关键词： 脑出血   血肿穿刺引流术   颅内感染   危险因素  

摘要： 目的:分析脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的危险因素。方法:选取2021年11月-2022年11月武穴市中医医院收治的已接受血肿穿刺引流术治疗的100例脑出血患者为研究对象,按照术后是否发生颅内感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=68),结合临床资料及相关文献资料筛选出可能与颅内感染有关的危险因素进行对比分析,采用多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果:感染组与未感染组年龄、术后发生脑脊液渗漏、注射尿激酶次数、置管与脑室是否相通、术前血清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、术前血清蛋白水平<35 g/L是脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、术前血清蛋白水平<35 g/L是脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的危险因素,需结合其年龄及营养状况,制定针对性的防控方案。

关键词： 急诊科   脑出血   昏迷   抢救治疗  

摘要： 分析急诊科脑出血昏迷患者予以抢救治疗的临床效果。方法 选择在2022年4月~2024年4月之间,本院收诊的脑出血昏迷患者86例,随机区分参比组(43例)及分析组(43例)。参比组予以常规基础治疗;分析组予以增加抢救治疗。比对其基础指标水平、神经损伤评价、风险事件产生率、抢救效率。结果 治疗前两组的基础指标水平与神经损伤评价无统计学意义P>0.05;分析组治疗后的CRP(8.73±1.06mg/L vs 10.22±1.07mg/L)、PLT(200.49±12.34×109/L vs 156.71±12.33×109/L)与TT(17.42±1.03s vs 18.33±1.06s)基础指标水平均明显优于参比组;分析组治疗后的神经损伤评价(8.36±1.27分 vs 10.34±1.26分)明显低于参比组;分析组的风险事件产生率(2.32% vs 13.95%)明显低于参比组;分析组患者的意识恢复用时(51.26±2.53h vs 71.84±2.86h)、颅内压稳定用时(31.53±1.31h vs 45.73±1.33h)与住院总用时(11.23±1.56d vs 16.89±1.54d)均短于参比组,有统计学意义P<0.05。结论 脑出血昏迷患者予以抢救治疗可以帮助其基础指标水平的控制恢复,从而降低对患者神经功能的损害,风险事件的产生率更低,患者的抢救效率也明显提升,推荐使用。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁   核因子Kappa B   神经元凋亡   脑损伤  

摘要： 背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);②与模型组比较,曲克芦丁+核因子κB激动剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);③与曲克芦丁+核因子κB激动剂组比较,曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),且曲克芦丁组与核因子κB抑制剂组比较无差异(P>0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词： 态势分析法   脑梗死   护理质量  

摘要： 目的:分析基于态势分析法(SWOT)的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年9月苏州市相城人民医院收治的48例脑梗死患者作为对照组,选择2022年10月—2023年10月收治的48例脑梗死患者作为SWOT组。对照组给予常规护理,SWOT组在对照组基础上给予基于SWOT的护理模式。比较两组护理效果。结果:SWOT组护理缺陷总发生率为2.08%,低于对照组(P<0.05)。护理前,两组日常生活活动能力评定量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分升高,NIHSS评分降低,且SWOT组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。SWOT组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于SWOT的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果显著,能降低护理缺陷发生率,改善患者预后,提高患者护理满意度。

关键词： 高血压   脑梗死   优质护理   吞咽功能   肢体运动功能   生活能力  

摘要： 目的 探讨优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年9月—2023年5月厦门市第五医院神经内科的80例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例和研究组40例。对照组给予常规护理+康复训练,研究组在对照组基础上给予优质护理。比较两组Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分和吞咽造影检查(VFSS)评分、上下肢运动功能和日常生活能力评分。结果 研究组护理后的GUSS、VFSS评分及上下肢运动功能、日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。结论 优质护理的实施可以有效提升高血压合并脑梗死患者的吞咽功能及肢体运动能力,提升患者整体生活质量。

关键词： 脑出血   N-myc下游调节基因3   预后  

摘要： 目的分析外周血N-myc下游调节基因3(NDRG3)水平与脑出血患者预后不良的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月河北省邯郸市第一医院收治的119例脑出血患者的临床资料,根据预后不同将研究对象分为预后良好组(预后良好,88例)和预后不良组(预后不良,31例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析脑出血患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NDRG3水平对脑出血患者预后不良的预测价值。结果预后不良组患者的脑出血量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、神经元特异性烯醇化酶、神经生长因子、NDRG3水平均大于或高于预后良好组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、脑出血量、NDRG3是脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以1.32为最佳截断值,NDRG3预测脑出血患者预后不良的曲线下面积为0.771(95%CI 0.658~0.881),敏感度为70.97%,特异度为89.77%。结论外周血NDRG3水平与脑出血患者的预后不良密切相关,且NDRG3水平对脑出血患者的预后不良具有较好预测价值。

