关键词： 心肌梗死   脑梗死   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的危险因素进行分析,并构建列线图预测模型。方法回顾性选择2020年2月至2024年2月收集的986例AMI患者的临床资料进行研究,随机分为训练集(690例)及验证集(296例),使用训练集构建列线图预测模型,使用验证集对模型进行验证,依据AMI患者是否并发ACI发生分为AMI+ACI组(68例)及AMI组(622例)。采用多因素Logistic回归分析AMI患者并发ACI发生的影响因素,利用R软件构建AMI并发ACI发生的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、霍斯默-莱梅肖(Hosmer-Lemesho,H-L)拟合优度检验及决策性曲线检验预测模型的效能。结果AMI+ACI组患者的年龄≥70岁、糖尿病、原发性高血压(高血压)、心房颤动(房颤)及血肌酐浓度>133μmol/L患者比例高于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄(OR=5.007,95%CI:2.625~9.550)、糖尿病(OR=5.793,95%CI:3.013~11.136)、高血压(OR=5.881,95%CI:3.030~11.416)、房颤(OR=4.492,95%CI:2.147~9.399)及血肌酐(OR=7.368,95%CI:3.823~14.200)是AMI并发ACI发生的影响因素(P<0.05),训练集及验证集的ROC曲线下面积分别为0.900(95%CI:0.875~0.921),0.874(95%CI:0.831~0.910),显示模型区分度较好,H-L拟合优度检验结果分别为χ2=3.139,P=0.791,χ2=2.767,P=0.837,显示预测模型的准确度好,决策曲线显示预测模型的临床净获益较高。结论年龄、糖尿病、高血压、房颤、血肌酐是AMI患者并发ACI的影响因素,据此构建的列线图预测模型具有较好的区分度及准确度,临床净获益较高。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭  

摘要： 目的 探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法 选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果 观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   护理策略   康复效果  

摘要： 探讨和分析老年脑梗死患者的吞咽功能障碍护理策略及康复效果。方法 选取80例有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者随机分成两组;参考组提供常规护理,研究组提供早期康复护理。对比两组患者的康复效果。结果 干预后研究组患者的吞咽功能显著优于参考组;SAS、SDS评分低于参考组;NIHSS评分低于参考组,BI评分高于参考组;生活质量评分高于参考组;此外研究组并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 为有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者提供早期康复护理,能够有效改善患者的神经功能和吞咽障碍,提高患者的生活自理能力和生活质量,以获得更好的康复效果。

关键词： 脑梗死   高血压   中西医结合   认知功能   神经功能  

摘要： 探讨中西医结合治疗在脑梗死伴高血压患者中的应用效果,重点评估其对认知功能和神经功能的改善作用。方法 将80例脑梗死伴高血压患者随机分为两组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,而研究组则在西医治疗基础上融合中医治疗。通过记录中医症状积分、LOTCA评分、血清炎症因子水平、神经功能和生活质量评分以及并发症发生率等指标,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组的中医症状积分显著降低,LOTCA评分提高,表明认知功能得到改善。同时,血清炎症因子TNF-α和MMP-9水平也明显下降,神经功能和生活质量评分均高于对照组。此外,研究组的并发症发生率也低于对照组。统计分析显示,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗脑梗死伴高血压患者能够显著改善认知功能和神经功能,降低并发症发生率,提高生活质量,具有临床推广价值。

关键词： 脑出血   急性期护理干预   预后   影响  

摘要： 主要探究了脑出血的急性期护理干预的效果。方法 本次调研主要以42例近几年医院接收确诊的脑出血患者进行临床分析,先对患者使用数字表法形式分成两组,一组确定是A组,主要选择常规护理,二组是B组,主要开展综合护理手段,对此次患者干预前后的心理状态进行综合对比,统计出现并发症的例数,对患者运动功能及日常生活能力的恢复程度给予调查,同时综合分析两小组患者护理后的生活质量,运用问卷形式调查组间患者的护理满意度。结果 通过对患者实施护理工作后,其的心理状态有好转,结果 显示B组表现比A组突出;针对患者运动功能及日常生活能力综合分析,临床对比显示B组患者恢复情况比A组更为理想;对比两组患者的生活质量,均在护理后有改善,显示A组评分较差;问卷显示多数患者对本次护理工作是满意的,部分不满意例数,A组多于B组;对组间发生并发症的例数统计,B组发生概率低于A组(P<0.05)。结论 此次对脑出血的急性期护理进行临床分析,经过统计比较表示给患者开展综合护理,不仅能够关注患者的生理护理,同时对患者进行心理等方面的干预,保证患者能够积极配合各项工作,促使患者功能的早期恢复,更能提升患者护理满意度,对患者预后有积极的影响。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   抑郁   加味柴胡疏肝方   穴位贴敷   下丘脑-垂体-肾上腺轴   神经递质   炎症因子  

