关键词： 术后护理   脑出血   生活质量   患者康复   康复护理  

摘要： 脑出血作为一种突发且严重的脑血管疾病,对患者的生命健康构成严重威胁.尽管随着医疗技术的进步,手术治疗帮助很多脑出血患者转危为安,但术后的护理同样不能忽视,直接关系到患者的康复进程和生活质量.

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   偏瘫   悬吊运动训练   对称负重式训练  

摘要： 目的 观察悬吊运动训练联合对称负重式训练在脑梗死下肢痉挛性偏瘫患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年4月—2024年4月泗水县人民医院收治的86例脑梗死下肢痉挛性偏瘫患者,根据康复训练方法不同分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规康复训练,观察组采用悬吊运动训练联合对称负重式训练。比较两组康复训练前后下肢运动功能、平衡功能、肌肉痉挛、步行功能及生活质量。结果 训练前,两组Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、改良Ashworth量表(MAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及10 m最大步行速度(MWS)和步长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,两组FMA-L、BBS、GQOLI-74评分均高于训练前,10 m MWS快于训练前,MAS评分低于训练前,步长长于训练前,且观察组FMA-L、BBS、GQOLI-74评分高于对照组,10 m MWS快于对照组,MAS评分低于对照组,步长长于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 悬吊运动训练联合对称负重式训练能够有效促进脑梗死下肢痉挛偏瘫患者的下肢运动功能恢复,改善下肢肌肉痉挛和平衡功能,提高其步行功能和生活质量。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   口腔器官运动训练   康复护理1  

摘要： 目的:探讨口腔器官运动训练在脑梗死(CI)伴吞咽障碍患者康复护理中的应用效果。选取上海市杨浦区新江湾城社区卫生服务中心收治的86例CI伴吞咽障碍患者,随机分为观察组(43例,常规康复护理)和对照组(43例,常规康复护理+口腔器官运动训练)。比较两组吞咽功能[视频荧光吞咽检查(VFG)评分、洼田饮水试验(WST)]、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、生活质量(SF-36量表)、心理弹性(CD-RISC量表)及希望水平(HHI量表)。结果显示,干预后,观察组VFG评分高于对照组,WST分级优于对照组,营养指标水平更高,SF-36、CD-RISC及HHI各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。研究发现,口腔器官运动训练可有效改善CI伴吞咽障碍患者的吞咽功能,提升营养状况、生活质量及心理状态,具有临床应用价值。

关键词： 脑出血   脑水肿   钙调蛋白   预后  

摘要： 目的 分析血清钙调蛋白(calmodulin,CaM)水平与脑出血患者术后脑水肿及预后的相关性。方法 回顾性分析120例脑出血患者资料,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后不良组(GOS≤3分)和预后良好组(GOS≥4分)。测量所有患者入院时血清CaM水平、脑水肿体积,采用Pearson相关性分析患者血清CaM水平与脑水肿体积的相关性。运用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,并借助限制性立方样条图分析血清CaM水平与患者预后之间的关联。结果 随访3个月,120例脑出血患者中失访11例,完成随访109例,预后不良42例(38.53%)。其中预后不良组与预后良好组患者的颅内血肿量、中线移位、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、脑水肿体积、CaM、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:NIHSS评分(OR=2.520,95%CI:1.160~5.476)、脑水肿体积(OR=2.635,95%CI:1.049~6.616)、CaM(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107)、CRP(OR=2.678,95%CI:1.325~5.413)是患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清CaM水平与脑出血患者脑水肿体积呈正相关(r=0.677,P<0.001)。限制性立方条图显示:血清CaM水平与脑出血患者预后呈显著非线性关系(χ2=9.630,P=0.022)。结论 脑出血患者治疗前血清CaM水平越高,脑水肿体积越大,预后可能会越差。

关键词： 脑梗死   基底动脉穿支型   依达拉奉   右莰醇   微循环   NO   SOD  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇辅助治疗对基底动脉穿支型脑梗死患者微循环及血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取96例基底动脉穿支型脑梗死患者,将其随机均分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组和联合组。rt-PA组采用rt-PA治疗,联合组在rt-PA组基础上予以依达拉奉右莰醇辅助治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。比较两组治疗前后血液流变学指标[血浆黏度、全血高切黏度、血小板黏附率]和血清NO、SOD水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良巴氏指数(MBI)评分。结果两组临床疗效及不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,两组血液流变学指标、NO水平及NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组低于rt-PA组(P<0.05);两组SOD水平及MBI评分均升高(P<0.05),且联合组高于rt-PA组(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇辅助治疗能改善基底动脉穿支型脑梗死患者微循环,调节血清NO、SOD水平,减轻机体氧化应激反应,促进其神经功能和日常生活能力恢复。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   超声  

