关键词：
围绝经期
血脂
脑梗死
预后
摘要：
目的探讨围绝经期女性血脂水平与脑梗死临床预后的关系。方法选取2018年1月—2020年12月杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)收治的脑梗死患者110例,使用中国卒中量表(CSS)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)、改良Rankin量表(mRS),评估患者的严重程度、认知功能以及临床预后结局,比较不同严重程度、认知功能或预后结局的脑梗死患者血脂水平差异,采用Spearman或Pearson分析法分析血脂水平与脑梗死严重程度、认知功能、临床预后的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑梗死患者血脂水平对不良预后结局的预测效能。结果轻型组的总胆固醇(TC)为(4.14±0.57)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.29±0.32)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.62±0.49)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.28±0.65)mmol/L;中型组的TC为(4.49±0.82)mmol/L,TG为(1.48±0.38)mmol/L,HDL-C为(1.38±0.34)mmol/L,LDL-C为(2.67±0.79)mmol/L;重型组的TC为(4.91±1.02)mmol/L,TG为(1.75±0.49)mmol/L,HDL-C为(1.17±0.25)mmol/L,LDL-C为(3.19±1.07)mmol/L。轻型组、中型组、重型组的TC、TG、HDL-C及LDL-C水平整体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中TC、TG、LDL-C两两比较,均轻型组<中型组<重型组(P<0.05);HDL-C两两比较,重型组<中型组<轻型组(P<0.05)。认知障碍组的TC为(4.23±0.92)mmol/L,TG为(1.42±0.49)mmol/L,HDL-C为(1.57±0.41)mmol/L,LDL-C为(2.44±0.77)mmol/L;认知正常组的TC为(3.69±0.91)mmol/L,TG为(1.37±0.31)mmol/L,HDL-C为(1.75±0.43)mmol/L,LDL-C为(2.08±0.86)mmol/L。认知障碍组的TC、TG、LDL-C均高于认知正常组(P<0.05),HDL-C低于认知正常组(P<0.05)。预后不良组的TC为(3.66±0.90)mmol/L,TG为(1.32±0.27)mmol/L,HDL-C为(1.76±0.45)mmol/L,LDL-C为(2.05±0.84)mmol/L,预后正常组的TC为(4.25±0.92)mmol/L,TG为(1.52±0.52)mmol/L,HDL-C为(1.55±0.36)mmol/L,LDL-C为(2.49±0.82)mmol/L,预后不良组的TC、TG、LDL-C均高于预后良好组(P<0.05),HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。Spearman分析结果显示,围绝经期脑梗死患者疾病严重程度与TC、TG、LDL-C均呈正相关(r=0.472、0.463、0.489,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.501,P<0.05);Pearson分析结果显示,围绝经期脑梗死患者认知功能评分与TC、TG、LDL-C均呈负相关(r=-0.325、-0.314、-0.314,均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.384,P<0.05);临床预后与TC、TG、LDL-C均呈正相关(r=0.423、0.437、0.415,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.426,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TC、TG、HDL-C及LDL-C的AUC分别为0.671(95%CI=0.575~0.757)、0.624(95%CI=0.527~0.715)、0.644(95%CI=0.547~0.733)、0.650(95%CI=0.554~0.739),4项指标联合预测的AUC值最高,为0.815(95%CI=0.730~0.883)。结论围绝经期脑梗死患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与其疾病严重程度、认知功能以及临床不良预后结局均密切相关,且TC、TG、HDL-C及LDL-C对于其不良预后结局具备良好的预测效能。
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