关键词： 脑出血   颅脑外伤   早期气管切开治疗   神经功能   氧代谢  

摘要： 目的研究脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗的效果。方法60例脑出血、颅脑外伤患者,采用抽签法分为对照组(30例)及治疗组(30例)。对照组采用常规气管切开治疗,治疗组采用早期气管切开治疗。比较两组临床疗效,治疗时间(病情控制时间、住院时间),并发症发生情况,神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(S100-β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(DA-jvO_(2))、颈静脉球部血氧含量(CjvO_(2))]。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组病情控制时间(5.20±1.06)d、住院时间(16.62±2.03)d短于对照组的(8.16±1.25)、(21.78±2.40)d(P<0.05)。治疗组并发症发生率10.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、S100-β、GFAP、NSE低于本组治疗前,且治疗组NIHSS评分(4.55±1.11)分、S100-β(0.11±0.02)ng/ml、GFAP(2.10±0.28)ng/L、NSE(5.50±1.74)μg/L低于对照组的(8.33±2.05)分、(0.35±0.07)ng/ml、(4.15±0.24)ng/L、(8.18±2.21)μg/L(P<0.05)。治疗后,两组CERO_(2)、CjvO_(2)高于本组治疗前,DA-jvO_(2)低于本组治疗前,且治疗组CERO_(2)(44.69±3.16)%、CjvO_(2)(101.30±2.35)ml/L高于对照组的(38.20±2.85)%、(91.53±2.38)ml/L,DA-jvO_(2)(47.84±2.61)ml/L低于对照组的(53.26±2.70)ml/L(P<0.05)。结论脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗有效性较高,可使治疗时间缩短,并发症减少,利于神经功能和氧代谢指标改善,值得推广。

关键词： 肢体麻木   闪光幻觉   偏头痛   脑梗死   成年人  

摘要： 全球有15%的成年人受偏头痛困扰(约每7人1例),其中1/5先兆型偏头痛患者可能引发脑梗死。典型表现为闪光幻觉、肢体麻木,突发同向偏盲、构音障碍或阶梯式神经缺损需警惕。研究显示,62%患者在头痛24小时内出现脑梗,89%呈渐进性加重。

关键词： 听神经瘤   术中监测   电刺激听性脑干反应  

摘要： 目的探讨电刺激听性脑干反应(electrical stimulation-induced auditory brainstem response,EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳,B级6耳,C级5耳,0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.60±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳,B级7耳,C级7耳,PTA为46.80±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测:第一次在内听道口暴露肿瘤后进行,第二次在到达内听道中段时进行,第三次在内听道底进行,第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力,比较两组结果。结果监测组除了第一次监测时波V引出率为72.22%(13/18),其余三次均为100.00%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月,监测组听力A级7耳,B级4耳,C级4耳,D级3耳,其中3例患者术后听力丧失,听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.20±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳,B级1耳,C级6耳,D级10耳,其中10例患者术后听力丧失,听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.90±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论听神经瘤切除术中进行EABR监测,能协助外科医生辨别蜗神经,最大程度上保护了听神经通路的完整性,可提高听力保护率,为日后人工耳蜗植入提供了可能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体康复训练护理  

摘要： 目的:探讨肢体康复训练护理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法:选取绥阳县人民医院2022年1月—2024年1月收治的74例脑梗死偏瘫患者,随机分为参照组、试验组,各37例。参照组应用常规护理,试验组在参照组基础上开展肢体康复训练护理模式。对比两组肢体功能、日常生活能力、关节功能。结果:干预1、3个月后,试验组上肢功能、下肢功能、Barthel指数评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后,两组肘、腕、膝、踝关节功能评分下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肢体康复训练护理模式可有效改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能及日常生活能力,提高关节功能。

关键词： 脑梗死   预后   红细胞分布宽度变异系数   临床特征   相关性  

摘要： 目的分析不同水平红细胞分布宽度变异系数的急性脑梗死患者临床特征及预后情况。方法回顾性选择2021年7月至2023年5月新疆医科大学第一附属医院诊治的1080例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均进行红细胞分布宽度变异系数测定,其中红细胞分布宽度变异系数在11.91%~14.89%者361例,设为正常组,在14.90%~23.76%者719例,设为异常组。比较不同红细胞分布宽度变异系数急性脑梗死患者的临床特征和预后情况,采用Spearman检验和Pearson检验分析红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者临床特征和预后的相关性。结果两组心源性栓塞、小动脉闭塞、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常组大动脉粥样硬化、全前循环梗死、复发性梗死以及预后等级为4、5和6级比例低于异常组[48.48%(175/361)比55.22%(397/719)、8.31%(30/361)比96/719(13.35%)、16.90%(61/361)比25.03%(180/719)、11.91%(43/361)比42.84%(308/719)、5.26%(19/361)比11.68%(84/719)、0.83%(3/361)比7.93%(57/719)](P<0.05);正常组预后等级为0、1和2级比例高于异常组[13.85%(50/361)比0.42%(3/719)、21.05%(76/361)比4.17%(30/719)、21.88%(79/361)比4.73%(34/719)],差异均有统计学意义(P<0.05)。不同疾病诱因、梗死部位、发病次数和预后等级的急性脑梗死患者红细胞分布宽度变异系数比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验结果表明,红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者梗死面积呈正相关(r=0.591,P<0.05)。Pearson检验结果表明,红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者疾病诱因和梗死部位无相关性(P>0.05),与发病次数和预后等级呈正相关(r=0.079、0.402,P<0.05)。结论红细胞分布宽度变异系数越高的急性脑梗死患者梗死面积越大,复发风险越高,预后越差。

