关键词： 地黄饮子   资寿解语汤   脑梗死   痉挛性偏瘫   失语  

摘要： 目的 探讨地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语的临床疗效。方法60例痉挛性偏瘫伴失语脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予地黄饮子加减合并资寿解语汤加减治疗。比较2组患者改良Ashworth量表(MAS)、Brunnstrom运动功能评定、改良Barthel指数(MBI)、失语症严重程度分级改善情况及临床疗效。结果 治疗后2组患者MAS分级、失语程度、Brunnstrom运动功能分期、MBI评分均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语,可减轻患者神经功能损伤,降低患侧肌张力,提高肢体运动功能,促进语言功能恢复,且不明显增加不良反应,值得临床参考应用。

关键词： 实验室检查   特鲁索综合征   脑梗死  

摘要： 患者女,72岁,因言语含糊,头晕伴右侧肢体无力入院。实验室检查:凝血酶原时间12.9s(括号中为正常参考值范围,下同;9.4~12.5s),D-二聚体测定16.4(<0.5)mg/L。肿瘤标志物:糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-964.1×103(<30.0×10^(3))U/L,癌胚抗原316(<30)μg/L,细胞角蛋白19片段35.2(<3.3)μg/L,CA15-360.2×10^(3)(<24.0×10^(3))U/L,神经元特异性烯醇化酶23.3(<16.3)μg/L,CA125135×10^(3)(<25×103)U/L,CA72-4118.0×10^(3)(<6.9×10^(3))U/L。下肢静脉彩色多普勒超声示静脉血栓形成。

关键词： 高血压   脑出血   深静脉血栓   危险因素  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况及其危险因素。方法收集2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的140例高血压脑出血患者的临床资料,按照住院期间是否发生下肢DVT将其分为DVT组(n=33)和对照组(n=107)。收集两组患者的临床特征、检查结果及住院期间的治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析高血压脑出血患者住院期间发生下肢DVT的影响因素。结果DVT组患者年龄、糖尿病比例、开颅手术比例、机械通气比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄≥60岁)、糖尿病、开颅手术以及机械通气均是高血压脑出血患者住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论高血压脑出血患者住院期间容易发生下肢DVT,即使接受低分子肝素干预,仍可能发生下肢DVT,而且部分下肢DVT没有典型临床表现。老年、糖尿病、住院期间接受开颅手术以及机械通气均是高血压脑出血患者住院期间发生下肢DVT的危险因素。

关键词： 狼疮抗凝物   脑梗死   甲状腺激素   血栓  

摘要： 目的观察并分析狼疮抗凝物阳性急性脑梗死患者甲状腺激素水平变化特点及规律。方法选取2016年1月至2021年10月于北京天坛医院住院治疗的急性脑梗死患者257例,根据狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)的检测结果,将患者分为LA阳性脑梗死组(154例)和LA阴性脑梗死组(103例),比较分析两组患者甲状腺激素水平,包括TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH,以及甲状腺相关抗体水平,包括Tg、TG-Ab、TPO-Ab,并纳入患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等基线资料。采用两组独立样本t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。LA分别采用二氧化硅凝固时间(silica clotting time,SCT)法和改良的稀释蝰蛇毒时间(diluted russell viper venom time,dRVVT)法进行检测。将LA阳性脑梗死组根据阳性检出情况分为3个亚组,分别为dRVVT单阳组(98例),SCT单阳组(39例)及双阳组(17例),多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果①脑梗死患者LA阳性组TT_(3)、FT_(3)及TSH水平分别为1.25(1.03,1.45)nmol/L、4.57(4.13,5.07)pmol/L和1.54(0.84,2.27)μIU/mL,均低于LA阴性组的1.31(1.18,1.50)nmol/L、4.85(4.37,5.25)pmol/L和1.75(1.22,3.00)μIU/mL,而FT_(4)和TPO-Ab水平分别为11.85(10.69,14.00)pmol/L和0.78(0.36,1.73)IU/mL,均高于LA阴性组的11.49(10.17,12.91)pmol/L和0.335(0.25,1.135)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。②LA阳性脑梗死患者不同亚组甲状腺激素水平比较,TT_(3)和TT_(4)组间差异有统计学意义(P值分别为0.024,0.047)。进一步进行组内两两比较,SCT单阳组TT_(3)水平高于dRVVT单阳组,分别为1.35(1.18,1.58)nmol/L和1.19(0.***.1.41)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.017)。结论与LA阴性脑梗死患者相比,LA阳性脑梗死患者TT_(3)、FT_(3)及TSH水平偏低,而FT_(4)和TPO-Ab水平偏高。SCT单阳组TT_(3)水平高于dRVVT单阳组。密切关注LA阳性脑梗死患者甲状腺激素及相关抗体水平变化特点,对于个体化诊疗具有重要的意义。