摘要： 目的探讨加味柴胡疏肝方联合宁静贴片穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的临床疗效,并分析其对神经递质、炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法选取2021年9月至2023年10月河北省沧州中西医结合医院收治的150例脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病患者进行单盲试验设计,按照随机数字表法分为3组,每组50例。3组均给予常规对症治疗,在此基础上外敷组予以穴位贴敷,内服组予以加味柴胡疏肝方内服,联合组予以加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷,疗程均为2周。观察3组临床疗效、不良反应及治疗前后睡眠状况、睡眠质量、抑郁焦虑状态。观察3组治疗前后中医证候积分、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]及HPA轴关键因子[皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果联合组总有效率高于内服组和外敷组(P<0.05),内服组总有效率高于外敷组(P<0.05);联合组治疗1周、2周后SRSS评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分均低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后BDNF、5-HT、DA水平高于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组高于外敷组(P<0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后CORT水平低于内服组(P<0.05),NE水平高于内服组(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的疗效确切,可改善抑郁、睡眠状态,促进神经递质恢复,缓解炎症反应,抑制HPA轴过度活化,且具有一定安全性。

关键词： 皮下潜行技术   脑出血   微创引流手术   应用   研究  

摘要： 分析皮下潜行技术在脑出血微创引流手术患者中的应用效果。方法 选择2020年08月至2021年08月进行脑出血微创引流手术患者共计57名,作为本次研究对象,采用随机对照双盲法分为常规方式组(n=41)和潜行方法组(n=16),分别比较两组患者术后颅内感染、穿刺点漏出的发生率,记录两组引流管留置天数及脑内血肿残余量。结果 与常规方式比较,潜行方式组穿刺点渗透率及颅内感染并发症症的发生率明显降低(P<0.05);且潜行方式组引流管留置天数及脑内血肿残余量指标明显优于常规组(P<0.05)。结论 皮下潜行技术的应用能有效提高传统脑出血微创手术的效果,降低脑出血微创引流术后的相关并发症,改善患者的预后,在脑出血微创引流手术治疗中具有广泛应用价值。

关键词： CT   MRI   脑梗死   脑出血   准确性   诊断价值  

摘要： 目的:探讨计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)在脑梗死并发脑出血中的诊断价值。方法:选取2022年2月—2024年2月于菏泽市牡丹区中医医院就诊的疑似脑梗死并发脑出血患者82例,均实施CT、MRI检查,以脑血管造影结果为金标准,对比不同检查方式的诊断效能,评估不同方法对不同病灶部位的诊断准确性。结果:82例疑似脑梗死并发脑出血患者经脑血管造影确诊阳性74例,阴性8例;CT检查结果显示阳性59例,阴性23例;MRI检查结果显示阳性67例,阴性15例;CT联合MRI检查结果显示阳性74例,阴性8例。CT联合MRI检查的准确率、灵敏度均高于CT及MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查特异度高于CT及MRI单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。CT联合MRI检查基底节区、丘脑、脑叶区病灶的诊断准确性均高于CT及MRI单独检查,MRI单独检查各部位病灶准确率均高于CT单独检查,其中联合检查基底节区、脑叶区的准确率与CT单独检查的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MRI与CT检查脑梗死合并脑出血均有较高价值,MRI对各部位病灶的检出率高于CT,CT联合MRI检查可以获得更高的准确性。

关键词： 脑膜瘤   一致性   研究进展   磁共振成像  

摘要： 脑膜瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方案。由于肿瘤一致性的不同,不同脑膜瘤患者的手术方案及预后存在较大差异。因此,脑膜瘤一致性的评估对手术方案的选择及预后预测具有重要意义。CT和MRI是脑膜瘤诊断最常用且较成熟的影像学检查方法。随着MRI功能成像、超声弹性成像等新技术的应用,脑膜瘤的诊断准确率有所提高。近年来,人工智能的兴起,能更有效、无创地预测脑膜瘤一致性,进一步提高术前预测效能。就脑膜瘤一致性的影像学研究进展予以综述。

关键词： 多学科协作   综合护理   脑梗死   自护能力   运动功能   神经功能  

摘要： 讨论基于多学科协作的综合护理于脑梗死患者中的运用效果与价值。方法 2023年1月-12,纳入脑梗死患者为研究对象,总计300例,随机分配入组,各150例,一组予以常规护理指导,将其视作对照组,一组予以常规+基于多学科协作的综合护理,将其视作观察组,评估两组效果。结果 运动功能评估(MAS)、肢体运动功能(Fugl-Meyer)等评分对比,观察组较高,t验证(P<0.05);自护能力评分对比,观察组较高,t验证(P<0.05);生存质量对比,观察组较高,t验证(P<0.05)。结论 基于多学科协作的综合护理于脑梗死患者中可获得较好效果,能够进一步减轻神经功能受损,提高自护能力,降低相关功能障碍,提高生活质量,值得借鉴。 。