关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的 探讨急性大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者入院24 h血压变异性与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2022年6月~2023年6月河北省退役军人总医院住院的大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者115例,监测入院后前24 h的血压值计算收缩压、平均血压及舒张压的变异性参数,神经功能恶化结局通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化进行判定,共有23例患者出现恶化(恶化组),其余92例为未恶化组。分析恶化组及未恶化组的一般资料及血压变异性参数,并建立回归模型分析其与END的关系。对入院患者血压根据血压均值进行分层,分析不同血压层次中血压变异性与END的关系。结果 与未恶化组相比,恶化组的低密度脂蛋白[(3.41±1.16)mmol/L vs.(2.92±0.99)mmol/L],收缩压变异系数[(6.21±2.79)vs.(4.91±1.93)],NIHSS评分[5(4,8)分vs. 3(2,5)分]及高血压病史(91.3%vs. 64.1%)显著增高,差异有统计学意义(t=2.033、2.094,Z=3.634,χ^(2)=6.417,P<0.05)。回归分析显示,收缩压变异系数是END发生的预测因素(OR=1.253,95%CI=1.002~1.568,P=0.048)。在收缩压<140 mmHg分层中,恶化组的高血压变异性比例(71.42%)显著高于未恶化组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);其他血压分层中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 收缩压变异系数是END出现的危险因素,当血压水平较低时,血压波动增大更容易引起END的发生。

关键词： 盐酸氟桂利嗪胶囊   头痛   神经递质   脑梗死  

摘要： 目的研究盐酸氟桂利嗪胶囊联合天舒胶囊治疗复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者颅内血流速度及血清神经递质水平的影响。方法选取本院2020年4月至2022年4月期间87例复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者随机分组,对照组43例给予天舒胶囊治疗,观察组44例联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对比两组患者临床疗效、颅内血流速度、血清神经递质水平和不良反应。结果观察组治疗后,大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)血流速度水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,内皮素-1(ET-1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者失眠、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氟桂利嗪胶囊治疗复发性脑梗死后遗症期相关性头痛患者疗效确切,能够调节颅内血流速度,改善血清神经递质水平,安全性高。

关键词： 脑出血   整体优质护理   生活质量  

摘要： 研究整体优质护理干预在脑出血护理中的应用效果,为护理工作提供参考。方法 本研究以本院自2021年5月至2023年5月住院治疗的120例脑出血病人为研究对象,将其随机分成两组60例,每组60例,观察组60例。对照组在常规的基础上进行综合、高质量的护理。对两组病人的神经缺损、自我照顾和运动功能进行了对比分析,并对其生活质量进行了评价。结果 两组患者在接受干预前NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分之间无显著性(P>0.05)。与对照组相比,干预前NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分均有明显提高(P0.05)。结果 实验组与对照组相比,对照组有明显的不同;治疗组与对照组相比,病情控制分有显著性差异(P0.05)。干预前GQOL-7各因子与控制组比较,各因子评分无统计学意义(P>0.05)。干预前后GQOL-7量表较治疗前有显著改善(P0.05)。结论 对脑出血患者进行全面、高质量的护理,不仅可以提高患者的神经系统功能,还可以提高患者的生活质量,提高患者的满意度。

关键词： 肠道功能训练   排便训练   脑梗死   便秘  

摘要： 目的:探讨肠道功能训练结合排便训练对脑梗死后继发便秘患者排便性状、肛门括约肌功能的影响。方法:根据随机数字表法将2020年11月1日~2022年11月30日收治的100例脑梗死后继发便秘患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理及盆底肌训练,观察组给予肠道功能训练结合排便训练;比较两组干预前后便秘程度[采用慢性便秘严重评分系统(CSS)]、排便性状及肛门括约肌功能[采集肛门括约肌的表面肌电图均方根值(RMS)和积分肌电值(iEMG)]。结果:干预后,两组CSS中便秘症状、腹胀、排便费力、自行排便评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组排便性状正常率高于对照组(P<0.05);干预后,两组iEMG、RMS水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:肠道功能训练结合排便训练可通过强化脑梗死后继发便秘患者肛门括约肌功能,改善患者的排便性状,减轻其便秘程度。

