关键词： 质量反馈理论   精准护理   脑梗死   依从性   生命质量   护理满意度   并发症  

摘要： 目的:观察基于质量反馈理论的精准护理在脑梗死溶栓治疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的86例脑梗死患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于质量反馈理论的精准护理。比较两组依从性评分、护理前后生命质量[脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)]评分、并发症发生率,以及护理满意度。结果:观察组遵医用药、知识掌握、康复锻炼等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SS-QOL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%(43/43),高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量反馈理论的精准护理应用于脑梗死溶栓治疗患者可提高依从性、生命质量评分和护理满意度,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

关键词： 特鲁索综合征   血栓栓塞   扁桃体癌   脑梗死  

摘要： 恶性肿瘤患者发生血栓栓塞的风险较非肿瘤患者高,这种血栓的发生与肿瘤之间的关系被称为特鲁索综合征(Trousseau?s syndrome, TS)。不明原因的血栓事件可发生在诊断隐匿的恶性肿瘤之前,或与恶性肿瘤同时出现。TS相对罕见,临床上表现为反复发作的多灶性的梗死,预后较差。现报道1例TS患者并进行文献复习,希望有助于头颈外科同仁更好地认识该疾病,以期为改善患者的预后提供更多的临床经验。

关键词： 老年痴呆症   发病概率   心脑血管疾病   载脂蛋白E   健康管理方案   冠心病   高血脂   脑梗死  

摘要： 如果每一题你都能看得出来,那恭喜你离痴呆可能还有很远!除了做上面的测试,想要更精准地了解自己患老年痴呆症、冠心病、脑梗死、高血脂等的风险高低,建议做个载脂蛋白E检测来进行科学评估。通过载脂蛋白E检测,可以预测人体患心脑血管及老年痴呆症等疾病的发病概率。并结合健康管理专家给出的合理建议,制订适合自己的健康管理方案,便可预防或延缓心脑血管疾病及老年痴呆症的发生。

关键词： 颈动脉斑块   脑梗死   磁共振成像   体积  

摘要： 目的:探讨颈动脉斑块高分辨率磁共振成像特征与急性脑梗死体积的相关性。方法:纳入石河子大学第一附属医院50例有脑血管症状的患者,于发病7 d内行颈动脉高分辨率MRI和常规颅脑MRI平扫,根据有无急性脑梗死分为脑梗死组和无脑梗死组,根据脑梗死体积将脑梗死组分为大体积和小体积脑梗死,比较组间临床、实验室资料和颈动脉斑块定性定量指标的差异。结果:颈动脉斑块内出血、富脂质坏死核心的存在以及颈动脉平均标准管壁化指数、最小管腔面积与脑梗死体积差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉斑块内出血、富脂质坏死核心、平均标准化管壁指数及最小管腔面积与脑梗死体积具有相关性,有助于临床评估缺血性卒中发生的风险。

关键词： 脑梗死   偏瘫   姿势训练   太极拳  

摘要： 目的:观察太极拳姿势训练联合运动干预对老年脑梗死偏瘫患者肢体运动功能、神经功能及睡眠质量的影响。方法:选取本院2022年3月至2024年3月96例老年脑梗死偏瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分组,对照组48例给予奥塔戈运动干预,观察组48例增加太极拳姿势训练,观察两组患者的肢体运动功能、神经功能及睡眠质量。结果:干预后,观察组FMA评分(75.17±6.49)分、BBS评分(46.19±4.44)分、FAC评分(4.04±0.36)分均优于对照组的(63.73±6.18)分、(37.29±4.01)分、(3.65±0.53)分(P<0.05);干预后,观察组NIHSS评分(11.25±3.46)分低于对照组的(19.44±3.85)分,PSQI评分(7.79±3.16)分低于对照组的(10.48±2.08)分(P<0.05)。结论:太极拳姿势训练联合运动干预可以进一步改善老年脑梗死偏瘫患者肢体运动功能、神经功能及睡眠质量,值得临床进一步研究推广。