摘要： 目的:探讨超声检查在颈动脉粥样硬化斑块诊断中所起到的作用。方法:从2020年1月1日至2023年1月1日选取临泽县中医医院内一科收治的80例脑梗死患者,对其开展计算机断层扫描(CT)、超声检查。将临床综合检查结果作为颈动脉粥样硬化斑块的诊断金标准,比对CT与超声的诊断结果之间存在的差异性。结果:通过对患者(患有颈动脉粥样硬化斑块)阴性预测值与阳性预测值、准确率、诊断灵敏度、特异度进行对比,超声检查各项指标较CT检查略高(P<0.05)。在不同性质斑块诊断时,超声对于软斑的诊断符合率较CT更高(P<0.05),而超声与CT对于硬斑、混合斑的诊断符合率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论:超声检查对于脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块具有良好的诊断价值,还可对颈动脉粥样硬化斑块的性质进行鉴别诊断。

关键词： 中风   脑梗死   辨证分型   炎症   血脂   证型   分布规律  

摘要： 目的 探讨不同证型脑梗死与炎症、血脂水平的关系,为临床脑梗死分型及临床疗效评价体系构建提供参考。方法 根据标准进行中医辨证分型,并检测患者炎症、血脂水平,通过统计学方法探讨急性脑梗死证型与炎症、血脂水平的相关性。结果 6种证型中气虚血瘀证患者数量最多(P<0.05)。年龄、性别与急性脑梗死密切相关(P<0.05)。痰热腑实型患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于其他证型患者(P<0.05)。气虚血瘀证患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于其他证型患者(P<0.05)。结论 年龄,性别及TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与急性脑梗死证型有显著相关性,其中痰热腑实型患者炎症、血脂异常最明显。

关键词： ABCD^(2)评分法   头颈部CTA   短暂性脑缺血发作后   脑梗死   预测准确性  

摘要： 目的评估分析ABCD^(2)评分法、头颈部CTA二者结合使用对提高短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的预测准确性。方法将2022年1月-2023年12月本院100例TIA患者临床资料进行整理分析,根据ABCD^(2)评分标准,并与头颈CTA检查结果相结合对颅内外动脉狭窄程度进行准确判断,对ABCD^(2)评分法及不同程度TIA患者7d内脑梗死的发生率,而二者联合检测对TIA早期发生脑梗死的应用价值。结果ABCD^(2)评分中,高危组7d内脑梗死的发病率显然高于中、低危组(P<0.05);重度颅内外动脉狭窄组患者的脑梗死发生率较高于中、低危组(P<0.05);ABCD^(2)评分≥4分时,TIA患者7d内的颅内外动脉狭窄≥50%组的脑梗死发生率较之于颅内外动脉狭窄<50%组患者显然较高(P<0.05)。结论ABCD^(2)评分法、头颈部CTA二者结合使用有利于准确预测脑梗死的发生,临床应用价值显著。

关键词： 脑出血   恢复期   创伤后应激障碍   自我怜悯   相关性  

摘要： 目的探究脑出血恢复期患者创伤后应激障碍与自我怜悯的现状及其相关性,并分析创伤后应激障碍的影响因素。方法采用横断面研究设计,通过方便抽样法选取2020年1月—2023年1月上海市某三级甲等综合性医院神经外科收治的164例脑出血恢复期患者作为研究对象。使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版和中文版自悯量表进行评估,采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析进行统计处理。结果164例脑出血恢复期患者的创伤后应激障碍总分为(55.64±5.98)分,自我怜悯总分为(63.71±8.39)分,两者呈显著负相关(r=-0.411,P<0.05),多元线性回归分析显示,婚姻状况、发病情况、自理能力及自我怜悯水平是脑出血恢复期患者创伤后应激障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论脑出血恢复期患者创伤后应激障碍处于中等偏高水平,而自我怜悯处于中等偏低水平。临床医护人员应结合患者创伤后应激障碍的具体影响因素,制定个性化干预方案,并重点关注提升自我怜悯水平,以改善患者心理状态,促进康复预后。

关键词： 神经内镜   显微镜下开颅血肿清除术   脑出血  

摘要： 探讨经额入路神经内镜手术与开颅血肿清除术对脑出血患者神经及认知功能的影响。选取长江大学附属荆州医院收治的76例脑出血患者,随机分为对照组(显微镜下开颅血肿清除术)和观察组(经额入路神经内镜下血肿清除术),每组38例。比较两组治疗效果。结果显示,观察组手术时间、ICU住院时间及总住院时长均短于对照组,术中出血量及术后残余血量均少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组神经功能评分显著低于对照组,认知功能评分、意识状态评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。研究发现,对于脑出血患者,经额入路神经内镜手术可减少术中损伤及并发症,促进神经、认知及意识恢复,提高生活质量,临床疗效显著。