关键词： 通窍活血汤   偏瘫   康复训练   脑梗死  

摘要： 脑梗死是中老年人好发的脑血管疾病之一,由于脑供血动脉发生狭窄、闭塞,导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死[1]。该疾病发病急且病情发展快,发病后常常伴有运动、感觉等功能障碍,是威胁国民生命健康的重要疾病之一[2]。偏瘫是该疾病的常见后遗症之一,严重影响患者的生活质量。

关键词： 脑膜瘤   透明细胞型脊膜瘤   免疫组化  

摘要： 脑膜瘤发生于蛛网膜干细胞及蛛网膜下隙支持细胞,透明细胞型脑膜瘤(Clear cell meningioma,CCM)是一种非常罕见的脑膜瘤亚型,发生在脊髓内时称透明细胞型脊膜瘤。本文总结3例原发性CCM,着重对其影像学、组织学形态及鉴别诊断进行论述,旨在提高临床医师及病理医师对该肿瘤的认识,开拓诊断思路,避免误诊。

关键词： 预后营养指数   HBP   CRP/PA   脑出血   预后  

摘要： 目的探究预后营养指数(PNI)联合血清肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白/前白蛋白(CRP/PA)比值对脑出血术后患者近期预后的预测价值。方法回顾性选择脑出血患者306例,按照近期预后分为预后不良组(94例)和预后良好组(212例)。比较两组一般临床资料及PNI、HBP、CRP/PA水平。采用Logistic回归分析近期预后的影响因素,采用ROC曲线分析各指标对近期预后的预测价值。结果预后不良组年龄、高血压和糖尿病占比、血肿体积、血肿破入脑室占比、发病至手术时间≥7 h占比、血清CRP、HBP、CRP/PA高于预后良好组,术前GCS评分、ALB、PA、PNI水平低于预后良好组(P<0.05)。合并高血压、发病至手术时间≥7 h、HBP、CRP/PA是脑出血术后患者近期预后的危险因素,术前GCS评分、PNI是保护因素(P<0.05)。PNI、HBP、CRP/PA对脑出血术后患者近期预后具有良好的预测价值,且联合诊断价值更高(P<0.05)。结论脑出血手术患者短期预后受多种因素影响,其中PNI、HBP、CRP/PA联合检测对患者短期预后具有较高的预测价值,可用于临床预后辅助评估。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   NIHSS评分  

摘要： 目的分析在脑梗死(CI)患者中使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的效果。方法从2021年3月—2022年3月的CI患者中随机抽取67例,以数字表法分为A组(32例,阿司匹林治疗)和B组(35例,阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗),对比两组效果。结果B组治疗有效率高于A组,B组治疗后的NIHSS评分、Berg评分均优于A组(均P<0.05)。结论在CI患者中联合使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,能显著改善患者的神经功能和平衡能力,疗效显著。

关键词： 脑出血   应激性溃疡   logistic模型   热休克蛋白70   热休克蛋白90   预测  

摘要： 目的构建脑出血后应激性溃疡(SU)的logistic回归预测模型。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月该院收治的脑出血患者230例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为训练组、验证组,每组115例。比较两组术后SU发生情况。采用最小绝对收缩与选择算子(Lasso)、logistic回归分析脑出血后发生SU的影响因素,建立logistic回归预测模型并进行验证。结果训练组SU发生率为19.13%,验证组SU发生率为20.00%。年龄越大、出血量≥30 mL、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)越大、热休克蛋白(HSP)70和HSP90水平越高为脑出血后发生SU的独立危险因素(P<0.05),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白蛋白(Alb)水平越低为保护因素(P<0.05)。预测模型为logit(P)=0.409×年龄+1.288×出血量-1.335×GCS评分-1.126×Alb+0.452×NLR+1.483×HSP70+1.593×HSP90-10.325。训练组和验证组受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.845(95%CI:0.765~0.906)、0.855(95%CI:0.777~0.913),灵敏度分别为81.82%、90.91%,特异度分别为76.34%、70.97%。结论成功构建logistic回归预测模型,该模型对脑出血后发生SU具有一定的预测价值。

关键词： 针刺   脑出血   m6A甲基化   线粒体   氧化应激  

摘要： 目的:观察针刺对脑出血(ICH)小鼠神经功能的影响,基于RNA测序和N6-甲基腺苷(m6A)甲基化测序技术,探讨针刺对ICH小鼠脑组织线粒体的作用机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组,每组8只。采用自体血诱导ICH小鼠模型。针刺组于造模后给予针刺“百会”,每12 h干预1次,共7 d。干预结束后评估各组小鼠行为学评分;采用ELISA法检测小鼠脑组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;采用基因测序技术分析针刺对ICH小鼠脑组织m6A修饰差异基因的影响;Western blot法检测线粒体外膜转位酶20(TOMM20)蛋白表达水平;PCR法检测脑组织Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平。结果:与假手术组比较,模型组小鼠平衡行走测试评分、悬线测试评分、脑组织GSH-Px及SOD含量降低(P<0.01),脑组织MDA含量升高(P<0.01);与模型组比较,针刺组小鼠平衡行走测试评分、悬线测试评分及脑组织GSH-Px和SOD含量升高(P<0.01,P<0.05),脑组织MDA含量降低(P<0.01)。测序结果显示假手术组vs模型组、模型组vs针刺组的共有差异基因为342个,与线粒体相关基因有50个。GO、KEGG富集分析和蛋白互相作用分析结果显示差异基因主要富集在氧化磷酸化等通路。PCR及Western blot验证结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠脑组织Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平降低(P<0.01),TOMM20蛋白表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组Ndufb3、Ndufb6、Uqcr11、Cox7c、Ndufv1、Ndufb11及Cytb mRNA表达水平升高(P<0.01),TOMM20蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论:针刺可改善ICH小鼠神经功能缺损体征,其机制可能与调节小鼠脑组织线粒体功能有关。