关键词： 术后护理   脑出血   康复效果   生活质量   综合治疗  

摘要： 脑出血是一种严重的脑血管疾病,具有起病急、病情凶险、致死致残率高等特点.脑出血患者手术治疗是综合治疗的一部分,术后还需要进行科学护理,这对改善康复效果、提高生活质量起着举足轻重的作用.

关键词： 盐酸罂粟碱注射液   甲磺酸倍他司汀   联合治疗   脑栓塞   脑梗死   脑血管痉挛   防治作用  

摘要： 目的:观察盐酸罂粟碱注射液联合甲磺酸倍他司汀在缺血性脑卒中患者中防治脑血管痉挛的疗效。方法:将我院2020年1月至2024年9月收治的缺血性脑卒中患者40例作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,各20例,以甲磺酸倍他司汀治疗为对照组,以盐酸罂粟碱注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗为研究组。比较治疗前、后两组神经功能缺损评分(NIHSS)、脑血管痉挛指数、日常生活能力、运动功能评分,评价患者治疗效果。结果:治疗后,两组神经功能缺损评分及脑血管痉挛指数较治疗前下降,研究组各评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力及运动功能评分均较治疗前提升,研究组各评分均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸罂粟碱注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗缺血性脑卒中,可改善患者神经功能缺损与脑血管痉挛指数,提升日常生活能力及运动功能,治疗效果理想。

关键词： 高血压   脑出血   老年   神经内镜微创手术   标准骨窗开颅血肿清除术  

摘要： 目的比较神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血(HCH)的效果。方法回顾性抽取2022年2月至2024年6月汉中市中心医院收治的90例老年HCH患者,按照治疗方法将其分为微创组(45例,采用神经内镜微创手术治疗)和开颅组(45例,采用标准骨窗开颅血肿清除术治疗)。比较两组围术期指标、血肿清除率、炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果微创组手术时间、切口长度短于开颅组,术中出血量少于开颅组(P<0.05)。术后1、3、7 d,微创组血肿清除率高于开颅组(P<0.05)。术后7 d,微创组PCT、hs-CRP水平及NIHSS评分低于开颅组(P<0.05)。微创组并发症发生率(4.44%,2/45)低于开颅组(20.00%,9/45),P<0.05。结论与标准骨窗开颅血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗老年HCH的效果更好,其能缩短切口长度和手术时间,减少出血量,提高血肿清除率,减轻机体炎症,改善神经功能,减少并发症。

关键词： 脑出血   老年   精细护理   认知功能   心理状态   生存质量  

摘要： 目的探究基于老年综合评估(CGA)导向的精细护理对老年脑出血患者便秘症状改善、神经功能、不良情绪、并发症发生率及预后生存质量影响。方法选取2022年12月至2023年12月我院收治90例老年脑出血患者作为研究对象随机分为常规组和CGA组(45例/组),予以常规组常规护理,在常规护理基础上予以CGA组患者基于CGA导向的精细护理。对比2组便秘症状各维度评分、神经功能和不良情绪评分、预后生活质量及住院期间累积并发症发生率。结果干预后,2组便秘症状、神经功能(NIHSS)评分、不良情绪评分(SAS和SDS)、生活质量均得到显著改善,且与常规组相比,CGA组便秘症状评分、NIHSS、SAS、SDS评分和累积并发症发生率明显更低,缓解率、生活质量明显更高(P<0.05)。结论对老年脑出血患者应用基于CGA导向的精细管理,可有效改善患者的便秘症状和神经功能评分,降低其不良情绪和并发症的发生率,进而提升其预后生存质量。

