关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   血管活性因子   脑血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法 随机纳入2020年1月—2022年12月邵武市立医院收治的脑梗死患者80例,遵循随机分组对照研究原则分为他汀联合组和常规抗凝组,各40例。常规抗凝组予硫酸氢氯吡格雷片治疗,他汀联合组在常规抗凝组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、脑血流动力学[脑动脉血流速度平均值(Vm)、缺血区域血流量、血管阻力指数、搏动指数(PI)]水平、神经功能指标[血清神经丝蛋白轻链(NF-L)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血清泛素基末端水解酶L1(UCH-L1)]水平、血管活性因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)]水平及不良反应。结果 他汀联合组患者治疗总有效率为95.00%,高于常规抗凝组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后,2组Vm、缺血区域血流量均较治疗前增加,血管阻力指数、PI以及NF-L、GFAP、UCH-L1、NO、ET-1、TXB2水平降低,且他汀联合组增加或降低的程度大于常规抗凝组(P<0.05或P<0.01);他汀联合组与常规抗凝组不良反应总发生率(12.50%vs.7.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P=0.709)。结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果理想,可有效调节和改善患者脑血流水平与血管活性因子水平,恢复神经功能,且较少引发用药不良反应。

关键词： 高血压   脑出血   超敏C反应蛋白质   纤维蛋白原  

摘要： 目的探讨高血压合并脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平及其临床意义。方法回顾性选择2019年12月至2022年1月淮南市第一人民医院收治的139例高血压合并脑出血患者,根据患者病情严重程度分为轻型组[n=43,格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分]、中型组(n=65,GCS 9~12分)与重型组(n=31,GCS 3~8分)。所有患者均接受脑出血内科保守治疗。轻型患者治疗后1~3 d接受头颅CT复查,中、重型患者治疗后24 h接受头颅CT复查,根据高血压合并脑出血患者的预后分为非再出血组(n=100)与再出血组(n=39)。对比不同病情严重程度患者血清hs-CRP、FIB水平,分析血清hs-CRP、FIB水平与高血压合并脑出血患者病情严重程度的相关性,多因素logistic回归分析评估高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素。结果重型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组、中型组(均P<0.05),中型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,血清hs-CRP、FIB水平与出血量、出血部位、脑出血其他合并症无相关性(均P>0.05),与病情严重程度均呈正相关(r=0.487,0.518,均P<0.05)。再出血组治疗前脑出血量>30 ml、病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平高于非再出血组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平为高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素(均P<0.05)。结论高血压合并脑出血患者血清hs-CRP、FIB水平升高,其与病情严重程度呈正相关,且高血清hs-CRP、FIB水平的患者治疗后再出血风险更高。

关键词： 脑梗死   老年   优质护理服务   心理状态   生活质量  

摘要： 分析优质护理服务在老年性脑梗死患者护理中的应用效果。选取南京医科大学附属脑科医院2022年7月-2023年7月收治的84例老年性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,每组各42例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受优质护理服务,比较两组患者护理效果。结果显示,出院前,两组患者的RISC评分、BBS评分、GQOLI-74评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),观察组患者的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。研究发现,将优质护理服务应用于老年性脑梗死患者的护理中,能有效改善患者心理状态,优化患者肢体平衡功能,降低并发症发生率,提高患者的生活质量与护理满意度。

关键词： 低频脉冲治疗仪   针刺疗法   脑梗死   康复治疗   应用效果  

摘要： 在脑梗死(CI)康复治疗患者中,行低频脉冲治疗仪(LFPTD)+针刺疗法(AT),评价应用效果。方法 来源:医院;时间:开始:2022年4月,截止:2023年4月;数量:n=76例,类型:CI;组别划分法:简单随机化;组别数量:2组,即A组、B组,分别行常规治疗、LFPTD+AT。指标对比:神经缺损情况(NIHSS量表)、日常生活能力(Barthel改良量表)、运动功能、治疗效果,行A/B组比较。结果 治疗后,NIHSS量表评分,较之于A组,B组更低(P<0.05)。Barthel改良量表评分,比较于A组,B组均高(P<0.05)。上肢、下肢评分,A组、B组比较,后者更高(P<0.05)。治疗有效率,A组81.58%,B组97.37%,较之于前者,后者更高(P<0.05)。结论 对于CI,行LFPTD+AT,减少神经缺损情况发生,提升肢体运动功能、日常生活能力,疗效良好。

