关键词： 脑梗死   Orem自护   精细化康复护理   效果  

摘要： 探究Orem自护精细化康复干预对脑梗死患者在日常生活能力与肢体功能方面产生的影响。方法:将脑梗死患者设为研究对象,资料筛选于2023.01-2024.08,样本资料共72例。所有对象经“入院次序分组法”进行分组,其中常规组纳入先入院的36例患者,予以传统康复护理干预;实验组纳入后入院的36例患者,采取 Orem 自护精细化康复干预。通过比较常规组、实验组在干预前、干预后的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)、肢体运动功能(FMA)评分以及自我护理能力(ESCA)评分,记录护理满意度,来观察干预效果差异。结果:干预前,两组的NIHSS、BI和FMA、ESCA评分差异无意义(P>0.05)。而常规组、实验组患者在干预后,其护理满意度见后者高于前者比较差异有意义(P<0.05);干预后的ESCA、BI和FMA评分比较发现实验组高于常规组,NIHSS评分比较发现低于常规组(P<0.05)。结论 对脑梗死患者实施Orem自护精细化康复措施能快速恢复肢体功能,改善日常生活能力,促进病情好转,建议应用。

关键词： 动机、意志理论模型   标准化护理   高血压   脑梗死   康复效能  

摘要： 目的 探讨动机、意志理论模型(MoVo)下标准化护理对伴高血压的脑梗死患者康复效能的影响。方法 以随机信封法将120例于2022年1月至2023年9月在江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)就诊的高血压伴脑梗死患者分为试验组和对照组(均n=30)。对照组使用常规护理,观察组在对照组基础上采用MoVo下标准化护理。比较两组患者干预前后收缩压与舒张压水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分。结果 与对照组相比,试验组干预后收缩压、舒张压水平及NIHSS评分均更低(P<0.05),FMA评分、GSES评分更高(P<0.05)。结论 MoVo下的标准化护理应用于伴高血压脑梗死患者能够提升其康复效能,可促进其神经功能及运动功能恢复,有效控制血压并提高自我效能。

关键词： 综合康复护理   脑出血   偏瘫   快速康复  

摘要： 探究综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者快速康复中的应用效果。方法 回顾性选择2023年1月-2023年12月本院接收的96例脑出血偏瘫患者进行研究,将其分为2组每组48例,对两组患者采取不同的护理措施。将常规康复护理措施应用于对照组,将综合康复护理干预措施应用于观察组,比较两组患者在不同护理方式下的运动功能、神经缺损、生活质量及并发症。结果 在运动功能的比较中,观察组FMA评分比对照组更好(P〈0.05);在神经缺损的对比中,观察组NIHSS评分比对照组更好(P〈0.05);在生活质量的对比中,观察组Barthel 指数远高于对照组(P〈0.05);观察组患者的各项并发症发生风险均低于对照组(P〈0.05)。结论 在脑出血偏瘫患者的康复护理中,对患者实施综合康复护理措施,可有效改善患者的运动功能,促进患者神经功能的恢复,进而提高患者的生活质量,降低并发症的发生风险,具有临床推广价值。

关键词： 鼠神经生长因子   脑梗死   神经功能   D-二聚体   脑钠肽  

摘要： 目的 探究鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对脑梗死患者神经功能、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2022年2月至2024年2月收治的135例脑梗死患者的临床资料,按照治疗方式分为A组(75例,在常规药物治疗的基础上用mNGF治疗)和B组(60例,常规药物治疗)。比较2组治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、S100β蛋白(S100βprotein,S100β)、单核细胞趋化蛋白-1(monocytechemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、D-D和BNP的水平;比较2组的治疗效果及治疗过程中不良反应的发生情况。结果 治疗后A组的NIHSS评分,NSE、S100β、MCP-1、sICAM-1、D-D、BNP水平均低于B组(P<0.05);A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05);2组皮疹、头晕、恶心、发热等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mNGF可改善脑梗死患者的神经功能、神经炎症、纤溶状态及脑组织损伤程度,减轻神经炎症,提高治疗效果,且不会导致不良反应的增加。

关键词： 脑血管疾病   日常护理   饮食调控   康复及预防   脑梗死   高发病率   致残率  

摘要： 脑血管疾病,包括中风、脑梗死等,是威胁人类健康的主要疾病之一。其高发病率和致残率不仅给患者带来了身心的痛苦,也给家庭和社会带来了沉重的负担。科学的日常护理和合理的饮食调控,对于脑血管疾病患者的康复及预防旧病复发具有至关重要的作用。

关键词： 脑出血   铁死亡   白杨素   氧化应激   炎症  

摘要： 目的:探讨白杨素在大鼠脑出血模型中以铁死亡作为药物靶点对脑出血后神经损伤的影响。方法:采用随机数字表法,将66只健康雄性SD大鼠分为Sham组(假手术组)、ICH组(脑出血模型组)和ICH+Chrysin组(脑出血模型+白杨素组),每组22只。将大鼠自体尾静脉血注入尾状核建立脑出血模型,Sham组以等量生理盐水代替自体尾静脉血。模型建立后6 h进行Z-longa评分,ICH+Chrysin组连续灌胃给药3 d,Sham组与ICH组给予等量生理盐水。采用HE、Nissl染色以及透射电镜观察脑组织和海马神经元形态学变化;试剂盒检测Fe^(2+)、GSH、MDA、SOD含量;蛋白质印迹法检测海马组织ACSL4、GPX4、FTL、IL-1β和TNF-α的表达。结果:(1)与Sham组比较,ICH组Z-longa评分明显升高,脑组织和海马神经元明显损伤,海马CA1和CA3区神经元活细胞比率降低,组间差异均有统计学意义(P<0.01);而ICH+Chrysin组较ICH组脑组织和海马神经元损伤减轻,海马CA1和CA3区神经元活细胞比率增加,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)与Sham组比较,ICH组Fe^(2+)、MDA、ACSL4、IL-1β和TNF-α表达明显增高,GSH、SOD、GPX4和FTL表达明显下降,组间差异均有统计学意义(P<0.01);而ICH+Chrysin组较ICH组Fe^(2+)、MDA、ACSL4、IL-1β、TNF-α、GSH、SOD、GPX4和FTL表达逆转,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:白杨素通过抑制铁死亡减轻大鼠脑出血后神经损伤。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白原   白蛋白   非计划再入院   列线图模型  

