关键词： 脑梗死   恢复期   银杏内酯   高压氧   神经功能  

摘要： 目的探讨银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月上饶市中心医院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用常规治疗,观察组基于对照组采用银杏内酯联合高压氧治疗,比较两组的治疗效果、血脂水平、神经功能、日常生活能力及不良反应,并分析成本-效果情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经成本-效果分析法分析,观察组成本(C)/效果(E)低于对照组。结论银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期患者效果较好,可降低血脂水平,改善神经功能与日常生活能力,且不良反应少、治疗成本低,占据经济优势。

关键词： 脑梗死   基于Cox-IMCHB模式护理干预   心理情绪   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的评估针对脑卒中患者开展基于Cox-IMCHB模式护理干预的效果。方法选取本院收治的60例脑卒中患者,随机分成两组各30例。对照组给予常规护理,观察组实施Cox-IMCHB模式护理干预,评估两组心理情绪状态、神经功能、日常生活能力、依从性及对护理满意度。结果干预后,观察组2项心理情绪指标评分均低于对照组,(P<0.001);观察组神经功能缺损指标低于对照组,日常生活能力与依从性指标均高于对照组,(P<0.001);观察组护理满意度(29/30,96.67%)高于对照组(24/30,80.00%),(P<0.05)。结论基于Cox-IMCHB模式护理干预相较于常规护理效果更佳,利于患者心理情绪的调节,神经功能及日常生活能力的改善,有助于提高护理满意度。

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   针刺   拮抗针法   下肢运动功能   肌骨超声   随机对照试验  

摘要： 目的:观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法:将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组(50例,脱落1例)和常规针刺组(50例,脱落1例)。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针(患侧顶颞前斜线、顶旁1线)联合体针(患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等)治疗,曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2 Hz;拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组,下肢予拮抗针法治疗,穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟,曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2Hz。两组均每日1次,连续治疗6d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分、综合痉挛量表评定(CSS)评分和肌骨超声测定指标(双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角),并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且拮抗针法组低于常规针刺组(P<0.05,P<0.01);两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组高于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01),且拮抗针法组大于常规针刺组(P<0.01,P<0.05);两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组小于常规针刺组(P<0.01,P<0.05)。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49),高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论:拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。

关键词： 肢体康复训练   脑梗死   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨在脑梗死偏瘫患者的临床护理工作中增加肢体康复训练干预的可行性及应用价值。方法方便选取2023年3月—2024年3月滕州市中医医院收治的78例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,根据为其提供护理内容的不同,分为实施常规护理的对照组与在常规护理基础上开展肢体康复训练的研究组,每组39例,分组均衡。对比两组患者的肢体功能评分、生活质量评分、日常生活能力评分,调查其对不同护理内容的满意度。结果护理1个月后,在上肢、下肢功能评分及Barthel指数方面,研究组均更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理1个月后,与对照组比,研究组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面,研究组为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P<0.05)。结论在常规护理基础上结合肢体康复训练的模式,在脑梗死偏瘫患者中的应用效果较好,对患者肢体功能恢复可起到促进作用,同时还能提高其日常生活能力与生活质量,促使其病情好转,提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   出血转化   影像出血   机器学习  

摘要： 目的 构建基于脑梗死急性期平扫CT的影像组学机器学习模型,并评估其对急性脑梗死患者出血转化的预测价值。方法 采用回顾性队列研究分析2019年至2023年收治的110例急性脑梗死的临床资料及影像资料。按发病7天内有无发生出血转化将患者分为出血转化组和非出血转化组,将原始数据按照3:1分为训练集和测试集。基于训练集构建随机森林模型(RF)、支持向量机模型(SVM)、K近邻算法模型(KNN)以及将以上模型融合后的集成模型(Stacking)。在测试集上根据ROC曲线下面积(AUC)、F1值来评价模型预测效能。结果 多因素Logistic回归结果显示减少肝素(P=0.0046)和阿加曲班(P=0.0128)的使用为急性脑梗死出血转化的危险因素。RF、SVM、KNN、Stacking模型在测试集上的AUC分别是0.84、0.85、0.88、0.86,F1值分别为0.76、0.81、0.85、0.85,以上4个模型均具有较高的预测能力。结论 基于CT平扫的影像组学模型能够很好地预测急性脑梗死出血转化。

关键词： 卒中   脑梗死   血管生成素样蛋白4   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   预后  

