关键词： 内皮细胞蛋白C受体   血小板内皮细胞黏附分子1   脑出血   疾病严重程度  

摘要： 目的探究脑出血患者脑组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2019年3月至2020年8月于驻马店市中心医院就诊的脑出血患者100例为研究对象,收集临近血肿0.5 cm脑组织(脑出血组织标本,脑出血组)和远隔血肿位置的脑组织(对照组织标本,对照组)。根据出血量的不同将患者分为少量组(n=35)、中量组(n=44)、大量组(n=21);根据病情严重程度将患者分为轻型组(n=40)、中型组(n=40)例、重型组(n=20)。采用免疫组织化学法检测组织中EPCR、PECAM-1表达水平;Spearman法分析脑出血组织EPCR、PECAM-1阳性表达率与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;Logistic回归分析脑出血发生的影响因素。结果免疫组织化学染色结果显示,EPCR在脑出血组的阳性表达率高于对照组,而PECAM-1在脑出血组的阳性表达率低于对照组(P<0.05);少量组、中量组、大量组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);轻型组、中型组、重型组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);脑出血组织EPCR阳性表达率与患者NIHSS评分呈正相关(r=0.416,P<0.001),PECAM-1阳性表达率与患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.337,P<0.001);EPCR是影响脑出血发生的危险因素,而PECAM-1是影响脑出血发生的保护因素(P<0.05)。结论脑出血患者脑组织中EPCR呈高表达,PECAM-1呈低表达,均与病情严重程度和出血量有关,可能作为评估脑出血患者病情的潜在标志物。

关键词： 脑梗死   微RNAs   抑郁   临床关系  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清微小核糖核酸-16(miR-16)表达与并发抑郁的关系。方法:选择自贡市第一人民医院神经内科2019年12月~2021年9月收治的189例ACI患者作为疾病组,另选择同期在本院体检的健康志愿者175例作为健康组,均采用定量实时聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测血清miR-16表达。治疗后随访6个月,根据是否并发抑郁将ACI患者分为抑郁组(56例)和无抑郁组(133例),比较两组血清miR-16表达及一般资料。采用多因素Logistic回归分析ACI患者并发抑郁的影响因素。结果:疾病组血清miR-16表达[(13.24±2.41)比(5.76±1.02)]显著高于健康组(P<0.001)。随访6个月,189例ACI患者中抑郁发生率为29.63%。与无抑郁组比较,抑郁组血清miR-16表达[(12.75±2.23)比(14.42±2.68)]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(15.12±2.88)分比(18.23±3.42)分]和性格内向(38.35%比67.86%)、失语(43.61%比62.50%)占比均显著升高,BI评分[(56.24±9.89)分比(48.41±9.45)分]显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-16表达(OR=3.071,95%CI 1.653~5.562,P<0.001)、性格内向(OR=4.623,95%CI 2.321~6.589,P=0.009)、失语(OR=3.854,95%CI 1.785~6.112,P<0.001)、入院时NIHSS评分(OR=4.354,95%CI 2.121~6.563,P<0.001)均是影响ACI患者并发抑郁的独立危险因素,而BI评分是其独立保护因素(OR=0.626,95%CI 0.335~0.914,P=0.017)。结论:ACI患者血清miR-16表达显著高于健康人群,其与性格内向、失语、入院时NIHSS评分、BI指数评分均是ACI患者并发抑郁的独立影响因素。

关键词： 外周磁刺激   脑出血   偏瘫   运动功能  

摘要： 目的观察高频重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血后偏瘫患者运动功能恢复的影响,并对其治疗机制进行初步探讨。方法采用随机数字表法将62例脑出血后偏瘫患者分为观察组及对照组,每组31例。2组患者均给予常规药物治疗及早期康复干预,观察组患者在此基础上针对上、下肢辅以高频rPMS治疗,对照组患者则同期给予假磁刺激治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、步行能力分级(FAC)以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者肢体运动功能、步行能力和日常生活活动(ADL)能力进行评定,并检测2组患者磁刺激运动诱发电位(MEP)的波幅及潜伏期。结果治疗后2组患者上、下肢FMA评分、MBI评分、FAC分级、MEP波幅及潜伏期均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组上、下肢FMA评分[分别为(30.94±0.85)分和(23.71±0.90)分]、MBI评分[(63.84±1.27)分]、FAC分级、MEP波幅及潜伏期[分别为(1.74±0.51)mV和(21.55±0.53)ms]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗期间2组患者均未发生明显不良反应。结论早期介入rPMS干预对脑出血后偏瘫患者肢体运动功能恢复具有显著促进作用,且安全性较好,其作用机制可能与rPMS调控大脑皮质兴奋性有关。

关键词： 脑出血   持续性谵妄   消退性谵妄   影响因素   住院康复  

摘要： 目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断是否谵妄,并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄,排除住院死亡21例,62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素,谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大(OR=3.11,95%CI:1.15~6.46)。谵妄患者更易出现不良预后(P<0.001),持续性谵妄患者(OR=4.57,95%CI:1.39~15.02)较谵妄消失患者(OR=1.92,95%CI:0.94~3.94)的预后更差。院外康复更易导致不良预后(OR=1.99,95%CI:0.97~4.10)。结论部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失,与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词： 耳穴揿针埋针   肢体功能   脑出血   步行功能  

