关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   脑源性神经营养因子   白细胞介素18   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词： 脑梗死   跨理论模式健康教育   自我护理能力   心理状态  

摘要： 目的分析跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态的影响。方法选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施跨理论模式健康教育,比较两组护理效果。结果观察组的自我护理效能、心理状态、生活质量、护理满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态有明显的改善作用。

关键词： 微环境理论   延续护理   脑膜瘤   神经功能  

摘要： 目的研究微环境理论引导的延续护理对脑膜瘤术后患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2020年4月-2023年4月收治的106例脑膜瘤术后患者为研究对象,其中将2020年4月-2021年10月收治的53例患者作为对照组,将2021年11月-2023年4月收治的53例患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施微环境理论主导的延续护理。比较两组患者的神经功能及生活质量。结果干预后,观察组的神经功能评分较对照组低(P<0.05);观察组的生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施微环境理论主导的延续护理可显著促进脑膜瘤术后患者神经功能的恢复,提高患者生活质量,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词： 脑转移瘤   梯度回波   快速自旋回波   立体定向放疗   深度学习   metastasis   数据开发   假阳性  

摘要： ○影像信息学与人工智能通过结合梯度回波和自旋回波对比增强MRI以减少基于深度学习的脑转移瘤检测中的假阳性:多中心诊断队列验证(DOI:10.19300/j.2024.e0501)Reducing false positives in deep learning-based brain metastasis detection by using both gradient-echo and spin-echo contrast-enhanced MRI:validation in a multicenter diagnostic cohort(DOI:10.1007/s00330-023-10318-7)***,***,***,***,***.摘要目的开发一种结合梯度回波和快速自旋回波的对比增强MRI深度学习(DL)模型(双增强DL)用于检测脑转移瘤(BM),并与神经影像医师以及仅使用梯度回波影像的DL(GRE DL)模型进行临床队列评估比较。方法使用200例BM病人作为训练集数据开发DL检测模型,并分别在62例(内部测试集)和48例(外部测试集)连续纳入的病人中进行测试,这些病人接受立体定向放疗,诊断性双增强成像(双增强DL)和之后用于导航的GRE成像(GRE DL)。比较2种DL模型的检测敏感度和阳性预测值(PPV)。

关键词： 脑出血   肢体偏瘫   日常生活能力   埋针治疗   肢体运动功能  

摘要： 目的观察埋针治疗脑出血的临床疗效。方法将我院收治的102例脑出血患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组行康复训练联合针刺治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合埋针治疗。对比两组临床疗效、收缩压、舒张压指标、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BADL)、肢体运动功能(FMA)、徒手肌力评定(MMT)及出血量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组收缩压、舒张压指标低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于治疗前,BADL评分、FMA评分高于治疗前且观察组上述指标优于对照组(P<0.05);两组上肢肌力MMT分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组下肢肌力MMT分级优于对照组(P<0.05);治疗后3 d两组出血量少于治疗前,观察组少于对照组(P<0.05)。结论患者脑出血后行康复训练+针刺治疗联合埋针治疗,可降低血压、减轻神经功能缺损,改善运动功能及肌力水平,减少出血量,值得推广。

关键词： 脑梗死   穿支动脉   缺血事件爆发   炎症反应  

摘要： 目的探讨脑小血管病缺血事件爆发(Ischemic events eruption,IEE)现象,分析一组急性多发穿支动脉受累的脑梗死患者的临床、影像学及病因学特点。方法回顾性分析2019年9月1日-2021年8月31日徐州医科大学附属医院收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,根据临床及影像学表现筛选符合穿支动脉型脑梗死患者,根据磁共振弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为急性多发穿支动脉型和急性单发穿支动脉型,分析2组患者临床特征包括脑血管病的危险因素、血液流变学特征、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分以及发病90 d后脑卒中复发率,NIHSS、mRS评分和影像学特征包括脑白质病变严重程度、微出血灶载量之间的差异,比较2组患者病因和发病机理的差异。结果在174例急性穿支动脉型脑梗死患者中急性多发穿支动脉型脑梗死有39例(22.4%),急性单发穿支动脉型脑梗死有135例(77.6%);2组患者性别、吸烟史、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A水平比较均有明显差异(P<0.05),2组其余脑血管病的危险因素和血液指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。2组动脉粥样硬化斑块脱落致动脉-动脉栓塞和心源性栓塞都很罕见(P>0.05);急性多发穿支动脉型脑梗死患者较急性单发穿支动脉型脑梗死患者脑白质病变更严重、脑微出血灶数目更多,脑卒中复发率更高(P<0.05)。结论急性多发穿支动脉型脑梗死的发病机制本质上是小血管急性闭塞而非栓塞;相比急性单发穿支动脉型脑梗死患者,急性多发穿支动脉型脑梗死患者的病情更重,预后更差,复发率更高。

