关键词： 脑梗死   脑苷肌肽   低分子肝素钙   脑血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的探讨脑苷肌肽联合低分子肝素钙对脑梗死(CI)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑血流动力学水平的影响。方法收集2020年12月至2022年12月在本院治疗的92例CI患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组接受低分子肝素钙注射液治疗,观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。观察并比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、H-FABP、NSE、双侧大脑中脑血流动力学指标[大脑中前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)]以及氧化应激反应指标[髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]变化情况,统计两组临床疗效并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为93.47%,明显高于对照组的76.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、血清H-FABP和NSE水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均较治疗前降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组脑动脉各分支平均脑血流速度水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均较治疗前升高,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组氧化应激指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组SOD水平均明显升高,MPO、MDA水平均明显降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合脑苷肌肽治疗CI的效果较好,可促进患者神经功能恢复,显著改善脑血流动力学和氧化应激反应水平,具有较高安全性。

关键词： 脑缺血发作,短暂性   脑梗死   载脂蛋白A-Ⅰ  

摘要： 目的:探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)比值对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期脑梗死的影响及预测价值。方法:回顾性收集2018年9月~2021年5月在华北理工大学附属医院神经内科或急诊科住院治疗的147例TIA患者。根据7 d内是否发生脑梗死将患者分为脑梗死组(65例)和无脑梗死组(82例)。采用免疫比浊法检测血浆ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB比值;采用ROC曲线分析血浆ApoA1/ApoB比值对TIA后早期脑梗死的预测价值;采用Logistic回归分析TIA后早期脑梗死的影响因素。结果:与无脑梗死组比较,脑梗死组高脂血症史(52.44%比69.23%)、脑卒中史(36.59%比55.38%)、颅内动脉狭窄(21.95%比38.46%)及脑缺血持续时间≥30min比例(51.22%比73.85%)、甘油三酯[(1.27±0.48)mmol/L比(1.65±0.53)mmol/L]、空腹血糖[(5.43±1.52)mmol/L比(6.05±1.65)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或<0.01);血浆ApoA1水平[(1.35±0.32)g/L比(1.07±0.30)g/L]及ApoA1/ApoB比值[(1.52±0.34)比(1.03±0.31)]显著降低,ApoB水平[(0.85±0.23)g/L比(1.04±0.27)g/L]显著升高(P均<0.001)。血浆ApoA1/ApoB比值预测TIA后早期脑梗死的敏感度为86.15%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.884(95%CI 0.821~0.931,P<0.001),截断值为1.33。多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、脑卒中史、颅内动脉狭窄、空腹血糖>6.1 mmol/L、脑缺血持续时间>30 min为TIA后早期脑梗死的独立危险因素(OR=1.128~6.613,P<0.05或<0.01),而ApoA1/ApoB比值>1.33是其独立保护因素(OR=0.005,P<0.001)。结论:TIA后脑梗死患者血浆中ApoA1/ApoB比值显著降低,其是影响TIA后早期脑梗死的因素,且对TIA后早期脑梗死有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   T2WI-FLAIR   脑白质高信号   机械取栓   预后   相关性  

摘要： 目的分析T2WI-FLAIR脑白质高信号与脑梗死机械取栓治疗患者预后的相关性。方法选取2021-03—2023-01于喀什地区第一人民医院卒中中心接受机械取栓治疗的100例脑梗死患者为研究对象。随访3个月后,根据mRS评分分为预后良好组(n=59例)和预后不良组(n=41例)。采用单因素与多因素Logistic回归分析影响脑梗死机械取栓治疗预后的相关因素,采用预测模型受试者工作特征(ROC)曲线与曲线下面积(AUC)分析评估效能。结果单因素分析显示,预后良好组患者的年龄、发病到医院就诊时间、发病2周NIHSS评分、Fazekas脑白质高信号评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、发病到医院就诊时间≥6 h、发病2周NIHSS评分≥12.5分、Fazekas脑白质高信号评分≥3分是影响脑梗死机械取栓患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Fazekas脑白质高信号评分预测脑梗死机械取栓患者预后的ROC曲线AUC值为0.882。结论T2WI-FLAIR脑白质高信号与脑梗死机械取栓治疗患者的预后密切相关,可作为预测脑梗死机械取栓治疗患者预后的重要指标,同时也要综合考虑年龄、发病到医院就诊时间、神经功能缺损程度等多种因素,从而为临床诊断和治疗提供更有价值的参考。

关键词： 脑梗死   血清指标   衰弱  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者的衰弱状态与血清指标的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月急性脑梗死患者146例,采用Edmonton量表将患者分为为衰弱组70例及无衰弱组76例。分析两组患者血清指标差异;同时采用临床衰弱量表(CFS)将衰弱患者分为轻度、中度、重度衰弱组,比较3组患者血清指标水平差异。结果衰弱组较无衰弱组血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白水平均降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸水平均升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现血红蛋白、同型半胱氨酸指标是患者衰弱的独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.707、0.751。重度衰弱组患者血红蛋白水平低于轻中度衰弱组患者,而CRP、同型半胱氨酸水平增高(P<0.05)。结论血清指标血红蛋白和同型半胱氨酸水平对急性脑梗死衰弱患者的诊断有一定价值。

