关键词： 血气生化指标   高血压   脑血管病   老年   脑出血   风险预测模型  

摘要： 目的构建基于血气生化指标的风险预测模型,并验证其对老年高血压合并脑血管病患者发生脑出血的预测价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于医院就诊的246例老年高血压合并脑血管病患者资料,按7‥3比例分为建模集(172例)和验证集(74例)。收集建模集一般资料、血气生化指标、凝血功能指标、基础疾病和其他因素,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,使用R语言软件绘制列线图,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线检验该模型预测效能,并采用验证集数据进行外部验证。结果246例老年高血压合并脑血管病患者共发生脑出血27例,建模集中发生脑出血19例,验证集发生脑出血8例。单因素分析结果显示,年龄、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、是否合并糖尿病、是否合并高脂血症与老年高血压合并脑血管病脑出血有关。多因素Logistic回归结果显示,年龄、PaO_(2)<80、PaCO_(2)<35、合并糖尿病、合并高脂血症为老年高血压合并脑血管病发生脑出血危险因素(P<0.05)。基于上述5个独立危险因素构建风险预测模型。ROC曲线下面积(AUC)为0.880,最佳截断值为0.699,灵敏度为0.947,特异度为0.752;校准曲线结果显示,其平均绝对误差(MAE)为0.027,提示模型预测概率与实际发生概率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具备较好的预测准确性。验证集结果显示,模型外部预测性能良好。结论老年高血压合并脑血管病患者发生脑出血受年龄、PaO_(2)、PaCO_(2)等因素影响,基于独立危险因素构建的风险预测模型预测性能良好,可为临床干预提供参考。

关键词： 老年   脑梗死   抗血小板治疗   用药依从性   相关因素  

摘要： 目的探究老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的行脑血管介入治疗的191例老年脑梗死患者临床资料,调查患者术后抗血小板治疗依从性,根据治疗依从性将患者分为高依从性组和低依从性组,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性相关因素。结果191例脑血管介入治疗的老年脑梗死患者中72.77%(139/191)为高依从性组,27.23%(52/191)为低依从性组;Logistics回归分析显示,年龄、文化程度、医疗支付方式、医疗服务质量、家属提醒服药、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损、肢体活动能力是老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性有待提升,用药依从性受多种因素影响,采取针对性干预措施可提高患者用药依从性。

关键词： 定性研究   颅咽管瘤   下丘脑性肥胖   照顾者   照护体验  

摘要： 目的:基于慢性疾病轨迹模式,了解颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖(CP-HO)患儿照顾者的真实体验,为制订相应的疾病管理方案提供参考。方法:通过目的抽样法,于2023年5—7月选取就诊于南方医科大学南方医院神经外科的17名CP-HO患儿照顾者进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:17名CP-HO患儿照顾者年龄为24~46岁,男3名,女14名;共提炼出3个主题,体质量前驱期:疾病认知匮乏,自我概念弱化;体质量上升期:需求负担凸显,生活模式转变;体质量稳定期:压力希望齐驱,洞悉生命宝贵。结论:医护人员应关注并理解CP-HO患儿照护的疾病照护体验,提供全面、系统的解决策略,以促进照顾者良好的疾病应对,提升患儿体质量管理效果和家庭生命质量。

关键词： 贝伐珠单抗   脑转移瘤   软脑膜转移   并发症  

摘要： 脑转移是肿瘤患者严重的晚期并发症,对患者生存质量及预后影响较大。现有研究显示,贝伐珠单抗(Bevacizumab,BEV)在乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌以及黑色素瘤等脑实体转移瘤中展现了良好的治疗效果,尤其在延长无疾病进展生存方面具有积极作用,且不良反应可耐受,是具有潜力的治疗药物选择。然而,现有的临床证据并未支持BEV显著提高脑转移瘤患者的总生存时间,可能与影像学上的“伪反应”和停药后反跳有关。本文就BEV对脑转移瘤治疗疗效及安全性相关研究进展作一综述,以期为脑转移瘤的治疗提供新视角。

关键词： 脑梗死   超早期溶栓   出血性转化   危险因素  

摘要： 目的:分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。方法:选取2021年1月—2023年12月于吴川市人民医院接受溶栓治疗的超早期脑梗死患者377患者作为研究对象,根据溶栓后24h内出血性转化发生情况分为出血组(31例)和未出血组(346例)。分析两组临床资料,使用Logistic回归分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。结果:超早期脑梗死患者377例溶栓后24 h内出现出血性转化31例(包括症状性出血11例,非症状性出血20例)。两组年龄,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,格拉斯哥昏迷指数,梗死灶最大直径,合并糖尿病、合并心房颤动、合并高血压、有吸烟史占比,D-二聚体(D-D)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、梗死灶最大直径大、合并糖尿病、合并心房颤动及D-D、S100β蛋白、GFAP、MMP-9水平高是超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素(P<0.05)。结论:超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素较多,临床应积极采取相应的预防措施。