关键词： ICU   脑出血   聚焦解决的护理模式   肺部感染率  

摘要： 探讨针对ICU收治的确诊为脑出血的患者展开基于聚焦解决的护理模式对降低肺部感染率所具有的作用。方法 抽取我院ICU60例依据综合诊断按脑出血予以证实的病例,以2022年1月至2023年12月为开展研究的具体时段,依据随机原则做规范分组处理,各有效计入30例,对照组在干预时运用常规方案,观察组针对肺部感染风险因素,加强基于聚焦解决的护理干预。结果 观察组在肺功能指标、生活质量观测指标、炎性因子、均更为理想(P<0.05)。观察组无肺部感染事件,对照组4例,占比为13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对ICU脑出血病例,重视基于聚焦解决的护理模式的实施,可促使肺功能增强,生活质量显著提升,炎性因子降低,并可对肺部感染加以预防。

关键词： 脑转移瘤   实体肿瘤   重组人血管内皮抑制素   脑部放疗   脑转移   预后  

摘要： 目的探究重组人血管内皮抑制素(rh-Endostatin)联合脑部放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组和对照组,采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组,采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组,治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、脑水肿体积和脑血流动力学参数(大脑前动脉平均血流速度和搏动指数)、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ)]、神经认知水平[简易精神状态量表(MMSE)],比较2组患者治疗期间放射性损伤,通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组(47.92%比26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者(18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^(+)水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高(P<0.05),试验组患者CD8^(+)水平明显低于对照组(27.02±3.08比28.92±3.31),大脑前动脉平均血流速度(56.67±3.33比55.01±2.06)、EORTC各维度评分和MMSE评分(26.58±1.11比25.87±1.17)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中位总生存期(OS)和颅内疾病无进展期(iPFS)均明显长于对照组患者(9.5比7.5,8.0比6.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效,抑制肿瘤进展,改善脑血流,维持认知功能及生存质量,保护免疫功能。该方案安全性良好,可一定程度上延长患者的OS和iPFS。

关键词： 脑梗死   颈动脉疾病   多态性,单核苷酸  

摘要： 目的:观察新疆维吾尔族急性非心源性脑梗死(ANCCI)患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574和rs496892基因多态性分布与脑梗死易感性的关系。方法:选择2012年1月~2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院住院的178例维吾尔族ANCCI患者,其中伴有颈动脉斑块者117例,无颈动脉斑块者61例。应用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对两组患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574、rs496892位点进行基因多态性分析和比较。结果:与无颈动脉斑块组比较,有颈动脉斑块组rs4977574中G等位基因频率显著升高(44.3%比53.0%),rs4977574的AA基因型频率显著降低(37.7%比20.5%)(P均<0.05)。rs4977574 GG基因型和AG基因型的患者发生颈动脉斑块的风险分别是AA基因型患者的2.476倍和2.285倍。与非GG基因型组比较,GG基因型组糖尿病(16.3%比30.2%)、小血管病变比例(42.2%比60.5%)和收缩压[(135.91±20.89)mmHg比(143.57±20.34)mmHg]显著升高(P均<0.05)。结论:染色体9p21中rs4977574基因多态性与维吾尔族急性非心源性脑梗死患者发生颈动脉斑块的易感性有关联,该位点GG纯合突变可能预示小血管病变的风险升高。

关键词： 早期   系统化康复治疗   护理   脑梗死   肢体运动   自理能力  

摘要： 脑梗死是世界上发病率最高的脑血管疾病,给患者生活质量造成了极其严重的后果。脑梗死患者常面临肢体运动功能障碍和日常生活自理能力损害。所以康复治疗就成了促进患者康复过程中非常重要的一个环节,尤其是疾病早期阶段及时恰当地进行康复干预对于改善患者预后有着非常重要的作用。早期康复治疗与护理对脑梗死患者康复的作用越来越受到关注。大量研究显示早期进行系统化康复干预可加速患者肢体运动功能康复和改善日常生活自理能力。但对于早期康复干预最佳时间,频度及方式,上述因素对长期预后有何影响等问题仍缺乏系统性研究及统一指导。方法 本文目的在于评价早期系统化康复治疗与护理对脑梗死患者肢体运动功能产生的影响。较传统治疗而言,初期启动系统化康复干预可明显改善患者肢体运动功能。同时本研究也是为了探索早期康复对于病人自理能力康复的影响。我们期望藉由早期系统化康复及护理措施能使病人日常生活自理能力有较佳提升。结果 早期系统化康复治疗与护理对于脑梗死患者肢体运动功能和自理能力的恢复具有较积极的作用。结论 对脑梗死患者早期康复治疗与护理进行研究,希望能给脑梗死患者康复治疗带来更科学、更准确的指导,以促进患者功能恢复、提高患者生活质量。