摘要： 目的:分析纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)对脑梗死患者非计划再入院的影响,并分析列线图模型的预测价值。方法:选取2020年10月—2022年5月安徽中医药大学附属太和中医院诊断和治疗的脑梗死患者200例,分析FAR对脑梗死患者1年内非计划再入院的预测价值,根据影响因素建立风险模型,并对模型的预测效能进行验证。通过Cox和Kaplan-Meier生存回归进一步分析FAR对脑梗死患者非计划再入院的影响。结果:FAR对脑梗死患者非计划再入院的预测曲线下面积(AUC)为0.732,最佳截断值为0.127,灵敏度为76.92%,特异度为60.10%。单因素和多因素分析显示:年龄、男性、糖尿病、低密度脂蛋白、FAR≥0.127均为脑梗死患者非计划再入院的风险因素,OR值分别为1.189、3.319、4.067、1.363、4.588。经验证脑梗死患者非计划再入院列线图模型一致性指数为0.841(95%CI 0.778~0.936),预测AUC为0.841(95%CI 0.775~0.908),灵敏度为78.85%,特异度为72.30%。Kaplan-Meier生存分析显示,FAR≥0.127的患者再入院率高于FAR<0.127患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox生存分析显示,纠正混杂因素前后FAR均为脑梗死患者非计划再入院风险因素(HR>1,P<0.05)。结论:FAR为脑梗死患者非计划再入院的影响因素,建立的列线图模型有较好的预测效能。

关键词： 急性髓系白血病   赖氨酸甲基转移酶2A基因重排   弥散性血管内凝血   脑出血  

摘要： 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)合并赖氨酸甲基转移酶2A(lysine methyltransferase 2A,KMT2A)基因重排(rearrangement of KMT2A,KMT2Ar)是一种耐药和复发率高的白血病[1]。研究发现,KMT2Ar AML患者与二倍体AML比较,在早期死亡率和大出血事件方面存在差异,更易表现出明显的弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)和发生大出血事件[2]。少部分KMT2Ar AML患者中可发现急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)样的免疫表型[3]。APL样表型的患者中,mixed lineage leukemia translocated to chromosome 3(MLLT3)作为融合伴侣的t(9;11)(p22;q23)是最常见的核型[4]。本文报道一例AML患者伴有KMT2A-MLLT3,同时为APL样的免疫表型,在临床上出现类似APL治疗过程中出现的DIC和脑出血的情况。

关键词： 脑出血   miR-16-5p   Hippo/Yes相关蛋白通路   神经元   凋亡  

摘要： 目的:探讨miR-16-5p通过调控Hippo/Yes相关蛋白(YAP)通路对脑出血(ICH)大鼠神经元凋亡的影响。方法:大鼠随机分为正常对照(NC)组、ICH模型(Model)组、antagomir阴性对照(antagomir NC)组、miR-16-5p antagomir组、miR-16-5p antagomir+葫芦素B(Hippo通路激活剂)组、miR-16-5p antagomir+维替泊芬(YAP抑制剂)组,每组18只。除NC组外,其他组大鼠均向右侧纹状体中注入胶原酶Ⅶ构建ICH模型,处理结束后检测神经功能评分;qRT-PCR检测miR-16-5p表达,干-湿重法检测脑组织含水量,HE染色检测血肿周围脑组织病理变化,试剂盒检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及炎症因子IL-6、TNF-α水平,TUNEL法检测神经细胞凋亡,Western blot检测Bim、Bcl2相关X蛋白(Bax)、YAP1、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达。结果:与NC组比较,Model组大鼠血肿周围脑组织病理损伤严重,神经功能评分、miR-16-5p表达、脑组织含水量、MDA、IL-6、TNF-α水平、神经细胞凋亡率、Bim、Bax、p-JNK蛋白表达升高,SOD水平、YAP1蛋白表达降低;miR-16-5p antagomir对ICH大鼠以上变化均有显著改善作用;葫芦素B和维替泊芬均能减弱miR-16-5p antagomir对ICH大鼠的脑保护作用。结论:下调miR-16-5p减轻ICH大鼠脑损伤的保护作用可能与抑制Hippo通路、激活YAP有关。

关键词： 促甲状腺素   甲状腺功能亢进症   鼻咽部   促甲状腺激素   垂体腺瘤   异位   垂体瘤   切除术  

摘要： 本文报道1例异位促甲状腺素垂体腺瘤。患者以甲状腺功能亢进症就诊,前后行2次鼻咽部异位垂体腺瘤切除术,首次术后3个月余复发,第2次术后随访3年未见异常。鼻咽部异位垂体瘤发病率较低,临床上易误诊,病理为诊断金标准。