关键词： 依达拉奉右莰醇   依达拉奉   脑出血   氧化应激   小胶质细胞极化  

摘要： 目的：探讨依达拉奉右莰醇对脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）血肿周围脑组织病理损伤的防治作用及其可能机制。方法：将176只SD大鼠随机分为假手术组、ICH组、依达拉奉组和依达拉奉右崁醇组，每组44只，后3组构建急性ICH模型，每组按评估时间分为1 d、3 d、7 d和14 d 4个小组，每个小组11只。造模2 h后腹腔注射给药：假手术组和ICH组（生理盐水6 mL/kg）、依达拉奉组（依达拉奉6 mg/kg）、依达拉奉右莰醇组（依达拉奉右莰醇7.5 mg/kg），随后每12 h给药一次直至14 d。各组大鼠分别采用mNSS评分标准进行神经功能评分，干湿法测定脑组织含水量，生化法测定血肿周围脑组织一氧化氮（nitric oxide,NO）和总抗氧化能力（Total antioxidant capacity,T-AOC），免疫组化法测定血肿周围脑组织CD16、CD206含量。结果：假手术组、ICH组、依达拉奉组、依达拉奉右莰醇组在3 d（病情高峰期）时间点的神经功能评分分别为：（0.6±0.5）、（14.0±1.6）、（9.8±0.8）、（10.4±1.1）；脑含水量分别为：（63.2±2.14）、（85.61±1.43）、（81.48±1.9）、（76.77±1.44）;NO含量分别为：（2.45±0.46）、（9.98±0.54）、（8.77±0.36）、（7.92±0.43）;T-AOC含量分别为：（0.67±0.02）、（0.74±0.03）、（0.78±0.02）、（0.84±0.03）;CD16含量分别为（143.8±15.82）、（3673.81±166.33）、（2970.74±132.75）、（2521.69±140.74）;CD206含量分别为：（548.46±93.68）、（726±97.81）、（915.28±100.33）、（1119.51±160.52）；依达拉奉右茨醇组的上述指标与假手术组、ICH组、依达拉奉组相比，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：依达拉奉右莰醇可以减轻脑出血所致的神经功能缺损，其机制可能是通过减轻血肿周围脑组织水肿及氧化应激，调节小胶质细胞的极化而发挥神经保护作用。

关键词： 高分辨率磁共振成像   血管壁斑块   脑梗死   诊断价值   斑块参数  

摘要： 目的:探讨高分辨率磁共振血管壁斑块成像(HRMR-VWI)技术对脑梗死的诊断价值。方法:选取2023年1月~2024年12月本院收治的89例脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受HRMR-VWI检查。根据是否存在脑血管内斑块,将患者分为斑块组(n=54)和无斑块组(n=35)。比较两组HRMR-VWI信号特征、斑块参数(包括斑块面积、斑块负荷、斑块强化程度、血管重构指数)以及这些参数与脑梗死发生的相关性。结果:斑块组HRMR-VWI扫描显示T1加权图像、T2加权图像高信号征比例显著高于无斑块组(P<0.05)。斑块组斑块面积、斑块负荷、斑块强化程度及血管重构指数均明显高于无斑块组(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,HRMR-VWI斑块参数在评估脑梗死风险中具有较高诊断效能,其中斑块强化程度和血管重构指数的曲线下面积分别为0.92和0.89,诊断灵敏度分别为86%和83%,特异度分别为91%和87%。结论:HRMR-VWI技术能清晰显示脑血管内斑块特征,其斑块参数对评估脑梗死风险具有重要诊断价值,可为临床治疗和预防提供科学依据。

关键词： 脑梗死   痉挛性偏瘫   梅花针   循经叩刺   日常生活能力  

摘要： 目的:观察梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的临床效果。方法:选取2023年1—12月麻城市中医医院针灸科收治的136例脑梗死后痉挛性偏瘫患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为单一治疗组和联合治疗组,各68例。单一治疗组接受阿替普酶治疗,联合治疗组接受梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗,两均持续治疗2周。比较两组临床疗效、中医症候积分、日常生活能力[Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、Barthel指数(Barthel index,BI)]及神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]。结果:治疗后,联合治疗组临床总有效率高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分、NIHSS评分较治疗前均降低,且联合治疗组较单一治疗组更低,两组FMA评分、BI评分较治疗前均升高,且联合治疗组较单一治疗组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后痉挛性偏瘫患者采取梅花针循经叩刺联合阿替普酶治疗有利于提高临床效果,改善中医症候积分及神经功能缺损情况,提高运动功能及日常生活能力。

