关键词： 脑梗死   年龄   性别   血栓弹力图   预后  

摘要： 目的:探究不同年龄及性别脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与预后的关系。方法:选取2022年1月—2023年6月九江市第一人民医院收治的70例脑梗死患者作为研究对象,依据性别不同分为男性组(n=41)、女性组(n=29),依据年龄不同分为高龄组(n=45)和低龄组(n=25),比较各组TEG参数,明确不同年龄及性别脑梗死患者TEG参数与预后的关系。结果:不同性别脑梗死患者TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组Angle值(α值)、最大血块强度(MA)均较低龄组高,凝血综合指数(CI)较低龄组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄脑梗死患者中,预后不良患者的α值、MA值均高于预后良好患者,凝血反应时间(R值)、血凝集块形成时间(K值)、CI均低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄脑梗死患者TEG参数与预后的关系密切,临床中可针对年龄制定相应的脑梗死防治措施。

关键词： 茎突过长   短暂性脑缺血发作   颈动脉夹层   脑梗死   颈静脉狭窄  

摘要： 茎突过长致颈部血管受压的发病率虽然较低,但却是一个重要的不可忽视的因素,因其可导致短暂性脑缺血发作、颈动脉夹层、脑梗死、静脉狭窄甚至高颅压等情况,临床表现多样化,容易漏诊、误诊,同时茎突过长还可能影响颈动脉夹层的治疗效果。针对那些发生颈动脉夹层但却无相关常见高危因素患者以及常规检查仍无法解释的静脉回流不畅因素时,需考虑茎突过长的可能。诊断茎突过长致颈部血管受压时需注意结合特定的头位,警惕假阴性,采取颈动脉彩超、CTA、MRI及DSA等多种检测手段进行综合判定。茎突过长致颈部血管受压治疗方案尚无统一意见,针对其他原因无法解释的颈动脉夹层患者,而夹层位置与茎突密切相关时,需考虑行茎突截断术。同时,围手术期指导患者避免采取诱发加重病情的头位也很重要。

关键词： 血肿体积   多田公式   血肿形态   脑出血   系数矫正   3D-Slicer  

摘要： 目的以3D-Slicer计算血肿体积为参考标准,探究多田公式在不同血肿形态下体积计算的差异,以此矫正多田系数。方法收集210例自发性脑出血患者头颅CT资料,按血肿形态分为类圆组、分叶组和岛组,分析各组多田公式和3D-Slicer计算血肿体积的差异,得出相关系数n,以此矫正多田公式,进一步分析各组矫正多田公式的准确性和可靠性。结果整组及各分组矫正多田公式和多田公式计算的血肿体积、误差值和误差率差异均有统计学意义(P<0.05)。类圆组矫正公式(n=0.8)准确性高于多田公式,两公式计算血肿体积中位数分别为8.89(12.98)mL、11.11(16.22)mL;误差值分别为-0.62(1.45)mL、1.24(2.09)mL;组内相关系数分别为0.988、0.970;kappa值分别为0.829、0.735。分叶组矫正公式(n=0.75)、岛组矫正公式(n=0.7)与多田公式具有类似结果。结论各形态分组的矫正多田公式准确性均高于多田公式。血肿形态越不规则,多田公式计算血肿体积准确性越低。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   彩色多普勒超声   颈动脉狭窄  

摘要： 目的研究颈动脉彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值。方法选择医院2024年1月—2025年1月收治的50例疑似脑梗死并发颈动脉斑块患者为研究对象,所有患者具有数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,并行CT及颈动脉CDU检查。将DSA结果视作金标准,对比CT、颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的效能,并比较CT、颈动脉CDU对不同斑块类型、颈动脉狭窄程度的检出情况。结果以DSA为金标准,颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的灵敏度、特异度和准确度均高于CT(P<0.05)。颈动脉CDU和CT对不同性质斑块的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉CDU对颈动脉狭窄程度的总检出率低于CT(P<0.05)。结论颈动脉CDU在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值较高。

关键词： 脑梗死   信息-知识-信念-行为理论   延续性护理   自我管理水平   生活质量  

摘要： 目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论下的延续性护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月宜春市人民医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取延续性护理干预,观察组采取基于IKAP理论下的延续性护理方法。比较两组患者的心理状态、自我管理水平及生活质量。结果干预前,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者自我管理水平各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理水平各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组WHOQOL-100各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IKAP理论下的延续性护理可改善脑梗死患者的负性情绪,提升其自我管理水平,以进一步改善其生活质量。

