关键词： 脑出血   预见性护理   并发症   满意度  

摘要： 研究脑出血术后护理中采用预见性护理的效果。方法 医院2021年8月-2022年8月期间收治的88例脑出血患者随机分为A、B两组,分别行常规护理、预见性护理,两组指标进行比较。结果 入院时,两组血肿吸收情况比较无差异(P>0.05);出院时,B的血肿量和水肿面积均比对A组少(P<0.05);B护理满意度高,并发症发生率低于A组(P<0.05);两组NIHSS评分、FMA以及Barthel指数评分干预前对比无区别(P>0.05);B组干预后的各项评分均优于A组(P<0.05)。结论 通过将预见性护理运用在脑出血患者中,可以对术后血肿吸收起到一定的促进作用,减少并发症,促进神经功能恢复,从而获得较好效果。

关键词： 地黄饮子   针刺   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的探究地黄饮子联合针刺对脑梗死患者认知功能障碍、血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选择2021年5月至2022年5月浙江省金华市中心医院接收的88例恢复期脑梗死患者为研究对象。按治疗方法分为对照组和观察组,其中观察组47例患者,对照组41例患者。对照组患者实施常规西药治疗方案,观察组患者则在接受对照组相同西药治疗的基础上,接受地黄饮子合并针刺治疗。对比2组患者临床疗效,2组患者治疗前、治疗3个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血流动力学[大脑中动脉平均血流速度值(Vm)、收缩期血流速度值(Vs)及搏动指数(PI)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及血清MMP-9、TIMP-1水平变化。结果观察组临床治疗总有效率96%(45/47)高于对照组80%(33/41)(P<0.05);治疗3个月后,2组MMSE、MoCA评分均上升且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组Vm、Vs水平均上升且观察组高于对照组,2组PI水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组SOD、GSH-Px水平均上升且观察组高于对照组,2组MDA水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组MMP-9水平均下降且观察组低于对照组,2组TIMP-1水平均上升且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者采用地黄饮子联合针刺治疗能够有效改善认知功能障碍及血流动力学,减轻氧化应激反应,提升临床疗效。

关键词： 大脑小血管疾病   脑梗死   HTRA丝氨酸肽酶1   突变,误义   遗传性脑小血管病  

摘要： 报道1例诊断为HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变相关脑小血管病(CSVD)的52岁女性患者。该例患者既往无高血压病、糖尿病史,无烟酒嗜好;其外祖父、外祖母为近亲结婚,外祖母及母亲死于脑梗死;临床表现为复发性脑梗死、轻度认知障碍,头部MRI示多发腔隙性脑梗死、广泛脑白质变性和微出血病灶;全外显子组基因检测报告示HTRA1 c.947A>G杂合突变。对于CSVD患者应追问其家族史,对疑似遗传性CSVD患者,需考虑存在HTRA1基因杂合突变的可能;并合理借助基因检测方法,筛选CSVD高危家族患者并进一步指导治疗。

关键词： 脑梗死   偏瘫   残疾接受度   抑郁   家庭支持度   社会活动功能  

摘要： 目的:探究脑梗死后偏瘫患者残疾接受度现状及其相关影响因素。方法:选取2022年2月-2023年7月我院收治的100例脑梗死后偏瘫患者,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者的残疾接受度,并收集相关资料,比较不同特征患者的ADS评分,分析该类患者残疾接受度的影响因素。结果:100例患者的ADS评分(73.65±7.37)分,为中等水平。不同年龄、病程、抑郁情绪、家庭支持度、社会活动功能的患者ADS评分对比(P<0.05)。经线性回归分析显示,年龄<60岁、病程<3个月、有抑郁情绪、家庭支持度低下、社会活动功能低下是脑梗死后偏瘫患者残疾接受度较低的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死后偏瘫患者的残疾接受度为中等水平,患者年龄<60岁、病程<3个月、家庭支持度低下、有抑郁情绪、社会活动功能低下是其残疾接受度较低的影响因素。

