关键词： 脑梗死   磁共振灌注成像   腱糖蛋白C   预后   影响因素  

摘要： 目的探究磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)定量参数联合血清腱糖蛋白C(tenascin-C,TNC)评估大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者预后的价值。方法回顾性分析142例LHI患者资料,根据其预后情况分为预后不良组(n=65)和预后良好组(n=77)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定PWI定量参数的临界值,包括:相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)、相对脑血流流量(relative cerebral blood flow,rCBF)和相对脑血流容量(relative cerebral blood volume,rCBV)。采用Logistic回归模型分析影响预后的危险因素,经回归方程拟合的概率值分析影响因素对预后的预测价值。结果多因素Logistic回归显示:rMTT≥1.135、rTTP≥1.185、rCBF≤1.105、rCBV≤0.985、白细胞(white blood cell,WBC)计数、TN-C是影响LHI患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示:rMTT、rTTP、rCBF、rCBV、WBC、TN-C、PWI联合TN-C、联合预测对于评估LHI患者预后均具有统计学意义(均P<0.05)。其中PWI联合TN-C的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.958,95%CI:0.928~0.989,敏感度为0.908,特异度为0.935;联合预测的AUC为0.963,95%CI:0.933~0.992,敏感度为0.938,特异度为0.922。结论PWI定量参数联合血清TN-C对LHI患者预后的预测价值良好且高于单一指标预测。rMTT≥1.135、rTTP≥1.185、rCBF≤1.105、rCBV≤0.985、WBC、TN-C是影响LHI患者预后的独立危险因素,这提示应对具有以上危险因素的患者及时给予针对性治疗。

关键词： 脑梗死   银杏二萜内酯葡胺   瑞舒伐他汀   认知  

摘要： 目的探讨银杏二萜内酯葡胺联合强化降脂方案治疗脑梗死患者的效果及对认知功能的影响。方法选取2021年4月—2023年4月于武穴市第一人民医院就诊的150例脑梗死患者, 按随机数字表法分为两组, 每组75例。对照组予以强化降脂方案(瑞舒伐他汀, 20 mg/次, 1次/d)治疗, 观察组予以强化降脂方案(瑞舒伐他汀, 20 mg/次, 1次/d)联合银杏二萜内酯葡胺(静脉注射, 25 mg/次, 1次/d)治疗。比较两组的临床疗效, 治疗前后的神经功能, 血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平, 认知功能;记录治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后1、2个月, 观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后, 两组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低, 血清VEGF、Ang-2水平均较治疗前升高, 且观察组血清S100β、NSE水平低于对照组, 血清VEGF、Ang-2水平高于对照组(均P<0.05);治疗后1、2个月, 观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组(均P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应, 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用银杏二萜内酯葡胺联合强化降脂方案治疗脑梗死患者可有效改善患者的S100β、NSE水平, 提高其血管生长相关因子水平, 抑制神经功能损伤, 有助于改善患者的认知功能, 且具备较高的安全性。

关键词： 奥塔戈运动   早期康复训练   脑梗死   平衡功能   生活质量  

摘要： 目的探讨奥塔戈运动联合早期康复训练对脑梗死患者的影响。方法选取泉州市丰泽区北峰医院2022年6月—2024年6月收治的100例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行早期康复训练,观察组行奥塔戈运动联合早期康复训练,比较2组患者的平衡功能、运动功能和生活质量。结果干预前,2组患者的Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的BBS评分升高、6MWT距离增加,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者的生活质量量表(the mos 36-item short-form health survey,SF-36)中各项指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SF-36中的各项指标评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将奥塔戈运动与早期康复训练相结合,有利于改善患者的平衡功能、运动功能,对提升患者生活质量有显著效果。

