关键词： 脑梗死   偏瘫   下肢外骨骼机器人   康复训练   步态参数   平衡能力  

摘要： 目的探讨采用下肢外骨骼机器人辅助下康复训练对脑梗死偏瘫患者的临床效果,为提高脑梗死偏瘫患者的康复效果提供参考依据。方法选取南京市高淳人民医院2023年1月至2024年3月收治的60例脑梗死后偏瘫患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(30例,接受常规康复训练)和观察组(30例,接受下肢外骨骼机器人辅助下康复训练)。两组患者均干预2个月。观察比较两组患者干预后临床疗效,干预前后运动功能、平衡能力、步态参数、运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)变化。结果观察组临床疗效高于对照组;与干预前比,干预后两组患者Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分及步频、步速均升高,且观察组均较对照组更高;支撑相和摆动相时长及MEP潜伏期、CMCT均缩短,观察组均较对照组更短(均P<0.05)。结论脑梗死后偏瘫患者康复训练下辅助应用下肢外骨骼机器人可改善步态参数,进而优化平衡功能,且可缩短MEP和CMCT水平,综合提高下肢运动功能。

关键词： 奥塔戈运动训练   系统化康复护理   脑梗死   语言功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨奥塔戈运动训练联合系统化康复护理对脑梗死患者语言功能及生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2024年1月收治的100例脑梗死患者,通过摸球法分组,奇数为对照组(n=50),偶数为试验组(n=50)。对照组接受系统化康复护理,试验组在此基础上接受奥塔戈运动训练。比较两组在认知功能[威克斯勒记忆量表(WMS)评分]、语言功能[西方失语症评定法(WAB)评分]、神经功能[改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分]、肢体运动功能[脑卒中康复运动功能量表(STREAM)评分]、生活质量[诺丁汉健康调查表(NHP)评分]、护理质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)评分]上的变化。结果:干预后,试验组在WMS、WAB评分上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在STREAM评分上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在NHP评分上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在SERVQUAL评分上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥塔戈运动训练联合系统化康复护理能有效改善脑梗死患者的认知功能、语言功能、神经功能、肢体运动功能和生活质量,同时提高护理服务质量,对促进脑梗死患者的整体康复具有重要意义。

关键词： 脑出血   血管CT成像技术   活动性出血   斑点征   混合征  

摘要： 目的:评估CT血管成像技术(CT Angiography,CTA)与常规CT平扫在脑出血早期诊断以及病因诊断中的应用价值,并对比两种方法对活动性脑出血的诊断价值。方法:回顾性分析本院神经外科在2021年2月-2023年2月收诊的102例脑出血患者的病例资料,所有患者均接受CT平扫和CTA检查,记录两种方法对脑出血病灶的检出率、病因诊断符合率以及活动性脑出血的预测价值。结果:CTA对脑出血的早期检出率96.08%,显著高于CT平扫的早期检出率81.37%,差异有统计学意义(P<0.05);在脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、高血压脑出血的病因诊断符合率,CTA均高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA与CT平扫对血肿病灶部位以及病灶形态的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);此外,CT平扫的混合征与CTA的斑点征联合使用,对活动性脑出血的诊断灵敏度、准确率均显著高于单一使用任一征象(P<0.05)。结论:CTA在脑出血早期诊断中应用价值高,与常规CT平扫相比,CTA对脑出血的早期诊断有更高的检出率,且有助于检出活动性出血,将CTA与常规CT平扫联合应用能早期发现活动性出血,从而为临床治疗提供可靠信息。

关键词： 多层螺旋CT   核磁共振扫描   脑梗死   脑出血  

摘要： 在脑梗死合并脑出血患者病情诊断中,采用联合诊断方案,即多层螺旋CT联合核磁共振扫描技术,以出血区域、灵敏度、特异度、准确度评估影像学检查技术的诊断价值。方法 选择102例疑似脑梗死合并脑出血患者开展研究,所有患者均接受多层螺旋CT、核磁共振扫描检查。金标准为综合诊断结果,采用实验对比分析法,确定多层螺旋CT诊断、核磁共振扫描诊断、联合诊断方案的效能,总结不同诊断方案的价值。结果 在特异性、灵敏度以及准确率上,多层螺旋CT诊断、核磁共振扫描诊断、联合诊断方案的诊断数据经两两对比分析后,数据差异有统计学意义P<0.05;但在特异性上,多层螺旋CT检查、核磁共振扫描的诊断数据差异无统计学意义P>0.05。在出血区域上,多层螺旋CT诊断、核磁共振扫描诊断、联合诊断方案的诊断数据经两两对比分析后,数据虽有差异,但均无统计学意义P>0.05。结论 在脑梗死合并脑出血患者病情诊断中,多层螺旋CT联合核磁共振扫描诊断效能更佳,可确定病灶位置,具有较高的准确度、敏感度,可为患者对症治疗方案的制定提供依据。

关键词： 硬膜下血肿   仁济医院   额顶部   外伤后   血肿吸收   脑出血   颅内出血   头颅CT  

摘要： 半年前,平素身体健朗的陈爷爷跌倒后撞伤了头部,CT检查提示少量颅内出血,在当地医院接受了保守治疗。外伤后1个月左右,陈爷爷开始出现头痛、右侧肢体乏力等症状,头颅CT检查提示右侧硬膜下血肿,经保守治疗后,血肿吸收。外伤后2个月左右,他的病情再次加重,无法站立及行走,只能卧床,复查头颅CT后发现,其左额顶部又出现了大面积血肿,脑组织受压明显。经多方打听,陈爷爷在家属的陪同下来到上海交通大学医学院附属仁济医院就医。医生在详细了解病史和阅片后,判断导致陈爷爷反复脑出血的病因是慢性硬膜下血肿。

