关键词： 高血压   脑出血   肠道菌群   手术   神经认知障碍  

摘要： 目的:观察高血压脑出血(HICH)患者肠道菌群改变,并分析其与术后神经认知障碍(PND)的关系。方法:选取2020年10月至2023年7月收治的HICH患者237例,检测其肠道菌群。根据HICH患者是否发生PND将其分为发生组和未发生组,比较两组肠道菌群变化和一般资料,并探讨HICH患者肠道菌群改变与PND的关系。结果:发生组脑出血量、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度高于未发生组(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度均低于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑出血量、NIHSS评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高均是HICH患者PND的危险因素(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度升高是其保护因素(P<0.05)。结论:HICH并发PND患者肠道菌群多样性、丰富度和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度降低,梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高,且上述指标异常可增加HICH患者PND的发生风险。

关键词： 标准化泵入   替罗非班   缺血性脑血管病   脑梗死  

摘要： 目的探讨缺血性脑血管病支架治疗后标准化泵入替罗非班的疗效。方法将我院2015年1月—2024年12月收治的64例缺血性脑血管病行支架治疗的患者进行分组对比分析,对照组(32例,采取常规治疗)和观察组(32例,在常规治疗基础上给予术后标准化泵入替罗非班)。结果观察组术后的卒中量表评分、生活能力评分、介入治疗效果均优于对照组(均P<0.05)。结论缺血性脑血管病支架介入治疗术后标准化泵入替罗非班,能够有效提高术后疗效,值得临床推广。

关键词： 脑出血   微创穿刺抽吸术   基底节区脑出血   血气分析   神经功能  

摘要： 目的探讨微创穿刺抽吸术治疗脑出血的临床疗效.方法选取2020年1月至2024年1月医院收治的413例脑出血患者为研究对象,随机分为对照组(206例)和试验组(207例).对照组行常规开颅手术,试验组行微创穿刺抽吸术,比较两组临床疗效、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量(NIHSS)]及血气分析指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))].结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);试验组治疗后PaO_(2)、SpO_(2)及pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05).结论微创穿刺抽吸术治疗脑出血的临床疗效显著,可有效减轻神经功能缺损程度,改善血气分析指标,利于患者预后.

关键词： 脑梗死   机械取栓   颅脑CT   可逆性   缺血性水肿  

摘要： 目的探讨前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vessel occlusive stroke,ALVOS)机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素。方法选取2022年6月至2024年7月于嘉兴市第一医院接受机械取栓治疗的前循环ALVOS患者142例为研究对象,根据机械取栓术后复查颅脑CT结果将其分为不可逆性缺血性水肿组(120例)和可逆性缺血性水肿组(22例)。收集患者的基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素;构建受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估其对可逆性缺血性水肿的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.018~1.102,P=0.005)和侧支循环分级(OR=0.395,95%CI:0.186~0.769,P=0.010)均是前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素。ROC曲线结果显示,年龄、侧支循环分级及两者联合均对前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿有一定的预测价值,年龄、侧支循环分级的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.664、0.715,两者联合的AUC为0.785,最佳截断值为0.861,敏感度为68.3%,特异性为81.8%。结论少数前循环ALVOS患者行机械取栓术后颅脑CT缺血区域低密度影是可逆的,机械取栓患者较年轻、良好的侧支循环代偿与术后颅脑CT可逆性缺血性水肿有关。

关键词： NTRK融合   星形细胞瘤   Stupp方案   CDKN2A/B   病理诊断  

摘要： 目的 探讨NTRK融合胶质瘤的分子特征及Stupp方案对新诊断的NTRK融合突变高级别胶质瘤的有效性。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2023年3月收治的1例伴SCAPER-NTRK2突变的成人高级别胶质瘤患者的临床资料,采用免疫组化及分子检测,并结合相关文献进行复习。结果 患者颅脑MRI提示,左侧顶颞叶肿瘤性病变。手术切除肿瘤后同步Stupp方案治疗。肿瘤组织二代基因检测显示,IDH1 P.R132H第4外显子错义突变;NTRK2(SCAPER-NTRK2)融合突变;CDKN2A/2B拷贝数缺失。随访13个月,无神经功能缺损症状和体征,复查颅脑MRI肿瘤无复发迹象。结论 SCAPER-NTRK2基因融合突变在IDH突变型Ⅳ级星形细胞瘤中罕见发生。对于新诊断的NTRK2融合突变患者,Stupp治疗方案表现出有效性,并且推荐二代基因检测作为NTRK基因融合首选检测方法。

