关键词： 脑梗死   下肢痉挛   针刺   拮抗针法   下肢运动功能   肌骨超声   随机对照试验  

摘要： 目的:观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法:将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组(50例,脱落1例)和常规针刺组(50例,脱落1例)。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针(患侧顶颞前斜线、顶旁1线)联合体针(患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等)治疗,曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2 Hz;拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组,下肢予拮抗针法治疗,穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟,曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2Hz。两组均每日1次,连续治疗6d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分、综合痉挛量表评定(CSS)评分和肌骨超声测定指标(双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角),并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且拮抗针法组低于常规针刺组(P<0.05,P<0.01);两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组高于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01),且拮抗针法组大于常规针刺组(P<0.01,P<0.05);两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组小于常规针刺组(P<0.01,P<0.05)。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49),高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论:拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。

关键词： 肢体康复训练   脑梗死   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨在脑梗死偏瘫患者的临床护理工作中增加肢体康复训练干预的可行性及应用价值。方法方便选取2023年3月—2024年3月滕州市中医医院收治的78例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,根据为其提供护理内容的不同,分为实施常规护理的对照组与在常规护理基础上开展肢体康复训练的研究组,每组39例,分组均衡。对比两组患者的肢体功能评分、生活质量评分、日常生活能力评分,调查其对不同护理内容的满意度。结果护理1个月后,在上肢、下肢功能评分及Barthel指数方面,研究组均更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理1个月后,与对照组比,研究组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面,研究组为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P<0.05)。结论在常规护理基础上结合肢体康复训练的模式,在脑梗死偏瘫患者中的应用效果较好,对患者肢体功能恢复可起到促进作用,同时还能提高其日常生活能力与生活质量,促使其病情好转,提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   出血转化   影像出血   机器学习  

摘要： 目的 构建基于脑梗死急性期平扫CT的影像组学机器学习模型,并评估其对急性脑梗死患者出血转化的预测价值。方法 采用回顾性队列研究分析2019年至2023年收治的110例急性脑梗死的临床资料及影像资料。按发病7天内有无发生出血转化将患者分为出血转化组和非出血转化组,将原始数据按照3:1分为训练集和测试集。基于训练集构建随机森林模型(RF)、支持向量机模型(SVM)、K近邻算法模型(KNN)以及将以上模型融合后的集成模型(Stacking)。在测试集上根据ROC曲线下面积(AUC)、F1值来评价模型预测效能。结果 多因素Logistic回归结果显示减少肝素(P=0.0046)和阿加曲班(P=0.0128)的使用为急性脑梗死出血转化的危险因素。RF、SVM、KNN、Stacking模型在测试集上的AUC分别是0.84、0.85、0.88、0.86,F1值分别为0.76、0.81、0.85、0.85,以上4个模型均具有较高的预测能力。结论 基于CT平扫的影像组学模型能够很好地预测急性脑梗死出血转化。

关键词： 卒中   脑梗死   血管生成素样蛋白4   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   预后  

摘要： 目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度,分为轻症组(n=33,NIHSS评分<6分)、中症组(n=39,6分≤NIHSS评分<14分)、重症组(n=28,NIHSS评分≥14分);根据治疗90 d后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后,分为预后良好组(n=68,0~2分)、预后不良组(n=32,≥3分);另选取同期健康志愿者100例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Angptl4、PPARγ表达水平,并进行组间比较;多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Angptl4、PPARγ对预后的评估价值。结果观察组血清Angptl4[(14.16±3.28)μg/L比(11.52±2.36)μg/L]、PPARγ[(38.54±9.63)ng/L比(26.68±7.48)ng/L]表达水平高于对照组(P<0.05);重症组血清Angptl4、PPARγ表达水平高于轻症组和中症组,且中症组高于轻症组(P<0.05);预后不良组年龄、Angptl4、PPARγ、高血压比例、糖尿病比例、入院时NIHSS评分均明显高于预后良好组(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ、NIHSS评分为急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素(P<0.05);血清Angptl4、PPARγ二者联合评估急性缺血性脑卒中病人预后的曲线下面积(AUC)为0.98。结论血清Angptl4、PPARγ表达水平较高的急性缺血性脑卒中病人病情较严重,预后较差,血清Angptl4、PPARγ为急性缺血性脑卒中病人预后影响因素,能较好地评估病人预后情况。

关键词： 脑梗死   失眠   中西医联合治疗   睡眠质量   生活质量  

摘要： 探讨脑梗死并失眠采取中西医联合治疗的效果。方法 研究时间:2023年8月到2024年8月;研究对象:确诊为脑梗死,伴有失眠症状于我院治疗者;研究例数:共纳入80例(符合纳排标准)。以治疗方案进行分组,对照组采取常规治疗,纳入40例;研究组采取中西医联合治疗,纳入40例。观察总体疗效。结果 在治疗有效率、神经功能缺损、日常生活能力、睡眠质量、中医证候积分及生活质量方面,研究组均优于对照组,P<0.05。结论 对脑梗死并失眠患者采取中西医联合疗法提高了总体疗效,减轻神经功能受损,缓解了临床症状,改善了患者睡眠及生活质量。