关键词： 脑出血   继发性脑损伤   影响因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年9月收治的脑出血患者151例,依据8∶2定律随机分为训练集121例和验证集30例,根据患者在发病后7 d内是否发生SBI将其分为SBI组和非SBI组,其中训练集SBI组37例、非SBI组84例,验证集SBI组9例、非SBI组21例。收集患者临床资料,分析患者发生SBI的影响因素,并以此构建列线图模型预测SBI发生风险;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析预测模型对SBI的预测效能。结果单因素分析结果显示,SBI组年龄≥60岁占比、出血量≥20 ml占比、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分占比、全身免疫炎症指数(SII)水平≥952.31×109/L占比均高于无SBI组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.489,95%CI:2.364~8.521)、出血量(OR=3.804,95%CI:1.693~8.546)、SII水平(OR=5.642,95%CI:1.864~17.075)是患者发生SBI的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C⁃index指数为0.841(95%CI:0.792~0.931),预测患者发生SBI的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为87.50%、特异度为90.50%,AUC为0.882(95%CI:0.799~0.965)。验证集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为89.20%,特异度为86.90%,AUC为0.874(95%CI:0.788~0.959)。结论年龄、出血量、SII水平是脑出血患者发生SBI的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者SBI发生风险。

关键词： 脑梗死   颈动脉   动脉粥样硬化   新生血管评分   斑块近心端角度  

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块近心端角度与新生血管评分的相关性,及二者对预测脑梗死再发的临床价值。方法选取行颈动脉斑块超声检查患者88例。根据CT或MRI结果分为非脑梗死组(45例)和脑梗死组(43例),进行常规超声检查后均行超声造影检查,常规超声测量斑块长度、厚度及近心端角度,超声造影模式显示斑块近心端新生血管评分情况,并进行比较分析。结果脑梗死组斑块厚度、近心端角度及新生血管评分大于非脑梗死组(P<0.05),而斑块长度无统计学意义;脑梗死组斑块近心端新生血管评分2或3分者比例高于非脑梗死组(79.1%vs.24.4%,P<0.01)。所有患者斑块近心端角度与新生血管评分呈正相关(r_(s)=0.374,P<0.01);新生血管评分预测脑梗死的受试者工作特征(ROC)曲线下面积与近心端角度比较差异无统计学意义(P>0.05),且获得近心端角度最佳临界值为18.8°,预测脑梗死再发的敏感度和特异度分别为93.0%和62.2%。脑梗死组患者1年再发梗死7例(16.3%),再发梗死患者的颈动脉斑块近心端新生血管评分均较高,角度均大于18.8°。结论颈动脉斑块近心端角度与新生血管评分有较强相关性,对脑梗死的再发有积极预警作用,可为临床提供可靠的辅助诊断依据。

关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   可溶性细胞间黏附分子-1   基质金属蛋白酶-9   脂联素   相关性  

摘要： 目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素水平与脑梗死患者血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法回顾性分析2023年7月至2024年8月在上饶市立医院就诊的90例脑梗死患者的病历资料,根据是否发生VCI分为VCI组和非VCI组。检测血清sICAM-1、MMP-9、脂联素水平,采用描述性统计、单因素和多因素logistic回归分析、相关性分析、ROC曲线分析确定血清sICAM-1、MMP-9和脂联素水平与脑梗死后VCI之间的相关性,并计算ROC曲线参数。结果VCI组患者血清sICAM-1、MMP-9水平高于非VCI组,脂联素水平低于非VCI组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,卒中次数(β=0.619,OR=1.857,95%CI:0.965~4.683)、血清sICAM-1(β=0.658,OR=1.931,95%CI:1.209~3.085)、血清MMP-9(β=0.625,OR=1.868,95%CI:1.160~3.008)、脂联素(β=-0.894,OR=0.409,95%CI:0.222~0.752)是脑梗死患者发生VCI的独立影响因素(P<0.05)。相关性分析显示,血清sICAM-1、MMP-9水平与脑梗死患者VCI严重程度呈正相关(r=0.518、0.479,P<0.05),脂联素水平与脑梗死患者VCI严重程度呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。ROC曲线分析显示,脂联素的AUC为0.818,血清MMP-9的AUC为0.793,血清sICAM-1的AUC为0.781。结论血清sICAM-1、MMP-9、脂联素水平与脑梗死患者发生VCI的风险紧密相关,对预测脑梗死后VCI具有较高的价值。

