关键词： 口咽部吸引   脑出血   机械通气   呼吸机相关性肺炎  

摘要： 目的探讨口咽部吸引在急诊ICU脑出血患者行营养支持中的应用效果。方法选取我院急诊ICU收治的50例脑出血患者,采用随机数字法分为对照组和干预组各25例,两组患者均行营养支持,对照组行常规护理干预,干预组在此基础上行定期口咽部吸引,比较两组康复指标、营养免疫指标、并发症及疾病转归情况。结果干预组的机械通气时间、护理持续时间短于对照组,口咽部吸引量大于对照组(P<0.05);干预后,两组血红蛋白、血清清蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M均较干预前均有所下降,且干预组下降幅度小于对照组(P<0.05);干预组呼吸机相关性肺炎及鼻饲引起误吸发生率均低于对照组(P<0.05),两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊ICU脑出血患者定期行口咽部吸引可缩短其机械通气和急诊ICU监护时间,还可维持其营养状况,降低其并发症。

关键词： 脑出血   偏瘫   芒针透刺躯干肌   运动训练  

摘要： 目的:观察芒针透刺躯干肌联合运动训练治疗脑出血偏瘫的效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均行常规康复治疗,观察组加用芒针透刺躯干肌联合运动训练。结果:观察组治疗后偏瘫、语言障碍、感觉异常评分比对照组低(P<0.05)。治疗后观察组5级例数多于对照组(P<0.05)。观察组治疗后FMA上肢、FMA下肢、FGA评分比对照组高(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS分比对照组低而BBS分比对照组高(P<0.05)。观察组治疗后躯体疼痛、生理机能、精神健康比对照组高(P<0.05)。结论:芒针透刺躯干肌联合运动训练治疗脑出血偏瘫效果较好。

关键词： 脑梗死   认知障碍   数据相关性   沉默信息调节因子2  

摘要： 目的分析急性脑梗死患者沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,SIRT2)与认知功能障碍发生及病情程度的关系。方法回顾性选择2022年5月至2024年5月武汉市第一医院神经内科收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者150例(研究组),研究组依据认知功能障碍严重程度分为轻度组45例、中度组66例和重度组39例。另选取同期武汉市第一医院就诊的急性脑梗死未合并认知功能障碍患者125例(对照组)。采用Spearman相关性分析血清SIRT2水平与认知功能障碍及病情程度的相关性,ROC曲线分析血清SIRT2水平对认知功能障碍及病情的评估价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果研究组血清SIRT2水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(20.38±5.19)mg/L vs(14.66±4.49)mg/L,P<0.05]。重度组血清SIRT2水平明显高于中度组和轻度组,中度组血清SIRT2水平明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清SIRT2水平与认知功能障碍发生及严重程度呈正相关(r=0.510,r=0.527,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清SIRT2水平评估急性脑梗死患者认知功能障碍发生的AUC为0.796(95%CI:0.743~0.842),临界值为19.0 mg/L,敏感性为63.33%,特异性为84.00%;血清SIRT2水平评估急性脑梗死患者认知功能障碍严重程度的AUC为0.747(95%CI:0.655~0.824),临界值为17.2 mg/L,敏感性为75.76%,特异性为71.11%(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SIRT2水平与认知功能障碍发生及病情密切相关。