关键词： Raf激酶抑制剂蛋白   小胶质细胞   极化   脑出血  

摘要： 目的探讨Raf激酶抑制剂蛋白(RKIP)介导的小胶质细胞极化在脑出血(ICH)模型中的神经保护作用。方法48只成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成3组:Sham+Vector组、ICH+Vector组和ICH+RKIP组,每组16只。ICH+Vector组和ICH+RKIP组建立胶原酶ICH模型。在手术前及手术后1、3、5和7 d,每组有8只动物行为测试。通过流式细胞术检测神经元凋亡情况。在ICH后7 d,通过蛋白质印迹分析血肿周围RKIP、p-p65、TRAF6表达。结果与ICH+Vector组相比,ICH+RKIP组大鼠找到平台的时间显著缩短,并且在目标象限中花费时间和跨平台次数显著增加(P<0.05)。ICH+RKIP组Nissl小体的数量显著高于ICH+Vector组(P<0.05)。此外,ICH+RKIP组神经元凋亡数量显著低于ICH+Vector组(P<0.05)。与Sham组相比,接受ICH的大鼠表现出RKIP表达逐渐降低,并在第7天达到最低值(P<0.05)。在ICH后7 d,ICH+RKIP组大鼠血肿中RKIP蛋白表达较ICH+Vector组显著增加(P<0.05),p-p65、TRAF6蛋白表达较ICH+Vector组显著降低(P<0.05)。与ICH+Vector组相比,ICH+RKIP组iNOS+Ibal1+细胞数目显著降低(P<0.05),和Arg-1+Ibal1+细胞数目显著增加(P<0.05)。结论RKIP上调促进ICH后的功能恢复,其作用机制涉及抑制TRAF6/NF-κB信号通路。

关键词： 脑梗死   疾病诊断相关分组   住院费用   决策树   影响因素  

摘要： 目的探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考。方法数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日—2020年12月31日在甘肃省兰州市三级公立医院诊治的35039例脑梗死患者为研究对象,收集其病案首页相关数据。采用SPSS 26.0、Stata 17.0软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;采用多元线性回归和分位数回归分析住院费用影响因素;运用基于卡方自动交互检测算法(CHAID法)的决策树模型构建DRGs病例组合并制定各组费用标准。结果35039例脑梗死患者平均住院费用为14019.62元,住院费用中位数为9649.21元。多元线性回归分析结果显示,少数民族(β=0.046)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,新型农村合作医疗β=0.080,其他β=0.068)、住院天数长(β=0.445)与住院费用呈正相关(P<0.01);女性(β=-0.047)、高龄(β=-0.038)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,城镇居民基本医疗保险β=-0.050)、入院途径(以急诊为参照,门诊β=-0.275,其他β=-0.040)、无合并症或并发症(β=-0.024)、未手术(β=-0.208)与住院费用呈负相关(P<0.01)。分位数回归分析结果显示,少数民族、住院天数长在住院费用3个分位点(Q_(10)、Q_(50)、Q_(90))上均存在正向影响(P<0.01);女性、入院途径、未手术在住院费用3个分位点上均存在负向影响(P<0.01)。以住院天数、是否手术、入院途径、医疗付款方式为分类节点,构建了22个病例组合,其中DRGs19(未手术,住院天数8~14 d,医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险)的患者最多(9486例),DRGs1(进行手术治疗,住院天数22~30 d,医疗付款方式为城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗或其他)的患者平均住院费用最高(97360.13元)。住院费用超限病例2030例,占比5.79%,共消耗23.18%的医疗资源。结论采用决策树模型构建的脑梗死患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可为控制脑梗死患者住院医疗费用提供一定的参考依据。

