关键词： 脑出血   凝血纤溶标志物   凝血酶-抗凝血酶复合物   D-二聚体   预后预测   LASSO回归   logistic回归  

摘要： 目的探讨凝血纤溶标志物在脑出血(ICH)患者预后中的预测价值,并构建多因素logistic回归模型以实现个体化风险预测。方法回顾性纳入2020年1月至2023年12月就诊于南方医科大学南方医院的101例ICH患者,依据出院与入院GCS评分差值(ΔGCS)将患者分为预后不良组(ΔGCS≤0)与预后良好组(ΔGCS>0)。收集患者入院时的凝血纤溶指标及基础资料,采用LASSO回归筛选变量,70%的样本构建logistic回归模型,30%的样本用于验证。通过ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评估模型的预测效能。结果单因素分析提示凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)及年龄在不同预后组间存在显著差异。LASSO回归筛选出TAT、D-D和年龄为关键变量并纳入logistic回归模型。模型表达式为:logit(P)=-6.234+1.132×TAT+0.867×D-D+0.699×年龄。在训练集的AUC为0.795,校准曲线显示良好的拟合度,Hosmer-Lemeshow检验P=0.8568,DCA显示模型在0.1~0.8风险阈值范围内具有稳定净获益。结论TAT、D-D和年龄是ICH患者不良预后的独立危险因素。基于上述变量构建的预测模型具有良好的判别性与临床实用性,列线图可直观实现个体化风险评估,为ICH患者的早期风险分层与临床干预提供支持。

关键词： 脑出血   脑水肿   危险因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的分析影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素并构建其列线图模型。方法回顾2022年7月至2024年6月如皋市人民医院收治的210例脑出血患者的临床资料,根据是否继发脑水肿分为脑水肿组(n=89)和非脑水肿组(n=121)。采用多因素Logistic回归分析探讨脑出血患者继发脑水肿的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估列线图模型对脑出血患者继发脑水肿的预测价值。结果脑水肿组年龄≥60岁、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9分所占比例均大于非脑水肿组,发病至入院时间长于非脑水肿组,血肿量大于非脑水肿组,白细胞计数、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原水平高于非脑水肿组,淋巴细胞水平低于非脑水肿组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.891,95%CI:1.374~2.603)、入院时GCS评分低(OR=0.433,95%CI:0.298~0.631)、血肿量大(OR=2.158,95%CI:1.493~3.119)、NLR高(OR=2.575,95%CI:1.686~3.933)、纤维蛋白原水平升高(OR=2.737,95%CI:1.775~4.221)是脑出血患者继发脑水肿的独立危险因素(P<0.05)。构建预测脑出血患者继发脑水肿的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.869(95%CI:0.816~0.922)。列线图模型预测脑出血患者继发脑水肿的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.873(0.820~0.926),特异度为67.92%,灵敏度为91.85%。结论脑出血患者继发脑水肿的危险因素包括年龄、入院时GCS评分、血肿量、NLR、纤维蛋白原,据此构建的列线图模型对脑出血患者继发脑水肿具有一定的预测价值。

关键词： 脑出血   自发性   出血转化   抗血小板治疗   血小板反应性  

摘要： 无论是自发性脑出血还是急性缺血性卒中后的出血转化,在有效控制血压的前提下,启动抗血小板治疗(APT)是相对安全的,对具有适应证的患者均需要积极启动APT。在自发性脑出血患者中,重启APT的时间可以在出血后24 h至30 d内,根据患者的出血风险和血栓风险加以选择。在出血性梗死出血转化型患者中,可继续给予APT;在脑实质血肿出血转化型患者中,可根据患者的脑梗死面积及出血量大小在发病2~4周后启动APT。脑出血后一般采用常用的抗血小板药物进行单抗治疗,可根据血小板功能测定和药物基因组学检测结果选择合适的抗血小板药物和剂量。

关键词： 脑组织坏死   缺血性脑卒中   血糖管理   脑梗死  

摘要： 脑梗死,又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应中断或减少导致的脑组织坏死。而血糖水平作为人体代谢的主要指标,与脑梗死的发生与发展密切相关。本文旨在探讨脑梗死与血糖之间的关系,并提供脑梗死患者有效管理血糖的建议。

关键词： 改良康复吞咽操   吞咽动画视听反馈训练   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的:探讨脑梗死(CI)吞咽障碍患者采用改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月我院收治的200例CI吞咽障碍患者,以随机数表法分成干预组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用常规干预,干预组采用改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练,比较两组反复唾液吞咽次数、吞咽功能、生活质量及患者依从性。结果:干预后两组反复唾液吞咽次数较干预前增加(P<0.05),且干预组较对照组更多(P<0.05);与干预前比较,干预后两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分下降,Gugging吞咽功能评估表(GUSS)评分升高(P<0.05),且干预组SSA评分较对照组更低,GUSS评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组吞咽障碍患者生活质量量表(EDQOL)评分较干预前下降(P<0.05),且干预组较对照组更低(P<0.05);干预组总依从性较对照组更高(P<0.05)。结论:改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练应用于CI吞咽障碍患者中,能够增加反复唾液吞咽次数,改善吞咽功能,提高生活质量及患者依从性。

