关键词： 艾灸   穴位贴敷   高血压   脑出血   睡眠质量   老年  

摘要： 目的探讨艾灸联合穴位贴敷对老年高血压脑出血患者术后睡眠质量的影响。方法84例老年高血压脑出血术后患者,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组患者接受穴位贴敷治疗,观察组患者接受艾灸联合穴位贴敷治疗。比较两组患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、疲乏情况[简易疲乏量表(BFI评分)]、生活质量评分。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的PSQI评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PSQI评分(5.62±0.87)分低于对照组的(8.81±1.06)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的BFI评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的BFI评分(1.88±0.85)分低于对照组的(2.68±0.90)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的生活质量评分均提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量评分(40.34±2.98)分显著高于对照组的(30.71±2.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯穴位贴敷相比,艾灸联合穴位贴敷治疗老年高血压脑出血术后患者能够有效改善其睡眠质量,缓解其疲乏状态,提高其生活质量,对患者具有积极影响,值得推广应用。

关键词： 脑小血管病   腔隙性脑梗死   脑出血   脑白质高信号  

摘要： 脑小血管系统对大脑健康至关重要,脑小血管病会导致多种脑结构损伤,包括腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血等,并引起一系列临床症状和功能残疾。脑小血管病日益受到临床重视。现就近两年来在脑小血管病的诊断、治疗和预后等方面取得的重要进展进行介绍。

关键词： 脑梗死   恢复期   益气活血滋阴汤   维生素D_(3)   炎性因子   同型半胱氨酸  

摘要： 目的:观察益气活血滋阴汤对脑梗死恢复期病人维生素D_(3)、炎性因子及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2020年12月—2023年11月于上海中医药大学附属曙光医院脑病科及上海中医药大学附属曙光医院安徽医院脑病一科就诊或住院的气虚血瘀、肾精亏虚型脑梗死恢复期病人129例,按照随机数字表法随机分为治疗组(65例)和对照组(64例),治疗组在西医常规治疗基础上加用益气活血滋阴汤治疗,对照组采用西医常规治疗,治疗周期为3周,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Bathel指数(BI)评分变化;并检测两组治疗前后维生素D3、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Hcy水平,比较两组中医证候积分疗效。结果:治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组BI评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组维生素D3高于治疗前,IL-1、IL-6、TNF-α与Hcy水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组仅IL-1、Hcy与IL-6水平低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后维生素D3明显高于对照组,IL-1、IL-6、TNF-α与Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血滋阴汤治疗脑梗死恢复期病人安全有效,可能通过升高维生素D3、降低炎性因子以及Hcy水平改善脑梗死恢复期神经功能缺损。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   影响因素   老年人  

摘要： 脑梗死是一种由于脑部血液供应不足导致的神经损伤,特别在老年人中发生率较高,严重影响患者的生活质量和认知功能。认知功能障碍不仅影响脑梗死恢复过程,还可能导致长期的生活依赖性和心理困扰。因此,了解老年脑梗死患者认知功能障碍的相关影响因素显得尤为重要。文章对此进行综述,为临床医生提供科学依据,以制定更有效的干预措施,帮助患者改善认知能力,提升生活质量,从而尽可能减少脑梗死对老年患者的负面影响。

关键词： 脑梗死   CYP2C19   基因多态性   等位基因   代谢表型   氯吡格雷  

摘要： 目的:研究细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因在广东省罗定地区脑梗死患者中的多态性分布特征。方法:选取2023年4月~2024年1月在罗定市人民医院住院的脑梗死患者409例作为研究对象,采用荧光聚合酶链式反应(PCR)熔解曲线法对患者进行CYP2C19基因检测,统计基因型,等位基因及代谢表型的分布频率,分析基因多态性的分布特征。结果:409例脑梗死患者中共检测出7种基因型,分别是*1/*1(43.52%)、*1/*17(0.49%)、*1/*2(35.21%)、*1/*3(8.80%)、*2/*17(0.98%)、*2/*2(7.82%)、*2/*3(3.18%)。等位基因*1、*2、*3、*17的分布频率分别是65.77%、27.51%、5.99%、0.74%。快代谢型、中间代谢型、慢代谢型和超快代谢型的分布频率分别是43.52%、44.99%、11.00%、0.49%。不同性别、年龄的脑梗死患者的等位基因以及代谢表型的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。罗定地区CYP2C19基因代谢表型分布与除潮汕地区外的广州、佛山、东莞、河源、呼和浩特等地差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广东省罗定地区脑梗死患者CYP2C19基因具有多态性,建议临床先对脑梗死患者和开展CYP2C19基因检测,根据不同基因型制定个体化用药方案以实施精准治疗。