关键词： 脑梗死   抗心磷脂抗体   抗β2糖蛋白1抗体   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法:选取148例老年脑梗死患者为观察组,根据神经功能缺损(NDS)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=32)及重度组(n=86);另选同期76名体检健康老年人为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同病情程度患者的血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平,分析其与疾病严重程度的关系。结果:观察组患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。不同病情程度脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与老年脑梗死患者病情严重程度均呈正相关关系(r=0.636、0.614、0.563、0.571,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ACA对轻中度与重度的区分有更高的鉴别价值(P<0.05),敏感度和特异性分别为90.70%、87.10%。结论:老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均升高,且与病情严重程度正相关,可作为鉴别脑梗死严重程度的有效指标。

关键词： 脑梗死   替罗非班   血小板聚集   糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂  

摘要： 脑梗死是由于急性脑供血不足导致的严重脑损伤,其致残、致死率高,给各个国家都带来了沉重的疾病负担。脑梗死的病理损伤过程包括炎症因子损伤,血小板活化、聚集以及血脑屏障受损等,而血小板聚集又会引起血栓形成,造成严重后果。抗血小板药物替罗非班是一种非肽类血小板IIb/IIIa受体拮抗药,直接作用于血小板聚集的最后通路,可以高效地抑制血小板聚集,而且不增加缺血事件的发生。文章从替罗非班联合常规治疗方法缓解患者脑梗死损伤的角度出发,对替罗非班减少炎症因子损伤、减轻血脑屏障受损、减少血小板聚集等药理作用进行探讨,以期为替罗非班在临床使用提供理论支持。

关键词： 延续性康复护理   脑梗死   预后   生活质量   自我管理  

摘要： 目的:探究延续性康复护理对脑梗死患者康复预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月遵义市道真自治县人民医院收治的脑梗死患者90例作为研究对象,以抽签方式分为参照组(常规护理)、研究组(延续性康复护理),各45例。比较两组患者生活质量评分,神经及肢体功能、自我管理能力评分,后遗症发生率。结果:出院半年后,两组躯体功能、社会功能、心理功能、物质状况评分均高于护理前,研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院半年后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于护理前,上肢肢体运动功能评定量表(FMA)、下肢FMA、自我管理能力评分高于出院前,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组后遗症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:对脑梗死患者进行延续性康复护理,可以有效提高患者的生活质量,改善其神经及肢体功能,增强其自我管理能力,降低后遗症发生率。

关键词： 血管内介入   急性前循环大血管闭塞   脑梗死   康复  

摘要： 对急性前循环大血管闭塞所造成的严重脑梗死患者进行治疗时,观察运用血管内介入治疗方法产生的影响。方法 选择医院接受治疗的急性前循环大血管闭塞而出现的严重脑梗死患者作为此次研究目标,接受血管内介入治疗患者为介入组,接受标准药物治疗的为对照组,各组人数相同,对患者基本信息进行记录,帮助了解患者的血管情况和病因类型。其次,记录患者入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另外,记录术中及术后症状性颅内出血发生率和死亡率,评估手术风险和安全性,以及随访90天预后的多因素logistic回归。结果 介入组和对照组患者接受治疗后,患者血管再通概率中有TICI≥2b级、TICI3级、TICI2b、TICI2a级等数据,对比患者住院时和后期的NIHSS评分。对90天的随访结果进行对比,介入组的死亡概率更低。在此期间,分析影响介入组和对照组患者治疗后的影响因素,从单因素分析结果可看出,治疗后的介入组和对照组患者年龄、住院时和住院后的NIHSS评分、取栓次数等各方面差异都具有统计学意义,而在多因素Logistic回归分析显示中,患者住院时NIHSS评分、病发一直到血管再次通的时间都会对治疗后期产生影响的独立因素。结论 对患者采用血管内介入治疗更有利于其快速恢复健康,这种治疗方法更安全有效,在提高患者血管再通率的过程中,还能使其血流恢复正常。