关键词： 脑转移瘤   诊断   电子计算机断层扫描   磁共振成像   应用价值  

摘要： 脑转移瘤诊断CT及MRI的应用。方法 选取50例脑转移瘤患者(2022.1~2023.12)分别以CT、MRI诊断,分析应用价值。结果 临床通过不同方式(CT、MRI)诊断脑转移瘤患者,其中不规则环形强化,厚薄不一、结节形强化,形态不规则、囊实形强化,囊壁明显增强、均匀强化等,P>0.05。入组患者中病变形状、病变部位诊断,P>0.05。瘤周水肿程度、病变大小诊断,P<0.05。肺癌原发性肿瘤CT诊断准确率更高,P<0.05。乳腺癌、恶性黑色素瘤原发性肿瘤MRI诊断准确率更高,P<0.05。而结肠癌原发性肿瘤,CT、MRI诊断,P>0.05。结论 CT、MRI诊断脑转移瘤均具有一定效果,受限于不同诊断方式运作原理,以及病症特征等情况,导致诊断结果存在一定差异性,因此,针对不同类型脑转移瘤患者,建议联合进行检查,全面分析疾病影像学特征,提高疾病掌握程度,以及表现特征,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   血管内介入治疗   快速康复护理  

摘要： 目的研究脑梗死患者行血管内介入治疗后应用快速康复护理的效果。方法纳入2023年1—6月我院收治的接受血管内介入治疗的脑梗死患者84例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理,对比两组实施效果。结果观察组排尿恢复正常时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer评定(FMA)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于脑梗死行血管内介入治疗患者,应用快速康复护理有利于加快患者术后康复速度,并预防并发症的发生。同时也有助于患者神经和肢体功能的恢复,从而提高患者生活质量,提高其满意度。

关键词： 异泽兰黄素   脑出血   继发性脑损伤   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶-3β信号通路   血脑屏障  

摘要： 目的 探讨异泽兰黄素(EP)对脑出血(ICH)继发性脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法 体内动物实验:将无特定病原体雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、EP低剂量组(5 mg/kg EP)、EP中剂量组(10 mg/kg EP)、EP高剂量组(20 mg/kg EP),每组18只;除假手术组外,其余4组均采用Ⅳ型胶原酶诱导ICH法构建小鼠ICH模型。检测并比较5组小鼠给药7 d后改良神经功能缺失评分(m NSS)、水迷宫实验结果(逃避潜伏期、平台停留时间、穿越平台次数)、血脑屏障通透性、脑含水量、脑组织病理学改变、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]、细胞凋亡数、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]以及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、裂解的胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合成酶-3β(GSK-3β)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)]、水通道蛋白4(AQP4)蛋白表达水平。体外细胞实验:将培养后的人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y细胞分别设空白组、模型组、EP低剂量组(12.5μmol/L)、EP中剂量组(25μmol/L)、EP高剂量组(50μmol/L),每组设6复孔;除空白组不作任何处理外,其余4组均加入冈田酸构建ICH神经细胞损伤模型。检测并比较4组细胞存活率、细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白表达水平。结果 体内动物实验结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠脑组织结构破坏明显,神经细胞坏死且大量炎性细胞浸润,m NSS评分、逃避潜伏期、血脑屏障通透性、脑含水量以及脑组织MDA、细胞凋亡数和Cleaved caspase-3、AQP4蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05),平台停留时间、穿越平台次数、体重以及脑组织SOD、CAT、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05)。与模型组比较,EP低、中、高剂量组脑组织结构以及上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。体外细胞实验结果显示,与空白组比较,模型组细胞存活率、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05),凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组比较,EP低、中、高剂量组上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 EP能减轻小鼠ICH后神经细胞凋亡和炎症反应,进而保护神经功能,且呈剂量依赖性;其作用机制可能与EP激活PI3K/Akt/GSK-3β信号通路进而对ICH后神经细胞损伤起保护作用有关。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙   认知功能障碍  

