关键词： 脑膜瘤   静脉血栓   机器学习   生存分析  

摘要： 目的利用机器学习探讨脑膜瘤术后静脉血栓的高危因素。方法利用公开数据集GSE43290进行生物信息学分析,包括质量控制、识别差异表达基因和功能富集分析。收集福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科从2019年1月至2024年1月收治的95例脑膜瘤手术患者的临床资料,先后进行单因素分析、机器学习筛选变量(Lasso回归、随机森林和梯度提升机算法)、多因素生存分析,识别危险因素并建立脑膜瘤术后静脉血栓的预测模型。结果经过质量控制,从数据集GSE43290获得1067个差异表达基因,GO-KEGG联合logFC富集分析显示包括脑膜瘤组织中多个凝血相关生物功能词目和信号通路激活。单因素分析显示更大的年龄、脑膜瘤直径和脑膜瘤体积以及术前使用氨甲环酸、手术时间≥3h、术中失血≥200mL、部分切除肿瘤、分块切除肿瘤在静脉血栓患者中更常见。先后利用十倍交叉验证进行Lasso回归、随机森林分析和梯度提升机算法进行重要性变量筛选。上述结果交集后,肿瘤切除程度、脑膜瘤直径、肿瘤切除方法与脑膜瘤术后静脉血栓密切相关。随后,用上述变量构建脑膜瘤术后静脉血栓的多因素COX回归模型,结果显示肿瘤全部切除[HR=0.25,95%CI=(0.097,0.64)]和肿瘤整体切除[HR=0.17,95%CI=(0.056,0.52)]是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素,脑膜瘤直径≥2.9cm[HR=2.15,95%CI=(0.922,5.02)]是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素。结论脑膜瘤直径≥2.9cm是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素,肿瘤全部切除和肿瘤整体切除是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素。这为临床实践提供了有价值的指导。

关键词： 脑梗死   发病率   流行特征   空间聚集性  

摘要： 目的了解2020—2021年山东省脑梗死发病现状,为脑梗死防治提供参考依据。方法数据来自于山东省慢性病监测信息管理系统,选取2020—2021年脑梗死发病事件进行分析。用Excel 2013和SAS 9.4软件进行数据整理并计算发病率、标化率。使用ArcGIS 10.8软件进行全局与局部空间自相关分析。采用Excel 2013软件进行圆形分布分析,描述2020—2021年脑梗死发病季节分布。结果2020—2021年山东省居民年均粗发病率为483.24/10万,标化发病率为323.84/10万,脑梗死发病率男性高于女性(557.45/10万vs.413.77/10万),农村高于城市(561.54/10万vs.391.37/10万)。2020年、2021年发病中位年龄分别为68.98岁、69.10岁,40岁以下人群脑梗死发病率较低,50岁以后发病率快速上升。以月为观察时间单位做圆形分布,脑梗死发病时间有一定聚集性(P<0.001,r=0.07)。2020、2021年山东省各区(县)脑梗死粗发病率的M(P_(25),P_(75))为458.70/10万(363.30/10万,585.80/10万)、505.41/10万(383.79/10万,655.87/10万),标化发病率的M(P_(25),P_(75))为310.73/10万(226.79/10万,396.09/10万)、341.64/10万(241.98/10万,453.12/10万),呈现西高东低分布。全局空间自相关分析显示,脑梗死粗发病率(Moran's I=0.47、0.56)、标化发病率(Moran's I=0.55、0.61)整体分布均呈现空间正相关(P<0.001),具有一定空间聚集性。局部空间自相关分析显示,脑梗死发病“高–高”聚集区主要分布在山东省西北部的滨州、德州、聊城市,以及中南部的济南、泰安、济宁市。结论山东省脑梗死发病形势严峻,具有一定空间聚集性,老年人与男性为发病高危人群,春季高发,西部地区为脑梗死高发地区,应积极采取相应防治措施,降低脑梗死疾病负担。