关键词： 脑梗死   认知障碍   同型半胱氨酸   氧化型低密度脂蛋白   维生素D   糖脂代谢指标  

摘要： 目的分析脑梗死后认知障碍患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、维生素D(Vit D)及糖脂代谢指标,并探讨其临床价值。方法选取安阳市人民医院2020年11月至2022年12月收治的200例脑梗死患者为研究对象,借助蒙特利尔评估量表(MoCA)对脑梗死患者的认知功能进行评价,按照是否合并认知障碍将患者分为障碍组和无障碍组,以单因素及多因素logistic对脑梗死后认知障碍的危险因素进行分析,采用Pearson相关性分析上述指标与MoCA评分之间的关系。结果依据MoCA评分结果,200例脑梗死患者中发生认知障碍有119例(59.50%),未发生认知障碍有81例(40.50%);经单因素及多因素logistic分析结果显示,血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、25-羟维生素D 3[25(OH)D 3]、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是脑梗死患者认知障碍的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Hcy、ox-LDL、HbA1c、TG、TC及LDL-C水平与MoCA评分呈负相关,25(OH)D 3水平与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论Hcy、ox-LDL、Vit D及糖脂代谢指标是脑梗死后认知障碍的重要影响因素,加强上述指标监测,有助于认知功能障碍的预测和及时发现。

关键词： 脑出血   循证理念   人文关怀   心理   自我效能感  

摘要： 目的探究脑出血患者应用基于循证理念的人文关怀护理对其自我效能感以及心理情绪所产生的影响。方法研究时间为2021年6月至2022年6月,入试者选自华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为脑出血的患者,共计98例,经随机数字表法将其划分为2组,分别命名为对照组(49例)、观察组(49例)。对照组予以其常规护理,观察组所用护理措施为基于循证理念的人文关怀护理。评估2组的负性情绪、自我效能感,并统计并发症发生率。结果与对照组进行比较,观察组的并发症总发生率偏低(P<0.05)。出院时和院后随访1个月时,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前明显降低(P均<0.05);组间数值对比,均为观察组较低(P均<0.05)。出院时,2组的自我效能感评估量表(GSES)各项评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组的各项评分均较对照组更高(P均<0.05)。结论予以脑出血患者基于循证理念的人文关怀护理,在提升患者自我效能感以及减轻其心理负担方面具有积极意义,且对于潜在并发症具有理想的预防效果。

关键词： 脑梗死   胼胝体   康复   经颅磁刺激   功能近红外光谱技术  

摘要： 目的描述1例因脑梗死导致胼胝体损伤(表现为异己手综合征、注意力障碍、空间忽略、步态失用等)患者的个体化康复过程,并探讨功能近红外光谱技术(f NIRS)在评估脑激活中的优势。方法患者男性,54岁,通过简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估、洛文斯顿作业治疗用认知功能评定测验和威斯康星卡片分类测验等多种评估工具,为患者制定个性化康复方案。在常规物理治疗、作业治疗、任务导向训练、镜像训练和计算机认知辅助训练的基础上,增加舒尔特方格训练、双侧肢体协同性训练和经颅磁刺激(TMS)治疗。采用f NIRS评估康复前后脑活状态的变化。结果综合康复1个多月后,患者异己手综合征、注意力障碍和空间忽略明显改善,步行恢复正常,运动、认知和日常生活能力均提高,脑部激活状态呈现积极变化。结论针对胼胝体损伤复杂症状,综合康复手段(特别是舒尔特方格、双侧协同训练及TMS)结合f NIRS评估脑激活,展现出显著康复效果。