关键词： 脑膜瘤   症状   儿童  

摘要： 目的探讨儿童脑膜瘤的临床特点和诊疗方式。方法回顾性分析2011年1月至2021年9月新疆医科大学第一附属医院收治的18例脑膜瘤患儿临床资料,其中男9例,女9例;患儿的中位年龄为11.5岁,范围在4~17岁。8例患儿首发症状为头痛呕吐,5例癫痫,3例偏瘫,1例步态不稳,另有1例为体检时发现。2例患儿入院前明确合并神经纤维瘤病,其余患儿无特殊既往史。总结18例患儿的术前诊断、影像学表现、肿瘤部位及切除程度、手术情况、组织学病理结果。以"脑膜瘤"及其英文"meningiomas""meningeal tumors"为关键词,检索于2000年1月至2022年6月发表并收录于万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Google Scholar等数据库的相关文献,并行文献复习。结果本组18例患儿中术前17例行头颅磁共振检查,除6例误诊为其他肿瘤外,其余患儿诊断为脑膜瘤;肿瘤位于幕上15例,幕下3例。18例患儿中16例接受开颅手术,手术均顺利完成;手术全切11例,次全切除4例,部分切除1例。16例患儿术后肿瘤病理显示均为脑膜瘤,其中WHO分级Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。术后15例接受随访6~126个月,1例复发,1例死亡,其余无肿瘤进展。最终检索到9篇符合标准的文献,结合本组18例患儿,共345例患儿,其中男189例,女性156;合并神经纤维瘤病38例;肿瘤位于幕上228例,幕下67例,其他部位50例;肿瘤全切率为59.7%(206/345),其中WHO分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占比为72.1%(248/344)、20.9%(72/344)、7.0%(24/344),肿瘤复发率为29.0%(75/259),死亡率为8.9%(23/259)。结论脑膜瘤是一种罕见的儿童中枢神经系统肿瘤,与成人相比,其临床特征、影像学表现、病理特点等有所不同且多变,WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤占比高,手术是治疗的主要手段。

关键词： 电针   曲池   足三里   脑出血   运动功能   白质损伤   星形胶质细胞   神经炎症  

摘要： 目的:观察电针对脑出血(ICH)大鼠运动功能和白质损伤(WMI)的影响。方法:将36只无特定病原体(SPF)级大鼠按随机数字表法分为假手术(SHAM)组、ICH组、ICH+电针组,每组12只;其中ICH组、ICH+电针组被制备右侧纹状体脑出血模型;ICH+电针组给予电针曲池、足三里穴干预,30 min/次,1次/d,连续干预7 d;7 d后采用转角测试、转棒实验测试评估运动功能;劳克坚牢蓝(LFB)染色、髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫荧光表达评估WMI情况;神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元核抗原(NeuN)免疫荧光染色检测星形胶质细胞活化和神经元损伤情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平。结果:电针治疗降低脑出血大鼠右转的频率、增加转棒停留时间(P<0.05),电针干预能够减少脑出血带来的髓鞘破坏、增加MBP表达、减少星形胶质细胞活化数量和神经元损伤、抑制TNF-α、IL-1β表达(P<0.05)。结论:电针通过降低了星形胶质细胞过度活化和神经炎症,减轻纹状体WMI和神经元损伤,促进ICH大鼠运动功能恢复。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   谵妄   风险评估量表   信度   效度  

摘要： 目的:构建缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表,并检验其信效度。方法:采用文献检索、头脑风暴及德尔菲法拟定缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表初稿。采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月于驻马店市3所三级医院住院的160例缺血性脑卒中手术患者进行调查,对量表初稿进行项目分析、信度及效度检验。结果:构建了包括3个维度、13个条目的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表。量表条目水平的内容效度指数为0.812~0.962,量表水平的内容效度指数为0.956;探索性因子分子结果显示量表 KMO值为0.922,Bartlett's球形检验近似χ ^(2)值为2 105.652( P<0.01);13个条目因子载荷均>0.40,累计方差贡献率为74.221%;总量表Cronbach's α系数为0.931,折半信度0.823,重测信度的组内相关系数为0.826。 结论:构建的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表的信效度较高,可用于缺血性脑卒中术后谵妄发生风险评估。

