关键词： 脑梗死   大脑小血管病   血管周围间隙   神经影像   影响因素分析  

摘要： 目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者不同区域扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的特征性影响因素,探索其潜在的发病机制。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月在北京中医药大学东直门医院脑病科住院的AIS患者172例,根据EPVS在脑内分布区域分为基底节区EPVS组103例和非基底节区EPVS组69例,又分为半卵圆中心EPVS组77例和非半卵圆中心EPVS组95例。采集患者一般资料、发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑卒中TOAST病因分型、空腹血糖、肝功能、凝血功能、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等,采用多因素logistic回归分析不同部位EPVS的独立影响因素。结果AIS患者基底节区EPVS组年龄、高血压比例显著高于非基底节区EPVS组,半卵圆中心EPVS组高Hcy血症比例显著低于非半卵圆中心EPVS组,吸烟史、饮酒史、丙氨酸转氨酶、凝血酶时间显著高于非半卵圆中心EPVS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.093,95%CI:1.045~4.192,P=0.037)、年龄(OR=1.071,95%CI:1.016~1.130,P=0.011)是基底节区EPVS的独立影响因素;饮酒史(OR=2.418,95%CI:1.097~5.330,P=0.029)、凝血酶时间(OR=1.593,95%CI:1.129~2.249,P=0.008)是半卵圆中心EPVS的独立影响因素。结论AIS患者不同区域的EPVS存在不同风险因素,年龄和高血压病是基底节区EPVS的主要影响因素,而饮酒和凝血酶时间延长则是半卵圆中心EPVS的重要影响因素。

关键词： 脑梗死   机械通气   呼吸机相关性肺炎   口腔冲洗护理  

摘要： 目的:探讨常规护理联合口腔冲洗护理在脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年6月于锦州医科大学附属第一医院接受机械通气治疗的脑梗死患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行口腔冲洗护理。比较两组护理效果。结果:研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理项目、护理操作、护理效果、护理安全评分高于对照组(P<0.001)。护理后,两组嘴唇、舌头、黏膜、牙龈评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.001)。结论:常规护理联合口腔冲洗护理在脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果较好,可以降低呼吸机相关性肺炎发生率,改善口腔状态,提高护理满意度。

关键词： 舌压抗阻反馈训练   脑梗死   吞咽障碍   洼田饮水试验   经口摄食   误吸  

摘要： 目的:观察舌压抗阻反馈训练在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法:回顾性分析2023年3月至2024年3月该院收治的98例脑梗死吞咽障碍患者的临床资料,按照训练方法不同将其分成研究组与对照组各49例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用舌压抗阻反馈训练。比较两组干预前后洼田饮水试验分级、舌压指标(舌压峰值、舌压平均值)水平、吞咽过程误吸风险[Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)]评分、经口摄食[功能性经口摄食量表(FOIS)]评分。结果:干预后,两组洼田饮水试验分级均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组舌压峰值、舌压平均值均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PAS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2、4周后,两组FOIS评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上采用舌压抗阻反馈训练可提高脑梗死吞咽障碍患者洼田饮水试验分级、舌压指标水平和经口摄食评分,降低吞咽过程误吸风险评分,效果优于单纯常规康复训练。

关键词： 脑梗死   偏瘫   Bobath康复疗法   头皮针   肢体运动功能   平衡能力  

摘要： 目的:评价头皮针联合Bobath康复疗法,治疗脑梗死后偏瘫的价值。方法:选取我院2021年3月—2024年3月期间80例脑梗死后偏瘫患者并分组,对照组给予Bobath康复疗法,观察组联合头皮针。结果:观察组症状积分低于同期对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后偏瘫患者的治疗工作中,头皮针联合Bobath康复疗法具有显著价值,可降低症状积分。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   磁共振灌注成像   弥散加权成像   预测  

摘要： 目的探讨MRI-弥散加权成像(MRI-DWI)联合灌注成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死发生的预测价值。方法回顾性分析,采集2022年2月至2023年2月在三门峡市中心医院确诊的80例TIA患者资料,患者人口学资料、治疗资料、检查结果资料均保持完整。仔细查阅患者资料,将入院24 h内发生脑梗死的患者纳入发生组,将未发生的患者纳入未发生组,记录主要的人口学资料与影像学检查参数,比较发生与未发生患者的MRI-DWI、PWI相关参数,重点分析MRI-DWI联合PWI对TIA患者脑梗死发生的预测价值。结果查阅资料发现,80例TIA患者在入院24 h内有21例患者发生脑梗死,发生率为26.25%;发生组与未发生组性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生组脑动静脉畸形占比高于未发生组(P<0.05);对比两组患者影像学相关参数,发生组脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表观弥散系数(ADC)高于未发生组(P<0.05);两组达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CBF、MTT、ADC值预测TIA患者脑梗死发生的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定预测价值,联合预测的AUC为0.967,预测价值最高。结论TIA患者经MRI-DWI联合PWI检查,若呈现出CBF、MTT及ADC参数值异常,可能提示有脑梗死发生可能,可将上述参数联合用于预测TIA患者入院后脑梗死的发生。

