关键词： 脑梗死   取栓   预见性护理  

摘要： 脑梗死起病突然,病情进展快,残疾率及死亡率高。临床在静脉溶栓后疗效不佳或者血管再通率不理想者,需采用取栓术。取栓术利于快速疏通堵塞血管,可及时挽救缺血半暗带,改善症状及减轻预后损伤。但取栓术操作步骤多且较为复杂,术后并发症风险高,加之患者自身对疾病的认知不足或者心理负担重等,可直接影响手术疗效及康复进度[1]。常规护理干预脑梗死手术患者虽有一定效果,但受限于被动护理,难以满足临床护理需求。

关键词： 生物信息学   CD4^(+)Tn   脑出血  

摘要： 目的基于单细胞转录组测序数据,分析高血压脑出血患者外周血T细胞亚群,探讨其在血管病变中的作用机制并预测潜在的干预药物。方法对高血压脑出血患者和健康对照者外周血单细胞数据进行生物信息学分析,筛选差异T细胞亚群。通过差异基因富集分析、CellChat细胞互作分析及SCENIC转录因子预测,探讨亚群功能及调控网络,并基于CMAP数据库筛选干预小分子。结果T细胞CD4^(+)Tn亚群在脑出血的过程中占比降低。GO富集分析及SCENIC分析将CD4^(+)Tn细胞在高血压脑出血血管病变过程中的功能指向基于MHC-I分子调节细胞杀伤等保护作用,进一步细胞互作分析指出CD4^(+)Tn可通过MHC-I调控CD8^(+)TEMRA。根据CD4^(+)Tn亚群差异表达基因筛选出关键转录因子BACH2、E2F6及潜在预防小分子柚皮苷。结论CD4^(+)Tn细胞群在脑出血中的减少可能导致CD8^(+)TEMRA介导的细胞毒性作用加剧脑血管损伤引发脑出血,其关键转录因子BACH2、E2F6有可能成为脑出血干预的重要靶标,小分子药物机柚皮苷具有预防脑出血的潜力。

关键词： 脑膜瘤   非典型   影像诊断   CT   MRI  

摘要： 1病史摘要患者,男性,42岁,因“突发抽搐3 h”入院。患者在无明显诱因下突发全身抽搐,伴双眼上翻、口吐白沫、意识丧失,持续约20 min后自行缓解。体检:体温36.7℃、脉搏85次/分、呼吸19次/分、血压135/95 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。神志清楚,精神弱,言语清晰,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,右额部包块,约4 cm×6 cm,质软,轻压痛,固定不活动。

关键词： 脑出血   急性脑水肿   托拉塞米   呋塞米  

摘要： 评估对脑出血后急性脑水肿应用托拉塞米和呋塞米进行治疗的具体效果。方法 选择2022年1月-2024年12月期间神经内科诊治的脑出血后发生急性脑水肿的患者80例,按照随机数表法将之分为两组,对照组40例,给予治疗;观察组40例,给予治疗。在治疗结束后评估两组的不同疗效结果。结果 治疗后,两组的NIHSS评分相比治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的NIHSS评分远低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的ADL评分相比治疗前明显增长(P<0.05),且观察组的ADL评分远高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的周围脑水肿面积、颅内血肿面积相比治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组的周围脑水肿面积、颅内血肿面积要小于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对于脑出血后引发的急性脑水肿问题,使用托拉塞米进行治疗相比呋塞米有更好的效果,可以显著缩小周围脑水肿以及颅内血肿面积,并改善患者的神经功能缺损情况,提高日常生活活动能力,疗效显著。

关键词： 脑梗死   基质金属蛋白酶类   介入溶栓   疗效   血管内皮功能   神经损伤介质  

摘要： 目的研究介入溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血管内皮功能、基质金属蛋白酶(MMP)、神经损伤介质的影响。方法前瞻性纳入2021年7月至2024年6月铜陵市人民医院收治的96例ACI患者,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=48)、对照组(n=48)。对照组行静脉溶栓治疗,试验组行介入溶栓治疗。观察两组治疗前及治疗14 d后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清血管内皮介质[一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)]水平、MMP-2、MMP-9、MMP-12、神经损伤介质[富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、锌指样转录因子2(KLF2)]水平,并比较两组术后不良反应发生情况。结果治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且试验组NIHSS评分为(5.96±0.62)分,低于对照组[(7.50±0.77)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组NO、VEGF、eNOS水平均较治疗前升高,且试验组NO、VEGF、eNOS水平分别为(75.32±7.84)μmol/L、(386.27±40.92)pg/mL、(76.36±7.85)U/mL,均高于对照组[(69.21±7.23)μmol/L、(352.58±37.54)pg/mL、(71.44±7.41)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组MMP-2、MMP-9、MMP-12水平均较治疗前降低,且试验组MMP-2、MMP-9、MMP-12水平分别为(183.44±20.30)、(182.48±20.25)、(12.06±1.31)μg/L,均低于对照组[(202.25±22.34)、(198.28±22.13)、(13.01±1.40)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组CYR61、UCH-L1水平均较治疗前降低,KLF2水平均较治疗前升高,且试验组CYR61、UCH-L1水平分别为(9.02±0.91)、(0.23±0.03)μg/L,均低于对照组[(10.05±1.12)、(0.28±0.04)μg/L],KLF2水平为(1.51±0.17)ng/L,高于对照组[(1.40±0.15)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率为2.08%,低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉溶栓相比较,介入溶栓治疗ACI可提高患者术后神经功能,改善患者血管内皮功能及神经损伤介质水平,降低血清MMP水平,减少术后并发症。