关键词： 血管破裂   血管壁弹性   脑出血   动脉硬化   危险因素   高血压   应对之策   脑血管  

摘要： 脑出血是由于脑内血管破裂,血液渗入脑组织而引起的一种紧急情况,如同脑血管的一场“暴动”,来势汹汹,后果严重。那么,脑出血有哪些警示信号?一旦遭遇,我们又该如何应对呢?导致脑出血的原因有--1.高血压:长期未控制的高血压是脑出血最主要的危险因素。高血压导致血管壁持续承受高压,最终可能引发血管破裂。2.动脉硬化:随着年龄的增长,动脉硬化成为常见现象。硬化的血管壁弹性减弱,更易破裂。

关键词： 脑梗死   脉络宁注射液   阿司匹林   神经功能   动脉血流速度   血管再生  

摘要： 目的 观察脉络宁注射液联合西药对脑梗死患者血管再生及大脑动脉血流速度的影响。方法 按随机数字表法将120例急性脑梗死患者分为两组。对照组予以阿司匹林治疗,治疗组则联合脉络宁注射液治疗。评估两组临床效果及安全性。比较两组治疗前后大脑动脉血流速度。比较两组治疗前后血管生成素-1(Ang-1)、血小板源性生长因子(PDGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 治疗组总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%(P <0.05)。治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前显著降低(P <0.05),治疗组患者NIHSS评分较对照组显著降低(P <0.05)。治疗后两组Ang-1、PDGF、VEGF、MBI评分、大脑前动脉血流速度、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度均较治疗前显著升高(P <0.05),治疗组患者Ang-1、PDGF、VEGF、MBI评分、大脑前动脉血流速度、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度均较治疗前显著升高(P <0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论 脉络宁注射液联合阿司匹林治疗脑梗死疗效及安全性均较高,其可有效促进血管再生,调节大脑动脉血流速度,改善其神经功能。

关键词： 脑出血   重症监护室   全程无缝管理模式   生活质量   并发症  

摘要： 目的:探讨全程无缝管理模式在ICU脑出血患者并发症预防中的应用效果。方法:选择2020年1月1日~2022年12月1日收治的82例ICU脑出血患者,按护理方法不同分为对照组和干预组各41例,对照组实施常规护理模式,干预组在此基础上实施全程无缝管理模式;比较两组通气时间、ICU入住时间、总住院时间,入ICU及出ICU时血清中淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HGB)、血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,出ICU时简化运动量表(FMA)、功能独立性检测量表(FIM)评分,肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率。结果:干预组通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组(P<0.01);干预组出ICU时LY、HGB、ALB、PAB水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组出ICU时FMA、FIM评分高于对照组(P<0.01);干预组肺部感染、压力性损伤、泌尿道感染发生率及意外脱管率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:全程无缝管理模式应用于ICU脑出血患者护理管理中,能显著缩短治疗时间,提高机体营养因子水平,改善患者活动能力及生活质量,降低并发症及不良事件发生率。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   脑出血   危险因素   临床护理   护理效果  

摘要： 分析脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血危险因素及护理效果。方法 选取100例脑梗死患者为对象,均在院内进行静脉溶栓治疗,分析继发脑出血危险因素,将患者分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组采取综合护理,对比效果。结果 脑梗死患者在静脉溶栓治疗后继发脑出血危险因素有年龄、发病时间、神经功能评分等,经综合护理干预后,研究组患者神经功能、心理状况、运动功能及生活能力等改善效果均高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死患者通常需要进行静脉溶栓治疗,而在治疗后受到相关危险因素影响可能会继发脑出血,因此,及时评估发现激发脑出血高危人群,采取综合护理措施干预,尽可能实现改善患者神经功能目的,提高预后。

关键词： 脑出血   神经递质   神经内镜   并发症   血肿清除率  

摘要： 探讨在基底节区脑出血患者中联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的效果。方法 纳入2023年1月至2024年5月本院的73例基底节区脑出血患者,以手术方案为分组依据,为37例联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的神经内镜组与36例使用血肿穿刺引流术的穿刺引流组。比较两组血肿清除情况,观察神经递质指标,比较术后恢复情况,记录并发症发生率。结果 神经内镜组术后血肿残留量少于穿刺引流组,血肿清除率高于穿刺引流组(t=9.170、7.317,P<0.001);神经内镜组NPY、NSEE低于穿刺引流组,BDNF较穿刺引流组高(t=6.358、6.333、7.575,P<0.001);神经内镜组NIHSS评分低于穿刺引流组,神经内镜组GCS评分比穿刺引流组高(t=4.629、5.029,P<0.001);术后并发症比较,神经内镜组低于穿刺引流组(2.70%vs16.67%,x2=4.104,P=0.043)。结论 予以基底节区脑出血患者联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜能够实现对血肿的有效清除,促使神经递质水平改善,利于患者康复,且术后并发症发生风险较低,具有应用优势。