关键词： 血栓弹力描记术   脑梗死   认知障碍   列线图  

摘要： 目的评价血栓弹力图(TEG)参数对复发性缺血性脑卒中(RIS)患者认知障碍的诊断价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在义乌市中心医院诊治的75例RIS患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选RIS患者认知障碍的危险因素,采用R软件建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG指标和列线图对RIS患者认知障碍的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中间隔时间、入院48 h与出院前48 h的凝血时间变化量(ΔR)和最大血块强度变化量(ΔMA)是RIS患者发病后3个月认知障碍的危险因素(P<0.05);年龄、ΔR和ΔMA是RIS患者发病后12个月认知障碍的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测RIS患者发病后3、12个月认知障碍的曲线下面积(AUC)高于ΔR、ΔMA(P<0.01)。结论TEG参数尤其是ΔR、ΔMA和构建列线图模型对指导临床快速识别RIS患者发生认知障碍具有较好的临床价值。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   双抗血小板   脑梗死   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价丁苯酞氯化钠注射液联合双抗血小板对脑梗死的作用,为临床合理用药提供循证依据。方法 利用计算机检索Pub Med、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学、万方、维普数据库,收集丁苯酞氯化钠联合双抗血小板药物治疗脑梗死的随机对照试验(randomized controlled trails,RCTs),检索时限均从建库至2023年6月7日,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,合计1 521例患者。Meta分析结果显示,丁苯酞氯化钠联合双抗血小板药物治疗可降低脑梗死患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分[MD=-2.38,95%CI (-2.84,-1.93),P<0.000 01],提高Barthel指数(Barthel index,BI)评分[MD=10.84,95%CI (4.92,16.76),P=0.000 3],提高总体治疗有效率[RR=0.82,95%CI (0.77,0.87),P<0.000 01],改善患者血清应激因子水平,且不增加总体不良反应发生率[RR=1.06,95%CI (0.68,1.65),P=0.81]。结论 丁苯酞氯化钠注射液联合双抗血小板药物治疗脑梗死有一定的协同作用,且安全性较高,该结论尚需高质量的RCTs进一步验证。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   分级干预   睡眠质量   并发症   满意度   睡眠时间   脑血管疾病  

摘要： 目的:探究脑梗死伴发睡眠障碍患者实施分级干预管理后,对于睡眠质量的影响。方法:选取2021年4月至2024年4月福建省罗源县医院收治的脑梗死伴发睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组采用分级干预,对2组患者的睡眠质量、护理满意度进行比较。结果:观察组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死伴发睡眠障碍患者采取分级干预策略,能有效改善患者的睡眠质量,提升其精神状态,增加护理满意度。

关键词： 脑出血   偏瘫   阶段性康复训练   高压氧   神经功能   认知功能   肢体运动功能  

摘要： 目的:探究阶段性康复训练联合高压氧治疗脑出血后偏瘫患者的效果。方法:选择2022年1月-2023年10月聊城市第三人民医院收治的88例脑出血后偏瘫患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各44例。对照组采用阶段性康复训练,研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗。对比两组神经功能、认知功能及肢体运动功能。结果:治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Fugl-Meyer量表评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血后偏瘫患者中,阶段性康复训练联合高压氧治疗能够改善其神经功能及认知功能,促进其肢体运动功能恢复。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   补阳还五汤   阿司匹林   神经功能缺损评分  

摘要： 目的探讨脑梗死恢复期气虚血瘀证应用补阳还五汤加减联合西药治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将就诊于我院的60例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、神经功能缺损程度评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]、日常生活能力评分[采用日常生活活动能力(ADL)量表评估]及不良反应。结果观察组治疗总有效率和ADL评分均高于对照组,主证评分、次证评分及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合西药治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证可获得显著效果,可有效减轻临床症状及神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力,且未见明显不良反应,安全可靠。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   腺苷二磷酸诱导   血小板聚集率   抗血小板治疗   复发  

摘要： 目的探讨脑梗死患者服用氯吡格雷后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率水平与脑梗死复发的相关性,为临床抗血小板治疗提供参考。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2021年7月—2022年6月在揭阳市人民医院收治的120例脑梗死患者,接受常规治疗和抗血小板治疗(氯吡格雷75 mg,1次/d),检测治疗后5 d的血小板聚集率,按血小板最大聚集率分为3组,即A组(>55%)、B组(35%~55%)和C组(<35%),分别为35例、46例和39例。通过对患者进行健康教育,提高治疗依从性,并进行为期1年的随访。利用logistic回归分析血小板聚集率与脑梗死复发风险的相关性。结果随访1年后,A组、B组和C组中分别有8例、3例和2例患者发生缺血性脑卒中复发,复发率分别为22.9%、6.5%和5.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中分别有1例、2例和3例患者发生出血性脑卒中,出血率分别为2.9%、4.3%和7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,血小板最大聚集率是脑梗死复发的独立危险因素(OR=3.320,P<0.05)。结论脑梗死患者服用氯吡格雷后,血小板最大聚集率水平与脑梗死复发风险呈正相关,血小板最大聚集率越高,脑梗死复发风险越大。血小板最大聚集率可作为评估氯吡格雷抗血小板治疗效果的指标,为临床个体化治疗提供依据。