关键词： 脑梗死   偏瘫   渐进式康复护理   生活质量  

摘要： 近年来,脑梗死已成为发病率较高的急危重症之一,具有较高的残疾率和死亡率,偏瘫是其发病后较常见的并发症,严重影响患者的生活质量,在临床治疗的同时需采用有效的康复护理。常规护理已无法满足此类患者护理的需求。渐进式模拟居家康复护理模式是一种通过模拟居家环境并逐渐深化训练的康复手段,可以帮助患者在康复过程中逐渐适应日常生活中所会遇到的事件与活动等[1]。为此,本研究将其应用于对脑梗死偏瘫患者,观察其对出院后患者生活质量的影响。

关键词： 脑梗死   益气活血复遂汤   艾灸   痉挛性瘫痪   神经功能   运动功能  

摘要： 目的观察益气活血复遂汤联合艾灸对脑梗死痉挛性瘫痪患者神经及运动功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月在我院接受治疗的60例脑梗死痉挛性瘫痪患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例,对照组予以艾灸治疗,研究组在对照组基础上联合益气活血复遂汤治疗,比较两组神经功能缺损程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和神经功能缺损程度评分(NDS)评估]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评估]、痉挛程度[采用改良Ashworth量表(MAS)评估]及生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评估]。结果两组治疗前神经功能缺损程度、运动功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后NIHSS、NDS及MAS评分均低于对照组,FMA和SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气活血复遂汤联合艾灸可有效减轻脑梗死痉挛性瘫痪患者神经功能缺损程度,改善患者运动功能,提高患者生活质量,临床应用效果显著。

关键词： 脑梗死   呼吸训练   感觉运动整合训练   上肢运动功能   神经功能  

摘要： 目的探讨呼吸训练联合感觉运动整合训练对脑梗死患者上肢运动恢复的影响。方法随机将2022年9月至2023年12月绵阳市中心医院治疗的脑梗死患者105例分为2组。对照组(n=52)接受常规康复治疗基础上实施呼吸训练,观察组(n=53)在对照组基础上联合感觉运动整合训练。比较2组患者治疗前后上肢运动功能、神经功能、肺功能、平衡能力。结果治疗1个月后,2组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、简易上肢机能检查量表(STEF)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗1个月后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且观察组NIHSS评分较对照组更低(P<0.05),MMSE评分较对照组更高(P<0.05)。用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流速(PEF)方面,2组治疗1个月后均升高(P<0.05),且观察组上述指标相较于对照组更高(P<0.05)。治疗1个月后,2组Berg平衡量表(BBS)评分均升高(P<0.05),且观察组BBS评分高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练联合感觉运动整合训练可以改善脑梗死患者的上肢运动功能、神经功能及肺功能,提高平衡能力,有一定临床推广应用价值。

关键词： 脑出血   脑脊液   脑积水   神经功能   屏障功能   Ommaya囊   腰大池介入  

摘要： 目的探讨Ommaya囊在脑出血并发急性期脑积水治疗中的应用及对血脑屏障功能和预后的影响。方法选取2021年1月至2023年1月安庆一一六医院脑出血并发急性期脑积水患者80例,按照随机数字表法分组,各40例。对照组给予腰大池介入治疗,观察组给予Ommaya囊介入治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血脑屏障(BBB)指数、血清S100β蛋白(S100β)、脑脊液细胞数、葡萄糖、髓鞘碱性蛋白(MBP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、特异性烯醇化酶(NSE)、氯化物、中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分及并发症发生情况,并随访6个月,对比2组预后情况。结果观察组总有效率90.00%(36/40)高于对照组72.50%(29/40),P<0.05;治疗后1周、2周观察组血清S100β、MBP、BBB指数、NSE、脑脊液细胞数水平低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物水平高于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周观察组CSS、NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组25.00%(10/40),P<0.05;随访6个月观察组预后分级情况优于对照组(P<0.05)。结论脑出血并发急性期脑积水患者中应用Ommaya囊治疗,可调控神经损伤因子水平,恢复血脑屏障,改善神经功能,还能降低并发症风险,提升临床疗效,促进预后恢复。

