关键词： 针灸   功能训练   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的探究针灸联合功能训练在脑梗死后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选择2021年11月—2023年6月在福建省南平市延平区总医院夏道分院(夏道中心卫生院)接受治疗的60例脑梗死后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用功能训练,研究组在对照组的基础上联合针灸治疗,对比2组患者的Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、大脑中动脉血流速度(middlecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)血流速度、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分。结果干预后,2组患者上肢、下肢FAM评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MoCA、MMSE评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MCA、ACA水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的Hcy水平低于干预前、BDNF水平高于干预前,且研究组Hcy水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组患者的BBS、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体功能障碍患者接受针灸联合功能训练,可改善认知、肢体运动功能,调节Hcy、BDNF水平,提高平衡能力和生活能力。

关键词： 垂体腺瘤   蝶窦   开颅术   儿童  

摘要： 目的探讨儿童垂体腺瘤的特点,总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男10例,女10例;患儿中位年龄为15岁,范围在11~17岁;20例患儿中无功能型腺瘤4例,泌乳素腺瘤4例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促甲状腺激素腺瘤1例,混合型腺瘤2例。总结患儿的临床表现、影像学表现、手术情况、并发症情况及预后。结果20例患儿中14例存在视力障碍,不同类型的腺瘤分别体现出与垂体激素相关的临床表现。多数患儿的肿瘤位于鞍内,部分患儿向鞍上及鞍旁发展,少数侵袭海绵窦内侧壁。20例患儿行开颅手术4例,中位手术时间为4.1 h;神经内镜下经鼻蝶窦入路16例,中位手术时间为2.4 h。14例患儿肿瘤全切,4例次全切,2例部分切除。并发症包括术中脑脊液鼻漏4例,垂体功能低下10例,嗅觉减退2例,颅内感染2例,一过性尿崩8例,长期性尿崩3例。患儿随访1~9年,6例复发,其中3例接受再次手术,2例接受药物治疗,1例接受立体定向放射外科治疗。14例伴有视力障碍的患儿均有不同程度的视力改善。结论儿童垂体腺瘤多见于大龄及青春期儿童。神经内镜下经鼻蝶窦手术是治疗儿童垂体腺瘤的重要手段,术后需要长期密切随访。

关键词： 脑出血   microRNA   神经炎症  

摘要： 脑出血后所释放的大量内源性物质和血液中的毒性成分可加剧炎性反应和神经缺损,严重影响脑出血患者预后。microRNAs水平在脑出血后发生变化,可通过多种机制调控神经炎症的功能。文章综述归纳总结了microRNAs对脑出血后神经炎症影响的研究进展,旨在为出血性中风患者发现更有效的治疗方法。A large number of endogenous substances and toxic components in blood released after intracerebral hemorrhage can aggravate inflammatory reaction and neurological damage, which seriously affect the prognosis of patients with intracerebral hemorrhage. The level of microRNAs changes after intracerebral hemorrhage, which can regulate the function of neuroinflammation through various mechanisms. This review summarizes the research progress of the effect of microRNAs on neuroinflammation after intracerebral hemorrhage in order to find more effective treatment methods for patients with hemorrhagic stroke.

关键词： 重型颅脑损伤   标准大骨瓣减压术   脑梗死   危险因素   格拉斯哥昏迷指数评分   半胱氨酸蛋白酶-1   白细胞介素-18   白细胞介素-37  

摘要： 目的 探讨重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生危险因素,以便早期诊断术后脑梗死、防范术后误诊误治的发生。方法 纳入2020年1月至2022年12月收治的135例实施标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者,依据术后是否发生脑梗死将患者分为发生组与未发生组,比较2组一般资料及实验室指标,并分析重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的危险因素。结果 135例重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后共有37例发生脑梗死,发生率为27.41%。发生组脑疝、蛛网膜下腔出血占比及半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-37(IL-37)水平高于未发生组,入院时格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)低于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分高是重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的保护因素(P<0.05);Caspase-1、IL-18、IL-37水平高是重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生风险较高,入院时GCS评分低及Caspase-1、IL-18、IL-37水平高可能会增加患者术后脑梗死的发生风险。通过对患者GCS评分、Caspase-1、IL-18、IL-37进行监测,可早期诊断术后脑梗死,防范术后误诊误治的发生。

关键词： 脑出血   氧化应激   自由基  

摘要： 脑出血(ICH)是一种严重的出血性脑血管疾病,具有较高的发病率和死亡率。氧化应激在ICH后的病理生理过程中起着重要作用,也是临床治疗潜在的有效目标。本文就ICH后氧化应激的发生机制、氧化应激的损伤机制、氧化应激的检测与治疗等方面研究进展进行综述,以期为ICH相关的基础研究、临床实践提供参考。