摘要： 目的 探讨脑出血恢复期患者应用耳穴揿针埋针联合肢体功能康复训练的治疗效果及对神经功能及步行功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年12月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)收治的112例脑出血恢复期患者为研究对象,以治疗方法的不同分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组给予肢体功能康复训练干预,研究组在对照组基础上加用耳穴揿针埋针治疗。比较两组临床疗效、神经功能、肢体功能、步行功能及神经营养指标。结果 研究组治疗总有效率为96.43%(54/56),高于对照组的80.36%(45/56),差异有统计学意义(χ^(2)=7.049,P<0.05)。治疗4周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均降低,上下肢Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、功能性步行量表评分均提高,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,两组脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均提高,神经元特异性烯醇化酶水平均降低,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 脑出血恢复期患者应用耳穴揿针埋针治疗联合肢体功能康复训练效果较佳,可明显改善患者神经功能、肢体功能和步行功能及神经营养指标。

关键词： 颅咽管瘤   神经外科手术   生活质量   儿童  

摘要： 目的总结儿童颅咽管瘤手术治疗效果及长期生活质量。方法选择2014年3月至2024年6月在首都医科大学宣武医院行肿瘤切除术的30例颅咽管瘤患儿,回顾分析其术前、手术过程中及随访相关资料,以Katz指数、肥胖、回归正常学校生活和参加学校体育运动为主要指标随访其长期生活质量。结果术前达肥胖标准者7例(23.33%);存在内分泌功能障碍者19例(63.33%);30例(100%)Katz指数均为A级。手术全切除29例(96.67%),次全切除1例(3.33%)。随访时间为38.00(17.25,53.00)个月,末次随访时达肥胖标准者增至9例(30%),手术前后差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P=0.727);末次随访时存在内分泌功能障碍者增至27例(90%),手术前后差异有统计学意义(χ^(2)=4.083,P=0.039);30例(100%)Katz指数仍为A级。末次随访时仅1例(3.33%)肿瘤全切除手术后未能回归正常学校生活,2例(6.67%)肿瘤全切除手术后因存在一定程度运动功能下降无法参加学校体育运动。结论儿童颅咽管瘤患者手术后可获得良好预后,仍是需要追求的手术治疗目标。

关键词： 中风   脑梗死   补阳还五汤   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察补阳还五汤联合己酮可可碱治疗脑梗死的临床效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月定南第二医院收治的脑梗死患者70例,依据用药方法分为补阳还五汤联合己酮可可碱治疗组(联合用药组)和单独己酮可可碱治疗组(单独用药组),各35例。统计分析两组中医证候积分、神经功能、认知功能、独立生活能力、生活质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组患者的言语謇涩、偏身麻木、半身不遂积分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于单独用药组(P<0.05),简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分及生活质量评分均高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组总有效率为94.29%(33/35),高于单独用药组的77.14%(27/35)(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死治疗选用补阳还五汤联合己酮可可碱,临床效果较单独应用己酮可可碱显著。

关键词： 脑梗死   失效模式和影响分析   负性情绪   日常活动能力   生活质量  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者采用基于失效模式和影响分析护理干预对其负性情绪和日常活动能力的影响。方法 单纯便利选取2022年5月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的96例脑梗死为研究对象,根据护理方法不同分为两组,各48例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上实施基于失效模式和影响分析护理干预。对比两组患者护理前后的负面情绪、日常生活能力以及生活质量改善情况,统计两组护理风险事件发生率。结果 干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的护理风险事件发生率为2.08%(1/48),低于对照组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。结论 脑梗死患者采用基于失效模式和影响分析护理干预可以有效缓解其负性情绪,改善日常活动能力,提高其生活质量,减少护理风险事件的发生。

关键词： 敌草快(DQ)   中毒   脑出血  

摘要： 敌草快(diquat,DQ)中毒导致大量脑出血较为罕见。2023年6月重庆医科大学附属璧山医院收治了1例DQ中毒患者,入院7 h后患者出现意识障碍,头部CT显示右侧额叶脑出血,最终因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。该病例提示大量摄入DQ可导致脑出血,临床救治中不仅需关注患者胃肠道、肝、肾等器官功能损伤,还应高度警惕脑出血的可能,及早干预,改善预后。

关键词： 脑梗死   认知功能   尿酸   SIRT1   ACA   Tau蛋白   相关性  

摘要： 目的探讨血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平与脑梗死患者认知功能的相关性。方法选取我院脑梗死患者68例为病例组、同期医院健康体检者68例为对照组,比较两组的临床资料、认知功能(MoCA量表、MMSE量表评分),比较两组的血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平的差异并分析与MoCA、MMSE评分的关系,Logistic回归分析脑梗死的相关因素,ROC曲线分析诊断脑梗死的价值。结果两组的饮酒情况差异有统计学意义(P<0.05),而其他临床资料差异无统计学意义(P>0.05);病例组的MoCA、MMSE评分均低于对照组(P<0.05);病例组的血清尿酸、Tau蛋白水平均高于对照组,而SIRT1、ACA水平均低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示SIRT1、ACA与MoCA、MMSE评分呈显著正相关(P<0.05),尿酸、Tau蛋白与MoCA、MMSE评分呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示:有饮酒史、尿酸高、SIRT1低表达、ACA低表达、Tau蛋白高表达为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白表达水平及联合预测均对脑梗死有一定预测价值;联合检测的AUC高于任一单一指标(P<0.05)。结论血清尿酸、SIRT1、ACA和Tau蛋白表达与脑梗死患者的认知功能存在相关性,各指标表达水平对脑梗死具有一定预测价值,联合预测脑梗死的价值高于单个指标。