关键词： 自我效能   精细化护理   脑梗死   心理   自我管理行为   生活质量  

摘要： 目的探讨自我效能理论指导下的精细化护理对脑梗死患者心理、自我管理行为和生活质量的影响。方法选择2021年12月—2023年12月在天津市第一中心医院进行治疗的脑梗死患者92例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组各46例。对照组行常规护理,研究组行自我效能理论指导下的精细化护理。比较两组患者心理、自我管理行为和生活质量改善情况。结果护理后,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑梗死患者,自我效能理论指导下的精细化护理能显著改善心理状态,强化自我管理行为和提高生活质量。

关键词： 脑出血   miR-27a-3p   miR-23a-3p   自噬过度激活   血肿体积   相关性分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平与自噬过度激活和血肿体积的相关性。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年3月收治的120例脑出血患者作为观察对象设为脑出血组,另选取同期健康体检者100例设为对照组。应用PT-PCR检测两组患者血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平、自噬基因Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及组织蛋白酶(cathepsin D)水平;通过Spearman相关性分析法分析血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平与血肿体积和自噬过度激活的相关性。结果与对照组比较,脑出血组血清miR-27a-3p表达水平显著降低,miR-23a-3p水平显著增高(均P<0.05)。脑出血组血清miR-23a-3p水平与血肿体积呈正相关,血清miR-27a-3p水平与血肿体积呈负相关(r=0.844、-0.690,均P<0.001)。与对照组比较,脑出血组血清Beclin-1、cathepsin D及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平均显著增高(均P<0.05)。脑出血组血清miR-27a-3p表达水平与自噬基因Beclin-1、cathepsin D、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均呈负相关(r=-0.559,-0.458,-0.624,P<0.001)。脑出血组血清miR-23a-3p含量与自噬基因Beclin-1、cathepsin D和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均呈正相关(r=0.853,0.753,0.346,均P<0.001)。脑出血组血清miR-23a-3p和miR-27a-3p水平与血肿体积再增加具有显著相关性(r=0.765,-538,P<0.001)。结论脑出血患者血清miR-27a-3p表达水平较低,miR-23a-3p表达水平较高,均与血肿体积和自噬过度激活密切相关,有望成为评估脑出血血肿体积的参考指标。

关键词： 脑梗死   抑郁   银杏酮酯滴丸   度洛西汀  

摘要： 目的分析银杏酮酯滴丸联合度洛西汀治疗卒中后抑郁的效果。方法选取2021年1月至2024年4月九江一七一医院收治的86例卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(43例)。两组患者均给予常规综合对症治疗,对照组口服度洛西汀治疗,在此基础上,观察组联合银杏酮酯滴丸治疗,两组均连续治疗4周。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、HAMD评分低于治疗前,MMSE评分、5-HT、BDNF、NGF水平、BI评分高于治疗前,且观察组NIHSS、HAMD评分低于对照组,MMSE评分、5-HT、BDNF、NGF水平、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合度洛西汀治疗可调节卒中后抑郁患者神经因子水平,促进神经功能恢复,改善抑郁情绪,提升认知功能及日常生活能力,且联合治疗具有较高安全性。

关键词： 脑梗死   呃逆   调神降逆针法   丹芪柿蒂汤   治疗效果   不良反应  

摘要： 目的 探讨丹芪柿蒂汤联合调神降逆针法治疗脑梗死合并呃逆的效果。方法 选择2019年1月至2022年1月许昌市中心医院收治的97例脑梗死合并呃逆患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=49)。对照组接受西医常规疗法联合调神降逆针法治疗,观察组在对照组的基础上联合丹芪柿蒂汤治疗。比较两组治疗效果、呃逆证候积分、饮食状况积分、神经功能缺损程度分级(NIHSS)评分、精神状态积分、睡眠状态积分、中医证候(神识昏蒙、偏瘫、口舌歪斜、头痛眩晕、气逆上冲、喉间呃逆等)积分、呃逆发生频率及其持续时间、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P=0.033<0.05)。治疗后,两组呃逆证候积分、饮食状况积分、NIHSS评分、精神状态积分、睡眠状态积分、呃逆发生频率及其持续时间均改善,中医证候积分均降低,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.0003,P=0.9855>0.05)。结论 丹芪柿蒂汤联合调神降逆针法治疗脑梗死合并呃逆效果佳,不良反应少且安全可靠。

关键词： 运动管理   脑出血   神经功能损害   康复期   饮食管理  

摘要： 脑出血,即脑实质内的出血,是指脑血管破裂导致血液进入脑组织,形成血肿,压迫脑组织并引发一系列神经功能损害。临床表现与出血量及出血部位有关,头部计算机体层成像、磁共振成像检查可确诊。随着现代医疗技术的进步,脑出血的早期诊断和急救水平显著提升,使患者生存率明显提高。然而,脑出血患者康复过程仍充满挑战,其中饮食与运动管理在康复过程中起着至关重要的作用。本文详细论述脑出血患者康复期饮食与运动管理的注意事项,旨在为患者及其家属提供科学、个体化的康复指导。