关键词： 脑梗死   急性期   溶栓治疗   效果   安全性  

摘要： 探讨和分析脑梗死患者急性期溶栓治疗效果及安全性。方法 以2023年4月到2024年3月间40例接受阿替普酶治疗的脑梗死患者为参考组,以同期的40例接受尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者为研究组;对比两组患者溶栓效果。结果 两周患者溶栓后即刻、24h后以及7d后NIHSS评分均无显著差异;研究组总有效率75.00%与参考组的77.50%无显著差异;溶栓治疗后研究组患者颅内出血率与死亡率,与参考组无显著差异,P<0.05。但研究组并发其他系统出血率显著低于参考组,P<0.05。结论 在对急性脑梗死患者的治疗过程中,采用尿激酶和阿替普酶均能够获得较为理想的溶栓效果,且尿激酶溶栓治疗的安全性也并不比阿替普酶差,具有较高应用价值。

关键词： 脑梗死   层级化康复护理   营养护理   锻炼依从性   并发症  

摘要： 探讨脑梗死介入手术病人实施分级式营养护理的疗效。方法 选择我院脑科中心于2022年12月到2024年12月间住院治疗的100名脑梗死病人,按随机表法将患者分成两组各50例。观察两组患者的心理健康状况。观察患者住院第1天和干预后,观察两组患者的锻炼依从性、运动功能及并发症情况。结果 经过治疗,两组患者的康复锻炼依从性均较住院第1天提高,干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的四肢功能均较住院前有所改善,其中干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预组的总并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 探讨营养护理层级化康复护理的脑梗死介入治疗,能够提高病人的康复锻炼依从性,提高病人的运动能力,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   生长分化因子15   半乳糖凝集素类   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  

摘要： 目的 探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、半乳糖凝集素-9(galectin-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与急性脑梗死之间的相关性。方法 回顾性分析96例急性脑梗死患者资料,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)分为重度组(NIHSS 21~42分,n=25)、中度组(NIHSS 5~20分,n=42)和轻度组(NIHSS 1~4分,n=29)。另选择同期健康体检者20例作为健康对照组。比较3组急性脑梗死患者的血清NGAL、GDF-15、galectin-9差异。采用Pearson相关性分析法和Logistic回归模型分析血清指标与急性脑梗死病情严重程度的相关性,并利用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析血清指标对急性脑梗死的预测价值。结果 重度组血清GDF-15、NGAL及galectin-9水平均显著高于中度组和轻度组(均P<0.05),且3组患者上述指标均显著高于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清GDF-15、NGAL及galectin-9水平与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.821、0.239、0.424,均P<0.05)。Logistic回归分析显示:血清GDF-15、NGAL及galectin-9均为急性脑梗死病情严重程度的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清GDF-15、NGAL和galectin-9诊断急性脑梗死的AUC分别为0.727(95%CI:0.609~0.846)、0.802(95%CI:0.702~0.901)和0.869(95%CI:0.789~0.949),联合诊断的AUC为0.939(95%CI:0.890~0.988);联合诊断高于单一指标的诊断效能。结论 血清GDF-15、galectin-9、NGAL水平变化均与急性脑梗死严重程度存在相关性,有望成为辅助临床评估急性脑梗死病情的潜在指标,三者联合的诊断效能更高。

关键词： 脑梗死   急性期   恢复期   N-乙酰天门冬氨酸   肌酸   胆碱   神经功能  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者急性期与恢复期脑代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr变化及其与神经功能恢复速度的关系.方法:选取 2022 年 2 月至 2024 年 4 月本院收治的 102 例脑梗死患者为研究对象,按照起病时间,将其分为急性期组(n=46)和恢复期组(n=56),比较两组脑梗死患者左侧丘脑、胼胝体干前部左侧、左侧海马体部NAA/Cr、Cho/Cr;采用Pearson相关性分析法对NAA/Cr、Cho/Cr与Barthel指数的相关性进行分析.结果:急性期组脑梗死患者左侧丘脑、胼胝体干前部左侧、左侧海马体部NAA/Cr均低于恢复期组,Cho/Cr均高于恢复期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).NAA/Cr与Barthel指数呈正相关,Cho/Cr与Barthel指数呈负相关(P＜0.05).结论:急性期与恢复期脑代谢物NAA/Cr、Cho/Cr与神经功能恢复速度相关,NAA/Cr上升和Cho/Cr下降预示神经功能恢复良好,检测其水平可为脑梗死神经功能恢复的临床评估提供参考.

关键词： 脑出血   家属   赋权能力   重症监护室  

摘要： 目的:探讨重症监护室(ICU)转出脑出血患者家属赋权能力的影响因素.方法:选取 2020 年 1 月至 2023年 12 月郑州大学附属郑州中心医院ICU转出的 142 例脑出血患者家属为研究对象,收集临床资料,并采用主要照顾者赋权能力量表(MCEM)评估其赋权能力,分析ICU转出脑出血患者家属赋权能力的影响因素.结果:142 例ICU转出脑出血患者家属MCEM总分为(158.69±12.04)分,家属性别为男性、家庭月收入≤4500 元、文化程度为初中及以下、家属工作状况为无业或退休的患者家属MCEM评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示,家属性别、文化程度、家属工作状况为 ICU 转出脑出血患者家属赋权能力的影响因素(P＜0.05).结论:ICU转出脑出血患者家属赋权能力受家属性别、文化程度及家属工作状况影响.