关键词： 利伐沙班   氯吡格雷   脑梗死   房颤患者   有效性   安全性  

摘要： 目的 探究利伐沙班联合氯吡格雷治疗脑梗死合并房颤患者的有效性及安全性，分析联合用药的临床价值。方法 选择2023年11月—2024年11月宿迁市钟吾医院收治的120例脑梗死合并房颤患者作为观察对象，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者进行利伐沙班治疗，研究组患者在对照组的基础上联合氯吡格雷进行治疗，对比两组患者临床治疗总有效率、治疗前后血管内皮指标和凝血功能指标改善情况、药物不良反应发生情况。结果 研究组临床治疗总有效率为95.00%，较对照组的81.67%高（P<0.05）；治疗6个月后，研究组血清内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平明显高于对照组，血清内皮素-1（endothelin-1，ET-1）及血管紧张素Ⅱ（angiotensin II，AngⅡ）水平显著低于对照组（P<0.05）；研究组凝血酶时间（thrombin time，TT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、部分凝血酶原时间（activatedPartialThromboplastinTime，APTT）及血清D-二聚体（D-dimer，D-D）水平均明显高于对照组（P<0.05）；用药期间，对照组不良反应发生率为6.67%，研究组为8.33%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 利伐沙班联合氯吡格雷治疗脑梗死合并房颤患者效果明显优于单独使用利伐沙班，能够有效改善患者血管内皮功能和机体凝血功能，临床治疗效果更好，且不会增加患者药物不良反应发生率，患者耐受性良好。

关键词： 后循环缺血   低密度脂蛋白亚型   脑梗死   小而密低密度脂蛋白(sdLDL)  

摘要： 目的:探讨中老年人群血浆低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)亚型水平与后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的关联性。方法:共纳入2023年1月至2024年5月于江苏大学附属人民医院就诊的中老年PCI患者168例,依据磁共振弥散加权成像的梗死改变情况,分为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(83例)及脑梗死组(85例),另随机选取同期在本院体检的81例中老年健康受试者作为对照组。收集三组的一般资料,测定血浆高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白及LDL亚型水平;采用Logistic回归分析中老年PCI发生的影响因素;运用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆LDL-3、LDL-4水平对中老年PCI的诊断价值。结果:与对照组相比,TIA组和脑梗死组的血浆LDL-3和LDL-4水平明显升高(P<0.05),高血压比例明显增加(P<0.05),而LDL-1水平明显降低(P<0.05);与对照组相比,脑梗死组的吸烟者比例、糖尿病比例、三酰甘油水平均明显升高(P<0.05)。Logistic回归显示,高血压(OR=2.114,95%CI:1.024~4.364,P<0.05)、血浆LDL-3(OR=1.006,95%CI:1.003~1.009,P<0.001)和LDL-4(OR=1.007,95%CI:1.002~1.013,P<0.05)是中老年PCI发生的独立危险因素,而血浆LDL-1(OR=0.402,95%CI:0.201~0.806,P<0.05)是PCI的独立保护因素。血浆LDL-3、LDL-4的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.798,敏感度分别为86.9%、70.8%,特异度分别为72.8%、86.4%,两指标联合诊断的AUC为0.853。结论:血浆LDL-3和LDL-4水平升高,以及LDL-1水平降低,均与中老年PCI发生呈一定的关联性。