关键词： 脑梗死   天智颗粒   丁苯酞   疗效  

摘要： 目的:探讨天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取某院2022年1月—2023年12月收治的110例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组采用天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经和认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率(96.36%)高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组头目晕眩、半身不遂、口眼㖞斜、心烦失眠、肢体麻木、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数等中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分[(8.25±1.59)分]低于对照组[(10.07±1.41)分],MoCA评分[(23.19±2.32)分]高于对照组[(22.04±2.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清BDNF[(4.22±0.36)mg/mL]水平高于对照组[(3.97±0.27)mg/mL],NSE[(33.25±3.11)U/L]、IL-6[(13.80±2.24)ng/mL]、TNF-α[(6.72±0.56)ng/mL]水平低于对照组[(34.86±3.18)U/L、(15.95±2.31)ng/mL、(7.97±0.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液可提高脑梗死治疗效果,减轻患者临床症状,改善神经、认知功能,降低炎症因子水平,值得临床推广。

关键词： 循证护理   急性早幼粒白血病   脑梗死   护理价值   满意度  

摘要： 本研究于2023年1月-2024年12月选取1例急性早幼粒白血病并发脑梗死患者作为研究对象,旨在探讨循证护理在该类患者中的应用价值。通过运用循证护理方法,在改善患者临床症状、降低并发症发生率、提高治疗依从性及患者与家属满意度等方面取得良好成效。研究结果显示,患者在神经功能缺损评分、凝血功能指标上均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),充分表明循证护理对急性早幼粒白血病并发脑梗死患者的治疗与康复具有重要意义,有助于提升血液科及神经科综合护理质量。

关键词： 康复训练   脑出血   神经功能障碍  

摘要： 脑出血,医学上称为颅内出血,是指脑内血管破裂导致血液流入脑实质或脑室系统,是一种严重的神经系统疾病。脑出血后,患者可能会经历不同程度的神经功能障碍,如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。因此,康复训练成为脑出血患者恢复功能、提高生活质量的重要环节。

关键词： 穿支动脉疾病   脑梗死   进展性运动障碍   危险因素  

摘要： 目的:分析穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死发生进展性运动障碍(PMD)的危险因素。方法:选择2022年1月~2023年12月铜陵市人民医院神经内科136例PAD型脑梗死患者,根据入院早期是否发生PMD分为PMD组42例与非PMD组94例,比较两组患者基线资料与影像学资料。应用单因素及多因素二元Logistic回归模型分析PAD型脑梗死早期发生PMD的危险因素。结果:136例PAD型脑梗死患者中42例发生PMD,发病率30.88%。单因素分析显示,PAD型脑梗死发生PMD与年龄、入院时NIHSS评分、入院时舒张压、放射冠后部梗死、脑桥下部梗死、梗死灶最大处直径均相关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.082,95%CI:1.028~1.138)、入院时舒张压越高(OR=1.068,95%CI:1.016~1.122)、梗死灶最大处直径大(OR=1.836,95%CI:1.410~2.391)为PAD型脑梗死发生PMD的独立危险因素(P<0.05),而放射冠后部梗死(OR=0.188,95%CI:0.059~0.594)、脑桥下部梗死(OR=0.006,95%CI:0.001~0.044)是其保护因素(P<0.05)。结论:高龄、入院时舒张压越高、梗死灶最大处直径大是PAD型脑梗死早期发生PMD的独立危险因素,可为临床早期干预及治疗提供很好依据。

关键词： 脑梗死   介入治疗   5A护理   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 探析5A护理模式在脑梗死行介入治疗患者中的应用效果。方法 纳入中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2024年1月至2024年12月期间诊治82例经神经影像学检查确诊并符合介入治疗指征的脑梗死患者,采用奇偶序列法将纳入患者分入两组,对照组41例实施常规护理,观察组41例实施5A护理,比较两组遵医达标率、功能康复情况。结果 观察组正确用药、合理饮食、坚持锻炼以及心理平衡遵医达标率均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组神经功能缺损评分较对照组更低,运动功能评分均较对照组更高(P<0.05)。结论 5A护理模式对行介入治疗的脑梗死患者遵医达标率提升可产生积极影响,同时也能够促进患者神经功能、运动功能恢复。