关键词： 血红蛋白   多因素模型   老年   脑膜瘤   预后  

摘要： 目的探讨白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值。方法回顾性纳入北部战区总医院2019年1月-2021年9月收治的253例老年脑膜瘤术后转入神经外科重症监护病房(NICU)治疗的患者作为建模集,2021年11月-2023年6月收治的227例老年脑膜瘤术后转入NICU治疗的患者作为验证集。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将建模集患者分为预后良好组(GCS评分>7分,n=161)与预后不良组(GCS评分≤7分,n=92)。使用建模集进行单因素和多因素logistic回归分析以确定独立危险因素,并据此构建预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的多因素模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及校准曲线评价模型的预测效能和准确度。通过限制性立方样条模型(RCS)、决策曲线(DCA)评估术后白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后的预测价值,使用验证集进行验证以评估模型的稳定性。结果脑膜瘤WHOⅡ级和Ⅲ级(OR=3.994,95%CI 1.963~8.126)、术后低蛋白血症(OR=2.194,95%CI 1.079~4.462)、术后贫血(OR=2.117,95%CI 1.096~4.089)是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05),而使用镇痛/镇静药物是其保护因素(OR=0.388,95%CI 0.201~0.748,P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,所构建的多因素模型拟合准确度良好(P=0.161)。术后白蛋白、血红蛋白预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的AUC分别为0.545(95%CI 0.472~0.617)、0.632(95%CI 0.561~0.702),且与预后不良呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。DCA分析结果显示,阈值概率为0.10~0.90时,多因素模型较术后白蛋白、血红蛋白的净获益率高。该模型在建模集和验证集中预测老年脑膜瘤患者术后预后的AUC分别为0.810和0.819,其校准曲线提示区分度、准确度较好。结论脑膜瘤WHOⅡ级和Ⅲ级、术后贫血及低蛋白血症是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素,而使用镇痛/镇静药物为其保护因素;基于此构建的多因素模型具有良好的预测效能,可信度较高,可用于临床决策的参考。

关键词： 脑梗死   康复护理   健康恢复   患者恢复   血液供应受阻  

摘要： 脑梗死,是因脑部血液供应受阻而引发的严重疾病,其发病率高、致残率高及死亡率高的特性,持续引起公众的广泛关注。脑梗死不仅会对患者的生命构成威胁,还可能导致长期残疾,严重影响患者的日常生活和生活质量。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   平扫   增强扫描   WHO分级   病理亚型  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)平扫联合增强扫描对脑膜瘤的临床诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年8月本院收治的90例脑膜瘤患者,均接受T1WI、T2WI序列平扫和T1WI增强扫描。分析90例脑膜瘤患者手术病理情况;比较不同病理亚型脑膜瘤患者的MRI平扫和增强扫描的T1WI、T2WI信号及强化特征;比较MRI平扫联合增强扫描对脑膜瘤病灶的检出率与手术病理结果;分析脑膜瘤患者典型病例的MRI平扫和增强扫描典型病例影像学特征。结果 90例脑膜瘤患者经手术病理确诊WHOⅠ级81例,其中纤维型14例、上皮细胞型39例、血管瘤型7例、过渡型21例,脑膜瘤WHOⅡ级9例,均为非典型脑膜瘤;各病理亚型脑膜瘤患者的T1WI信号强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);各病理亚型脑膜瘤患者的T2WI信号强度和增强扫描强化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);MRI平扫联合增强扫描对脑膜瘤病灶检出率为94.44%,与手术病理诊断结果比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论MR I平扫联合增强扫描在脑膜瘤的定性及定位诊断中具有较好的应用价值,值得临床推广。

关键词： 多学科协作   集束化护理   脑梗死   康复护理  

摘要： 目的:探讨多学科协作联合集束化护理对脑梗死患者康复的效果.方法:选取2023年7月至2024年7月本院收治的78例脑梗死患者作为研究对象.按随机数字表法,将其分为观察组(n=39,给予多学科协作联合集束化护理)和对照组(n=39,给予常规护理).比较两组患者的认知功能[采用简易精神状态量表(MMSE)评估]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估]以及并发症发生情况.结果:干预后,观察组患者MMSE评分、FMA上肢功能评分和下肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协作联合集束化护理应用于脑梗死患者的护理中,能促进患者的认知功能与运动功能的恢复,降低并发症发生率.

