关键词： 吡拉西坦片   脑出血   恢复期   神经功能   神经因子  

摘要： 目的 探讨脑出血恢复期患者采用吡拉西坦片辅助治疗的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法 选取2022年6月至2024年6月北京中医药大学房山医院收治的共76例脑出血恢复期患者,以随机数字表法分成对照组(38例,胞磷胆碱钠胶囊+马来酸依那普利片治疗)和研究组(38例,在对照组的基础上联合吡拉西坦片治疗),两组均治疗4周,比较两组患者治疗4周后临床疗效,治疗前、治疗4周后神经功能评分变化,治疗前、治疗4周后血清神经因子水平变化,治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗4周后临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗4周后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗4周后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均降低,研究组均较对照组更低,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子-4(NT-4)水平均升高,研究组均较对照组更高(均P<0.05);两组不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡拉西坦片辅助治疗脑出血恢复期患者,可提升临床疗效,调节神经因子水平,促进患者神经功能恢复,且不会明显增加不良反应发生,安全性良好。

关键词： 精神疾病   胶质瘤   脑膜瘤   垂体瘤   文献计量学  

摘要： 目的利用文献计量学方法分析精神疾病与神经肿瘤(涵盖胶质瘤、垂体瘤以及脑膜瘤)关联领域的科研动态与热点。方法以Web of Science核心合集为数据来源,结合VOSviewer、CiteSpace软件的可视化功能,采用文献计量学方法对1999—2024年精神疾病与神经肿瘤相关研究文献的国家/地区、大学/机构、期刊、作者、被引文章和关键词进行分析。结果该领域发文量呈现指数级增长,年均发文量从萌芽期(2001—2005年)的8.2篇跃升至爆发期(2016—2022年)的31.7篇,2022年达峰值46篇。发文量最多的国家是中国,其次是美国,中美两国是合作网络中的核心国家,同时拥有资助机构最多。各大学/机构的发文量没有明显差异,但其影响力差异显著,沙特阿拉伯高等教育机构拥有较高的学术影响力。498篇文献涉及的期刊中,期刊Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America的共被引频次最高,Frontiers系列期刊和BMC Cancer在该领域有较高的学术影响力。各作者的发文量相对均衡,但总体文章数量较少。本领域被引量最高的文献为4篇,被引量均为7次。关键词涉及的研究方向包括神经活性甾体、认知障碍、泌乳素瘤、多巴胺、增殖及抑郁。结论神经活性类固醇的跨学科应用及代谢-免疫微环境动态调控是精神疾病与脑肿瘤交叉研究的热点问题。

关键词： 脑梗死   血管生成素样蛋白3   补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6   病情程度   预后  

摘要： 目的 研究血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)在脑梗死患者血清中含量与病情严重程度及预后情况是否相关,评估ANGPTL3和CTRP6作为血清学指标的价值。方法 选取139例脑梗死患者作为研究组,同时选取同期健康志愿者145例为对照组。使用酶联免疫实验吸附法(ELISA)检测脑梗死患者血清中ANGPTL3、CTRP6的含量;对脑梗死患者血清中ANGPTL3、CTRP6的含量与不同梗死严重程度使用Spearman分析方法进行相关分析;通过logistic回归分析脑梗死患者预后不良的危险及保护性因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估ANGPTL3、CTRP6作为血清学检测指标对预后评估的灵敏度及特异性。结果 脑梗死患者血清中ANGPTL3水平与对照组相比呈现高表达(P<0.05),CTRP6水平与对照组相比呈现低表达(P<0.05);重度组患者血清中ANGPTL3含量显著高于低、中度组患者,CTRP6含量显著低于低、中度组患者(P<0.05);预后不良组患者血清中ANGPTL3含量较预后良好组患者显著升高(P<0.05),CTRP6含量较预后良好组患者显著降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,脑梗死患者血清中ANGPTL3的表达量与脑梗死程度呈正相关(r=0.476,P<0.05),CTRP6水平与脑梗死程度呈负相关(r=-0.667,P<0.05);利用logistic模型分析,较高的ANGPTL3、Hs-CRP、FBG及NIHSS评分为脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05),相对升高的CTRP6水平是脑梗死患者预后的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清ANGPTL3、CTRP6水平对脑梗死预后的预测能力即AUC分别为0.794、0.797,最佳的临界值分别为40.80 ng/mL、109.43 pg/mL,2项血清学指标联合检测所得到AUC为0.901,显著高于单一指标的预测能力(P<0.05)。结论 ANGPTL3在脑梗死患者血清中含量升高,CTRP6含量减少,其程度与脑梗死进程及预后高度相关,二者联合检测提高了评估预后情况的特异性,可作为评估患者梗死程度及预后判断的血清学指标。

