关键词： 小胶质细胞   脑出血   极化   炎症因子  

摘要： 脑出血继发性脑损伤是指在初次出血后,由一系列生物学反应所致的进一步脑组织损伤。其主要机制包括机械性损伤、炎症反应、缺血缺氧、氧化应激、神经元凋亡和电解质失衡。其中,神经胶质细胞诱发的炎症级联反应是继发性脑损伤的重要组成部分。在临床实践中,单纯的手术治疗往往不足以改善患者的预后,因此需要通过调控小胶质细胞的活化方向,降低炎症反应的持续性,从而提升患者的恢复效果。本研究主要分析小胶质细胞极化在脑出血后的作用及其调控极化的潜在途径,为脑出血的治疗提供新思路。

关键词： 影像组学   脑转移瘤   原发性中枢神经系统淋巴瘤  

摘要： 目的:探究DWI对常规MRI影像组学模型鉴别幕上孤立性脑转移瘤(BM)和原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)效能的增量价值。方法:选取2012年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院神经外科行开颅肿瘤切除术或立体定向活检术并经术后病理诊断确诊为BM(115例)和PCNSL(77例)的患者。按7∶3的比例将患者分为训练集和验证集。从每个患者的多参数MRI(T1WI、T1c、T2WI、FLAIR和ADC)中提取特征,并经过特征标准化筛选后,使用随机森林算法构建模型。同时,基于常规MRI(T1WI、T1c、T2WI和FLAIR)筛选出的特征构建常规影像组学模型。使用AUC评价各模型,并用Delong分析进行比较。另外3位独立的影像科医师在参考模型输出结果前后进行两次诊断,并评估其诊断效能。结果:多参数影像组学模型训练集、验证集AUC(95%CI)分别为0.948(0.906~0.990)、0.923(0.859~0.986);常规影像组学模型则为0.898(0.845~0.951)、0.855(0.765~0.945)。多参数影像组学模型的分类性能优于常规影像组学模型(P<0.05)。在参考了多参数影像学模型的输出结果后,3位医师诊断的准确率分别由90.8%、87.7%、83.1%提高为98.5%、93.8%、89.2%。结论:引入DWI的多参数影像组学模型对BM和PCNSL具有较高的鉴别价值。

关键词： 脑出血   长链非编码RNA FGD5-AS1   微小RNA-497-5p   神经功能损伤   预后  

摘要： 目的探讨脑出血(ICH)患者血清长链非编码RNA(LncRNA)FGD5-AS1、微小RNA(miR)-497-5p水平与神经功能损伤及预后的相关性。方法选择2021年6月至2023年3月在湖北省监利市人民医院确诊的103例ICH患者作为ICH组,127例健康者作为对照组。ICH患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(26例)、中度组(43例)和重度组(34例)。随访3个月后根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(59例)和预后不良组(44例)。RT-qPCR分析血清LncRNA FGD5-AS1及miR-497-5p水平。Logistic回归分析影响ICH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA FGD5-AS1及miR-497-5p水平对预后不良的诊断价值。结果与对照组相比,ICH组LncRNA FGD5-AS1水平降低(t=10.429,P<0.05),miR-497-5p水平升高(t=-30.947,P<0.05)。ICH患者LncRNA FGD5-AS1和miR-497-5p水平与疾病严重程度NIHSS评分有相关性(r=-0.615、0.673,P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组LncRNA FGD5-AS1水平降低,miR-497-5p水平升高(t=7.944、-7.420,P<0.05)。LncRNA FGD5-AS1和miR-497-5p联合诊断ICH预后不良的曲线下面积(AUC)为0.924(95%CI=0.870~0.978),敏感度为93.18%,特异度为83.05%。LncRNA FGD5-AS1是ICH患者预后不良的保护因素(OR=0.694,P<0.05),NIHSS评分、血肿量、miR-497-5p是ICH患者预后不良的危险因素(OR=2.758、2.542、2.209,P<0.05)。结论ICH患者血清LncRNA FGD5-AS1低表达,miR-497-5p高表达,且与神经功能损伤及预后不良密切相关。

关键词： 脑梗死   斑块   动脉粥样硬化   颈动脉   血脂   稳定性   ROC曲线   Logistic模型  

摘要： 目的探究血脂水平对大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的预测价值。方法回顾性选取2022年1月至2024年7月简阳市人民医院LAA型脑梗死患者115例,均行血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检测。采用超声检查评估患者颈动脉斑块情况,并将其分为稳定组(n=68,无斑块+稳定斑块)和不稳定组(n=47,不稳定斑块)。比较2组临床资料及血脂水平,多因素逐步Logistic回归分析法分析影响斑块稳定性的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血脂指标对斑块稳定性的预测效能。结果不稳定组TC、LDL-C均高于稳定组(P<0.05),HDL-C低于稳定组(P<0.05)。不稳定组年龄、吸烟史占比及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于不稳定组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,LDL-C(OR=5.298,95%CI:2.960~9.482)、HDL-C(OR=0.194,95%CI:0.091~0.411)、hs-CRP(OR=4.635,95%CI:1.624~13.226)、HbA_(1)c(OR=2.474,95%CI:1.207~5.069)、Hcy(OR=4.281,95%CI:1.853~9.885)是影响患者颈动脉斑块稳定性的独立因素(P<0.05)。ROC曲线显示,LDL-C、HDL-C及二者联合预测斑块稳定性的灵敏度分别为72.30%、74.50%、91.50%,特异度分别为77.90%、66.20%、64.70%,曲线下面积分别为0.797、0.783、0.890(P<0.05)。结论LDL-C、HDL-C是LAA型脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的独立影响因素,联合检测LDL-C、HDL-C水平可较好地预测患者斑块稳定性。

