关键词： 脑梗死   肺部感染   清肺化痰活血方   醒脑开窍针刺法  

摘要： 目的观察清肺化痰活血方联合醒脑开窍针刺法治疗重症脑梗死合并肺部感染临床效果。方法纳入许昌市中心医院2021年1月至2023年3月收治的103例重症脑梗死合并肺部感染患者,以随机数字表法分成两组,对照组(51例)接受常规西医治疗及醒脑开窍针刺法治疗,观察组(52例)加用清肺化痰活血方治疗。对比两组患者治疗效果,包括治疗前后患者临床肺部感染评分(CPIS)的变化、排痰量、中医证候总积分与神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、炎症因子水平[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],以及WBC恢复正常时间、发热消失时间、咳嗽消失时间和肺部湿罗音消失时间。结果观察组治疗总有效率(88.46%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CPIS评分及排痰量、中医证候总积分与NIHSS评分、WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CPIS评分、排痰量、中医证候总积分、NIHSS评分、WBC、CRP、PCT均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后WBC恢复正常时间、发热消失时间、咳嗽与肺部湿罗音消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰活血方联合醒脑开窍针刺法治疗重症脑梗死合并肺部感染临床效果显著,患者恢复较好,值得应用。

关键词： 颅咽管瘤   神经内分泌肿瘤   颅内肿瘤   肠道微生物菌群   脑膜瘤   代谢特征   代谢模式   肠道菌群  

摘要： 研究背景:越来越多的证据表明,肠道微生物菌群与多种颅内肿瘤疾病有关。据观察,肠道微生物菌群的改变存在于胶质瘤、脑膜瘤和垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,Pit-NETs)之中。然而,肠道微生物菌群与颅咽管瘤(一种罕见的鞍区胚胎畸形肿瘤)之间的相关性尚未被提及。因此,本研究旨在研究颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者的肠道微生物菌群组成和代谢模式,以确定潜在的治疗方法。

关键词： 分级护理管理   脑出血   睡眠  

摘要： 目的:探究分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响研究。方法:选取2021年1月至2023年12月福建省建瓯市立医院收治的脑出血患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组采用分级护理管理,对2组睡眠质量、负面情绪、神经功能以及满意度进行观察。结果:观察组护理后睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间及日间功能障碍各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,其汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组38例满意(79.17%),观察组45例满意(93.75%),观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血患者应用分级护理管理可以提高其睡眠质量,提高患者满意度。

关键词： 丁苯酞软胶囊   阿托伐他汀钙片   脑梗死   神经功能缺损   血脂水平  

摘要： 脑梗死作为心脑血管疾病的重要类型,其治疗效果直接关系到患者的康复和生活质量。探讨阿托伐他汀钙与丁苯酞软胶囊联用对脑梗塞的疗效。本研究拟以随机对照研究方法,将病人分成2组,分别给予丁苯酞软胶囊加阿托伐他汀,对照组服用阿托伐他汀钙。结果 显示,与单独使用阿托伐他汀钙片相比,联合用药能更有效地改善患者的神经功能缺损评分,提高临床总有效率,并在降低血脂水平方面表现出更好的效果。这一发现为脑梗死患者提供了新的、更有效的治疗方案。同时,观察和统计了两组患者的不良反应情况,显示出联合应用的治疗方案具有相对较好的安全性。结论 阿托伐他汀钙与丁苯酞软胶囊联用治疗脑梗塞疗效显著,可能是一种新的治疗方法。

关键词： 脑出血   吞咽障碍   预康复理念   综合康复  

摘要： 目的观察基于预康复理念的综合康复策略在脑出血术后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在济南市中心医院收治的98例脑出血术后吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为常规组(49例)和观察组(49例)。常规组给予常规护理干预,观察组给予基于预康复理念的综合康复策略护理干预。对比两组患者并发症发生情况,干预前后(干预前、干预后2周、干预后1个月、干预后2个月)患者的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,日常生活能力量表(ADL)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果干预期间,观察组患者总并发症发生率为16.33%(8/49)低于常规组的34.69%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);干预后2周、1个月和2个月,观察组患者SSA和NIHSS评分均低于常规组,ADL评分均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于预康复理念的综合康复策略护理干预能降低脑出血术后患者并发症的发生率,改善吞咽障碍,提高患者日常生活能力。

