关键词： 脑梗死   阿替普酶   依达拉奉  

摘要： 目的分析阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉注射液对脑梗死的治疗效果及药学表现。方法2023年02月至2024年02月,将医院收治的脑梗死患者142例随机划分两组予以不同方案治疗:71例归对照组,采取单一阿替普酶静脉溶栓治疗;71例归观察组,另外联合依达拉奉注射液治疗。对比两种治疗方案在总体治疗效果、治疗并发症、炎性反应及神经功能保护方面的药学表现。结果治疗前组间各炎症因子指标、NIHSS评分、Barthel指数评分的数据结果提示差异性小(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP水平均较对照组更低(P<0.05),且观察组NIHSS评分更低于对照组、Barthel指数评分更高于对照组(P<0.05);观察组治疗总疗效数据97.18%明显高于对照组治疗总疗效85.92%(P<0.05),在一过性肝功能异常、颅内出血和胃肠道反应发生率上组间对比并无显著差异(P>0.05)。结论采取阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合用药方案,疗效显著,认为可能机制是通过降低炎症因子水平来改善患者的神经功能,且药物治疗安全性好。

关键词： 脑出血   重症监护室   全程无缝管理模式   生活质量   并发症  

摘要： 目的:探讨全程无缝管理模式在ICU脑出血患者并发症预防中的应用效果。方法:选择2020年1月1日~2022年12月1日收治的82例ICU脑出血患者,按护理方法不同分为对照组和干预组各41例,对照组实施常规护理模式,干预组在此基础上实施全程无缝管理模式;比较两组通气时间、ICU入住时间、总住院时间,入ICU及出ICU时血清中淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HGB)、血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,出ICU时简化运动量表(FMA)、功能独立性检测量表(FIM)评分,肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率。结果:干预组通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组(P<0.01);干预组出ICU时LY、HGB、ALB、PAB水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组出ICU时FMA、FIM评分高于对照组(P<0.01);干预组肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:全程无缝管理模式应用于ICU脑出血患者护理管理中,能显著缩短治疗时间,提高机体营养因子水平,改善患者活动能力及生活质量,降低并发症及不良事件发生率。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   沉默信息调节因子2相关酶1   核因子-κB   相关性  

摘要： 目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与脑梗死后认知障碍风险及认知障碍程度的相关性。方法选取2020年6月—2023年1月青海省人民医院收治的153例急性脑梗死患者,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,MMSE评分27~30分的患者作为认知正常组(86例)、MMSE评分≤26分的患者作为认知障碍组(67例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及MMSE评分;检测患者SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量;采用Pearson法分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量预测认知功能障碍的价值。结果认知障碍组MMSE评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组MoCA评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组SIRT1 mRNA相对表达量低于认知正常组,NF-κB mRNA相对表达量高于认知正常组(P<0.05)。重度认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量低于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者低于轻度认知功能障碍患者(P<0.05),重度认知功能障碍患者NF-κB mRNA相对表达量高于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者高于轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。SIRT1 mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈正相关(r=0.497和0.532,均P<0.05),NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈负相关(r=-0.518和-0.552,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合预测急性脑梗死认知功能障碍发生的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.749,0.901)、0.897(95%CI:0.826,0.968)、0.948(95%CI:0.916,0.980),敏感性分别为73.1%(95%CI:0.674,0.852)、83.6%(95%CI:0.788,0.949)、88.1%(95%CI:0.835,0.918),特异性分别为75.6%(95%CI:0.648,0.842)、80.2%(95%CI:0.755,0.916)、84.9%(95%CI:0.806,0.882)。结论急性脑梗死后认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量较低,NF-κB mRNA相对表达量较高,且表达量与认知功能障碍程度具有关,通过检测其表达可为预测急性脑梗死后认知功能障碍的发生提供帮助。

关键词： 脑梗死   认知障碍   园艺疗法   智能反馈训练   认知功能  

摘要： 目的 探讨园艺疗法联合智能反馈训练在老年脑梗死(CI)后认知障碍患者中的应用效果。方法 前瞻性纳入于2021年12月至2023年4月至首都医科大学附属北京友谊医院就诊的92例老年CI后伴认知障碍患者为研究对象,通过随机信封法将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。给予对照组园艺疗法干预,给予观察组园艺疗法联合智能反馈训练干预,2组均连续干预4周。对比干预前、最后一次干预结束时2组认知功能、下肢运动功能、平衡能力与跌倒风险。结果 干预后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)评分、足跟内侧压力、足跟外侧压力均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组运动椭圆面积、运动长度均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组简明平衡评价系统测试量表(mini-BESTest)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组Morse跌倒风险评估量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 园艺疗法联合智能反馈训练可促进老年CI后脑梗死患者认知功能恢复,提升下肢运动功能和平衡能力,降低跌倒发生风险。

关键词： 5E康复护理   脑梗死   血管内治疗   自我效能   生活质量   应对方式  

摘要： 目的 分析急性脑梗死血管内治疗术后实施5E康复护理的效果。方法 方便选取2021年7月—2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的81例急性脑梗死行血管内治疗术的患者作为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=41)。对照组术后采取常规护理,研究组行5E康复护理。对比两组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分、自我效能、应对方式、生活质量。结果 护理后,研究组SAS评分为(36.38±3.72)分,SDS评分为(35.38±4.68)分,均低于对照组的(38.62±3.47)分和(37.63±3.54)分,差异有统计学意义(t=2.801、2.436,P均<0.05);研究组自我效能评分、应对方式评分、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 急性脑梗死血管内治疗术后应用5E康复护理,能够缓解负性情绪,提高自我效能,增强面对疾病的勇气,提高生活质量。

