关键词： 脑出血   睡眠障碍   影响因素   列线图  

摘要： 目的分析脑出血后并发睡眠障碍的影响因素,建立出血后并发睡眠障碍的预测模型。方法回顾性选取宁乡市人民医院2022年6月~2024年5月收治的173例脑出血患者,使用中文版匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估所有患者发病2周内睡眠障碍发生情况,并按照患者是否发生睡眠障碍,分别纳入发生组、未发生组,对比两组患者临床资料,使用logistic多因素回归模型,归纳影响脑出血后并发睡眠障碍的相关因素,并基于相关因素构建列线图预测模型、评估模型预测效能。结果173例脑出血患者中,91例发生睡眠障碍,发生率为52.60%。logistic多因素回归分析示,年龄≥60岁、血肿破入脑室、收缩压≥140 mmHg、美国国立卫生院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)≥15分、焦虑、抑郁均为影响脑出血后并发睡眠障碍的独立危险因素,出血部位为顶枕叶为保护性因素(P<0.05)。脑出血后并发睡眠障碍的列线图一致性系数C-index为0.779,准确度较高;校准曲线接近标准曲线,预测发生率和实际发生率间符合度的平均绝对误差为0.052,符合度良好。结论脑出血患者睡眠障碍发生率较高,且与患者年龄、血肿破入脑室、收缩压、神经损伤程度、心理状态等多种因素有关,基于上述因素建立的列线图预测模型能够为患者睡眠障碍的预测提供参考。

关键词： 脑出血   肢体偏瘫   阶梯式康复护理   高压氧治疗  

摘要： 目的:探讨阶梯式康复护理干预联合高压氧治疗对脑出血肢体偏瘫患者的康复效果。方法:本次研究招募了60例脑出血肢体偏瘫病人,采用随机方式划分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规治疗方案,观察组则加用阶梯式康复护理干预联合高压氧治疗方法。研究人员比较两组治疗前后NIHSS、MBI以及Fugl-Meyer评分变化情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组MBI评分高于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论:阶梯式康复护理干预联合高压氧治疗能显著改善脑出血肢体偏瘫患者功能,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   出血危险因素   安全性  

摘要： 目的分析某院脑梗死患者应用氯吡格雷发生出血事件的危险因素。方法回顾性分析2022年4月1日至2022年6月30日某院确诊脑梗死且使用氯吡格雷治疗的135例患者临床资料,根据是否发生出血事件分为出血组(n=32)和对照组(n=103),采用逐步比较logistic回归分析出血危险因素。结果两组使用解热镇痛药、降糖药、营养神经药、抗菌药、伴发糖尿病、肝功能损伤比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,使用解热镇痛药、肝功能受伤是使用氯吡格雷患者发生出血的危险因素(P<0.05)。结论临床工作中应重视评估出血风险,减少抗PLT治疗出血事件的发生。

关键词： 艾灸   穴位贴敷   高血压   脑出血   睡眠质量   老年  

摘要： 目的探讨艾灸联合穴位贴敷对老年高血压脑出血患者术后睡眠质量的影响。方法84例老年高血压脑出血术后患者,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组患者接受穴位贴敷治疗,观察组患者接受艾灸联合穴位贴敷治疗。比较两组患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、疲乏情况[简易疲乏量表(BFI评分)]、生活质量评分。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的PSQI评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PSQI评分(5.62±0.87)分低于对照组的(8.81±1.06)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的BFI评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的BFI评分(1.88±0.85)分低于对照组的(2.68±0.90)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的生活质量评分均提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量评分(40.34±2.98)分显著高于对照组的(30.71±2.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯穴位贴敷相比,艾灸联合穴位贴敷治疗老年高血压脑出血术后患者能够有效改善其睡眠质量,缓解其疲乏状态,提高其生活质量,对患者具有积极影响,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   上肢运动功能障碍   Bobath康复训练   吴茱萸   热熨   手阳明经  

摘要： 目的探讨吴茱萸盐包热熨手阳明经联合Bobath康复训练对脑梗死后上肢运动功能障碍患者的影响。方法选取2023年6月至2024年6月厦门市中医院收治的80例脑梗死后上肢运动功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。干预过程中,两组分别有5例、4例脱落或中止,最终对照组35例,观察组36例完成研究。两组均给予常规护理,对照组在常规护理基础上接受Bobath康复训练;观察组在对照组基础上接受吴茱萸盐包热熨手阳明经干预。比较两组患者干预前后Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(FMA-UE)、功能独立性评定(FIM)、改良Barthel指数(MBI)评分。结果两组患者干预后FMA-UE、FIM、MBI评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后FMA-UE、FIM、MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸盐包热熨手阳明经联合Bobath康复训练可以改善脑梗死患者上肢运动功能、功能独立性和日常生活活动能力。

