关键词： 护理干预   重症监护室   脑出血   肺部感染   并发症  

摘要： 探究护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率的影响。方法 选取2022年1月~2023年1月我院脑出血患者68例,随机将其分为对照组(n=34,常规护理)和实验组(n=34,综合护理),评估两组护理前、护理后相关情况。结果 护理前两组生活质量评分(P>0.05),护理后实验组生活质量较高(P<0.05),实验组住院相关指标、肺部感染情况较低(P<0.05),实验组护理满意度较高(P<0.05)。结论 综合护理干预能够提升患者的生活质量,并且降低肺部感染的风险,临床应用效果很好,值得应用。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   沉默信息调节因子2相关酶1   核因子-κB   相关性  

摘要： 目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与脑梗死后认知障碍风险及认知障碍程度的相关性。方法选取2020年6月—2023年1月青海省人民医院收治的153例急性脑梗死患者,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,MMSE评分27~30分的患者作为认知正常组(86例)、MMSE评分≤26分的患者作为认知障碍组(67例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及MMSE评分;检测患者SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量;采用Pearson法分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量预测认知功能障碍的价值。结果认知障碍组MMSE评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组MoCA评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组SIRT1 mRNA相对表达量低于认知正常组,NF-κB mRNA相对表达量高于认知正常组(P<0.05)。重度认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量低于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者低于轻度认知功能障碍患者(P<0.05),重度认知功能障碍患者NF-κB mRNA相对表达量高于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者高于轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。SIRT1 mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈正相关(r=0.497和0.532,均P<0.05),NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈负相关(r=-0.518和-0.552,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合预测急性脑梗死认知功能障碍发生的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.749,0.901)、0.897(95%CI:0.826,0.968)、0.948(95%CI:0.916,0.980),敏感性分别为73.1%(95%CI:0.674,0.852)、83.6%(95%CI:0.788,0.949)、88.1%(95%CI:0.835,0.918),特异性分别为75.6%(95%CI:0.648,0.842)、80.2%(95%CI:0.755,0.916)、84.9%(95%CI:0.806,0.882)。结论急性脑梗死后认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量较低,NF-κB mRNA相对表达量较高,且表达量与认知功能障碍程度具有关,通过检测其表达可为预测急性脑梗死后认知功能障碍的发生提供帮助。

关键词： 脑梗死   认知障碍   园艺疗法   智能反馈训练   认知功能  

摘要： 目的 探讨园艺疗法联合智能反馈训练在老年脑梗死(CI)后认知障碍患者中的应用效果。方法 前瞻性纳入于2021年12月至2023年4月至首都医科大学附属北京友谊医院就诊的92例老年CI后伴认知障碍患者为研究对象,通过随机信封法将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。给予对照组园艺疗法干预,给予观察组园艺疗法联合智能反馈训练干预,2组均连续干预4周。对比干预前、最后一次干预结束时2组认知功能、下肢运动功能、平衡能力与跌倒风险。结果 干预后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)评分、足跟内侧压力、足跟外侧压力均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组运动椭圆面积、运动长度均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组简明平衡评价系统测试量表(mini-BESTest)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组Morse跌倒风险评估量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 园艺疗法联合智能反馈训练可促进老年CI后脑梗死患者认知功能恢复,提升下肢运动功能和平衡能力,降低跌倒发生风险。

关键词： 老年患者   高血压   脑梗死   药物治疗  

摘要： 探析老年高血压并发脑梗死患者经药物贝那普利与硝苯地平联合治疗的效果。方法 从医院2022年7月至2024年1月收入的老年患者中,抽取同时患有高血压与脑梗死两种疾病的50例患者,对相关对象进行分组处理,经抽签法得到各纳入25例的患者,比较对照组(25例,提供药物贝那普利)与观察组(25例,提供药物贝那普利、硝苯地平)血压水平、身体状况评估指标、炎性因子水平等指标。结果 治疗前,观察组血压昼夜节律变化(BPF)、24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)等值与对照组相关值相近,治疗后观察组血压昼夜节律变化(BPF)、24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)等值明显小于对照组;治疗前,观察组NO、NPY、ET等指标与对照组对应值差距小,治疗后观察组NO、NPY、ET等指标小于对照组NO、NPY、ET等指标;治疗前观察组hs-CRP、TNF-α、IL-12等炎性因子与对照组炎性因子值大致在一个水平,治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-12等炎性因子明显少于对照组hs-CRP、TNF-α、IL-12的含量。结论 对患有高血压与脑梗死等疾病的老年患者,将贝那普利与硝苯地平定为治疗药物,可帮助患者做好机体收缩压与舒张压的控制,患者身体状况慢慢变好,炎性因子水平大幅下降,所以在临床治疗中的意义巨大。

关键词： 脑出血   脑水肿   高峰期   持续时间   出血量   相关性  

摘要： 目的:探讨脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月期间本院神经内科、重症医学科、神经外科诊疗的80例脑出血患者作为研究对象。于入院时、入院后6 h、入院后12 h、入院后24 h、入院后48 h、入院后分别检测患者的脑水肿情况和出血量。并根据患者脑水肿体积记录其脑水肿高峰期持续时间。经双变量Pearson相关性分析,检验脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量相关性,分析脑出血患者出血量对脑水肿高峰期持续时间的影响。结果:80例脑出血患者入院后6 h、12 h的脑水肿体积较入院时无明显变化,在入院后24 h开始升高,于入院48 h达到峰值,并持续保持高水平状态至入院后10 d,各时点的脑水肿体积整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。80例脑出血患者基底节出血量为平均25.14±7.23 mL。以出血量20 mL为界,将患者分为出血量>20 mL组,≤20 mL组,>20 mL组脑水肿持续时间长于≤20mL组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用双变量Pearson相关性检验出,脑出血患者脑水肿持续时间与出血量成正相关关系(r=0.967,P<0.001)。经线性回归分析结果显示,脑出血出血量增加是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素(β=3.480,95%CI:1.285-5.675,t=3.156,P=0.002)。结论:脑出血患者脑水肿持续时间与出血量呈正相关关系,出血量增加可能是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素。