关键词： 脑梗死   优质护理   肠内营养支持   并发症   营养指标  

摘要： 目的探析在老年脑梗死患者中联合应用优质护理和肠内营养支持的价值。方法回顾分析200例老年脑梗死患者的临床资料,均为2021年1月至2022年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院收治,按护理方法的不同分入对照组(101例)和观察组(99例)。对照组实施常规护理联合肠外营养支持,观察组采用优质护理联合肠内营养支持。比较2组的并发症发生率、血清营养指标、肠黏膜屏障功能以及肠道菌群分布。结果观察组感染、腹泻、压力性损伤以及静脉血栓的总发生率低于对照组(P<0.05)。干预1周和2周后,2组的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平均较干预前有所升高,且观察组均较同期对照组高;2组的二胺氧化酶和D-乳酸含量均较干预前有所降低,且观察组均较同期对照组更低;2组的双歧杆菌和乳杆菌数量均较干预前有所升高,且观察组均较同期对照组更高;2组的肠杆菌和肠球菌数量均较干预前有所降低,且观察组均较同期对照组更低,以上结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论优质护理联合肠内营养支持对老年脑梗死患者的并发症控制,血清营养指标和肠黏膜屏障功能的改善,以及肠道菌群分布逆转,均可产生积极影响。

关键词： 生活自理能力   居家护理   机体功能   脑出血   对症治疗   危险期   致死率   临床常见病  

摘要： 脑出血作为一种临床常见病,可影响多年龄段人群,但中老年人尤为易感。其危害严重,致死率高达30%~50%,致残率也惊人地达到75%。因此,脑出血发生后,除了及时对症治疗,恰当的护理照料同样至关重要,它能帮助患者平稳度过危险期,加速机体功能和生活自理能力的恢复。

关键词： 脑出血   高血压   尼莫地平   瑞舒伐他汀钙   功能评分   治疗效果  

摘要： 目的观察尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2021年1月—2023年12月晋江市安海医院神经外科收治的高血压性脑出血患者80例,依据入院顺序将奇数患者纳入对照组(n=40),采用常规治疗方案;偶数患者纳入观察组(n=40),在对照组基础上采用尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组疗效,治疗前后血肿量、水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,不良反应及预后结局。结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(χ^(2)=4.501,P=0.034)。与治疗前比较,2组治疗14 d后血肿量、水肿体积减小,NIHSS评分、MDA水平降低,ADL、SS-QOL评分、SOD水平升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异不显著(10.00%vs.7.50%,P=1.000);观察组轻度残疾率高于对照组,重度残疾率低于对照组(P<0.05),2组无残疾率、中度残疾率比较差异不显著(P>0.05)。结论尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血效果较好,可有效促进血肿、水肿清除,改善患者神经功能,提高日常生活能力及生活质量,且安全性较高,可降低严重不良结局风险。

关键词： 应激性高血糖   脑出血   开颅血肿切除术  

摘要： 目的研究应激性高血糖对脑出血开颅血肿切除术患者预后的影响。方法选取我院88例行开颅血肿清除术的患者,以是否出现应激性高血糖分为A组(出现)和B组(未出现)各44例,比较两组血糖指标、实验室指标、血肿量、术后住ICU时间/住院时间、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果两组的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肺部感染率、血肿量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组空腹血糖(FPG)水平、术后住ICU时间/住院时间、再出血率及颅内感染率均高于B组,而GOS评分低于B组(P<0.05)。结论应激性高血糖易造成患者术后不良,促进术后发生多种不良事件,临床应加以重视,采取有效措施进行针对性干预。

关键词： 脑梗死   顽固性呃逆   揿针   穴位贴敷  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者并发顽固性呃逆的影响因素并分析揿针结合穴位贴敷治疗体会。方法:将68例脑梗死后并发顽固性呃逆患者随机分为对照组34例和观察组34例。对照组患者采取常规药物治疗,观察组于对照组基础上进行揿针结合穴位贴敷治疗;结合临床特点,多因素分析脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因子并构建人工神经网络模型;并对模型的效能进行验证;通过广义估计方程模型对两组患者各项指标的变化进行评价。结果:呃逆组患者在病变部位(脑干、大脑皮层)、呼吸道梗阻、脑水肿明显、伴随消化道出血、插入胃管、病情严重程度、低钙血症及低钠血症与非呃逆组患者差异有统计学意义,以上指标均为脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因素(P<0.05);人工神经网络模型显示呼吸道梗阻、低钙血症、低钠血症、消化道出血及病情严重所占权重均较高,ROC曲线结果显示人工神经网络模型的区分度良好;采用广义评估方程评价两种干预方式对患者神经通路指标水平的影响,干预后两组患者神经通路水平指标VCAM-1、PECAM-1均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者要比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后并发顽固性呃逆与病变部位、病情严重程度、低钙血症及低钠血症等指标有关,临床应重点关注,此外,揿针结合穴位贴敷可有效改善顽固性呃逆症状,在临床上值得推广应用。

关键词： 脑缺血再灌注损伤   非诺贝特   超氧化物歧化酶2   氧化应激   脑梗死   神经保护  

摘要： 背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。