关键词： 电生理学   听神经瘤   护理  

摘要： 目的探讨标准化护理在神经电生理监测下听神经瘤手术中的应用效果。方法收集2021年2月至2024年2月九江市第一人民医院神经外科收治的听神经瘤手术30例患者,其中男性16例,女性14例;年龄31~67岁。所有患者均采用神经电生理监测下听神经瘤切除术,手术过程中实施标准化护理。观察手术前后面神经运动诱发电位和听神经动作电位波幅、纯音听阈及面神经功能恢复情况。结果与术前比较,患者术后面神经运动诱发电位波幅、听神经动作电位波幅均升高(P<0.05)。术后患者纯音听阈均值优于术前[(23.05±3.08)比(35.39±6.56),t=9.326,P<0.001]。术后患者的面神经功能恢复情况良好,大部分患者的面神经功能分级较术前有所提高,面神经功能优良率高于术前(X^(2)=35.623,P<0.05)。术前、术中及术后脑干听觉诱发电位波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ潜伏期、波Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ、Ⅰ-Ⅳ波间期、波V振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准化护理在神经电生理监测下听神经瘤手术中可以有效保护面神经和听神经,促进神经功能恢复,提高听力恢复情况。

关键词： 丁苯酞   盐酸多奈哌齐   脑梗死   血管性痴呆   脑血流状态   血清相关因子  

摘要： 目的:对老年脑梗死后血管性痴呆患者实施丁苯酞与盐酸多奈哌齐联合应用治疗及并对患者脑血流状况和血清相关因子水平的作用进行探讨。方法:选取2021年4月-2024年3月在广西壮族自治区人民医院收治的80例老年脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象。按抽签法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组单独给予盐酸多奈哌齐治疗。观察组则应用丁苯酞联合盐酸多奈哌齐治疗,比较两组的临床疗效、认知功能、脑血流状态、血清相关因子和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率、建议精神状态量表(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、闹圆形神经营养因子(BDNF)、血清血管紧张素(Ang1-7)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均较对照组明显上升,其余指标则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。比较不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑梗死后发生血管性痴呆的老年患者采用丁苯酞联合盐酸多奈哌齐治疗后,能取得比较满意的效果,能改善脑部的血流状态,调节血清相关因子的水平,对促进认知功能的恢复、提高日常生活的能力十分重要。

关键词： 缺血性脑卒中   替罗非班   非大血管闭塞   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的探讨替罗非班对非大血管闭塞性缺血性卒中患者的疗效及凝血功能的影响。方法选取2022年6月至2023年11月于崇州市人民医院就诊的85例急性非大血管闭塞性缺血性卒中患者为研究对象。根据是否接受替罗非班治疗,将其分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。对照组患者予以阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组基础上采用盐酸替罗非班注射液治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(m RS)评分],血常规指标[血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板聚集率、平均血小板体积(MPV)和平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)]以及凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果治疗后,两组NIHSS、m RS评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组LYM和PLT均高于对照组(P<0.05),血小板聚集率、MPV和MPVLR均低于对照组(P<0.05);观察组PT、TT和APTT均高于对照组(P<0.05),FIB低于对照组(P<0.05)。结论对于超时间窗的急性非大血管闭塞性缺血性卒中患者,发病早期注射替罗非班的疗效优于双重抗血小板疗法。

关键词： 综合康复护理   脑梗死   中药物治疗   依从性  

摘要： 探讨脑梗死这种病人采用综合康复干预模式的效果。方法 选取2022年7月到2024年7月时间段在广西桂平市中医医院治疗的脑梗死病人94例,方法 分组各47例。对照组采取常规护理,观察组联合综合康复护理,比较两个组的干预效果。结果 观察组干预后上肢、下肢运动和神经功能得分都比对照组要高(P < 0.05);日常生活能力量表(SIS)也比对照组要高。但是,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分还是比对照组低的(P < 0.05);观察组护理后各个方面的依从性要比对照组高(P < 0.05)。结论 综合康复护理干预能提升脑梗死病人药物治疗过程中的效果,可以提高病人的运动水平,减轻神经损伤,而且能提高患者的生活质量,有助于减轻焦虑情绪,最终提高患者的依从性,这种模式值得在临床中被借鉴和推广。