关键词： 脑转移瘤   磁共振定位   射波刀   靶区勾画   影像融合  

摘要： 目的评估磁共振模拟定位(MRI_(sim))对脑转移瘤射波刀放疗靶区的精确性。方法收集2022年11月至2023年3月浙江省肿瘤医院放疗科收治的脑转移瘤患者34例,先行CT模拟定位扫描,后安排患者行MRI_(sim),并在一周内行脑部诊断磁共振(MRIdiag)扫描,分别在CT模拟定位图像、CT模拟定位与MRI_(sim)融合图像和CT模拟定位与MRIdiag融合图像上进行勾画靶区及危及器官,比较三种方法下靶区的体积、图像一致性指数(CI)、戴斯相似指数(DSC)和几何质心位移(COMD)。结果共入组射波刀治疗的单发脑转移患者34例,基于MRI_(sim)的计划靶区体积(PTV)小于基于CT模拟定位勾画的体积(P<0.05),但基于MRI_(sim)和基于MRIdiag这两种方法勾画的PTV体积差异无统计学意义(P>0.05),MRI_(sim)和MRIdiag相比,靶区GTV、PTV的CI和DSC均接近1,差异无统计学意义(P>0.05)。当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显周边水肿时,基于MRI_(sim)勾画的靶区与基于MRIdiag勾画的靶区一致性差(P<0.05)。结论相比于CT模拟定位图像,基于MRI图像勾画的脑转移瘤靶区精确性明显提高;当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显瘤周水肿时,推荐使用MRI_(sim)。

关键词： 脑梗死   急性病   组织型纤溶酶原激活物/治疗应用  

摘要： 【目的】探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓后出血转化评估中的价值。【方法】92例采用阿替普酶溶栓治疗的ACI患者,均于初诊时行头颅CT平扫,观察患者溶栓后出血转化发生情况,并据此分为出血转化组和非出血转化组。比较两组ASPECTS评分及相关临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析ASPECTS评分评估患者溶栓后出血转化发生风险的价值,采用多因素Logistic回归分析出血转化的影响因素。【结果】92例溶栓治疗的ACI患者经头颅CT检查出现出血性脑梗死1型11例、2型3例;实质性血肿1型10例、2型2例,共26例(28.26%)纳入出血转化组;66例(71.74%)纳入非出血转化组。出血转化组发生心房颤动的患者占比及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非出血转化组(P<0.05),ASPECTS评分低于非出血转化组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,ASPECTS评分可用于评估ACI患者溶栓后出血转化的发生风险,敏感度为80.32%,特异度为79.02%。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、NIHSS评分、ASPECTS评分均为患者溶栓后出血转化发生的独立影响因素(P<0.05)。【结论】ACI患者阿替普酶溶栓后出血转化发生风险较高,ASPECTS评分可作为早期预测出血转化发生的有效指标,评分越低提示出血转化发生风险越高。

关键词： 脑出血   健康教育   健康行为   效果  

摘要： 目的系统评价不同健康教育方式对脑出血患者健康行为的干预效果,为脑出血患者术后健康行为干预方式的选择提供佐证依据。方法检索Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of science、中国知网、万方及维普网数据库,时限从建库至2023年10月31日。检索健康教育方式干预脑出血健康行为的随机对照试验,按照纳入排除标准进行筛选文献、提取数据后,采用Stata 16.0和Revman 5.4软件进行Meta分析。采用传统Meta及网状Meta分析进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果按照PICOS原则共检索到688篇文献。按照纳入排除标准筛选后,共纳入10篇文献,共947例脑出血患者。网状Meta分析显示,与常规健康教育相比,多元化健康教育提高患者服药依从性评分最优(SMD=0.27,95%CI:0.05~0.48),基于自我效能感理论健康教育(SMD=2.01,95%CI:1.45~2.57)提高患者合理饮食评分最佳,阶段性饮食教育模式(SMD=1.90,95%CI:1.33~2.46)干预患者运动锻炼效果最好,基于健康信念模式的教育(OR=5.77,95%CI:1.16~28.57)、微信互动健康教育模式(OR=5.77,95%CI:2.49~14.55)下患者遵医率均高于常规健康教育。结论多元化健康教育、基于自我效能感理论、阶段性饮食教育、基于健康信念模式的教育和微信互动健康教育方式在干预脑出血患者的服药依从性、合理饮食、运动锻炼及遵医率上,各具优势。临床上需要根据目的来选择合适的健康教育方式。