关键词： 脑梗死   步态障碍   神经性   弥散张量成像   脑白质病  

摘要： 脑梗死为全球致残率最高的脑疾病之一,患者常遗留远期步态障碍,严重影响生活质量。步态障碍包括步速减慢、步态不对称等多种临床症状,其进展、转归与发病后大脑结构的损伤和神经可塑性密切相关。基于磁共振成像的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术是目前公认的活体、无创、可视化脑白质神经纤维束的影像学技术,可定量监测脑白质微结构在生理、疾病状态下的动态变化,为无创探究脑梗死后白质损伤与重构提供有力方法,现已初步应用于各类神经精神疾病的临床研究。本综述旨在探讨DTI在评估脑梗死伴步态障碍患者脑白质损伤与重构方面的研究进展。

关键词： 脑出血   脑血管病   脑血管梗死   中风  

摘要： 脑血管病是一种严重的神经系统疾病,包括脑血管梗死(中风)和脑出血等类型,不仅可能导致患者出现不同程度的神经功能障碍,如肢体瘫痪、语言障碍和认知功能下降,还可能严重影响患者的生活质量和社会功能。不过随着医学的不断进步,脑血管病患者的康复已经成为可能。

关键词： 脑梗死   血小板聚集   阿司匹林抵抗   相关性  

摘要： 目的分析脑梗死患者发生阿司匹林抵抗及其危险因素分析。方法114例脑梗死患者连续7 d规律地服用阿司匹林100 mg/d,采用光学比浊法测定PAgT-AA(%)、PAgT-ADP(%),统计阿司匹林抵抗(AR)、阿司匹林半抵抗(ASR)的发生率,比较AR、ASR与阿司匹林敏感(AS)血小板聚集率的差异。进一步对比阿司匹林抵抗+阿司匹林半抵抗(AR+ASR)患者与As患者的危险因素,对差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果在114例脑梗死患者中,AR占比7%,ASR占比19.30%,AR+ASR占比26.30%,AS占比73.70%;AR组、ASR组、AR+ASR组分别与AS组的占比、PAgT-AA(%)、PAgT-ADP(%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AR+ASR组患者高血压、高血脂、糖尿病、同型半胖氨酸均显著高于AS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。最终选入回归模型的高血压、高血脂、糖尿病、同型半胖氨酸其OR值分别为4.689、3.657、4.642、3.134。结论血小板的活化与AR之间存在一定相关性,高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胖氨酸均可能是脑梗死患者发生AR的危险因素。

关键词： 脑梗死   中风   溶栓   早期神经功能恶化   银杏内酯  

摘要： 目的观察银杏内酯注射液干预脑梗死阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的疗效以及对患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、凝血功能的影响。方法急性脑梗死(痰瘀阻络证)患者90例随机分为观察组47例与对照组43例,对照组予阿替普酶治疗,观察组在对照组基础上加用银杏内酯注射液,疗程1周。主要疗效指标:两组溶栓24 h内END病例数。次要疗效指标:治疗前、溶栓结束时、溶栓24 h和1周的NIHSS评分;以及治疗前、溶栓后1周的ADL评分、凝血因子、中医证候积分。安全性指标:症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他部位出血、死亡病例数和不良事件。结果两组NIHSS评分在溶栓结束时、溶栓24 h和1周与同组溶栓前比较有明显下降(P<0.01或P<0.05),观察组溶栓后各时间节点NIHSS评分改善较对照组更显著(P<0.01或P<0.05)。两组ADL评分、中医证候积分在溶栓1周与同组溶栓前比较均有改善(P<0.01或P<0.05),观察组溶栓后ADL评分、中医证候积分改善较对照组更明显(P<0.01),半身不遂、偏身麻木、语言障碍和饮水发呛等4项主症积分改善优于对照组(P<0.05)。观察组出现END 4例(8.51%),对照组出现END11例(25.58%),差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组PT、APTT治疗后较治疗前延长,尤其PT较对照组存在统计学差异(P<0.01),对照组PT、APTT溶栓后较溶栓前缩短,D-二聚体增高。两组症状性颅内出血、其他出血和死亡病例差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏内酯注射液能减少溶栓后早期神经功能恶化,与阿替普酶溶栓有协同增效作用,减少半身不遂、偏身麻木、语言障碍和饮水发呛,改善凝血功能和血液流变学。