关键词： 垂体腺瘤   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂   抗血管生成治疗   调节性T细胞   巨噬细胞  

摘要： 垂体腺瘤（PA）是一种常见的原发性脑肿瘤，其肿瘤微环境（TME）在肿瘤的发生、发展和治疗反应中起着关键作用。TME由多种细胞成分组成，包括调节性T细胞（Tregs）、细胞毒性T细胞（CTLs）、B淋巴细胞、巨噬细胞和基质细胞等。调节性T细胞（Tregs）通过分泌抑制性细胞因子促进免疫逃逸和肿瘤进展，而CTLs则表现出双重作用，既能杀伤肿瘤细胞，也可能在某些情况下促进肿瘤生长。B淋巴细胞在垂体腺瘤中浸润数量较少，但其浸润与肿瘤的进展和预后相关。巨噬细胞主要以M2表型为主，通过分泌抑制性细胞因子、促血管生成因子和基质金属蛋白酶等促进肿瘤的免疫逃逸和转移。基质细胞中的细胞外基质（ECM）和肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）通过重塑TME，影响肿瘤的生长和侵袭。近年来，针对TME的免疫调节治疗和抗血管生成治疗取得了一定进展。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在侵袭性垂体瘤中显示出一定的疗效，而抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）则通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来限制肿瘤的生长。然而，现有治疗手段仍需进一步优化，以提高疗效和患者的生存质量。现综述垂体腺瘤TME的细胞成分及其作用机制，总结了现有免疫治疗和抗血管生成治疗的进展，并探讨了未来的优化方向，旨在为垂体腺瘤的精准治疗提供参考。

关键词： 机器算法   脑梗死   多模态   脉象   预测模型  

摘要： 目的：融合中医脉象数据，基于多种机器算法建立脑梗死多模态“脉-病”预测模型，旨在挖掘脉诊在脑梗死临床诊断中的价值，以尽早发现脑梗死，降低远期脑梗死的发病率。方法：采用上海道生DS01-C型智能脉象仪，采集观察组患者双手寸、关部脉图时域特征参数。运用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等比较2组一般信息和脉象数据差异；采用9种机器算法构建脑梗死多模态“脉-病”预测模型，并通过比较准确度、灵敏度、特异度和曲线下面积AUC值评价各模型的预测效能，运用决策曲线分析(DCA)评估最终构建模型的实际应用价值。结果：研究发现脑梗死患者的脉图特征具有特异性。在9种机器算法中，基于线性判别分析(LDA)构建的模型综合性能最佳，具备实际应用价值。结论：脉图参数可作为脑梗死患者的客观诊断指标之一，基于机器算法的脑梗死多模态“脉-病”预测模型对于脑梗死的筛查具有一定的临床诊断价值，基于LDA构建的“脉-病”预测模型能够为脑梗死早期、无创筛查脑梗死提供新的工具，实现对脑梗死的早诊早治。

关键词： 针刺   脑出血   神经重塑   神经再生   神经发生   神经可塑性  

摘要： 脑出血后神经功能恢复的关键在于神经重塑。中风早期是脑可塑性的敏感期，在此期间，大脑会启动神经发生、突触重塑、血管生成等多种复杂过程，以促进侧支循环，实现结构和功能的重塑。针刺是中医治疗脑病的关键疗法，其在促进脑出血神经功能恢复方面的临床与实验研究均显示出显著效果。然而，目前对于针刺调控脑出血后神经重塑机制的系统总结颇为少见。本文首次从多角度总结针刺促进脑出血后神经重塑作用机制，包括：（1）促进神经发生和突触重塑；（2）改善受损微环境；（3）优化神经电生理；（4）优化血液动力学；（5）促进血管生成等。旨在通过系统梳理针刺对脑出血后神经重塑的作用机制，展示针刺治疗潜力，推动针刺在脑科学领域的进一步研究与应用。

关键词： 血管性认知功能障碍   脑梗死   艾地苯醌   尼莫地平   氧化应激指标   血管内皮功能  

摘要： 目的观察艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的疗效与安全性。方法选取2021年1月—2023年12月泉州市第一医院收治的脑梗死后VCI患者120例,采用随机数字表法分为IDE Comb.组和Nimodipine组,各60例。在常规对症治疗基础上,Nimodipine组予尼莫地平片治疗,IDE Comb.组在Nimodipine组基础上加用艾地苯醌片治疗,2组均持续治疗12周后比较治疗效果,治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、氧化应激与血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化氢酶(CAT)]水平、日常生活活动能力(ADL)评分变化,以及不良反应。结果IDE Comb.组患者治疗总有效率为88.33%,高于Nimodipine组的70.00%(χ^(2)=6.114,P=0.013);治疗12周后,2组MMSE、MoCA、ADL评分与NO、SOD、CAT水平均较治疗前上升,MDA水平下降,且IDE Comb.组上升或下降的程度大于Nimodipine组(P<0.01);IDE Comb.组与Nimodipine组不良反应总发生率(5.00%vs.3.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的疗效肯定,不仅可改善患者的认知功能,同时具有较高的安全性。