关键词： 高血压   脑梗死   D二聚体   同型半胱氨酸   脂蛋白a   老年人  

摘要： 目的探讨老年高血压患者发生脑梗死的危险因素及脂蛋白a、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、D二聚体的预测价值。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集榆林市第一医院2023年1月至2024年3月收治234例老年高血压患者的临床资料, 其中合并脑梗死124例(观察组), 未合并脑梗死110例(对照组)。正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用两独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验。比较两组患者的临床资料, 应用多因素Logistic回归分析老年高血压患者发生脑梗死的危险因素, 绘制受试者工作特征曲线分析脂蛋白a、Hcy、D二聚体对高血压患者发生脑梗死的预测价值。结果观察组患者男性、饮酒比例[54.8%(68/124)比40.0%(44/110), 21.8%(27/124)比11.8%(13/110), χ2=5.14、P=0.023, χ2=4.08、P=0.043], 收缩压[(160±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(149±13)mmHg, t=6.53、P<0.001], 血清脂蛋白a、Hcy、D二聚体水平均高于对照组[234.4(122.6, 491.8)mg/L比137.3(63.0, 230.0)mg/L, 18.6(16.0, 23.2)μmol/L比14.4(11.9, 17.6)μmol/L, 0.62(0.39, 1.18)mg/L比0.33(0.25, 0.54)mg/L, Z值分别为4.20、6.96、5.82, 均P<0.001], 年龄大于对照组[72.0(66.2, 78.0)岁比68.0(65.0, 73.2)岁, Z=3.08、P=0.002]。多因素Logistic回归分析结果表明, 在排除其他因素的影响后, 脂蛋白a(OR=1.003、95%CI:1.002~1.005、P<0.001)、Hcy(OR=1.216、95%CI:1.127~1.312、P<0.001)、D二聚体(OR=1.957、95%CI:1.221~3.135、P=0.005)、收缩压(OR=1.060、95%CI:1.029~1.092、P<0.001)、饮酒(OR=6.015、95%CI:1.876~19.288、P=0.003)均为老年高血压患者发生脑梗死的危险因素。血清脂蛋白a、Hcy、D二聚体三者联合检测预测老年高血压患者发生脑梗死的曲线下面积大于三者单独检测(0.85比0.66、0.76、0.72, 均P<0.001)。结论收缩压、饮酒、脂蛋白a、Hcy、D二聚体均为老年高血压患者发生脑梗死的危险因素。血清脂蛋白a、Hcy、D二聚体对老年高血压患者发生脑梗死均具有较高的预测价值, 三者联合检测的效能最高。

关键词： 脑小血管病   腔隙性脑梗死   脑出血   脑白质高信号  

摘要： 脑小血管系统对大脑健康至关重要,脑小血管病会导致多种脑结构损伤,包括腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血等,并引起一系列临床症状和功能残疾。脑小血管病日益受到临床重视。现就近两年来在脑小血管病的诊断、治疗和预后等方面取得的重要进展进行介绍。

关键词： 脑梗死   复元醒脑汤   神经功能   认知功能  

摘要： 目的观察复元醒脑汤用于治疗急性脑梗死(AIS)患者,对急性脑梗死患者神经功能、认知功能的影响。方法选取120例AIS患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各60例,对照组行西医常规治疗,观察组以对照组西医治疗方案为基础加用复元醒脑汤治疗。比较两组临床治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及相关血清生活指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)]水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的NIHSS评分、MMSE评分改善均优于对照组(P<0.05);观察组患者的血清Hcy、hs-CRP、FIB水平低于对照组(P<0.05)。结论于AIS患者而言,加用复元醒脑汤辅助治疗功效卓著,能有效促进患者神经功能恢复,提升认知功能水平,改善血清生化指标水平。

关键词： 老年   脑梗死   多学科协作护理   神经功能   运动功能   日常生活能力  

摘要： 目的 分析护士主导的多学科协作在老年脑梗死患者护理中的应用效果。方法 选取2023年5月-2024年5月80例老年脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理,研究组实施护士主导的多学科协作护理。比较两组患者护理前后神经功能、运动功能以及日常生活能力评分。结果 护理前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者NIHSS评分低于护理前,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者Fugl-Meyer评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对老年脑梗死患者实施护理的过程中,运用多学科协作护理能够更有效地改善患者神经与运动功能,提高患者日常生活能力,具有较好的护理效果,值得临床推广应用。

关键词： 体重   患者   雷区   用药   脑梗死   脑卒中   出院  

摘要： 在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)卒中筛查与随访管理门诊,常常会遇到像张女士这样令人揪心的患者。38岁的张女士,身高150厘米,体重却达到了80千克。更糟糕的是,她此前已经经历过一次脑梗死。