关键词： 脑梗死   前白蛋白   出血转化   预后  

摘要： 目的探讨前白蛋白对脑梗死严重程度、出血转化以及1年预后的影响。方法采用回顾性研究方法, 选取2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的752例脑梗死患者作为研究对象。收集患者个人信息和实验室指标, 包括前白蛋白、血红蛋白、白细胞计数等。根据前白蛋白中位数将患者分为B1组(<238 mg/L)和B2组(≥238 mg/L)。查询患者病历, 记录患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(<16分为轻度神经功能缺损, ≥16为中重度神经功能缺损)及脑梗死体积(≤20 cm3为小梗死灶, >20 cm3为大梗死灶)用于评价病情严重程度, 并记录住院期间是否发生出血转化。出院后1年对患者进行随访, 记录患者预后信息, 包括神经功能恢复情况[改良Rankin量表(modified Rankin score, mRS)评分<3分为恢复良好, ≥3分为恢复不良]、全因死亡以及不良心脑血管事件复发情况。分别采用单因素比较、Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析前白蛋白与其他实验室指标的相关性, 对脑梗死严重程度、出血转化及1年预后的影响。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 分类变量以频率和百分比(%)表示。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验对计量资料进行组间比较, 使用χ2检验比较分类变量。采用Spearman相关检验进行关联分析。通过多因素Logistic回归分析前白蛋白对脑梗死严重程度和结局的影响。结果 B1组患者的NIHSS评分和梗死体积分别为5(2, 10)分和3.2(0.7, 18.0)cm3, B2组分别为3(2, 7)分和2.0(0.5, 10.0)cm3;B1组均高于B2组, 差异均有统计学意义(Z值分别为3.85、2.81, P<0.001、P=0.005)。B1组患者mRS评分≥3分比例为28.8%(107/371), 全因病死率为7.5%(28/371), 均高于B2组的20.5%(78/381)和3.1%(12/381), 差异均有统计学意义(χ2值分别为7.10、7.22, P值分别为0.008、0.007)。B1组出血转化及再发心脑血管事件发生率分别为13.5%(50/371)和11.6%(43/371), B2组分别为9.2%(35/381)和8.7%(33/381), 两组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为3.45、1.78, P值分别为0.063、0.183)。多因素Logistic回归分析显示, 校正患者的个人信息和各实验室指标后, 前白蛋白为NIHSS评分(OR=0.990, 95%CI:0.984~0.997, P=0.003)、mRS评分及全因死亡的保护因素(OR值分别为0.992、0.991, 95%CI分别为0.988~0.997和0.983~0.999, P值分别为<0.001、0.035), 而前白蛋白对心脑血管再发事件无影响(OR=0.999, 95%CI:0.993~1.005, P=0.729)。结论前白蛋白与脑梗死严重程度及出院后1年不良预后之间存在相关性, 前白蛋白降低为梗死严重程度、神经功能恢复及全因死亡的独立危险因素。

关键词： 重复经颅磁刺激   脑梗死   运动功能恢复   低频高频联合刺激   康复训练  

摘要： 目的观察低高频联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后运动功能恢复的临床疗效。方法选择临沧市人民医院2022年12月—2023年12月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为三组,每组30例。三组患者均接受相同的基础康复治疗,1 Hz-rTMS组在健侧给予1 Hz的rTMS治疗,10 Hz-rTMS组在患侧给予10 Hz的rTMS治疗,低高频联合rTMS组给予健侧1 Hz、患侧10 Hz的rTMS治疗,比较三组患者的治疗效果及治疗10次后的运动功能恢复评分[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)]。结果低高频联合rTMS组总有效率高于1 Hz-rTMS组和10 Hz-rTMS组(P<0.05)。治疗10次后,三组FMA、MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);低高频联合rTMS组FMA、MBI评分高于1 Hz-rTMS组和10 Hz-rTMS组(P<0.05)。结论低频刺激或者高频刺激均可改善脑梗死患者运动功能,但低高频联合rTMS对脑梗死后运动功能恢复效果更明显。