关键词： 脑梗死   上肢运动障碍   改良镜像疗法   上肢功能   生命质量  

摘要： 目的探究改良镜像疗法在脑梗死上肢运动障碍患者中的应用效果。方法研究对象选择2021年9月至2023年8月上海市第八人民医院神经内科收治的130例脑梗死上肢运动障碍患者,采用随机数字表法将其分至对照组(n=65)实施常规镜像疗法,观察组(n=65)实施改良镜像疗法。对比两组患者上肢功能评分及生命质量评分。结果干预前两组患者Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分、脑卒中患者生命质量测定量表V2.0(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases-ST,QLICD-ST)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者Fugl-Meyer评分及QLICD-ST评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死上肢运动障碍患者应用常规镜像疗法与改良镜像疗法两种模式的对比之下,改良镜像疗法在改善患者手掌、手臂、肩部等上肢功能及强化患者躯体功能、心理状态、社交状况等生活质量评分方面效果更加理想。

关键词： 房颤   脑梗死   多学科   延续性护理  

摘要： 目的分析房颤并发脑梗死患者多学科团队延续性护理模式的构建与实践效果。方法采用便利抽样法将2020年7月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的房颤并发脑梗死患者226例为研究对象,经纳入、排除标准剔除53例病例,最终纳入173例病例,根据随机数字法分为对照组85例(常规基础护理)和观察组88例(多学科团队延续性护理模式的构建与实践)。对比两组欧洲卒中量表(The EuropeanStroke Scale,ESS)、焦虑评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、运动功能评定表(Fugl-MeyerAssessment,FMA)、生活质量表(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)。结果护理后两组ESS量表评分均上升,且对照组ESS量表评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后对照组SAS、SDS评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后两组FMA量表评分均上升,且对照组FMA评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后两组躯体功能、心理功能、社会功能、生活态度四方面评分均升高,且对照组GQOL-74量表评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论房颤并发脑梗死患者采取多学科团队延续性护理模式构建与实践效果显著,可有效调节患者负面情绪,提高其生活质量,改善预后。

关键词： 巴贝虫病   脾梗死   脑梗死  

摘要： 临床资料女,58岁,2个月前因胆管细胞癌行根治性胰十二指肠切除术,术后发热达40℃,伴乏力。在当地医院发现红细胞计数显著降低,予以输血治疗,症状无改善,遂来本院就诊。入院8~13 d查红细胞计数1.75×10^(12)/L;血红蛋白49 g/L;血小板计数104×10^(9)/L,大小便内见隐血阳性。D-二聚体1.13 mg/L,余凝血指标均未见明显异常。检验科提示镜下见成熟红细胞大小明显不等,易见大红细胞、锯齿形红细胞及嗜多色性红细胞。多次予以输血治疗后,患者血红蛋白含量仍低于70 g/L。

关键词： KPA理论   舌压抗阻训练   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 目的分析基于知识、态度、行为(KPA)理论指导下舌压抗阻训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、生活质量及信念态度影响。方法选取2021年6月至2023年2月于烟台市烟台山医院就诊的151例脑梗死后吞咽功能障碍患者,根据干预模式不同分为对照组73例(常规干预)和观察组78例(基于KPA理论指导下舌压抗阻训练)。对比两组洼田饮水试验结果、Champion信念模式型量表、治疗依从性、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)。结果观察组洼田饮水试验Ⅰ级占比[61.54%(48/78)]高于对照组[34.25%(25/73)],Ⅳ级占比[6.41%(5/78)]低于对照组的[31.51%(23/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组易感性、严重性、益处、障碍、健康动力、自我效能方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1个月、2个月SWAL-QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于KPA理论指导下的舌压抗阻训练在脑梗死后吞咽障碍患者的康复中具有积极影响,该训练不仅注重技能的提升,还强调知识的获取和态度的调整,从而全面改善患者的吞咽功能、生活质量和信念态度。

关键词： 类风湿关节炎   类风湿性血管炎   类风湿性脑血管炎   中枢神经系统血管炎   脑梗死   周围神经病  

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要影响滑膜关节的慢性、全身性、自身免疫炎症性疾病,浸蚀骨和软骨组织,导致关节破坏和畸形,其确切病因不清。约40%的RA患者可出现关节外表现[1],可累及皮肤、眼、肺、心脏、肾脏、血管、唾液腺、中枢和周围神经系统、骨髓。关节外受累是RA疾病严重程度的标志,与总体并发症增加和过早死亡有关[2]。流行病学研究显示,近30年来,RA关节外表现如类风湿性结节、类风湿性血管炎(rheumatoid vasculitis,RV)的发生率有下降趋势[3-4]。RA累及神经系统主要表现为脊髓型和神经根型颈椎病、卡压性神经病(如腕管综合征)、亚临床感觉或感觉运动轴索性神经病、由RV导致的缺血性神经病、中枢神经系统血管病、类风湿性脑膜炎以及肌肉疾病[5]。其中,类风湿性脑膜炎和类风湿性脑血管炎(rheumatoid cerebrovascularitis,RCV)是RA罕见的中枢神经系统受累表现,后者可引起缺血、梗死或出血,导致四肢瘫或偏瘫。

关键词： 脑梗死   丹红注射液   阿魏酸钠注射液   神经相关因子   Barthel指数   不良反应  

摘要： 目的:分析丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗脑梗死的疗效。方法:选取我院2023年1月-2024年12月收治的120例脑梗死患者,采用掷硬币法分为两组,每组各60例。两组均接受方案一致的基础治疗,对照组采用丹红注射液治疗,观察组采用丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗。2周后对比两组的美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、神经相关因子、大脑中动脉血流指标、不良反应总发生率差异。结果:观察组的不良反应总发生率与对照组相当(P>0.05),治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、神经相关因子、大脑中动脉血流指标优于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗脑梗死的疗效值得肯定,不良反应总发生率并未因联合用药而明显提升,值得在今后治疗工作中推广应用。