关键词： 脑出血   脑水肿   高峰期   持续时间   出血量   相关性  

摘要： 目的:探讨脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月期间本院神经内科、重症医学科、神经外科诊疗的80例脑出血患者作为研究对象。于入院时、入院后6 h、入院后12 h、入院后24 h、入院后48 h、入院后分别检测患者的脑水肿情况和出血量。并根据患者脑水肿体积记录其脑水肿高峰期持续时间。经双变量Pearson相关性分析,检验脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量相关性,分析脑出血患者出血量对脑水肿高峰期持续时间的影响。结果:80例脑出血患者入院后6 h、12 h的脑水肿体积较入院时无明显变化,在入院后24 h开始升高,于入院48 h达到峰值,并持续保持高水平状态至入院后10 d,各时点的脑水肿体积整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。80例脑出血患者基底节出血量为平均25.14±7.23 mL。以出血量20 mL为界,将患者分为出血量>20 mL组,≤20 mL组,>20 mL组脑水肿持续时间长于≤20mL组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用双变量Pearson相关性检验出,脑出血患者脑水肿持续时间与出血量成正相关关系(r=0.967,P<0.001)。经线性回归分析结果显示,脑出血出血量增加是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素(β=3.480,95%CI:1.285-5.675,t=3.156,P=0.002)。结论:脑出血患者脑水肿持续时间与出血量呈正相关关系,出血量增加可能是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   睡眠分级护理   临床康复效果   并发症   脑血管疾病   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:研究脑梗死伴睡眠障碍患者实施睡眠分级干预的临床康复效果。方法:选取2023年3月至2023年5月广州市红十字会医院收治的脑梗死伴睡眠障碍患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规护理模式,观察组予以睡眠分级干预模式,对比2组患者的睡眠质量、临床康复效果以及心理状态。结果:干预后,观察组睡眠质量、焦虑及抑郁评分低于对照组,觉醒时间、住院时间少于对照组,睡眠潜伏期、总睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用睡眠分级干预对脑梗死伴睡眠障碍患者进行护理干预,可提高患者睡眠质量和康复效果,减少负性心理状态的产生,值得临床推广应用。

关键词： 脑部血管   平衡功能障碍   高复发率   康复进程   脑血管疾病   缺血性脑卒中   高死亡率   脑梗死  

摘要： 脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病具有“四高”特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率[1-2]。缺血性脑卒中,即脑梗死,是脑卒中的主要类型,占比高达70%以上,主要由脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧引起[3]。在脑梗死的引起功能障碍中,平衡功能障碍最为常见,严重影响患者的步行及日常生活,同时也是导致跌倒的重要原因,影响患者的康复进程[4]。

关键词： 磁共振成像   脑转移瘤   检出率   可调制翻转角超长回波链回聚脉冲成像  

摘要： 目的探讨基于可调制翻转角超长回波链回聚脉冲成像(MATRIX)的对比增强(CE)-T1液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检出脑转移瘤的价值。方法选择自2023年10月至2024年2月于河南省肿瘤医院医学影像科行3.0T MRI增强扫描的恶性肿瘤并脑转移瘤患者176例,采用联影智能脑转移瘤AI辅助检测系统、MATRIX CE-T1 FLAIR、3D快速扰相梯度回波(3D GRE_fsp)CE-T1 FLAIR和快速自旋回波(FSE)CE-T1 FLAIR序列检测脑转移瘤病灶,根据联影智能脑转移瘤AI辅助检测系统测量的病灶长径大小,将所有病灶分为<3 mm、3~10 mm、>10 mm 3类。比较MRI 3种序列对不同长径、不同部位脑转移瘤检出率的差异。结果MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对脑转移瘤病灶的检出率依次降低(分别为99.67%、90.52%、71.02%),差异均有统计学意义(P<0.05)。MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对长径<3 mm(分别为99.24%、79.95%、46.45%)、长径3~10 mm(分别为100.00%、98.19%、87.53%)脑转移瘤病灶的检出率均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对脑凸面浅表区(分别为100.00%、80.56%、64.24%)、灰白质交界区(分别为100.00%、97.25%、76.11%)、小脑(分别为100.00%、91.18%、70.59%)脑转移瘤病灶的检出率均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。FSE CE-T1 FLAIR序列对基底节区、脑干脑转移瘤病灶的检出率(分别为69.33%、50.00%)低于MATRIX CE-T1 FLAIR(分别为97.33%、92.86%)、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR序列(分别为88.00%、78.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MATRIX CE-T1 FLAIR序列对脑转移瘤检出效果优于3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列,特别是对于长径<10 mm、位于脑凸面浅表区、灰白质交界区和小脑的脑转移瘤检出有显著优势。

关键词： 脑出血   吞咽障碍   姿势控制   肌电生物反馈  

摘要： 目的探讨基于姿势控制的本体感觉肌肉促进技术(PNF)训练联合肌电生物反馈干预应用于脑出血后吞咽障碍患者中的临床效果。方法选取济宁市第三人民医院2021年6月—2023年6月收治的80例脑出血后吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用肌电生物反馈干预,观察组在对照组的基础上进行基于姿势控制的PNF训练干预,两组均干预1个月。比较两组患者的摄食能力、吞咽障碍及吞咽指标、并发症发生情况。结果观察组1个月内误吸、吸入性肺炎的发生率分别为7.50%、2.50%,均低于对照组的30.00%、27.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的经口摄食功能量表评分高于对照组,吞咽造影检查评分低于对照组,上扩约肌开放时间、咽收缩持续时间均长于对照组,上扩约肌开放程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于姿势控制的PNF训练联合肌电生物反馈干预可有效改善脑出血后吞咽障碍患者的吞咽功能,减轻其吞咽障碍程度,降低患者误吸、吸入性肺炎发生概率。