关键词： Trousseau综合征   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的 探讨Trousseau综合征相关性脑梗死(TS-CI)与心房颤动相关脑梗死(AF-CI)的临床特点及认知功能障碍特点比较。方法 选取2018年11月至2023年10月无锡市第八人民医院住院临床诊断TS-CI患者30例及AF-CI患者40例,进行一般检查、实验室检查及影像学检查指标比较,并对患者进行神经功能评估及认知功能障碍评估。结果 TS-CI组D-二聚体(D-D)、“三区征”比例、血浆纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于AF-CI组(t/χ^(2)=4.208、36.906、5.127、2.200,P <0.05)。TS-CI组认知功能障碍比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、Loeb评分均高于AF-CI组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.057、2.007、2.270、2.550,P <0.05)。TS-CI组简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均低于AF-CI组,差异有统计学意义(t=-2.019、-2.028,P <0.05)。TS-CI组MoCA子项中视空间与执行功能得分低于AF-CI组(t=-2.446,P <0.05)。hs-CRP、D-D水平与MMSE和MoCA评分呈负相关(r=-0.514、-0.621、-0.557、-0.592,P <0.05)。结论 相对于AF-CI患者,TS-CI患者有更多比例的认知功能障碍,更容易出现视空间与执行功能受损。

关键词： 中医电针疗法   百乐眠胶囊   脑梗死   失眠   匹兹堡睡眠质量指数   神经递质因子   焦虑   抑郁   针灸  

摘要： 目的:分析中医电针疗法联合百乐眠胶囊对脑梗死后失眠患者睡眠质量的影响。方法:选取2024年1月至2025年3月通辽市人民医院收治的脑梗死后失眠患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予百乐眠胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合给予中医电针疗法干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用酶联免疫吸附试验法测定神经递质指标,包括白细胞介素-1β(IL-1β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、5-羟色胺(5-HT)的变化,并比较2组患者治疗有效率。结果:干预后,2组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均有所降低,5-羟色胺(5-HT)水平均有所上高,且观察组白细胞介素-1β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于对照,5-羟色胺水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对脑梗死后失眠患者采取中医电针疗法联合百乐眠胶囊治疗,能够有效改善神经递质水平,消除不良情绪,提高睡眠质量,效果显著,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   补阳还五汤   蚓激酶肠溶胶囊  

摘要： 目的探索补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例脑梗死患者,随机分为常规组和联合组,每组40例。常规组接受西医常规治疗与康复训练,联合组则在常规治疗基础上加用补阳还五汤加减和蚓激酶肠溶胶囊。治疗4周后,对两组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、脱氢表雄酮(DHEA)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)进行评估。结果治疗后,联合组ADL评分显著高于常规组(P<0.05),NIHSS评分显著低于常规组(P<0.05);联合组DHEA、BDNF、VEGF均显著高于常规组(P<0.05);联合组FMA评分显著低于常规组(P<0.05),MoCA评分显著高于常规组(P<0.05);联合组APTT、D-D、PT均显著高于常规组(P<0.05),FIB显著低于常规组(P<0.05);联合组总不良反应发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期患者,能够改善其日常生活能力、神经功能、肢体运动能力和认知功能,同时优化其凝血功能,且未明显增加不良反应。

关键词： 脑出血   中风醒脑液   中医药   安全性评价  

摘要： 目的观察中风醒脑液方对自发性脑出血急性期颅内血肿吸收和神经功能恢复的作用,并观察其安全性。方法选取自发性脑出血急性期患者78例,随机分为对照组与观察组各39例。对照组接受常规西医治疗,包括吸氧、生命体征监测、血压控制、甘露醇等。观察组在常规治疗的基础上联合应用中风醒脑液方,每次50 mL,口服或鼻饲,每天4次,观察14 d。比较两组患者的治疗有效率、颅内血肿体积变化(通过颅脑CT检查进行评定)、神经功能和意识障碍水平(NIHSS评分、GCS评分)以及中医证候评分,并观察两组在治疗过程中的过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害、心肌损伤和凝血功能损伤等情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的颅内血肿体积均显著减小,观察组的减小幅度更大,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GCS评分显著提高,NIHSS评分和中医证候评分均显著改善,改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组未出现肝肾功能损害、心肌损伤、凝血功能异常或严重胃肠道反应。结论中风醒脑液方联合传统西医治疗,能显著促进脑出血早期患者的神经功能恢复,提高患者的生活自理能力。

关键词： 脑梗死   恢复期   认知功能障碍  

摘要： 目的分析轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的相关危险因素。方法回顾性抽取2021年6月至2024年6月漯河市中心医院收治的轻型脑梗死恢复期患者94例,根据认知功能障碍发生情况将其分为发生组(42例)和未发生组(52例)。收集两组性别、年龄、文化水平、饮酒史、吸烟史、高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积、脑梗死部位、健康行为量表(HBS-SP)评分、病灶数量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等资料,分析影响认知功能发生的相关危险因素。结果发生组蒙特利尔认知评估量表评分低于未发生组(P<0.05)。两组文化水平、饮酒史、吸烟史、病灶数量、LDL-C、HDL-C、TC比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积、脑梗死部位、HBS-SP评分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。Logistic回归结果显示,高血压、血脂血糖异常、脑梗死面积≥10 mm^(2)、额颞部梗死、HBS-SP评分≤55分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论轻型脑梗死恢复期患者发生认知功能障碍的因素较多,血压、血脂血糖异常、脑梗死面积≥10 mm^(2)、额颞部梗死、HBS-SP评分≤55分、TG水平是轻型脑梗死恢复期患者认知功能障碍发生的危险因素,临床需根据危险因素,及时采取措施预防,降低认知功能障碍发生风险。