关键词： 脑梗死   失语症   丁苯酞氯化钠注射液   神经功能  

摘要： 目的:分析脑梗死后出现失语症患者采用丁苯酞氯化钠治疗的效果。方法:选取2023年1月—2024年10月复旦大学附属中山医院青浦分院的88例脑梗死后出现失语患者作为研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组、观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上使用丁苯酞氯化钠进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果:观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力、失语指数评分高于对照组(P<0.001)。观察组治疗后总有效率高于对照组(P=0.012)。观察组语言功能各项指标评分高于对照组(P<0.001)。结论:脑梗死失语症患者采用丁苯酞氯化钠进行治疗,能明显改善神经功能缺损情况,促进患者语言功能及日常生活能力恢复。

关键词： 缺血性卒中   脑出血   炎症   生物标记   血液   综述  

摘要： 出血性转化是缺血性卒中的自然病程或静脉溶栓、机械取栓等治疗的严重并发症之一,增加患者不良预后风险,影响临床治疗决策。血脑屏障损伤是出血性转化的核心机制,炎症反应通过激活内皮细胞、招募中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞,释放蛋白酶、活性氧等炎性介质,加剧血管损伤和血脑屏障损伤,促进出血性转化。血液炎症标志物可反映这一病理改变过程,为出血性转化的早期识别和风险分层提供重要信息。经典炎症标志物如基质金属蛋白酶⁃9、铁蛋白等已被证实可用于预测出血性转化,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、高迁移率族蛋白B1和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体等新型标志物在出血性转化中的作用机制及预测潜力逐渐成为研究热点。本文聚焦新型血液炎症标志物,阐述其与出血性转化的临床关联及研究进展,旨在为出血性转化的机制解析、精准预测及个性化治疗提供依据。

关键词： 脑梗死   超声检查   血管造影术,数字减影  

摘要： 目的:探讨超声超微血流显像(SMI)技术指导脑梗死(CI)患者颈动脉狭窄及斑块性质评估的价值。方法:选取2023年4月—2024年3月我院收治的120例CI患者,所有患者均接受SMI和常规血管超声检查,以DSA为金标准,采用Kappa一致性检验,分析SMI和常规血管超声诊断CI合并颈动脉狭窄以及狭窄程度情况,评估颈动脉斑块性质。结果:DSA检查共诊断89例颈动脉狭窄,共有134条颈动脉狭窄(20条轻度狭窄、48条中度狭窄、66条重度狭窄完全闭塞颈动脉),共有146处斑块(硬斑30处、软斑82处、混合斑块34处)。SMI诊断81例CI患者颈动脉狭窄,检出率为67.50%;常规血管超声检查诊断80例CI患者颈动脉狭窄患者,检出率为66.67%(P<0.05)。SMI和常规血管超声检查诊断CI患者颈动脉狭窄的敏感度分别为91.01%、89.89%,特异度分别为86.96%、73.91%,Kappa值分别为0.722、0.609(P<0.05)。SMI、常规血管超声检查诊断颈动脉狭窄程度符合率分别为75.37%、68.66%,Kappa值分别为0.789、0.698(P<0.05)。SMI对CI患者颈动脉斑块的不同性质的检出率(79.45%)高于常规血管超声检出率(60.96%)(P<0.05)。结论:SMI指导CI患者的颈动脉狭窄及斑块性质具有较高的诊断价值。

关键词： 脑络通胶囊   依达拉奉   脑梗死   血流动力学   神经功能   血液黏度  

摘要： 目的探讨脑络通胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的效果及对血流动力学、神经功能的影响。方法选取2021年1月至2023年3月收治的84例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上加用脑络通胶囊。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度(WBHSV)及全血低切黏度(WBLSV)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑络通胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者的效果确切,可有效降低血液黏度,改善血流动力学,调节神经因子水平,值得临床推广及应用。

关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后   综述  

摘要： 脑叶出血是脑出血的重要亚型,与脑淀粉样血管病相关,具有较高的发病率、病残率和复发率,疾病早期通过CT评估其临床预后具有重要意义。既往研究发现,CT显示的脑出血形态学特征(边缘不规则、岛征、斑点征、指状出血)、血肿体积、合并蛛网膜下腔出血、CT脑小血管病标志物评分及CT影像组学,对脑叶出血早期血肿扩大、神经功能恶化和长期预后不良、脑出血复发等具有一定的预测价值。本文基于上述影像学特征对脑叶出血预后的预测价值进行综述,以为脑叶出血的精准预后预测及个性化干预提供理论依据。