关键词： 脑梗死   恢复期   丁苯酞   综合干预  

摘要： 目的:分析丁苯酞联合综合干预治疗脑梗死恢复期患者的效果。方法:选取2022年8月—2023年7月科尔沁左翼后旗人民医院收治的80例脑梗死恢复期患者,采用随机数表法将患者分为两组,各40例。两组均接受综合干预,对照组给予银杏达莫注射液治疗,观察组给予丁苯酞治疗。比对两组治疗前后同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及语言能力、肢体功能、吞咽能力、生活能力。结果:治疗后,两组Hcy、FIB、CRP水平降低,且观察组低于对照组,两组西方失语症成套测验(western aphasia battery,WAB)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、简易吞咽评估量表(simple swallowing ability test,SSAT)评分、巴塞尔指数(Barthel index,BI)评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞联合综合干预治疗脑梗死恢复期患者,相较于银杏达莫注射液联合综合干预,Hcy、FIB、CRP及语言能力、肢体功能、吞咽能力、生活能力改善效果更好。

关键词： 脑出血   电访摸排   生活重压   困境长者   全职儿媳  

摘要： 那年5月的一个午后,我正在对社区困境长者进行电访摸排。电话接通,听筒里传来一个温柔清透的声音——那是周婆婆的儿媳杉姐。初闻其声,很难想象这声音的主人正承受着生活的重压。随着电访深入和后续的入户探访,杉姐的故事在我面前缓缓展开。5年前,婆婆突发脑出血,两次开颜手术后,左边身体擁瘦,生活完全不能自理。杉姐和丈夫育有一双儿女,高昂的医疗费用让家庭负债累累。从2020年起,她辞去工作,成为一名全职儿媳,日夜守护在婆婆床前。

关键词： 脑出血   炎症   血液炎症复合指标   预测价值   预后  

摘要： 目的对比分析多种新型血液炎症复合指标对自发性脑出血(sICH)患者预后的预测价值。方法回顾性连续收集2022年9月至2024年12月华北理工大学附属医院神经外科重症监护病房收治的sICH患者329例,根据发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分≥3分)组。收集患者一般及影像学资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、血压(收缩压、舒张压)、既往史(糖尿病、冠心病和卒中史)、入院后24 h内的实验室检查指标(白蛋白、血红蛋白、血糖、血钾、血小板、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度)与出血部位(基底节区、脑叶、小脑、脑干)、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。记录住院期间出现的系统性并发症,包括肺部感染、尿路感染及血流感染的情况;入院后24 h内完成头部CT及CT血管成像检查并测量血肿体积。计算并分析血液炎症复合指标[全身免疫炎症指数(SII;血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)、系统性炎症反应指数(SIRI;中性粒细胞计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数)、淋巴细胞-中性粒细胞-白蛋白指数(LANR;淋巴细胞计数×白蛋白计数/中性粒细胞计数)、中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)]及血糖与淋巴细胞比值(GLR)、血糖与血钾比值(GPR)。将单因素分析中P<0.05的自变量进行多重共线性分析,以容忍度<0.1或方差膨胀因子(VIF)>10作为存在多重共线性的判定标准。将单因素分析中P<0.05且不存在多重共线性的指标纳入多因素Logistic回归分析,探讨影响sICH患者预后的因素,绘制各指标预测sICH患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,采用净重分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)比较各指标的预测能力,若NRI、IDI均>0,则表明新模型优于旧模型;采用Delong检验比较各指标预测sICH患者预后的曲线下面积(AUC)。结果329例患者中,男185例,女144例,年龄36~91岁,平均(68±6)岁,其中预后良好组138例,预后不良组191例,所有sICH患者均采用了标准化治疗方案。(1)两组患者在饮酒史、糖尿病、既往卒中史、白蛋白、血红蛋白、血糖、血小板、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度、血肿体积、肺部感染及NIHSS评分方面的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。余一般及影像学资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)预后良好组GLR[4.67(3.76,5.92)比6.67(4.66,10.32)]、SIRI[1.92(1.12,3.24)比4.43(2.25,8.33)]、PLR[125.11(105.11,156.20)比164.46(122.42,232.63)]、RAR[0.28(0.27,0.29)比0.32(0.30,0.35)]、NPAR[0.18(0.13,0.21)比0.22(0.16,0.33)]均低于预后不良组(均P<0.01),预后良好组SII[1632.90(882.18,2429.78)比967.93(702.83,1290.51)]、LANR[9.63(7.75,13.10)比5.49(3.25,9.77)]、HRR[11.73(10.97,12.62)比10.89(10.00,11.82)]均高于预后不良组(均P<0.01);GPR[2.15(1.80,2.65)比2.28(1.83,3.31)]的组间差异无统计学意义(P=0.094)。多重共线性分析显示,淋巴细胞、血小板、中性粒细胞、单核细胞、白蛋白、红细胞分布宽度、血红蛋白存在多重共线性,将余单因素分析中差异有统计学意义且不存在多重共线性的指标纳入多因素Logistic回归分析,以sICH患者发病后90 d预后为因变量,结果显示,SIRI(OR=1.312,95%CI:1.043~1.650,P=0.020)、RAR(OR=1.578,95%CI:1.376~1.810,P<0.01)、HRR(OR=0.641,95%CI:0.480~0.854,P=0.002)是sICH患者发病后90 d预后的独立影响因素。(3)ROC分析结果显示,RAR、SIRI、HRR预测sICH患者发病后90 d预后的AUC分别为0.862、0.739、0.683;RAR的敏感度(82.20%)高于SIRI(68.06%)、HRR(51.83%),其特异度(78.26%)高于SIRI(69.57%)、HRR(76.81%);IDI显示,RAR预测sICH患者发病后90 d预