关键词： 半夏白术天麻汤   桃仁红花煎   风痰瘀阻证   脑梗死   神经功能   脑血管储备功能  

摘要： 目的 探讨半夏白术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者神经功能保护作用。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院涡阳中医院急诊科2019年1月至2024年9月收治的脑梗死患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组予常规治疗方案,观察组联合半夏白术天麻汤合桃仁红花煎,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效、大脑中动脉血流速度(middle cerebral artery flow velocity,MCAFV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、脑血管阻力(cerebral vascular resistance,CVR)、凝血功能指标、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(89.13% vs.71.74%,P<0.05)。观察组MCAFV、CVR均高于对照组(P<0.05),PI低于对照组(P<0.05)。观察组凝血功能改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组各中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组安全性情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半夏白术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者疗效明显,有助改善凝血功能、脑血管储备功能,对神经功能具有保护作用,并且不增加不良反应。

关键词： 脑出血   天麻钩藤饮   神经炎症   细胞凋亡   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4  

摘要： 目的探讨天麻钩藤饮加减在小鼠脑出血(ICH)急性期对神经炎症和细胞凋亡的影响及其与高迁移率组蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的关联。方法32只雄性小鼠随机分为4组(n=8):Sham组(假手术组)、ICH组(ICH模型组)、IT组(ICH模型给予天麻钩藤饮干预)、ITG组(ICH模型给予天麻钩藤饮联合HMGB1靶点抑制剂甘草酸干预)。天麻钩藤饮质量由质谱分析控制,同时结果通过网络药理学进行靶点和通路分析。脑内注射胶原酶Ⅶ建立ICH小鼠模型。通过改良神经功能缺损评分、苏木精和伊红(HE)染色分析天麻钩藤饮对小鼠ICH后神经功能缺损和脑组织病理损伤的影响;通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;通过蛋白质印迹法(Western blotting)分析Bcl-2-Associated X的蛋白质(BAX)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、HMGB1、TLR4、髓样分化因子88(Myd88)、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、核因子κB(NF-κB)的表达水平。结果与Sham组相比,ICH组的神经功能缺损和脑组织病理损伤加剧,炎症表达和细胞凋亡水平上升,HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达升高;与ICH组相比,IT组和ITG组的神经功能缺损和脑组织病理损伤得到缓解,炎症表达和细胞凋亡水平下降,HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达在不同程度上降低。此外天麻钩藤饮通过质谱分析和网络药理学分析,得到509种化合物,其中75个成分通过类药性分析并通过靶点预测得到195个可能具备干预效果的分子靶点。基因本体论(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析则进一步验证了相关分子靶点与炎症、HMGB1/TLR4通路的相关性。结论天麻钩藤饮加减治疗缓解了ICH小鼠的神经功能缺损和脑组织病理损伤,并降低了ICH后神经炎症表达和细胞凋亡水平,可能分子机制是抑制HMGB1/TLR4信号通路的表达。

关键词： 脑室外引流   脑室置管   颅脑外引流   脑出血   脑室内出血   蛛网膜下腔出血  

摘要： 插入脑室外引流管(external ventricular drainage,EVD)是一种有效的神经外科治疗方式,EVD置管准确性与潜在的并发症相关,导管尖端的精确放置可以降低并发症的发生率。随着医疗技术的进步,对EVD置管技术的研究和应用发展迅速。该文就传统盲法置管、计算机断层扫描技术、超声引导、混合现实导航系统、激光定位神经导航、移动设备神经导航、立体定向系统、神经内窥镜辅助脑室穿刺全过程可视化技术引导EVD置管进行综述,为医护人员临床决策提供参考。

关键词： 脑梗死   肺内感染   针药结合   蒌芩清肺通络方  

摘要： 肺内感染是脑梗死最主要的并发症之一,在急性脑梗死临床治疗中干预和治肺部感染是治疗的关键。目前西医学多采用抗生素联合祛痰及改善循环等药物治疗急性脑梗死合并肺内感染,在临床应用中存在抗生素滥用致病原菌耐药、交叉耐药与多重耐药的发生等问题。而中医药治疗急性脑梗死合并肺内感染具有其独特的优势。本研究在西医常规治疗基础上,采用针药结合自拟萎芩清肺通络方治疗急性脑梗死合并肺内感染取得了较好疗效。现报道如下。

关键词： 脑梗死   脑安胶囊   丁苯酞   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:探讨脑安胶囊联合丁苯酞对脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月新余钢铁集团有限公司中心医院接诊的120例脑梗死患者,用随机数字表法分组,对照组、试验组各60例。对照组予丁苯酞静脉滴注,基于对照组,试验组加服脑安胶囊。对比两组疗效、神经功能、认知功能、氧化应激指标、不良反应。结果:试验组总有效率为95.00%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均升高,丙二醛(MDA)均下降,且试验组SOD与GSH-Px均高于对照组,MDA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:脑安胶囊、丁苯酞联合治疗脑梗死的效果确切,可减轻患者氧化应激损伤,改善神经与认知功能,且安全性高。