关键词： MRI   CT   脑梗死   脑出血   早期诊断  

摘要： 目的:探讨MRI与CT在发病<12 h急性脑梗死合并脑出血早期诊断中的效能。方法:选取2021年1月—2023年12月重庆市万州区上海医院收治的110例疑似急性脑梗死合并脑出血患者作为研究对象,患者均于发病后<12 h入院,并接受CT、MRI检测,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果作为“金标准”,对比MRI与CT的检出结果、诊断效能。结果:DSA诊断结果显示,110例疑似患者共检出急性脑梗死合并脑出血阳性72例,阴性38例;CT检测检出阳性68例,阴性42例;MRI检测检出阳性71例,阴性39例。MRI检测的灵敏度、特异度、准确率均高于CT(P<0.05)。结论:针对发病<12 h的脑梗死合并脑出血患者,早期及时进行MRI检测的诊断效能较好,可指导患者进行后续治疗。

关键词： 脑出血   3D Slicer软件(非MeSH词)   体层摄影术   X线计算机   打印   三维   综述  

摘要： 自发性脑出血的外科治疗更趋向微创、精准及安全,患者病情和预后评估及围手术期监测愈发重要。3D Slicer作为医学影像学后处理软件,已经逐渐应用于自发性脑出血的诊疗中,可实现血肿相关病理改变精准量化、协助术前手术路径规划、辅助术中精准定位等,极大地丰富自发性脑出血的评估、监测和治疗手段。本文就3D Slicer软件在自发性脑出血病情监测与预后评估、术前手术路径规划与模拟手术、术中定位与穿刺引导、术后脑保护装置设计与使用等方面的应用进行综述,以为临床实践提供新思路。

关键词： 脑梗死   当归四逆汤   症状积分   心功能生物标志物   内皮功能   脑血流参数   《伤寒论》   张仲景  

摘要： 目的:观察当归四逆汤治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择2022年11月至2023年11月济南市中西医结合医院收治的68例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组32例和观察组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用当归四逆汤。比较两组患者治疗前后临床症状积分、心功能生物标志物[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoe-nzyme,CK-MB)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)]、内皮功能[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)]及脑血流参数变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,治疗后观察组言语不清、肢体麻木、视物模糊等积分分别为(1.98±0.49)分、(2.35±0.50)分、(2.45±0.60)分,均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CK、CK-MB高于本组治疗前,BNP水平低于本组治疗前,治疗后观察组CK为(105.90±19.07) IU·L^(-1)、CK-MB为(23.91±5.26) IU·L^(-1),高于对照组治疗后,治疗后观察组BNP为(87.85±11.90) ng·L^(-1),低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NO、ET水平低于本组治疗前,治疗后观察组NO水平为(59.87±11.23)μmol·L^(-1)、ET为(35.16±7.52) mg·L^(-1),均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑血管搏动指数、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度低于本组治疗前,治疗后观察组血管搏动指数为(0.80±0.18),大脑中动脉血流速度为(105.38±18.20) cm·s^(-1),大脑后动脉血流速度为(53.75±8.12) cm·s^(-1),均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当归四逆汤治疗脑梗死,可改善患者的临床症状,作用机制可能与调节心功能生物标志物水平及内皮功能,改善脑血流参数等有关。

关键词： 脑出血   动脉粥样硬化   血管破裂   脑溢血   脑动脉血管  

摘要： 脑出血,俗称脑溢血,是一种致死致残率非常高的疾病。举个例子:很多人都骑自行车,都有过给自行车轮胎打气的经历。如果给轮胎打气过多,就会爆胎。越是使用时间长、越是老化的轮胎,就越容易爆胎,且轮胎有过磨损的部位更容易爆胎。大脑内的血管也是如此。如果血压过高,血管内的压力就会很高,脑动脉血管就有可能“爆胎”,这就是脑出血。如果脑动脉已经发生局部动脉粥样硬化,或者脑动脉某些部位存在着先天畸形(血管壁薄弱),就更容易发生血管破裂继而脑出血。

关键词： 脑梗死   培元通脑胶囊   阿托伐他汀钙   血脂   血液流变学  

摘要： 目的观察培元通脑胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗死的临床效果。方法采用随机数字表法,将医院2021年6月至2023年6月收治的62例老年脑梗死患者分为对照组和研究组,各31例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,研究组在此基础上联合培元通脑胶囊治疗。比较两组临床疗效、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标[血小板计数(PLT)、血细胞比容(PCV)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、中医证候积分及不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);研究组治疗后PLT、PCV均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后NIHSS评分、中医证候各项积分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培元通脑胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗死可有效减轻患者临床症状,调节血脂,改善血液流变学指标,促进神经功能恢复,且无明显不良反应增加。