关键词： 脑梗死   伤病关系   法医学鉴定   法律诉讼   责任判定  

摘要： 本研究选取一例脑梗死案例进行分析,通过法医学鉴定,讨论脑梗死的发病机制,确定脑梗死的病因,分析外伤、医疗行为与脑梗死的关系,评定各种因素的参与度.脑梗死伤病关系的法医学鉴定结果,能够作为判定赔偿或刑事责任的重要依据.脑梗死患者的法医学鉴定,能够得到客观、准确的鉴定结果,为司法鉴定提供真实、可靠的证据.

关键词： 黄芪补血汤   厄贝沙坦   脑梗死   老年H型高血压   代谢紊乱  

摘要： 目的：探讨黄芪补血汤联合厄贝沙坦在伴脑梗死老年H型高血压患者中的应用效果。方法：2020年1月至2022年12月本院收治的60例老年H型高血压伴脑梗死患者，根据随机数表法将其分为甲组和乙组，每组30例。甲组单纯予以厄贝沙坦治疗，乙组在甲组基础上采用黄芪补血汤治疗。观察高血压疗效、血管内皮功能、同型半胱氨酸（Hcy）水平及神经功能缺损情况。结果：乙组总有效率明显高于甲组，差异明显（P<0.05）；两组治疗后的血清一氧化氮（NO）水平均高于治疗前，内皮素-1（ET-1）水平均低于治疗前，且乙组NO水平高于甲组，ET-1水平低于甲组，差异明显（P<0.05）；两组治疗后的Hcy水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前，且乙组较甲组低，差异显著（P<0.05）。结论：黄芪补血汤联合厄贝沙坦可显著改善老年H型高血压伴脑梗死患者血压控制效果及血管内皮功能，同时可降低Hcy水平，减轻患者神经功能缺损。

关键词： 脑梗死   发病率   流行特征   空间聚集性  

摘要： 目的了解2020—2021年山东省脑梗死发病现状，为脑梗死防治提供参考依据。方法数据来自于山东省慢性病监测信息管理系统，选取2020—2021年脑梗死发病事件进行分析。用Excel 2013和SAS9.4软件进行数据整理并计算发病率、标化率。使用ArcGIS10.8软件进行全局与局部空间自相关分析。采用Excel2013软件进行圆形分布分析，描述2020—2021年脑梗死发病季节分布。结果2020—2021年山东省居民年均粗发病率为483.24/10万，标化发病率为323.84/10万，脑梗死发病率男性高于女性（557.45/10万 vs 413.77/10万），农村高于城市（561.54/10万vs391.37/10万）。2020年、2021年发病中位年龄分别为68.98岁、69.10岁，40岁以下人群脑梗死发病率较低，50岁以后发病率快速上升。以月为观察时间单位做圆形分布，脑梗死发病时间有一定聚集性（P＜0.001，r=0.07）。2020、2021年山东省各区（县）脑梗死年均粗发病率的M(P25，P75)为458.70/10万（363.30/10万，585.80/10万）、505.41/10万（383.79/10万，655.87/10万）。标化发病率的M(P25，P75)为310.73/10万（226.79/10万，396.09/10万）、341.64/10万（241.98/10万，453.12/10万），呈现西高东低分布。全局空间自相关分析显示，脑梗死年均粗发病率（Moran's I=0.47、0.56）、标化发病率（Moran's I=0.55、0.61）整体分布均呈现空间正相关（P＜0.001），具有一定空间聚集性。局部空间自相关分析显示，脑梗死发病“高-高”聚集区主要分布在山东省西北部的滨州、德州、聊城市，以及中南部的济南、泰安、济宁市。结论山东省脑梗死发病形势严峻，具有一定空间聚集性，老年人与男性为发病高危人群，春季高发，西部地区为脑梗死高发地区，应积极采取相应防治措施，降低脑梗死疾病负担。

关键词： NRS-2002   分级营养支持   脑梗死   营养状况  

摘要： 目的：探究分析营养风险筛查2002(NRS-2002)评分指导的分级营养支持对脑梗死患者营养状况的影响。方法：选取2020年12月—2023年12月期间在我院接受的脑梗死患者68例，随机将其分为常规组和观察组，各组34例。常规组采用常规营养支持，观察组采用NRS-2002评分指导的分级营养支持。对比两组营养状况（三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、身体质量指数、MQSGA评分）、免疫相关指标[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)]、NIHSS评分、ADL评分、并发症发生率。结果：治疗后，观察组三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、身体质量指数均显著高于常规组，MQSGA评分显著低于常规组（P<0.05）；治疗后，观察组NIHSS、ADL评分均显著优于常规组（P<0.05）；观察组并发症发生率（2.94%）显著低于常规组（17.65%）(P<0.05)。结论：NRS-2002评分指导的分级营养支持能有效改善脑梗死患者营养状况，促进神经功能恢复，改善日常生活活动能力，有效降低并发症发生率，临床价值显著，值得推广。

关键词： 经查   养老院   护工   不良社会影响   殴打   脑出血   捆绑  

摘要： 最近,有网民发布的视频中,李女士反映其父亲在养老院被捆绑,并且浑身是伤,目前老人脑出血住院。经查,“某养老院”护工赵某在对李某护理期间,先后多次对李某捆绑、段打,造成了严重不良社会影响。近年来护工虐待殴打老人事件时有发生,实在令人愤概!