关键词： 头颅CT血管成像   全脑CT灌注成像   早期诊断   脑梗死  

摘要： 文章比较了头颅CT血管成像(CTA)联合全脑CT灌注成像(CTP)对早期脑梗死的诊断效能。纳入200例症状出现6小时内的疑似脑梗死患者,随机分为对照组(单纯CTA,n=100)与观察组(CTA+CTP,n=100),比较两组诊断效能、颅内血管狭窄检出率、脑灌注参数(CBF、CBV、MTT、TTP)及临床指标(NIHSS评分、治疗有效率、预后良好率)。研究表明,CTA联合CTP可通过结构与功能成像互补,显著提高早期脑梗死诊断效能,为临床精准干预提供依据。

关键词： 时效性激励护理   脑梗死   负性情绪   神经功能  

摘要： 目的探讨时效性激励护理在脑梗死患者康复护理中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年8月医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上采用时效性激励护理,比较两组负性情绪[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估]、创伤后成长情况[采用创伤后成长评定量表(PTGI)评估]、神经功能恢复情况[采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估]、肢体运动功能[采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量(S-FMA)评估]及护理满意度。结果干预8周后,观察组HAMA、HAMD、NIHSS评分均低于对照组,PTGI及S-FMA各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励护理可以降低脑梗死患者的负性情绪,提高其创伤后成长水平,改善神经功能及肢体运动功能,提高患者护理满意度。

关键词： 脑梗死   偏瘫   中频脉冲治疗仪   早期康复训练   神经功能   日常生活能力   运动功能  

摘要： 目的:观察中频脉冲治疗仪联合早期康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的74例脑梗死偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各37例。对照组予以早期康复训练干预,观察组在对照组基础上联合中频脉冲治疗仪干预,两组均干预4周。比较两组干预前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]评分。结果:干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组FMA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组BI评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中频脉冲治疗仪联合早期康复训练应用于脑梗死偏瘫患者可降低神经功能缺损评分,提高肢体运动功能、日常生活能力评分,效果优于单纯早期康复训练干预。

关键词： 急诊室   脑出血   运动障碍   脑干出血  

摘要： 深夜的急诊室里,心电监护仪的滴答声与医护人员急促的脚步声交织在一起。一位年轻男性被推进抢救室,他的右侧肢体完全瘫痪,意识模糊,口中发出含糊不清的呻吟。CT扫描显示,他的脑干区域有一片刺目的高密度阴影--这是脑干出血的典型表现。尽管经过紧急手术清除了血肿,但他仍然遗留了严重的运动障碍和语言功能受损。这位患者年仅30岁,体重严重超标,长期忽视高血压治疗,最终付出了惨痛代价。

关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术   高血压性脑出血   脑出血  

摘要： 目的探讨高血压性脑出血患者在应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗过程中的临床效果。方法回顾性选取2023年1月—2024年3月北京中医药大学房山医院收治的100例高血压性脑出血患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组(药物保守治疗)和治疗组(药物保守治疗的基础上采用颅内血肿微创穿刺清除术),各50例。比较两组临床疗效、血肿量、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel Index,BI)及并发症。结果两组患者治疗有效率比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血肿量较治疗前减少、GCS评分较治疗前升高,且治疗组(23.33±1.57)mL少于对照组的(28.67±7.14)mL、(14.26±0.07)分高于对照组的(14.00±0.08)分,差异均有统计学意义(t=24.509,17.294;P均<0.05)。治疗2周与出院3个月后,两组患者的NIHSS评分均下降,BI评分均升高,且治疗组NIHSS评分(6.22±4.14)分、(3.39±3.11)分低于对照组的(8.91±3.85)分、(7.70±3.96)分,BI评分(46.39±20.05)分、(52.50±22.90)分高于对照组的(35.00±18.36)分、(39.78±21.13)分,差异均有统计学意义(t=3.364,6.052,2.962,2.886;P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,治疗组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创穿刺清除术应用于高血压脑出血患者,能改善神经功能缺损表现与日常生活能力,预防并发症,值得借鉴。

关键词： 高血压脑出血   钻孔引流手术   脑梗死  

摘要： 目的 探讨高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死危险因素。方法 连续性纳入2022年1月至2023年12月在本院接受钻孔引流手术治疗高血压脑出血患者共82例,根据术后7 d内后是否继发脑梗死分组,即继发组(9例)和未继发组(73例);采用Logistics回归模型和Pearson检验筛选术后继发脑梗死风险独立危险因素。结果 两组高血压病程、入院时收缩压水平、入院时舒张压水平、合并糖尿病比例、血肿量、脑水肿体积、脑组织移位距离、入院时超敏C反应蛋白、入院时血尿酸水平及接受扩血管药物使用比例比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归模型多因素分析结果证实高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均是高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死独立危险因素(P<0.05);Pearson检验分析结果显示,高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均与高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死风险呈正相关(P<0.05)。结论 高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均与高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死密切相关。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   超敏C反应蛋白   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 目的研究2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平对并发脑梗死(DMCI)的相关性。方法回顾性分析2023年9月至2024年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的90例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,根据是否并发DMCI将患者分为DMCI组(n=32)和非DMCI组(n=58)将患者分为脑梗死观察组(32例)和对照组(58例)。检测患者血清hsCRP和HCY水平,采用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),评估hsCRP和HCY水平与DMCI发生的关联。结果观察组的糖尿病病程和颈动脉粥样硬化病程长于对照组(P<0.05);hsCRP和HCY水平也高于对照组(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,hsCRP、HCY和IMT是DMCI的危险因素(均P<0.05)。结论hsCRP和HCY水平可作为预测2型糖尿病患者脑梗死风险的有效指标。