关键词： 脑出血   脑梗死   康复训练   针灸   运动障碍   神经功能   康复作用  

摘要： 探究脑出血(ICH)、脑梗死(CI)患者实施康复训练联合针灸疗法对运动障碍及神经功能的康复作用。方法 本次试验病例从2023.01内入组,确诊病症为ICH、CI,试验后于2024.02内出组,共80例患者受试,以分组形式进行试验,分组为40例/组,方法为随机法。康复组病例仅实施康复训练,而针灸组病例则在康复组方案上联合针灸疗法。比较Barthel(简称为BI)指数项目、Fugl-Meyer运动量表(简称为FMA)、美国卒中量表(简称为NIHSS)项目、健康状况调查表(简称为SF-36)项目等评分变化及不良事件结局。结果 检验组内BI指数项目、FMA项目、NIHSS项目、SF-36项目等评分并对比,出组时两组的各项得分值均优于入组时(P<0.05);检验组间三项得分值,出组时针灸组得分均较优,而康复组得分均较差(P<0.05)。检验组间不良事件并对比,针灸组合计分较低,而康复组合计分较高(P<0.05)。结论 ICH、CI患者实施康复训练联合针灸疗法等干预,可减轻神经方面的缺损,加速其功能恢复,又能极大的提升其生活方面的自理能力和运动方面的功能,且可对不良事件加以防控,利于预后恢复。

关键词： 脑梗死   基质金属蛋白酶类   活化白细胞黏附分子   血小板聚集抑制剂  

摘要： 目的:探讨血栓通注射液联合尤瑞克林、丁苯酞治疗急性脑梗死的效果及对基质金属蛋白酶(MMP)、神经因子水平的影响。方法:选择2022年1月至2022年6月我科收治的急性脑梗死患者92例,以随机数字表法分为对照组和研究组,各46例,对照组采用尤瑞克林+丁苯酞治疗,研究组在对照组基础上联合血栓通注射液治疗,治疗3周后,对比两组治疗效果,血流动力学及MMP、神经因子水平变化。结果:与对照组比较,研究组治疗后总有效率(82.61%比97.83%)及平均血流速率(Vm)[(25.91±2.94)cm/s比(29.88±2.18)cm/s]、神经生长因子(NGF)[(69.91±6.54)pg/ml比(79.07±8.72)pg/ml]、神经营养因子(NTF)[(4.12±1.30)ng/ml比(4.85±0.93)ng/ml]水平显著提高,外周阻力(Rv)[(89.33±14.89)kPa·s/m比(79.89±12.32)kPa·s/m]、动态阻力(DR)[(37.81±5.18)kPa比(33.98±4.6)kPa]、MMP-2[(248.63±12.06)μg/L比(207.06±12.06)μg/L]、MMP-9[(234.99±12.86)μg/L比(200.30±11.78)μg/L]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(16.14±2.81)μg/L比(12.66±2.77)μg/L]水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:临床治疗急性脑梗死采用血栓通注射液联合尤瑞克林、丁苯酞有助于提高治疗效果,促进脑血流动力学改善,也能进一步调节基质金属蛋白酶和神经因子水平,值得推广。

关键词： 脑梗死   危险因素   复发   阿司匹林抵抗  

摘要： 目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊法测血小板聚集试验检查患者AR情况, 依据AR情况将202例患者分为AR组(63例)与阿司匹林敏感(AS)组(139例)。比较两组患者的一般资料, 包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、AR、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、抗血小板药物依从性、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)等。将比较后有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析中, 分析影响脑梗死患者发生AR的独立性危险因素。比较两组患者的2年复发率。结果与AS组患者比较, AR组患者脑梗死复发、TC、ox-LDL差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脑梗死复发(OR=15.410, 95%CI:5.504~43.146, P<0.001)、TC(OR=0.454, 95%CI:0.313~0.660, P<0.001)是影响脑梗死患者AR的独立危险因素。AR组2年复发率11.11%(7/63)显著高于AS组3.60%(5/139)(P<0.05)。结论脑梗死复发、TC是脑梗死患者AR的独立危险因素, AR会进一步增加脑梗死复发的风险, 因此, 对患者是否存在AR进行监测对于预防脑梗死复发具有实际意义。

关键词： 阶梯式康复护理干预   脑梗死   肢体偏瘫   应用效果  

摘要： 以本院脑梗死后表现为肢体偏瘫的患者为研究对象,探究阶梯式康复护理干预的应用价值。方法 纳选对象均确诊为脑梗死,且存在肢体偏瘫,共60例,于2023年1月至2024年1月展开研究,随机平均分对照组(采用常规康复护理)、观察组(采用阶梯式康复护理干预),对比两组护理干预效果。结果 干预后,NIHSS评分观察组低于对照组,ADL评分测定结果显示为观察组高于对照组,且观察组FMA评分均高于对照组,对比差异均为(P<0.05)。结论 脑梗死后肢体偏瘫患者为其提供阶梯式康复护理干预可全面提升康复效果,在改善神经功能缺损程度的同时提高日常生活能力以及肢体运动功能,具有较高借鉴价值。

关键词： 衰弱   脑梗死   老年患者  

摘要： 目的探讨住院老年脑梗死患者衰弱独立危险因素,构建联合预测模型。方法选取2022年3月至2022年11月某市三甲医院神经内科110名住院老年脑梗死患者,采用基本情况调查表、简易衰弱筛查量表、简版老年抑郁量表和焦虑自评量表进行测评,主要分析衰弱前期(82例)和衰弱(28例)状态患者。结果单因素分析与二元Logistic多因素回归综合分析显示,焦虑是住院老年脑梗死患者衰弱的独立影响因素(B=1.295,OR=3.650,P<0.05),年龄是住院老年脑梗死患者衰弱的独立影响因素(B=0.128,OR=1.137,P<0.05);联合预测模型表明联合预测因子ROC曲线下面积为0.825,敏感度=0.679,特异性=0.866。结论焦虑和年龄是住院老年脑梗死患者衰弱的独立危险因素,构建的联合预测模型准确率较高。