关键词： 脑梗死   辨证取穴   利咽针刺法   吞咽功能   营养状态  

摘要： 目的观察基于辨证取穴法的利咽针刺法对改善脑梗死后吞咽功能康复情况的影响。方法本文将以南阳市第一人民医院2022年1月~2023年12月期间收治的100例脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性、随机对照临床试验。通过计算机随机分组法将入组患者分别列为常规组和针刺组,各组50例。常规组予以常规吞咽功能训练及摄食训练,针刺组实施基于辨证取穴的利咽针刺法结合常规康复训练,比较两组患者的康复效果。结果联合组的空咽时颏下肌群最大振幅、平均振幅、吞咽时限均低于常规组;舌压峰值、舌压均值、舌压持续时间均高于常规组;标准吞咽功能量表(SSA)评分、反复唾液吞咽功能(RSST)评分均低于常规组;血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于常规组(P<0.05)。结论基于辨证取穴的利咽针刺法能有效改善脑梗死患者的颏下肌群表面肌电值及舌肌力,对促进患者吞咽功能恢复、改善机体营养状态均有积极意义。

关键词： 通腑泻热活血方   针刺   脑出血   顽固性脑水肿   神经重塑  

摘要： 目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。

关键词： 阶梯式康复护理   脑梗死   肢体偏瘫   康复依从性  

摘要： 探讨在脑梗死后肢体偏瘫患者的护理中实施阶梯式康复护理模式,对患者康复依从性的改善影响。方法 本次研究遴选2023.02~2024.02,66例本院收诊的脑梗死后偏瘫患者作为研究样本,采用电脑随机分组的方式,将其分为2组,一组为(对照,N=33例,常规护理模式),一组(研究,N=33例,阶梯式康复护理);对比指标包括康复依从性、肢体运动功能评分、生活质量评分。结果 研究组患者康复总康复依从率远高于对照组研究数据(P<0.05);研究组肢体运动功能评分相比对照组数据有所升高(P<0.05);以对照组为参照,研究组生活质量评分有所上升(P<0.05)。结论 将阶梯式康复护理模式实施于脑梗死肢体偏瘫患者的护理中,对患者康复依从性有促进作用的同时,亦可改善肢体运动功能,提高生活质量评分,效果良好。

关键词： 凝血功能   血小板计数   平均血小板体积   脑梗死   诊断价值   纤维蛋白原   D-二聚体  

摘要： 目的探讨凝血功能指标联合平均血小板体积与血小板计数比值对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法95例ACI患者按照疾病严重程度分为轻度39例、中度37例及重度19例,比较不同程度ACI患者入院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白溶解产物(FDP)]和平均血小板体积与血小板计数比值;采用ROC曲线下面积(AUC)评估凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值单项或联合检测对ACI严重程度的诊断价值;采用Pearson相关系数(r)分析各项检测指标与ACI的相关性。结果轻度组患者PT、APTT及TT长于中度组和重度组,FIB、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值联合检测诊断ACI的AUC为0.943,高于其他单项检测的AUC;相关性分析显示,ACI患者PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值均存在一定的相关性(P<0.05)。结论不同严重程度ACI患者的凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值存在明显差异,凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值对ACI诊断具有一定价值,联合检测诊断价值更高。

关键词： 脑出血   虚拟现实技术   目标性功能训练  

摘要： 目的探讨虚拟现实(VR)技术结合目标性功能训练对脑出血(ICH)术后患者功能恢复的影响。方法选取2020年9月至2023年9月该院入院治疗的130例ICH术后患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组行常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上给予VR技术结合目标性功能训练。比较2组康复效果、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer量表(FMA)、康复治疗积极性及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果观察组康复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR技术结合目标性功能训练可有效提高ICH术后患者的康复治疗效果及康复治疗积极性,促进肢体功能恢复。

关键词： 阶梯式康复护理   脑梗死   恢复期   康复依从性   认知功能  

摘要： 评价并分析阶梯式康复护理干预工作的及时开展,对脑梗死恢复期患者的实际价值。方法 以2022年10月-2023年8月为该研究病例择取时段,抽取我院120例脑梗死患者(恢复期),随机取样法处理(每组纳入60例),对照组给予常规护理,观察组开展阶梯式康复护理。结果 观察组在接受阶梯式康复护理的患者中,其康复依从性达到了96.66%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05,x2=4.904)。同时,观察组患者在干预后神经功能受损程度减轻,肢体运动功能恢复良好。此外,其认知功能改善程度更为显著,恢复期生活质量也明显优于对照组(P<0.05)。结论 针对恢复期的脑梗死患者实施阶梯式康复护理可显著提高康复依从性,改善认知功能,减轻神经功能受损程度,提升恢复期生活质量。

关键词： 同型半胱氨酸   高密度脂蛋白胆固醇   脑梗死   神经功能缺损程度   梗死灶体积   预后  

摘要： 目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月该院148例脑梗死患者作为病例组,另收集同期148例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;比较病例组不同神经功能缺损程度、梗死灶体积、预后患者Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;采用Kendall′s Tau-b检验对Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积的相关性进行分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后的预测价值。结果病例组Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于中、重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。小梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、大梗死灶患者,HDL-C水平高于中、大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于大梗死灶患者,HDL-C水平明显高于大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Hcy水平、Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈正相关(P<0.05);HDL-C水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈负相关(P<0.05)。预后良好患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于预后不良患者,HDL-C水平明显高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均具有中等预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高,AUC分别为0.741、0.753、0.820。结论脑梗死患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均呈升高状态,HDL-C水平呈降低状态,Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能损伤程度、梗死灶体积均有关;Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均有一定的预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高。

关键词： 神经节苷脂   脑梗死   血液流变学   神经缺损程度  

摘要： 目的探讨神经节苷脂联合依达拉奉对老年脑梗死患者血液流变学及神经缺损程度的影响。方法选取2021年9月至2022年9月收治的86例老年脑梗死患者为研究对象,根据入院编号的奇偶性将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组的1/s、200/s切变率下全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的效果显著,可改善血液流变学、神经缺损程度及认知功能障碍程度,减轻炎症反应,且安全性较高。

关键词： 奥塔戈运动   系统性康复护理干预   脑梗死   日常生活能力   肢体功能  

摘要： 探析奥塔戈运动联合系统性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响。方法 于2023年02月-2024年02月期间,选取86例脑梗死偏瘫患者为研究对象,随机均分为两组,对照组(n=43)予以常规护理,观察组(n=43)予以奥塔戈运动联合系统性康复护理干预,对比干预效果。结果 观察组与对照组相比干预效果明显(P<0.05)。结论 通过奥塔戈运动联合系统性康复护理干预,可明显改善脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能。

关键词： 脑出血   立体定位   微创穿刺   置管引流术  

摘要： 目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。