摘要： 目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度,分为轻症组(n=33,NIHSS评分<6分)、中症组(n=39,6分≤NIHSS评分<14分)、重症组(n=28,NIHSS评分≥14分);根据治疗90 d后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后,分为预后良好组(n=68,0~2分)、预后不良组(n=32,≥3分);另选取同期健康志愿者100例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Angptl4、PPARγ表达水平,并进行组间比较;多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Angptl4、PPARγ对预后的评估价值。结果观察组血清Angptl4[(14.16±3.28)μg/L比(11.52±2.36)μg/L]、PPARγ[(38.54±9.63)ng/L比(26.68±7.48)ng/L]表达水平高于对照组(P<0.05);重症组血清Angptl4、PPARγ表达水平高于轻症组和中症组,且中症组高于轻症组(P<0.05);预后不良组年龄、Angptl4、PPARγ、高血压比例、糖尿病比例、入院时NIHSS评分均明显高于预后良好组(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ、NIHSS评分为急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ二者联合评估急性缺血性脑卒中病人预后的曲线下面积(AUC)为0.98。结论血清Angptl4、PPARγ表达水平较高的急性缺血性脑卒中病人病情较严重,预后较差,血清Angptl4、PPARγ为急性缺血性脑卒中病人预后影响因素,能较好地评估病人预后情况。

关键词： 脑梗死   失眠   中西医联合治疗   睡眠质量   生活质量  

摘要： 探讨脑梗死并失眠采取中西医联合治疗的效果。方法 研究时间:2023年8月到2024年8月;研究对象:确诊为脑梗死,伴有失眠症状于我院治疗者;研究例数:共纳入80例(符合纳排标准)。以治疗方案进行分组,对照组采取常规治疗,纳入40例;研究组采取中西医联合治疗,纳入40例。观察总体疗效。结果 在治疗有效率、神经功能缺损、日常生活能力、睡眠质量、中医证候积分及生活质量方面,研究组均优于对照组,P<0.05。结论 对脑梗死并失眠患者采取中西医联合疗法提高了总体疗效,减轻神经功能受损,缓解了临床症状,改善了患者睡眠及生活质量。

关键词： 脑梗死   血小板聚集试验   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的:探讨血小板聚集试验在脑梗死患者治疗中的应用价值。方法:选择2022年2—8月盐城市建湖县人民医院收治的脑梗死患者86例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组应用阿司匹林联合氯吡格雷常规方案,观察组治疗前进行血小板聚集试验,根据试验结果确定阿司匹林及氯吡格雷服用剂量。对比两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、D-二聚体(D-D)水平与血小板聚集率。结果:治疗前,两组NIHSS评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗7、14、30 d,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.019)。治疗前,两组D-D水平及血小板聚集率比较,无统计学差异(P>0.05);治疗30 d,两组D-D水平、血小板聚集率降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者治疗前进行血小板聚集试验,并根据血小板聚集情况确定服用剂量,可提高治疗效果,改善患者神经功能,降低血浆D-D水平与血小板聚集率。

关键词： TIA   脑梗死   环状RNA_0001449   ABCD3-Ⅰ评分   预测  

摘要： 目的探讨外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA发作后脑梗死的预测价值。方法根据TIA后90 d脑梗死发生情况将204例首次诊断为TIA的患者分为脑梗死进展组和无脑梗死组,比较两组的一般临床资料、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平的差异。采用Logistic多因素回归模型分析TIA患者发生脑梗死的危险因素,采用ROC曲线分析ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平对TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果脑梗死进展组的空腹血糖水平、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平显著高于无脑梗死组(均P<0.05)。Logistic多因素分析显示,ABCD3-Ⅰ评分增加、外周血环状RNA_0001449表达水平增加是TIA患者发生脑梗死的危险因素(OR=1.975,95%CI:1.352~2.883,P<0.001;OR=22.475,95%CI:1.460~345.868,P=0.026)。ROC曲线分析显示,ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测TIA患者发生脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.805及0.840(均P<0.05),联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC为0.881(P<0.05)。联合预测的AUC高于ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测(Z=4.851,P=0.011;Z=4.236,P=0.018)。结论外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA患者发病后90 d发生脑梗死具有预测价值。

关键词： 脑梗死   丹参酮ⅡA   TLR4/NF-κB信号通路   炎症因子   冠状动脉微循环   血流动力参数  

摘要： 目的基于Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)、冠状动脉微循环探讨丹参酮ⅡA治疗脑梗死的作用机制。方法采用随机数字表法将郑州市第三人民医院2023年1—4月收治的90例脑梗死患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组接受常规脑梗死治疗方法,观察组在常规脑梗死治疗方法的基础上接受丹参酮ⅡA治疗。评估两组疗效。比较两组血清抗炎因子、TLR4/NF-κB信号通路相关指标表达、冠状动脉微循环相关指标及血流量动力学参数。结果治疗后,观察组治疗总有效率、一氧化氮(NO)、管内皮生长因子(VEGF)、脑血流量(Q_(mean))、平均血流速度(V_(mean))均高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、血栓素B2(TXB2)、动态阻抗(DR)、血管特征性阻抗(ZCV)、脑血管外周阻力(R)水平均低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA可提高治疗脑梗死效果,其作用机制与通过调控TLR4/NF-κB信号通路降低炎症因子及改善冠状动脉微循环、血流动力参数有关,且不增加不良反应风险。