关键词： 脑梗死   肌张力   穴位贴敷   改良强制性运动疗法   脑血流动力学   日常生活能力  

摘要： 目的观察穴位贴敷联合改良强制性运动疗法对急性脑梗死患者肌张力及生活能力的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年6月秦皇岛市第一医院收治的急性脑梗死患者124例,按照简单随机法将其分为改良组与贴敷组,每组各62例。改良组给予改良强制性运动疗法治疗,贴敷组在改良组基础上给予穴位贴敷治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前、治疗8周后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)评分、Ashworth评分、改良Barthel(BI)指数、10 m最大步行速度、脑血流动力学[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)]、血清因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、γ-氨基丁酸(GABA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果(1)治疗8周后,贴敷组总有效率为93.55%,高于改良组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗8周后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,FMA评分(上肢与下肢)、BI指数均较治疗前升高,且贴敷组的NIHSS评分为(7.08±1.63)分,低于改良组[(9.14±2.12)分],FMA评分(上肢与下肢)、BI指数分别为(52.69±5.76)、(28.89±3.04)、(59.77±7.18)分,均高于改良组[(44.14±5.02)、(23.24±3.56)、(48.89±6.72)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗8周后,两组Ashworth评分均较治疗前降低,10 m最大步行速度均较治疗前升高,且贴敷组的Ashworth评分为(0.82±0.34)分,低于改良组[(1.11±0.41)分],10 m最大步行速度为(74.24±8.51)m/min,高于改良组[(65.45±6.29)m/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗8周后,两组PI、RI均较治疗前降低,Vs、Vm均较治疗前升高,且贴敷组的PI、RI分别为0.66±0.10、0.70±0.11,均低于改良组(0.72±0.12、0.77±0.12),Vs、Vm分别为(53.22±5.28)、(30.69±3.24)cm/s,均高于改良组[(41.74±5.03)、(25.73±3.01)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗8周后,两组BDNF、GABA水平较治疗前升高,NSE水平均较治疗前降低,且贴敷组BDNF、GABA水平分别为(28.87±3.26)μg/L、(9.08±1.26)μmol/L,均高于改良组[(24.14±3.01)μg/L、(7.42±1.12)μmol/L],NSE水平为(8.43±1.25)μg/L,低于改良组[(11.74±1.67)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合改良强制性运动疗法治疗急性脑梗死可促进脑血流恢复,减轻神经损伤,改善肌张力,提高日常生活能力。

关键词： 大血管闭塞   脑梗死   替罗非班   静脉溶栓   机械取栓   神经功能  

摘要： 目的探究在急性大血管闭塞性脑梗死(acute large vessel occlusion stroke,ALVOS)患者中予以替罗非班辅助静脉溶栓桥接机械取栓术治疗对患者神经功能的影响。方法选取2021年7月—2024年6月赣州市南康区第一人民医院收治的62例ALVOS患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组行静脉溶栓桥接机械取栓术,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗。对比2组患者血管再通率、神经功能损伤指标、脑血流灌注情况、不良反应。结果观察组血管再通率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白(central nervous system specific proteinβ,S100β)均低于对照组,观察组神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)高于对照组,观察组最小血流速度(minimum blood flow velocity,vmin)、脑血管最大血流速度(maximum cerebral blood flow velocity,vmax)、脑血管平均流量速度(mean cerebral vascular flow velocity,Qmean)均较对照组高,观察组脑血管外周阻力(cerebrovascular peripheral resistance,Rv)较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班辅助静脉溶栓桥接机械取栓术治疗ALVOS患者可有效提高血管再通率,减轻神经功能损伤,改善脑血流灌注,且安全可靠。