关键词： 脑梗死   轻度认知功能障碍   芪龙胶囊   奥拉西坦  

摘要： 目的探究芪龙胶囊联合奥拉西坦对脑梗死后轻度认知障碍(MCI)的临床疗效,为中西医结合临床应用提供治疗方向。方法纳入2022年7月至2024年6月宝鸡市中心医院收治的脑梗死后MCI患者186例,采用随机数字法分为对照组和联合组,各93例。对照组给予奥拉西坦胶囊口服治疗,联合组给予奥拉西坦胶囊和芪龙胶囊口服治疗,2组均服用药物2个月。对2组患者治疗前后认知障碍、日常生活能力评估,对比2组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血液中血浆黏度(PV)、红细胞比容(PCV)指标水平,以及2组患者治疗后的临床效果、不良反应和复发情况。结果治疗前,2组患者全科医生认知功能评估量表(GPCOG)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、Barthel指数(BI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者GPCOG、MoCA、BI评分均高于本组治疗前(P<0.05),且联合组GPCOG、MoCA、BI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前联合组血清BDNF、NSE、PCT、CRP和血液中PV、PCV水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组血清BDNF水平高于对照组(P<0.05),NSE、PCT、CRP、PV、PCV水平均低于对照组(P<0.05);治疗后联合组的总有效率高于对照组(χ^(2)=6.226,P=0.013);联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组复发率低于对照组(P<0.05)。结论芪龙胶囊联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍效果明显,安全性好,复发率低。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   抗凝药物   抗凝治疗  

摘要： 脑出血为常见的心脑血管疾病,其治疗方案包括控制血压以降低血肿扩大风险、止血、降低颅内压、手术减少颅内血肿等。多数脑出血患者发病后需要长期卧床休息,且需使用小剂量脱水剂以降低颅内压,因此常并发静脉血栓栓塞症(VTE)。对于VTE而言,抗凝治疗是最基本且最重要的治疗方案。脑出血治疗要求止血以减少脑部损伤,而VTE治疗则依赖抗凝药物预防血栓形成,当这两种情况同时出现时,治疗策略相互抵触,给临床决策带来挑战。目前已有部分研究表明,使用小剂量的低分子肝素治疗脑出血合并VTE是安全有效的,所带来的益处远大于风险,但对于不同的患者应根据实际情况个体化治疗。深入研究抗凝药物在预防及治疗脑出血并发VTE中应用的安全性、有效性及最佳时机、剂量,或可为改善脑出血患者预后,制定个体化治疗方案提供参考。

关键词： 脑梗死   早期神经功能恶化   血脂   凝血功能   炎症因子  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者血脂、凝血功能和炎症因子水平与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取行溶栓治疗的脑梗死患者97例,根据是否发生END分为END组(n=21)和非END组(n=76)。比较两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]水平,并分析各指标与END的关系。结果 END组合并糖尿病患者比例高于非END组,入院NIHSS评分及ΔNIHSS评分高于非END组(P<0.05)。END组患者TC、TG、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP水平高于非END组,HDLC水平低于非END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TC、TG、HDLC、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP是脑梗死患者发生END的影响因子(P<0.05)。ROC分析显示,TC、TG、HDLC、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP预测脑梗死患者发生END均有一定的效能(P<0.05),各指标联合检测预测脑梗死患者发生END的价值最高(P<0.05)。结论 脑梗死患者血脂、凝血功能和炎症因子水平与END密切相关,其监测对预防END有重要临床意义。

关键词： 脑梗死   老年患者   个性化心理护理  

摘要： 目的:探讨个性化心理护理应用于老年脑梗死患者护理中的临床效果。方法:本研究纳入2022年1月至2023年12月沛县人民医院收治的78例老年脑梗死患者,按照计算机随机分配法将其分为两组,39例/组。为对照组患者实施常规护理。为观察组患者在常规护理基础上实施个性化心理护理。对比两组患者心理状态、自我效能及治护依从性。结果:观察组患者症状自评量表(SCL-90)中躯体化、抑郁、敌对性、强迫、偏执、焦虑及人际关系的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者一般自我效能感量表(GSES)中认知症状管理、日常生活行为管理、疾病管理的评分及总分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治护的总依从率高于对照组患者(P<0.05)。结论:个性化心理护理应用于老年脑梗死患者护理中的效果优良,可改善其心理状态,提高其自我效能和治护依从性,值得临床借鉴。

关键词： 脑梗死   干细胞   脑红蛋白   线粒体   氧化应激   能量代谢  

摘要： 该文探讨了脂肪来源干细胞(ADSC)移植对脑缺血大鼠梗死周边区皮质中脑红蛋白(Ngb)表达的影响,以揭示ADSC促进脑梗死后神经功能恢复的相关机制。SD大鼠采用改良的Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCAO)缺血性脑梗死模型,分为假手术组(sham)、模型组(MCAO)和移植组(ADSC)。模型建立后24 h,ADSC组大鼠通过颈动脉途径移植注射50μL的ADSC悬液(含细胞约2×10^(6)个),而MCAO组大鼠则注射相同体积的生理盐水。于模型建立后第1、3、7天采用修正版神经功能缺损评分(mNSS)评估各组大鼠的神经功能。末次m NSS评估后将大鼠断头取脑,采用透射电镜观测脑梗死周边区皮质中线粒体的损伤情况;采用试剂盒检测该区域氧化应激和能量代谢相关指标的水平;采用Western blot法和免疫荧光法检测该区域Ngb的表达情况。结果显示与MCAO组大鼠相比,ADSC移植可显著改善大鼠的m NSS评分,减轻脑梗死周边区皮质的线粒体损伤;显著提高该区域三磷酸腺苷(ATP)、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,以及抑制丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的水平;并且显著增加神经元细胞胞质中Ngb蛋白的表达水平。总之,ADSC移植可以促进脑缺血大鼠神经功能的恢复,其可能部分通过促进Ngb在梗死周边区皮质中的表达,进而起到保护线粒体结构、改善能量代谢缺陷和减轻氧化应激反应的作用。