关键词： 脑出血   星形胶质细胞   大蒜素   炎症   凋亡   氧化应激  

摘要： 目的:探讨体外脑出血模型中大蒜素的作用。方法:选择新生SD大鼠提取原代星形胶质细胞(astrocyte,ASC);分别采用氧化血红素和炎症因子(IL-1α、TNF-α、C1q)处理原代ASC,构建对应的模拟脑出血后氧化应激损伤和炎症反应的细胞模型,并用不同浓度大蒜素进行干预。采用CCK-8法检测细胞活力,CFDA探针检测细胞内活性氧聚集水平,Tunel染色法观察凋亡程度,流式细胞仪检测细胞凋亡率,蛋白免疫印迹检测凋亡相关蛋白、ASC表型相关蛋白及血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)等表达变化。结果:大蒜素处理可增强ASC对血红素毒性的抵抗作用,减少血红素引起的活性氧蓄积,减少细胞凋亡,降低促凋亡蛋白表达,并且可抑制A1表型蛋白C3表达,上调A2表型蛋白S100和转化生长因子表达。此外,大蒜素干预能够上调Nrf2和HO-1表达。结论:大蒜素在体外脑出血模型中可减轻氧化应激损伤和炎症反应,发挥神经保护作用。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   阿托伐他汀钙片   血脂  

摘要： 目的:分析丁苯酞联合阿托伐他汀钙片对脑梗死患者的用药价值。方法:回顾性分析我院脑病科2022年8月至2023年3月收治的72例脑梗死患者,按照用药方法将其分为对照组(服用阿托伐他汀钙片治疗)和观察组(丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗),各36例,对比两组患者服药1个月前后的血脂指标、卒中量表(NIHSSS)评分、脑部缺血区域血流量和不良反应发生率。结果:观察组治疗1个月后血脂指标优于对照组,观察组卒中量表评分明显低于对照组,观察组卒中症状有较大改善,同时脑部缺血区域血流量的增长高于对照组,数据比较均有统计学意义,P<0.05。两组不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。结论:丁苯酞联合阿托伐他汀钙片可以有效促进改善血脂指标、改善临床卒中失语、偏瘫、口鼻歪斜等症状,最大限度的保证患者血管的重建,减少卒中预后阻碍和风险,加快患者的恢复速度,临床效果及安全性良好。

关键词： 时效性激励护理   脑梗死   康复护理  

摘要： 目的研究在脑梗死患者中采取时效性激励护理干预后的临床护理效果。方法选取2021年3月—2023年3月于鄱阳县人民医院就诊的60例脑梗死患者作为研究对象,依据护理方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受基础的护理措施,观察组患者实施以时效性激励护理干预策略。比较2组患者干预前后的神经功能情况[美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)]、肢体功能恢复情况[肢体功能量表(Fugl-Meyer assessmengt,FMA)]、日常生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)]与焦虑抑郁状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]。结果观察组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者干预后的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者干预后的FMA、BI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死患者的护理过程中采取时效性激励护理干预,可以提高患者的神经功能,增加患者的肢体功能和生活能力,并改善患者的负性情绪。

关键词： 脑梗死   上肢痉挛   降张五步操   镜像反馈康复训练   康复护理  

摘要： 目的探讨降张五步操联合镜像反馈康复训练在脑梗死后上肢痉挛患者康复护理中的应用价值。方法选择济阳区人民医院2021年8月—2022年12月收治的100例脑梗死后上肢痉挛患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规康复干预,观察组采用降张五步操联合镜像反馈康复训练干预,两组均连续干预4周。比较两组患者的患侧肢体痉挛程度、上肢运动功能、日常生活能力及生活质量。结果干预后,观察组Ashworth痉挛量表评分为(1.14±0.25)分,低于对照组的(1.75±0.33)分;观察组简化Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表评分为(35.11±6.12)分,Barthel指数评定表评分为(81.54±4.53)分,生活质量综合评定问卷中的躯体功能评分为(82.35±2.72)分、心理功能评分为(83.33±2.76)分、社会功能评分为(83.69±2.83)分、物质生活状态评分为(84.28±3.14)分,均高于对照组的(31.05±5.83)分、(76.12±3.88)分、(75.11±2.54)分、(75.34±2.62)分、(74.44±2.76)分、(75.36±2.78)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论降张五步操配合镜像反馈康复训练能改善患者患肢痉挛程度,提高患者上肢运动功能,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,安全可靠。