关键词： 多学科协作   外科手段   脑转移瘤   综合诊疗  

摘要： 脑转移瘤的发病率近年来呈现上升趋势,目前已逐步形成多学科协作的诊疗模式,神经外科在其中应扮演主导和核心作用,神经外科医生应正视外科手段在脑转移瘤综合诊疗中的作用,同时应努力提高手术质量、合理应用新技术,并将科研成果应用于临床转化。本文系统阐述了当前脑转移瘤外科治疗的现状及价值,重点探讨了新技术对脑转移瘤诊疗水平的提升作用,旨在通过外科手段改善脑转移瘤患者的整体治疗效果,推动该领域诊疗水平的持续进步。

关键词： 脑出血   心梗   误区   突然停药   降压药   高血压  

摘要： 老张今年70岁,查出高血压后,医生给开了降压药。可他觉得“是药三分毒”,血压一降下来就停药。之后的某一天,老张突然头晕眼花,被送进了医院。临床上,像老张这样的例子并不少见。今天,就来聊聊吃降压药的那些误区,帮您把血压管得明明白白。降压药吃吃停停,要不得很多高血压患者和老张一样,血压降下来就赶紧停药,等血压升高了再吃药。这种“三天打鱼,两天晒网”的吃法最要命!降压药不是退烧药,不能见好就收。高血压就像个弹簧,药一停,血压就会反弹,忽高忽低比一直高还危险。突然停药可能导致血压“报复性”升高,增加心梗、脑出血的风险。

关键词： 立体定向微创穿刺术   神经内镜   高血压   脑出血   血肿清除率  

摘要： 目的比较神经内镜下颅内血肿清除术与立体定向微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法2019年1月~2023年11月收治的高血压性脑出血病人111例,根据手术方法分为穿刺组(58例)和内镜组(53例),穿刺组采用立体定向微创穿刺术治疗,内镜组采用神经内镜手术治疗。比较两组围术期指标、生活活动能力、预后质量以及并发症发生情况。结果内镜组和穿刺组手术时间分别为(90.19±20.18)分钟和(55.43±16.39)分钟,术中出血量分别为(102.55±29.58)ml和(14.76±8.27)ml,血肿清除率分别为(95.98±5.50)%和(72.16±6.97)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组ADL评分均上升,内镜组高于穿刺组[(81.59±9.34)分比(72.63±8.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组整体预后质量高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症总发生率(5.66%)低于穿刺组(12.07%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与立体定向微创穿刺术比较,神经内镜下颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效更好,其血肿清除率更高,预后更佳。

关键词： 胸主动脉瘤   脑梗死   心肌梗死   主动脉夹层   并发症  

摘要： 1病例资料患者,女性,74岁,因“被发现意识不清11小时余”于2023年10月8日入院。患者11小时余前被发现意识不清,呼之不应,伴小便失禁,当地县人民医院急查心电图及心肌酶提示急性心肌梗死,未予溶栓,予双联抗血小板,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术前患者出现三度房室传导阻滞,予行临时起搏器植入术,冠脉造影提示右冠脉中段闭塞,植入药物支架1枚,术后至ICU监护治疗。考虑患者病情危重,遂转至我院急诊,收入心脏重症监护科。既往有高血压、糖尿病病史10余年。

关键词： 脑梗死   青年   依达拉奉右莰醇   天麻素注射液   炎性因子   神经功能  

摘要： 目的 观察天麻素注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗青年脑梗死的临床疗效。方法 回顾性选取2023年1月—2023年12月南宁市第三人民医院收治66例青年脑梗死患者,按照治疗方式不同分为观察组34例和对照组32例。在对症及基础治疗基础上,对照组予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,观察组在对照组基础上联合天麻素注射液治疗。比较2组治疗效果,治疗前后血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞比率(NEUR)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能及日常生活能力评分变化,不良反应及脑血管不良事件发生情况。结果 观察组与对照组治疗总有效率(94.12%vs.71.88%)比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.872,P=0.015);治疗2个疗程后,2组WBC、ESR、NEUR、hs-CRP、IL-6、TNF-α及神经功能缺损评分均较治疗前降低,日常生活能力评分提高,且观察组降低或提高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率(44.12%vs.31.25%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.160,P=0.281);随访6个月,观察组脑血管事件发生率为5.88%,低于对照组的28.13%(χ^(2)=5.872,P=0.015)。结论 天麻素注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗青年脑梗死的临床疗效肯定,可有效控制患者血常规水平,减轻炎性反应程度,改善生活能力,恢复神经功能。