关键词： 脑梗死   电针   血管平滑肌细胞表型   表型转化调节因子   “人中”穴  

摘要： 目的：本研究以大脑中动脉血管平滑肌细胞表型稳态及转化特征为切入点，观察脑梗死急性期血管平滑肌细胞表型标志性蛋白和表型转化调节因子的表达变化及电针干预效应，以深入探讨脑梗死急性期血管舒缩运动机能障碍的分子机制。方法：健康雄性Wistar大鼠90只（30只用于电镜观察，30只用于免疫组化检测，30只用于ELISA检测）随机分为4组：空白组（n=9）、假手术组（n=9）、模型组（n=36）、电针组（n=36）。动物模型建立后，将模型组和电针组在术后3 h、6 h、24 h、72 h随机分为4个亚组，每组9只大鼠。采用Longa腔内线栓法建立永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型，电针组予2 Hz/15 Hz，2 mA电针持续刺激“人中穴”20 min，其中3 h、6 h、24 h组仅在造模后即刻针刺一次，而72 h则每日针刺一次，其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用NSS评分法对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估；透射电镜观察MCAO大鼠血管平滑肌细胞形态学变化及电针干预效应；免疫组化法检测表型标志性蛋白α-SMA和OPN表达变化及电针干预效应；ELISA法检测表型转化调节因子PDGF-BB和TGF-β1表达变化及电针干预效应。结果：与模型组相比，电针组NSS评分在梗死后72 h明显降低（P<0.05）；电镜下显示电针组呈收缩表型的血管平滑肌细胞较同时相模型组增加；免疫组化和ELISA结果表明电针组α-SMA阳性表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显高于模型组（P<0.01）；而OPN阳性表达和PDGF-BB表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显低于模型组（P<0.05、P<0.01）；电针组TGF-β1表达在梗死后24 h、72 h高于模型组（P<0.05）。结论：电针人中穴可通过影响表型转化调节因子表达，减少梗死后表型异常转化，在一定程度上维持血管平滑肌细胞的收缩表型，为脑梗死后代偿血流提供条件。

关键词： 血肿穿刺引流术   CT引导   尿激酶   高血压   脑出血  

摘要： 目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每组45例。常规组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合常规剂量(2万单位)尿激酶治疗,观察组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(5万单位)尿激酶治疗,所有患者均进行6个月的随访。分析比较两组治疗后血肿体积变化、住院时间、炎症指标水平、血流动力学水平、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:治疗后,观察组血肿体积术后1 d(34.64±5.53)mm^(3)和7 d(10.37±2.31)mm^(3)均显著低于常规组(44.57±6.85)和(16.64±3.24)mm^(3),两组比较差异有统计学意义(t=7.567、10.570,P<0.05);观察组住院时间(16.86±6.63)d显著低于常规组(23.47±10.34)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.610,P<0.05);两组术后7 d的基质金属蛋白酶(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平观察组均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(t=5.826、10.202、7.661、2.724,P<0.05);治疗后,观察组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流动力学水平均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=2.833、3.329、3.973,P<0.05);观察组治疗有效率为95.56%,显著高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血,可明显提高血肿溶解速度,降低机体炎症反应,改善脑血流动力学指标,有效提高临床疗效,且治疗安全性较好。

关键词： 脑膜瘤   自然腔道内镜手术   神经导航   术中超声   治疗结果  

摘要： 目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联合应用术中超声、术中神经导航行完全神经内镜下手术切除肿瘤。手术切除程度以Simpson分级评估。术后以门诊随访为主,辅以电话、微信随访。术后3个月及每年复查头颅MRI平扫及增强检查,明确肿瘤有无复发。随访期的疗效以患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分进行评估。结果26例患者共27个颅内肿瘤,其中位于小脑幕上深部14例(15个肿瘤),小脑幕下深部12例。手术时间为160~368 min,术中平均出血量约为200 ml。术后肿瘤均达到全切除,其中SimpsonⅠ级切除7例(26.9%),Ⅱ级切除19例(73.1%)。术后病理学诊断均为脑膜瘤,其中世界卫生组织分级1级24例,2级2例。术后发生颅内感染1例,肺部感染1例,偏瘫1例。颅内、肺部感染患者出院时均治愈,偏瘫患者随访1个月时肌力恢复至Ⅴ级。无死亡患者。中位随访时间为35个月(1~59个月),无复发病例;26例患者的KPS评分为:90分6例,100分20例。结论完全神经内镜下,联合术中神经导航、术中超声等多种辅助技术切除颅内深部脑膜瘤的全切除率高,且具有创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

关键词： 补阳还五汤加味   静脉溶栓   脑梗死   血脂指标   神经功能  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤加味联合静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对血脂指标、神经功能的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月期间武汉市第一医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象,采用编号随机抽签方法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、血脂[总胆固醇(Total cholesterol, TC)、三酰甘油(Triacyl glycerol, TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]水平、神经功能[美国卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(Central nervous system specific protein, S100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)]水平。结果 治疗后观察组患者临床疗效84.00%(42/50)明显高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分及血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分及血清S100β、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在静脉溶栓治疗基础上,采用补阳还五汤加味治疗脑梗死,临床疗效显著,可有效改善患者神经功能,降低血脂水平,且具有较高安全性。

关键词： 甲苯磺酸瑞马唑仑   脑出血   手术麻醉   神经功能指标  

摘要： 目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法选择180例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、血肿清除时(T2)、手术结束(T3)时血流动力学水平,术前和术后1 d神经标志物水平,术前和术后不同时期神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分],麻醉诱导、拔管和出复苏室时间及并发症发生率。结果两组T0时血流动力学、术前神经标志物水平和NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组T1、T2、T3时血流动力学水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d神经标志物水平、术后不同时期NIHSS评分和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组出复苏室、麻醉诱导和拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论RTS在脑出血手术麻醉中有助于稳定血流动力学状态,提高临床麻醉效果,且可改善神经功能指标,加速神经功能修复,且具有较强安全性。