： 脑出血   吡拉西坦   氨甲环酸   神经功能  

摘要： 目的观察吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2023年12月东营市河口区中医院收治的脑出血患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予以氨甲环酸治疗,观察组予以吡拉西坦联合氨甲环酸治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后血肿体积、颅内压、神经功能情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分]、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、不良反应及随访结果。结果治疗4周后,2组血肿体积较治疗前减小,颅内压降低,NIHSS评分降低,GCS评分升高,NSE水平降低,BDNF水平升高,PT、APTT延长,Fib、PLT水平降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的7.50%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。观察组复发率、再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血临床效果较好,可改善血肿状态,降低颅内压,恢复神经功能,纠正机体高凝状态,且安全性较高。