关键词： 高压氧   脑出血   微创穿刺引流术   神经功能  

摘要： 目的探讨高压氧辅助治疗在急诊脑出血患者微创穿刺引流术后的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月我院收治的60例急诊脑出血患者的临床资料。按治疗方式不同分成对照组和研究组各30例。对照组行微创穿刺引流术治疗,而研究组在此基础上采用高压氧辅助治疗。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能恢复[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]以及预后转归[格拉斯哥预后评定量表(GOS)]。结果治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者微创穿刺引流术后采用高压氧辅助治疗,临床效果显著,可有效改善患者神经、认知功能,改善患者预后转归。

关键词： 阿司匹林   氯吡格雷   丁苯酞   脑梗死   血清学指标   用药安全性  

摘要： 目的评价阿司匹林加氯吡格雷联合丁苯酞治疗脑梗死的可行性,分析其疗效和用药安全性及对患者血清学指标的影响。方法86例脑梗死患者,采用随机法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行阿司匹林加氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、康复指标[日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果观察组患者治疗总有效率95.35%高于对照组的79.07%,经统计学计算P<0.05。观察组患者不良反应发生率与对照组相同,经统计学计算P>0.05。治疗后,两组患者的hs-CRP、Hcy、MMP-9水平均低于本组治疗前,且观察组患者hs-CRP(4.28±1.30)mg/L、Hcy(10.58±2.20)μmol/L、MMP-9(138.01±19.80)μg/L低于对照组的(7.30±1.43)mg/L、(15.59±3.01)μmol/L、(182.80±21.01)μg/L,经统计学计算P<0.05。治疗后,两组患者NIHSS评分低于本组治疗前,ADL评分高于本组治疗前,且观察组患者NIHSS评分(10.01±1.01)分低于对照组的(15.30±1.23)分,ADL评分(87.58±5.20)分高于对照组的(72.59±4.01)分,经统计学计算P<0.05。结论阿司匹林加氯吡格雷联合丁苯酞治疗脑梗死患者效果明显,且安全性高,值得推广。

关键词： 椎动脉   血管发育不良   脑梗死   诊断显像  

摘要： 椎动脉发育不良(VAH)可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成,导致后循环脑组织灌注减低及梗死,且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联,为后循环梗死(PCI)的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

关键词： 脑梗死   偏瘫   赋能理论   强化康复护理   神经功能   肢体功能  

摘要： 探究脑梗死偏瘫患者中执行赋能理论指导下的强化康复护理所产生的效果和价值。方法 采用随机抽样法纳入62例脑梗死偏瘫患者,均源自本院2023年1月-2023年12月时期收治,采用动态随机化策略,将研究对象按照随机的方式分成两组(对照组、观察组),每组31例,前组接受常规护理,后组接受赋能理论指导下的强化康复护理,对护理前、后的自我效能感、功能恢复以及生活质量展开观测对比。结果 护理后,观察组测验所得GSES量表4个领域评分均更高(P<0.05)。护理后,经对NIHSS、FMA、BI、SS-QOL4个量表进行评估观测,观察组前一个量表评分更低,后三个量表评分更高(P<0.05)。结论 赋能理论指导下的强化康复护理对脑梗死偏瘫患者自我效能感提升、神经及运动和日常生活能力改善、生活质量提高等均可产生积极影响,值得在临床实践中推荐和施行。

关键词： 亲情护理模式   目标导向式康复护理   脑梗死   运动功能   心理适应性  

摘要： 探究亲情护理模式联合目标导向式康复护理对脑梗死患者运动功能及心理适应性的影响。选取2022年10月-2023年4月玉林市红十字会医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,随机将患者分为联合组(n=50,亲情护理模式+目标导向式康复护理)以及常规组(n=50,常规护理模式),比较两组患者护理效果。结果显示,护理后,联合组患者的运动功能评分高于常规组(P<0.05);护理后,联合组患者的心理适应性评分高于常规组(P<0.05);护理后,联合组患者各项生活质量评分均高于常规组(P<0.05);联合组患者的护理总满意率高于常规组(P<0.05)。研究发现,亲情护理模式联合目标导向式康复护理对脑梗死患者具有积极影响,能够显著改善患者的运动功能,提高患者的生活质量,增加患者对护理工作的满意度,值得推广应用。