关键词： 肩手综合征   脑梗死   康复治疗   针灸推拿   中药泡洗  

摘要： 目的 分析对脑梗死后肩手综合征(SHS)患者实行中药泡洗结合针灸推拿康复治疗的效果。方法 60例脑梗死后SHS患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行针刺推拿康复治疗,观察组行中药泡洗结合针灸推拿康复治疗。对比两组的中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、Barthel指数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分、康复治疗效果。结果 治疗后,观察组半身不遂积分(0.54±0.13)分、肩部疼痛积分(0.49±0.08)分、手指肿胀积分(0.41±0.15)分低于对照组的(1.45±0.17)、(1.42±0.21)、(1.39±0.37)分(P<0.05)。治疗后,观察组FMA评分(35.54±3.81)分、Barthel指数(70.06±4.62)分均高于对照组的(23.38±2.24)、(59.98±3.02)分(P<0.05)。治疗后,观察组SAS评分(37.12±1.66)分、SDS评分(34.22±1.75)分低于对照组的(48.52±2.03)、(41.18±2.45)分(P<0.05)。治疗后,观察组生理机能评分(94.46±4.15)分、精力评分(83.39±5.51)分、社会功能评分(94.75±4.36)分、精神健康评分(91.16±5.32)分、躯体疼痛评分(89.55±4.07)分、情感职能评分(93.37±4.01)分、生理职能评分(89.97±4.33)分、健康状况(91.17±5.33)分均高于对照组的(82.29±3.64)、(75.52±4.02)、(83.32±3.59)、(82.21±4.11)、(80.19±3.37)、(83.32±3.04)、(78.85±3.52)、(81.15±4.22)分(P<0.05)。观察组康复总有效率96.67%高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 将中药泡洗结合针灸推拿康复治疗应用在脑梗死后SHS患者中,可改善其临床症状,提升上肢运动功能和日常生活能力,使心理健康改善,提高生活质量和康复治疗效果。

关键词： 格林模式   康复训练   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的探讨脑梗死偏瘫患者采用格林模式指导下的康复训练的效果。方法选取2022年2月—2024年1月聊城市第三人民医院收治的共计86例脑梗死偏瘫患者,以随机数表法分成干预组(n=43)与对照组(n=43),对照组给予常规康复训练,干预组给予格林模式指导下的康复训练,比较两组康复训练依从性、肢体功能、日常生活能力。结果干预组的康复依从性(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)(上肢功能、下肢功能)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的FMA(上肢功能、下肢功能)评分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组MBI评分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论格林模式指导下的康复训练应用于脑梗死偏瘫患者中,能够提高康复训练依从性,改善肢体功能,提高日常生活能力。

关键词： 神经导航   显微外科手术   侧脑室   脑膜瘤   生活质量  

摘要： 目的 探讨神经导航下显微外科手术治疗侧脑室脑膜瘤的临床效果及对患者生活质量的影响。方法 对我院2020年1月~2023年12月实施手术治疗的80例侧脑室脑膜瘤患者进行回顾性分析,其中40例采用手术中神经导航+管状脑牵开器+显微外科手术治疗(导航组),另外40例采用管状脑牵开器+显微外科手术治疗(对照组)。对比两组患者治疗前后临床表现、手术情况、生存质量、神经功能评分及并发症。结果 导航组36例达到全切标准、4例次全切,对照组34例达到全切标准、6例次全切,两组肿瘤切除情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.457,P=0.499);导航组的皮层切开长度、骨瓣面积均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);导航组的平均手术时长短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);导航组和对照组在手术前后的头痛、头晕、视力障碍、癫痫、肌力下降发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前,导航组和对照组患者的NDS、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,导航组的NDS、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,导航组和对照组患者在日常生活能力、心理领域、独立性领域、生理领域及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,导航组患者的日常生活能力、独立性领域、生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05);导航组术后发生视野缺损9例、脑积水4例、颅内感染2例,对照组术后发生视野缺损12例、脑积水6例、颅内感染4例,导航组并发症发生率为37.50%与对照组的55.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.464,P=0.116)。结论 神经导航下显微外科手术治疗侧脑室脑膜瘤有利于缩短手术时间、减小手术需要的骨瓣面积,有助于术后神经功能及生活质量的提高。