关键词： 脑梗死   血小板聚集试验   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的:探讨血小板聚集试验在脑梗死患者治疗中的应用价值。方法:选择2022年2—8月盐城市建湖县人民医院收治的脑梗死患者86例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组应用阿司匹林联合氯吡格雷常规方案,观察组治疗前进行血小板聚集试验,根据试验结果确定阿司匹林及氯吡格雷服用剂量。对比两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、D-二聚体(D-D)水平与血小板聚集率。结果:治疗前,两组NIHSS评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗7、14、30 d,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.019)。治疗前,两组D-D水平及血小板聚集率比较,无统计学差异(P>0.05);治疗30 d,两组D-D水平、血小板聚集率降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者治疗前进行血小板聚集试验,并根据血小板聚集情况确定服用剂量,可提高治疗效果,改善患者神经功能,降低血浆D-D水平与血小板聚集率。

关键词： TIA   脑梗死   环状RNA_0001449   ABCD3-Ⅰ评分   预测  

摘要： 目的探讨外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA发作后脑梗死的预测价值。方法根据TIA后90 d脑梗死发生情况将204例首次诊断为TIA的患者分为脑梗死进展组和无脑梗死组,比较两组的一般临床资料、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平的差异。采用Logistic多因素回归模型分析TIA患者发生脑梗死的危险因素,采用ROC曲线分析ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平对TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果脑梗死进展组的空腹血糖水平、ABCD3-Ⅰ评分、外周血环状RNA_0001449表达水平显著高于无脑梗死组(均P<0.05)。Logistic多因素分析显示,ABCD3-Ⅰ评分增加、外周血环状RNA_0001449表达水平增加是TIA患者发生脑梗死的危险因素(OR=1.975,95%CI:1.352~2.883,P<0.001;OR=22.475,95%CI:1.460~345.868,P=0.026)。ROC曲线分析显示,ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测TIA患者发生脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.805及0.840(均P<0.05),联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC为0.881(P<0.05)。联合预测的AUC高于ABCD3-Ⅰ评分及外周血环状RNA_0001449表达水平单独预测(Z=4.851,P=0.011;Z=4.236,P=0.018)。结论外周血环状RNA_0001449联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA患者发病后90 d发生脑梗死具有预测价值。

关键词： 脑梗死   丹参酮ⅡA   TLR4/NF-κB信号通路   炎症因子   冠状动脉微循环   血流动力参数  

摘要： 目的基于Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)、冠状动脉微循环探讨丹参酮ⅡA治疗脑梗死的作用机制。方法采用随机数字表法将郑州市第三人民医院2023年1—4月收治的90例脑梗死患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组接受常规脑梗死治疗方法,观察组在常规脑梗死治疗方法的基础上接受丹参酮ⅡA治疗。评估两组疗效。比较两组血清抗炎因子、TLR4/NF-κB信号通路相关指标表达、冠状动脉微循环相关指标及血流量动力学参数。结果治疗后,观察组治疗总有效率、一氧化氮(NO)、管内皮生长因子(VEGF)、脑血流量(Q_(mean))、平均血流速度(V_(mean))均高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、血栓素B2(TXB2)、动态阻抗(DR)、血管特征性阻抗(ZCV)、脑血管外周阻力(R)水平均低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA可提高治疗脑梗死效果,其作用机制与通过调控TLR4/NF-κB信号通路降低炎症因子及改善冠状动脉微循环、血流动力参数有关,且不增加不良反应风险。

关键词： 高级别胶质瘤   脑转移瘤   磁共振成像   功能磁共振成像  

摘要： 高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)与脑转移瘤(brain metastasis,BM)为颅内最常见的两类恶性肿瘤,二者的治疗方式及预后存在差异。因此,术前准确诊断两者具有重要意义。本文对常规MRI上的特异性影像学征象及多种功能性MRI鉴别HGG与BM的研究进展进行综述,以期为临床上对二者的鉴别诊断及后续研究提供参考。

关键词： 早期活动   激励式护理   脑出血   NIHSS评分   康复效果  

摘要： 本研究旨在探讨早期活动联合激励式护理对脑出血患者术后NIHSS评分的影响。方法 在所选取的脑出血患者中,60例被分为试验和对照两个团体,各自含有30例。对照团体获得了常规护理,试验团体则在此基础上还额外应用了早期行动联络激励式护理。结果 经过护理干预,试验团体成员在肢体运动评估上得分(平均55.64±4.13)超过了对照团体的平均成绩(平均66.84±4.26)。对于健康知识的掌握度,试验团体患者以及其家属的理解超过了对照团体,满意度也提升了,两个组别之间的差异达到了明显水平(P<0.01)。同样,试验组患者在能力障碍程度评分中(平均79.25±8.12)相比对照组(平均58.56±6.13)也要明显提高,这个差异同样显示了显著性(P<0.01)。结论 早期活动联合激励式护理对于脑出血患者术后的康复有显著效果,能提高患者的肢体运动能力、生活能力,提高患者与家属对健康知识的掌握程度以及对护理的满意度,有助于提高生活质量,减少并发症发生,值得在临床推广应用。