关键词： MTHFR C677T基因多态性   脑出血   水肿  

摘要： 目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑出血后周围水肿的关系。方法根据是否发生脑水肿扩大,将216例高血压脑出血患者分为水肿扩大组及水肿未扩大组。收集患者的临床资料,并检测患者的MTHFR C677T基因型。结果水肿扩大组同型半胱氨酸(Hcy)水平、入院72 h血管内皮生长因子(VEGF)水平、出血量和下肢静脉血栓发生率显著高于水肿未扩大组(P<0.05~0.01)。水肿扩大组MTHFR基因C677T位点TT基因型频率显著高于CT基因型,CT基因型频率显著高于CC组(均P<0.05)。水肿扩大组及水肿未扩大组MTHFR C677T基因型及等位基因频率差异有统计学意义(χ^(2)=70.668,P<0.001;χ^(2)=84.139,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院72 h VEGF水平、MTHFR C677T位点CT基因型及TT基因型是脑出血水肿扩大的独立危险因素(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001;OR=5.534,95%CI:2.426~12.625,P<0.001;OR=33.088,95%CI:9.012~121.479,P<0.001)。校正其他因素后,MTHFR C677CT与MTHFR C677CC的OR为5.53(95%CI:2.426~12.625,P<0.05),MTHFR C677TT与MTHFR C677CC的OR为33.09(95%CI:9.012~121.479,P<0.05)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型的水肿增长率差异有统计学意义(F=3.204,P=0.044)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型入院时VEGF水平差异无统计学意义(F=0.978,P=0.379),入院72 h VEGF水平差异有统计学意义(F=5.819,P=0.007)。结论MTHFR C677T基因多态性与脑出血后继发水肿扩大有关。

关键词： 住院病人   走读生   脑梗死   头晕头痛   病情症状   肢体无力   多管齐下   行政主管部门  

摘要： 建议住院病人及其子女、各级医院及医疗行政主管部门要共同配合,多管齐下,对住院病人当“走读生”的现象予以高度重视。彭大伯患有轻度脑梗死,经常头晕头痛,肢体无力,每年都去医院“保养”,前几天,他病情症状稍微明显了一些,又住进了离家不远的本市一家医院。

关键词： 脑梗死   金丝桃素   铁死亡   铜死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词： 团体心理干预   自我表露理论   脑膜瘤   负性情绪   睡眠质量  

摘要： 目的探讨脑膜瘤患者采用自我表露理论指导下的团体心理干预的效果。方法选取2021年2月至2024年2月南阳市中心医院收治的脑膜瘤80例作为观察对象,采用随机数字表法均分为对照组(常规护理,n=40)和观察组(自我表露理论指导下的团体心理干预,n=40),观察2组护理前后生活质量、负性情绪、睡眠质量,并调查其护理满意度。结果观察组护理后躯体功能和社会功能评分均高于对照组(t=4.107,P<0.001;t=9.794,P<0.001)。观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组(t=11.383,P<0.001;t=12.467,P<0.001)。观察组护理后睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量和总分均低于对照组(t=5.729,P<0.001;t=8.520,P<0.001;t=6.077,P<0.001;t=8.771,P<0.001;t=15.403,P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(χ^(2)=4.114,P=0.014)。结论自我表露理论指导下的团体心理干预能够明显改善脑膜瘤患者的生活质量以及睡眠质量,缓解负性情绪,提高患者护理满意度。

关键词： 普罗布考   瑞舒伐他汀   阿托伐他汀   脑梗死   动脉硬化   低密度脂蛋白  

摘要： 目的探讨普罗布考联合不同他汀类药物对脑梗死合并动脉硬化的治疗效果及低密度脂蛋白(LDL-C)的影响.方法回顾性选择我院近2年治疗的90例脑梗死合并动脉硬化患者分为三组,即常规组、瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组,每组各30例.常规组采取改善循环、神经保护、抗血小板聚集等基础治疗,瑞舒伐他汀组在常规组基础上增加普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗,阿托伐他汀组在常规组基础上增加普罗布考联合阿托伐他汀治疗,三组均连续治疗6个月.对比三组治疗前后LDL-C、氧化修饰的低密度脂蛋白(ox-LDL)及ox-LDL抗体水平,对比动脉相关指标、炎性因子相关指标水平及不良反应情况.结果治疗后,瑞舒伐他汀组LDL-C水平低于常规组与阿托伐他汀组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05),瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组ox-LDL、ox-LDL抗体对比,无明显差异(P>0.05),但瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组均低于常规组(P<0.05);治疗后,瑞舒伐他汀组最大斑块体积指数、平均斑块数量、最大斑块长轴、双侧颈动脉内膜厚度(IMT)低于阿托伐他汀组与常规组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05);治疗后,瑞舒伐他汀组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低于阿托伐他汀组与常规组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05);三组不良反应发生率对比,无明显差异(P>0.05).结论针对脑梗死合并动脉硬化患者在常规治疗基础上增加普罗布考联合他汀类药物治疗,可降低其LDL-C、ox-LDL水平,同时可逆转斑块,减轻机体炎症因子水平,安全性较高,且瑞舒伐他汀效果优于阿托伐他汀.