关键词： 脑出血   脑微出血   卒中复发   死亡风险   二级预防  

摘要： 目的:探究脑微出血(CMBs)等危险因素在脑出血后生存患者卒中复发及死亡风险的临床意义及应用价值。方法:选择收治的首次原发性急性脑出血患者186例,采用磁共振磁敏加权成像检出CMBs,将入组患者按照CMBs负荷及部位分布进行分组。出院后进行电话随访,随访期为12个月,随访终止事件为卒中复发(缺血性和出血性)和全因死亡。采用Cox比例风险模型评价CMBs存在、负荷以及部位分布等因素对脑出血后生存患者卒中复发(缺血性及出血性)及死亡风险的影响。结果:共统计分析患者为171例,其中CMBs组121例,无CMBs组50例,CMBs检出率约为70.76%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄和高血压病史是影响CMBs发生的危险因素(均P<0.05)。入组患者共发生终点事件16例(9.36%):其中发生缺血性卒中5例(2.92%),复发脑出血5例(2.92%),全因死亡6例(3.51%)。多因素Cox回归分析结果显示既往脑梗死病史(RR=3.160,95%CI:1.148~8.698,P=0.026)是影响脑出血患者发生卒中复发或死亡等复合终点事件的独立危险因素,而CMBs的存在、负荷以及部位分布未发现统计学差异(均P>0.05)。结论:CMBs在脑出血患者中有很高的患病率,年龄、高血压病史是脑出血患者发生CMBs的危险因素;合并既往脑梗死病史是脑出血患者发生卒中复发或死亡等复合终点事件的独立危险因素;CMBs的存在、负荷及部位分布与脑出血患者卒中复发及死亡风险无统计学差异。

关键词： 肺栓塞   心电图   脑梗死   腹腔镜   阑尾切除术   全身麻醉  

摘要： 患者女,73岁。否认高血压、冠心病、心律失常及糖尿病病史,既往有慢性胃炎、中耳炎。患者因“转移性右下腹痛1天”于外院就诊,诊断为急性阑尾炎,行全身麻醉下腹腔镜阑尾切除术,术前健康查体时心电图示:大致正常(图1)。术后第2天患者出现头痛恶心伴混合性失语,头颅磁共振平扫提示小脑及双侧额顶枕叶多发脑梗死,诊断为急性脑梗死。术后第4天患者无胸闷气促等症状,血流动力学稳定,复查凝血等检查,发现D-二聚体46.18mg/L。

关键词： 罗沙司他   信号挖掘   不良事件   甲状腺功能减退症   脑梗死   深静脉血栓形成   高钾血症  

摘要： 目的基于JADER数据库挖掘罗沙司他的不良事件信号,评价罗沙司他在真实世界中的安全性,以期为临床合理用药提供参考。方法收集JADER数据库自2004年4月—2024年8月的不良事件报告数据,采用报告比值比法和综合标准法进行不良事件信号挖掘。结果共收集到以罗沙司他为“可疑”药物的不良事件报告2997份,男性所占比例略高于女性,年龄集中在65~84岁。共挖掘出101个不良事件信号,其中发生频数居前的不良事件信号与说明书基本一致,包括甲状腺功能减退症、大脑梗死、深静脉血栓形成、高钾血症等。除此之外还发现了一些新的可疑不良反应,如黄疸、高胆红素血症、视网膜出血等。结论临床上应加强监测患者的甲状腺功能指标、心脑血管功能、血钾水平以及感染症状与体征,并警惕说明书未提及的不良事件信号,保障患者用药安全。

关键词： 甲状腺腺瘤   垂体腺瘤   神经疾病   诊断与治疗   促甲状腺素瘤   儿童   更正  

摘要： 特申请将《中国现代神经疾病杂志》2024年第24卷第9期刊出的“儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展”[1]一文中部分术语描述进行更正:第718页左栏第24行、右栏第9行“甲状腺腺瘤”改为“促甲状腺素瘤”。第720页右栏第4行、第13行、第18行和第20行“甲状腺腺瘤”改为“促甲状腺素瘤”。