关键词： 脑卒中   脑梗死   肠道菌群   发病机制  

摘要： 脑梗死,作为一种对生命安全构成严重威胁并显著降低生活质量的脑血管疾病,无疑给社会及家庭带来了极大的负担。近年来,国际学术界日益聚焦于肠道菌群的研究,尤其是其与脑梗死之间的联系,这一领域已逐渐成为脑卒中研究的热点。此文旨在深入探讨以下几个关键方面:首先,肠道菌群及其产物如何通过诱发动脉粥样硬化引发脑梗死;其次,肠道菌群的变化如何可能影响脑卒中后的大脑修复;最后,肠道黏膜通透性的变化如何影响脑卒中的结果,包括脑梗死导致肠道连接蛋白表达减少,脑梗死后由microRNA诱导的肠上皮通透性增加,以及脑梗死后肠道菌群失调产生的有毒代谢物作用于肠道黏膜上皮等方面。通过这些研究,期待为脑梗死的临床治疗提供新的视角。

关键词： 脑出血   高压氧   预后  

摘要： 目的探讨高压氧辅助治疗脑出血患者预后得到显著改善的临床特征。方法收集深圳市宝安区人民医院2018年1月至2021年12月收治的127例脑出血患者的临床资料,以发病第4周时改良Rankin量表(mRS)评分明显改善为标准,分为预后良好组(n=19)和预后不良组(n=108)。综合分析2组患者的临床资料,包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟饮酒史、脑卒中史、急性冠脉综合征病史、手术治疗、出血部位、出血量、高压氧治疗疗程、发病时mRS评分、第4周mRS评分。结果单因素分析结果显示,预后良好组患者的年龄虽然偏低,但与预后不良组比较,对预后的影响差异无统计学意义(Z=-1.876,P=0.06)。预后良好组患者发病时mRS评分较高,病情较重,但对预后的影响差异无统计学意义(Z=‒1.749,P=0.08)。2组患者高血压史对预后的影响差异无统计学意义[OR=0.414,95%CI(0.154~1.110),P=0.074];2组患者在高压氧治疗疗程上差异无统计学意义(P=0.332)。多因素回归分析结果显示,手术治疗对2组的预后影响差异有统计学意义[OR=3.873,95%CI(1.084~13.834),P<0.05]。结论接受手术治疗的脑出血患者,高压氧辅助治疗预后较好,获益更多。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷片   阿托伐他汀钙片   血脂   神经功能  

摘要： 目的分析脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗的效果。方法150例脑梗死患者,依据随机分组原则分为对照组和观察组,各75例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷片联合小剂量(10 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组给予硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗。对比两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、颈动脉斑块厚度和面积、生活质量评分。结果治疗后,观察组TC(3.87±1.01)mmol/L、TG(1.28±0.39)mmol/L、LDL-C(1.85±0.18)mmol/L均低于对照组的(5.58±1.22)、(1.64±0.43)、(2.38±0.22)mmol/L,HDL-C(1.33±0.31)mmol/L高于对照组的(1.14±0.25)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(11.32±2.09)分低于对照组的(18.56±2.35)分,ADL评分(68.23±4.58)分高于对照组的(55.21±3.64)分(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉斑块厚度(0.71±0.11)mm以及面积(1.02±0.16)cm~2明显小于对照组的(0.93±0.16)mm、(1.19±0.15)cm~2(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能、生理功能、躯体功能及社会职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量阿托伐他汀钙片能强化降脂效果,改善神经功能状态,缩减斑块面积以及厚度,提升患者的生活质量。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射外科治疗   多学科治疗   治疗模式   预后  

摘要： 脑转移瘤是成人恶性中枢神经系统肿瘤中较为常见的继发性脑恶性肿瘤。鉴于脑转移瘤患者有多种治疗选择,强烈建议采用多学科方法对每位患者进行个性化治疗,以提高治疗效果。随着对脑转移瘤研究的深入、治疗技术的进步以及对患者生活质量的重视,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)在脑转移瘤综合治疗中的地位日益重要。我们对脑转移瘤SRS联合多学科治疗的优势及疗效进行综述,并对未来发展趋势进行展望。

关键词： 脑出血   吡拉西坦   氨甲环酸   神经功能  

摘要： 目的观察吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2023年12月东营市河口区中医院收治的脑出血患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予以氨甲环酸治疗,观察组予以吡拉西坦联合氨甲环酸治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后血肿体积、颅内压、神经功能情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分]、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、不良反应及随访结果。结果治疗4周后,2组血肿体积较治疗前减小,颅内压降低,NIHSS评分降低,GCS评分升高,NSE水平降低,BDNF水平升高,PT、APTT延长,Fib、PLT水平降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的7.50%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。观察组复发率、再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血临床效果较好,可改善血肿状态,降低颅内压,恢复神经功能,纠正机体高凝状态,且安全性较高。