摘要： 研究在治疗脑梗死后认知功能障碍中引入阿托伐他汀钙的临床药学作用。方法 入选64例脑梗死后认知功能障碍患者,于2022年4月起始,直至2023年11月,在随机数字表法支持下分组,对照组(32例)实行了规范的常规治疗,而研究组(32例)则以此为基础引入了阿托伐他汀钙治疗,对比分析各组治疗成效、治疗前后认知功能评分、血脂指标及不良反应发生状况。结果 对照组治疗有效率为75.00%,而研究组达到了93.75%与之相比明显要高(P<0.05)。治疗前组间认知功能评分相近(P>0.05),治疗后,研究组的回忆能力(2.36±0.35)分、定向力(8.96±1.74)分、注意力与计算力(3.95±0.42)分、语言功能(8.33±1.47)分、记忆力评分(2.28±0.57)分均比对照组要高(P<0.05)。组间血脂水平治疗前相近(P>0.05),治疗后,研究组的TC(3.52±0.42)mmol/L、TG(1.52±0.51)mmol/L、LDL-C水平(1.42±0.38)mmol/L均比对照组要低,HDL-C水平(3.38±0.64)mmol/L相比对照组要高(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(6.25%)与对照组(9.38%)相近(P>0.05)。结论 在脑梗死后认知功能障碍治疗中应用阿托伐他汀钙的效果确切,可调节血脂,提升其认知功能,且不良反应少,安全性高,有较高临床应用价值。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   诊断效果   准确率   特异性  

摘要： 探究核磁共振成像在脑梗死中诊断效果及准确率。方法 研究从我院影像科接纳的脑梗死患者中抽取时间范围2023年6月13日—2024年3月13日,一共选择68例做研究,全部患者入院后三天内全部完成CT检查和核磁共振成像技术(MRI)检查,并对患者的相关资料分析,涉及患者影像学、病理诊断结果等,采取回顾性分析,最终分析患者应用核磁共振与CT检查方式后的敏感性、特异性和准确率,及差异等。结果 ①病理诊断显示68例脑梗死患者中,皆为阳性,通过比较CT检查出脑梗死62例,阴性6例,MRI检查出脑梗死65例,阴性3例。②本次68例脑梗死患者中,MRI检查出有66例,其敏感度为97.06%、特异性为0.00%、准确率为97.06%。CT检出57例,敏感度为83.82%、特异性为0.00%、准确率为83.82%。因此可知MRI 检查的敏感度和准确度比CT检查更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 核磁共振检查的敏感度和准确度均接近病理检查结果,比CT检查更高,在临床上能够有效诊断出脑梗死患者病灶情况,并具备CT检查不具备的优势,能够为医生诊疗提供科学依据,值得长期推行。

关键词： 脑出血   手术  

摘要： 目的 对自发性脑出血(ICH),不同术式的对比研究评估微创穿刺引流、内镜手术和开颅手术治疗基底节区脑出血的有效性和安全性。方法 将基底节区脑出血患者(276例),根据治疗方法分为:微创穿刺引流组(MIDP,86例)、内镜手术组(ES,98例)和开颅手术组(92例)。记录患者入院临床特征、手术时间、血肿清除率;术后并发症,包括再出血、颅内感染、肺炎、癫痫;病死率;并对各组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。结果 不同分组的术前GCS评分及血肿量差异有统计学意义(P<0.001),而其他临床数据,包括年龄;脑室内出血;高血压、高血脂和糖尿病病史差异无统计学意义。三组在手术时间、血肿清除率方面差异有统计学意义(P<0.001),MIPD组手术时间最短(67.69±6.03)min,ES组血肿清除率最高(89±5.01)%;MIPD组的GOS评分最高(4.36±1.04)。结论 发现ES具有最高的血肿清除率,较低的并发症发生率,而MIPD有更好的神经功能预后。