关键词： 脑梗死   偏瘫   运动训练   系统化康复护理   日常生活能力   肢体功能  

摘要： 探讨应用运动训练联合系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响。方法 选取我院2023年1月至2024年1月期间收治的80例脑梗死伴偏瘫患者为研究对象,随机分组,各40例,对照组行常规护理,观察组行运动训练、系统化康复护理联合方案。结果 观察组依据标准完成评测,日常生活能力数据获取值居于更高,神经功能数据获取分值居于更低(P<0.05)。观察组所获取的上肢、下肢运动功能分值数据居于更高(P<0.05)。观察组获取的自我效能感评测分值居于更高(P<0.05)。观察组获取的生活质量分值居于更高水平(P<0.05)。结论 针对依据标准按脑梗死予以诊断且同时有偏瘫合并发生的患者,积极运用运动训练、系统化康复护理联合方案加以照护,可增强日常生活能力,改善神经、运动功能,提升自我效能和生活质量水平。

关键词： 脑梗死   认知衰弱   变化轨迹   影响因素  

摘要： 目的分析老年脑梗死患者认知衰弱的变化轨迹,并探讨其认知衰弱变化轨迹的影响因素。方法选取2023年1月—9月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的100例老年脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料,采用衰弱筛查量表和蒙特利尔认知评估问卷(MoCA)评估患者入院时、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的认知衰弱情况,将衰弱评分≥3分且MoCA<26分定义为认知衰弱。通过潜类别增长模型识别认知衰弱变化轨迹的潜在类别,多因素logistic回归分析影响患者认知衰弱变化轨迹的因素。结果通过模型拟合识别出老年脑梗死患者认知衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(30例)、衰弱缓慢上升组(52例)和衰弱持续高水平组(18例)。多因素logistic回归分析显示:年龄较大、睡眠质量差、合并慢性病种数>4种均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平发展成认知衰弱缓慢上升的危险因素(P<0.05);体质量指数较高、自理能力高均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平发展成认知衰弱缓慢上升的保护因素(P<0.05);年龄较大、睡眠质量差、合并慢性病种数>4种均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平进展成认知衰弱持续高水平的危险因素(P<0.05),自理能力高是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平进展成认知衰弱持续高水平的保护因素(P<0.05)。结论老年脑梗死患者认知衰弱变化可分为3种轨迹类型,且存在着群体异质性。

关键词： 老年   脑出血   风险管理   感知刺激   认知功能   预后  

摘要： 目的探讨风险管理联合感知刺激对老年脑出血患者认知功能和预后的影响。方法前瞻性选取2021年1月—2023年12月在东莞市中医院收治的96例老年脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组采用常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用风险管理联合感知刺激,2组均连续干预3个月。比较2组患者干预前后认知功能、意识状态、神经功能及生活质量情况。结果干预后,2组患者MMSE、MoCA、GCS、EGG及SF-36评分均较同组干预前升高(P<0.05),观察组上述评分均高于对照组(P<0.05);2组NIHSS评分较同组干预前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论风险管理联合感知刺激可有效改善老年脑出血患者的认知功能,促进患者意识状态、神经功能恢复,提高生活质量,具有一定的临床应用价值。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术   颅内感染   发生率   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染的发生率和危险因素。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染危险因素的研究。检索时限为建库至2024年12月。采用Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献37篇,共12792例患者,颅内感染的发生率为7.4%[95%CI(6.0%,8.8%)]。Meta分析结果显示Kelly分级>2级、术中鞍隔破损、二次手术、肺部感染、术中及术后合并脑脊液漏、颅内积气、生长激素瘤、手术时间>1 h、术后留置引流管、术前使用激素、术中出血>120 mL、合并糖尿病、肿瘤长径>3 cm是发生颅内感染的危险因素,术前使用抗菌药物为保护因素。结论临床医务人员应针对颅内感染的影响因素对患者进行评估,对于高危患者可在术前应用抗菌药物,并及时采取相关措施以减少经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后颅内感染的发生。