关键词： 阶梯式康复   脑梗死   恢复期   康复依从性   肢体功能恢复  

摘要： 目的研究阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响。方法选取2021年1月-2023年8月在我院诊治的60例脑梗死恢复期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组采用常规护理,观察组开展阶梯式康复护理干预,比较两组临床康复依从性、肢体功能评分(Fugl-Meyer)、日常生活能力评分(ADL)以及生活质量水平(SS-QOL)。结果观察组康复依从率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);两组Fugl-Meyer评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组ADL评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组SS-QOL评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论阶梯式康复护理干预可促进脑梗死恢复期患者肢体功能恢复,提高患者康复依从性,提升患者日常生活能力水平和生活质量,具有较理想的临床护理效果。

关键词： 脑出血   术后康复训练   多学科一体化模式   康复依从性   恢复情况  

摘要： 目的:观察多学科一体化模式在脑出血术后康复训练中的应用效果。方法:采用整群抽样方法选取2021年1月—2023年8月样本医院收治的110例脑出血患者作为研究对象,采用随机分组法将患者分为训练组和干预组,每组各55例。两组患者均接受颅内血肿清除术治疗,训练组患者接受常规康复训练,干预组患者接受多学科一体化模式下的康复训练,比较两组患者的健康认知水平、康复依从性、心理状态、神经及肢体功能恢复情况。结果:干预后,干预组患者各维度健康认知评分均高于训练组,差异均有统计学意义(t=3.039、2.705、2.733,P<0.05);干预组患者康复依从性优良率高于训练组,差异有统计学意义(Z=3.093,P<0.05);干预组患者密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于训练组,差异均有统计学意义(t=2.903、3.063,P<0.05)。干预7 d、14 d后,干预组患者脑出血功能转归评分量表(ICH-FOS)评分均低于训练组,简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均高于训练组,差异均有统计学意义(t=3.971、4.545、2.654、2.654,P<0.05)。结论:多学科一体化模式能有效提高脑出血患者的健康认知水平,提升其康复依从性,对增强患者术后康复训练效果、改善不良情绪并促进其神经功能、肢体运动功能恢复均有积极意义。

关键词： 脑出血   恢复期   康复护理  

摘要： 目的:探讨康复护理在脑出血恢复期患者中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年4月湖南省康复医院收治的脑出血恢复期患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,每组41例。参照组开展常规护理,研究组在参照组基础上开展康复护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组Fugl-Meyer运动功能评估量表、健康调查简表、康复知识掌握度评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.001)。研究组康复训练总配合度、护理总满意度高于参照组(P<0.05)。结论:康复护理在脑出血恢复期患者中的应用效果较好,能够改善患者的运动功能、生活质量,提高康复知识掌握度、康复训练配合度及护理满意度。

关键词： 脑梗死   颅内出血   C反应蛋白   列线图  

摘要： 目的基于系统性炎性指标构建老年脑梗死患者静脉溶栓后症状性颅内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)的列线图预测模型。方法回顾性采集2019年1月至2024年6月于清华大学医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的老年脑梗死患者355例,以7?3比例随机分为建模组249例与验证组106例,建模组根据静脉溶栓后sICH发生情况分为sICH组24例与非sICH组225例。比较sICH组与非sICH组一般资料及系统性炎性指标水平,采用Logistic回归分析sICH的影响因素,并构建列线图预测模型,通过ROC曲线、校准曲线、验证组数据评价模型预测效能。结果sICH组心房颤动、入院时脑白质疏松比例、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白水平明显高于非sICH组,淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)水平明显低于非sICH组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,NIHSS评分、NLR、LMR、PLR、C反应蛋白预测脑梗死患者静脉溶栓治疗后sICH发生的曲线下面积分别为0.796、0.638、0.695、0.725、0.686(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,系统性炎性指标NLR、LMR、PLR、C反应蛋白水平及心房颤动、基线NIHSS评分、入院时脑白质疏松情况均是脑梗死患者静脉溶栓治疗后sICH发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。基于系统性炎性指标及其他因素构建的列线图预测模型预测老年脑梗死患者静脉溶栓后sICH发生的一致性指数为0.951(95%CI:0.918~0.985),校准曲线趋近于理想曲线,模型预测验证组患者sICH发生的曲线下面积为0.980(95%CI:0.956~1.000)。结论基于系统性炎性指标NLR、LMR、PLR、C反应蛋白及其他主要变量构建的列线图预测模型,对老年脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后sICH发生有较好的预测效能。