关键词： 跨理论模式   健康教育   脑梗死   自护能力   心理状态  

摘要： 探究跨理论模式健康教育在脑梗死患者中的应用效果。方法 将100例脑梗死患者分为对照组(常规护理)和研究组(跨理论模式健康教育),各50例,观察护理情况。结果 与对照组比,研究组护理依从性更高,自护能力、心理状态及生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论 跨理论模式健康教育能提升脑梗死患者护理依从性、自护能力,促使患者心理状态及生活质量改善,可推荐开展。

关键词： 急救人员   抢救室   动脉搏动   急诊科   红蓝光   电极片   脑出血   救护车  

摘要： 天刚蒙蒙亮,一辆救护车呼啸而来,红蓝光警报灯交替闪烁。没等车停稳,急救人员就从车上抬下担架,往急诊科的抢救室冲去。他们边跑边大声喊:“可能是脑出血,昏迷!快!快!”分诊台的护士疾步迎了上去。抢救室距离急诊科大约20米。急救人员冲进抢救室,迅速将患者抬到抢救床上。医生快速检查患者的意识、瞳孔、呼吸和动脉搏动等。这时,护士已给患者胸前的电极片连上了监护导联线,给患者输上液体……

关键词： 高钙血症   甲状旁腺肿瘤   甲状腺功能亢进症   误诊   急性脑血管病   肌源性疾病   脑梗死  

摘要： 目的分析以神经系统症状起病的高钙血症患者的误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年9月至2024年8月收治的4例高钙血症患者的临床表现及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果4例高钙血症患者首发症状为反应迟钝2例,肢体无力3例,肢体疼痛1例。误诊为急性脑血管病、肌源性疾病各1例,脑梗死2例。4例均行多项检查,血钙不同程度升高,确诊为高钙血症。误诊时间为20 d~2个月。进一步明确病因,3例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状腺功能亢进症。确诊后给予相应治疗预后良好。结论高钙血症病因较多、临床表现各异,容易误诊。当患者出现意识改变、全身肌无力、反应迟钝时,应警惕高钙血症的可能,及时测定血钙。

关键词： 脑梗死   溶栓效果   肺部感染风险   白细胞介素-10   基因多态性   关联性  

摘要： 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)基因多态性与脑梗死患者溶栓后肺部感染的关系。方法选取南阳市第二人民医院2019年9月至2022年9月收治的138例脑梗死患者,所有患者均接受溶栓治疗,依照患者住院期间肺部感染发生情况,将患者分为肺部感染组(30例)与无肺部感染组(108例),对IL-10启动区域-1082、-819、-592基因分型进行检测,比较肺部感染组和无肺部感染组基因型频率,分析IL-10基因多态性与脑梗死溶栓后继发肺部感染风险的关联性。结果30例肺部感染患者共分离出42株病原菌,其中革兰阴性菌(30株,71.43%)占比高于革兰阳性菌(10株,23.81%)、真菌(2株,4.76%)(P<0.05)。肺部感染组IL-10-1082位点AG基因型、-592位点中AA基因型比率高于无肺部感染组;肺部感染组与无肺部感染组-819基因型及基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素分析结果显示IL-10-1082 AG与GG型基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.806(95%CI:1.106~2.948);IL-10-592 AA基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.637(95%CI:1.176~2.280)。结论IL-10启动区域-1082 AG与GG型基因型以及-592 AA基因型是脑梗死患者继发肺部感染的易感基因。

关键词： 神经内科   康复护理   脑梗死   生活质量   临床效果   满意度  

摘要： 探讨神经内科康复护理对脑梗死患者的效果观察。方法 抽取脑梗死患者380例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施神经内科康复护理。对比两组护理后的效果。结果 观察组通过护理后,患者的神经功能以及运动功能明显的优于对照组。结论 对于神经内科康复护理后的脑梗死患者能够提高整体康复效果,促进患者生活质量的提升。

关键词： 中医针灸   现代康复治疗   脑梗死   临床效果  

摘要： 探究脑梗死患者实施中医针灸辅助现代康复治疗的临床效果。方法 2023年6月—2024年6月之间,选择80例本院收治在管的脑梗死患者为研究样本,实施随机抽取法,分作对照组(40例,现代康复治疗)、观察组(40例,中医针灸+现代康复治疗);最终组间比较临床效果。结果 ①组间治疗前神经、运动、生活功能无差异(P>0.05);治疗后,观察组均优于对照组(P<0.05)。②组间治疗前脑血流动力学、神经细胞因子指标无差异(P>0.05);治疗后,观察组均优于对照组(P<0.05)。③观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者接受中医针灸辅助现代康复治疗,有助于生理各机能的恢复,提高远期疗效,促进预后的有效改善,值得推广。