关键词： 脑部血管   平衡功能障碍   高复发率   康复进程   脑血管疾病   缺血性脑卒中   高死亡率   脑梗死  

摘要： 脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病具有“四高”特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率[1-2]。缺血性脑卒中,即脑梗死,是脑卒中的主要类型,占比高达70%以上,主要由脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧引起[3]。在脑梗死的引起功能障碍中,平衡功能障碍最为常见,严重影响患者的步行及日常生活,同时也是导致跌倒的重要原因,影响患者的康复进程[4]。

关键词： 脑梗死   银杏叶提取物注射液   针刺   神经功能   日常生活能力   血浆黏度  

摘要： 目的观察银杏叶提取物注射液联合针刺治疗脑梗死对患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取2021年1月—2023年3月肇庆市高要区中医院收治的脑梗死患者110例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组55例。对照组采用常规治疗,联合组在对照组基础上采用银杏叶提取物注射液联合针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血流动力学指标[血细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fib)]、血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果治疗2周后,2组NIHSS评分均低于治疗前,ADL及MMSE评分高于治疗前,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组HCT、PV、Fib、IL-8、IL-10及CRP水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率(7.27%)与对照组(12.73%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。结论银杏叶提取物注射液联合针刺治疗脑梗死可改善患者神经功能、认知功能、血流动力学指标、炎性因子,未增加不良反应,对日常生活能力的影响小。

关键词： 脑梗死   脑出血   多层螺旋CT   核磁共振  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振(MRI)用于诊断脑梗死合并脑出血的临床诊断指导价值。方法 选择2021年5月至2024年5月濮阳惠民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者,入院后均接受MSCT和MRI检查,由影像科专业医师阅片,以临床观察和综合检查结果为金标准。比较MSCT、MRI单独诊断和MSCT联合MRI诊断的检出结果准确性,探讨MSCT、MRI、MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血临床诊断中的应用效能及价值。结果 金标准诊断结果为脑梗死合并脑出血53例(61.63%),单纯脑梗死21例(24.42%),单纯脑出血12例(13.95%)。MSCT联合MRI诊断脑梗死合并脑出血的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.861,敏感度、特异度、准确度分别为94.34%、90.91%、93.02%,MSCT联合MRI的诊断效能优于单独诊断(P <0.05)。MSCT联合MRI与金标准结果一致性较强(Kappa=0.792,P <0.05)。MSCT联合MRI的检出率高于MSCT、MRI单独诊断(P <0.05)。结论 MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血中能达到较理想的检出效果,相比于MSCT、MRI单独诊断,联合诊断的敏感度、特异度、准确度更高。

关键词： 康复治疗介入   介入时机   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探究康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。方法 选取医院2023.1-2023.12期间收治的96例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,随机数字表分组。ZQ组-48例-基础治疗2W后康复治疗;WQ组-48例-基础治疗1月后康复治疗。比较:肌力分级、神经功能、运动功能与日常生活活动能力评分、生存质量评分。结果 肌力分级中,2级与3级,ZQ组29.17%、35.42%>WQ组6.25%、12.50%;4级与5级ZQ组20.83%、14.58%0.05);治疗后神经功能评分ZQ组WQ组(T=15.786、22.012、12.432、21.544,P<0.001)。生存质量评分:治疗前ZQ/WQ组无差异(T=0.127、0.243、0.084、0.245、0.134、0.108、0.172、0.214,P=0.899、0.808、0.933、0.807、0.894、0.914、0.864、0.831>0.05);治疗后神经功能评分ZQ组>WQ组(T=8.319、17.398、9.734、8.500、7.853、18.078、11.908、10.658,P<0.001)。结论 早期康复治疗介入,应用于脑梗死偏瘫治疗中,能改善患者肌力分级,对患者神经功能、运动功能、日常生活活动能力与生存质量均产生积极影响。

关键词： 轴线翻身   颅内压   脑灌注压   平均动脉压   高血压   脑出血   脑卒中   护理  

摘要： 目的:探究轴线与非轴线2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的影响。方法:选取2022年6月—2023年4月在唐山市某三级甲等医院神经外科重症监护室带有颅内压监测的37例高血压脑出血病人为研究对象。采用自身前后对照研究,纳入对象均在术后第5天生命体征平稳时于21:00~24:00进行非轴线翻身与轴线翻身操作。记录病人每次翻身操作前、操作中及操作后1、5、10、15、20、30 min的颅内压、平均动脉压和脑灌注压,比较2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人的颅内压、平均动脉压及脑灌注压变化。结果:非轴线翻身方式,病人翻身操作前与操作中颅内压、平均动脉压、脑灌注压差异均有统计学意义(P<0.05);翻身操作前与操作中、操作后1 min、操作后5 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。轴线翻身方式病人翻身操作前与操作中、操作后1 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。翻身操作前与操作后1 min脑灌注压间差异均有统计学意义(P<0.05)。病人2种翻身操作方式颅内压变化幅度比较,翻身操作与操作前、操作后5 min与操作后1 min变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种翻身操作方式均会导致高血压脑出血术后病人颅内压、平均动脉压、脑灌注压明显变化。病人轴线翻身比非轴线翻身颅内压上升幅度低,非轴线翻身时脑灌注压下降更明显,提示神经外科重症高血压脑出血术后病人翻身护理操作时,轴线翻身较非轴线翻身更安全。