关键词： 杀虫剂中毒   乙酰甲胺磷   毒死蜱   胃隐血   脑梗死  

摘要： 本文就1例自服用有机磷酯类杀虫剂中毒致胃隐血并发脑梗死的案例进行回顾分析。患者口服杀螂饵剂20 g (乙酰甲胺磷5%、毒死蜱1%) 3小时后腹痛、频繁恶心呕吐后就诊。结合明确毒物接触史及临床表现,诊断为急性杀虫剂中毒。患者洗胃结束4小时后突发脑梗死,治疗3天后症状缓解自行离院,2周后复查胃镜显示黏膜愈合。笔者认为:有机磷酯类杀虫剂中成分可能对胃黏膜具有直接腐蚀作用,且中枢神经系统损害也与有机磷酯类杀虫剂中毒有关。提示首诊医师接诊上消化道出血时需警惕杀虫剂中毒可能,及时洗胃与针对性胃黏膜保护治疗是改善预后的关键,同时呼吁加强毒饵的安全管理及公众急救知识宣教。This article conducts a retrospective analysis of a case involving gastric occult bleeding complicated by cerebral infarction following intentional ingestion of an organophosphorus insecticide. A patient presented to the hospital 3 hours after orally consuming 20 g of cockroach bait (containing 5% acephate and 1% chlorpyrifos) with symptoms of abdominal pain, persistent nausea, and vomiting. Based on a clear history of toxic exposure and clinical manifestations, the patient was diagnosed with acute insecticide poisoning. Four hours after completing gastric lavage, the patient suddenly developed cerebral infarction. Symptoms improved after 3 days of treatment, and the patient self-discharged. Follow-up gastroscopy at 2 weeks demonstrated mucosal healing. I suggest that components of organophosphorus insecticides may exert a direct effect on the gastric mucosa, and central nervous system injury may also be associated with such poisoning. This case highlights that clinicians should consider insecticide poisoning as a potential etiology when evaluating patients with upper gastrointestinal bleeding. Prompt gastric lavage and targeted mucosal protective therapy are critical for improving prognosis. Additionally, this report emphasizes the urgent need to enhance safety regulations for toxic baits and strengthen public education on emergency medical interventions.

关键词： 脑梗死   颈动脉疾病   病例报告  

摘要： 患者女性,49岁,因左侧肢体无力11 h,于2022年4月22日首次入院。患者凌晨2∶00起床如厕时无明显诱因突发左侧肢体无力,瘫倒在床,伴头痛、头晕、言语不清、口角歪斜;至清晨7∶00入外院急诊,头部MRI显示右侧额顶叶、半卵圆中心急性期梗死,诊断考虑脑梗死,予阿司匹林100 mg口服,左侧肢体无力症状未见好转。为求进一步诊断与治疗,于12∶36转入我院急诊,急诊以“脑梗死”收入院。患者既往史、个人史及家族史均无特殊。

关键词： POEMS综合征   脑梗死   病例报告  

摘要： 病历摘要患者男性,45岁。因肢体无力22个月,右眼视野缺损7个月,言语不清4个月,于2023年12月28日首次入院。患者22个月前(2022年2月)无明显诱因出现发作性左手无力,持续数秒后自行缓解,共发作3~5次,后直立位与他人交谈时突发头晕、恶心,短暂性右下肢无力、站立不稳,无头痛、耳鸣、听力下降、言语不清、口角歪斜。外院住院期间(2022年2月23日)头部MRI显示左侧基底节区、侧脑室旁、双侧半卵圆中心、右侧顶叶DWI高信号(图1a,1b).