关键词： 脑梗死   高血压   中年人   苯磺酸氨氯地平   黄连地黄汤   神经缺损程度  

摘要： 目的:观察黄连地黄汤联合苯磺酸氨氯地平治疗中年脑梗死后高血压的临床研究。方法:选取2020年3月—2023年3月我院收治的100例中年脑梗死后高血压病人,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组在对照组基础上联合黄连地黄汤治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后脑卒中神经缺损程度、血压变化情况、生活质量及治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压及舒张压均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连地黄汤联合苯磺酸氨氯地平可显著改善中年脑梗死后高血压病人神经缺损程度,降低血压水平,提高生活质量,且安全性较好。

关键词： 脑梗死   肺部感染   老年人   C反应蛋白/白蛋白比值   预后  

摘要： 目的分析C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与老年脑梗死合并肺部感染的关系及对患者预后的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月东南大学医学院附属医院南京同仁医院老年病科和神经内科收治的380例老年脑梗死患者为研究对象,根据住院期间是否发生肺部感染将患者分为肺部感染组(122例)和肺部未感染组(258例)。治疗后随访6个月,根据预后将老年脑梗死合并肺部感染患者分为预后不良组(30例)和预后良好组(92例)。所有受试者入院后均检测血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平,并计算CRP/ALB。采用受试者工作特性曲线(ROC)分析CRP/ALB对老年患者预后的评估价值,采用多因素Logistics回归分析探讨老年患者预后的危险因素。结果肺部感染组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清CRP、CRP/ALB均高于肺部未感染组,ALB水平低于肺部未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者NIHSS评分及血清CRP、CRP/ALB均高于预后良好组,ALB水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、ALB预测老年脑梗死合并肺部感染患者预后的曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.754~0.854)、0.851(95%CI:0.801~0.901),CRP/ALB预测老年脑梗死合并肺部感染患者预后的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855~0.955)。多因素Logistics回归分析显示,CRP>30.33 mg/L(OR=3.047,95%CI:1.732~5.357)、ALB≤28.96 g/L(OR=2.776,95%CI:1.687~4.567)、CRP/ALB比值>1.28(OR=4.225,95%CI:2.078~8.589)均为老年脑梗死合并肺部感染患者预后的危险因素(P<0.05)。结论CRP/ALB在老年脑梗死合并肺部感染患者中异常升高,且与预后密切有关,有望作为评估患者预后的有效生物指标。

关键词： 脑梗死   急性前循环   诊断   预后评估   超声,颈动脉   斑块   颈动脉狭窄  

摘要： 目的探讨应用颈动脉超声对急性前循环脑梗死预预判及预后评估中的临床价值。方法于2021年5月至2024年5月在荥阳市人民医院接受颈动脉超声检查且确诊为急性前循环脑梗死的患者中选取57例设为脑梗组,于同期在荥阳市人民医院接受健康体检并行颈动脉超声检查的健康人员中选取57名设为对照组,对2组的检查结果进行分析,并分析脑梗组不同预后患者检查结果。结果脑梗组颈动脉狭窄检出率是100%,高于对照组的52.6%(P<0.05);脑梗组的颈部动脉内膜中层厚度高于对照组,且脑梗组颈内动脉的平均血流速度(Vm)低于对照组,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组(P<0.05);在急性前循环脑梗死预测中颈动脉超声应用的准确率是92.1%,特异度是91.2%,灵敏度是93.0%;脑梗组患者中,狭窄重度与闭塞者Vm比狭窄中度、轻度者低,且狭窄中度者较狭窄轻度者低,颈部动脉内膜中层厚度、PSV、EDV比狭窄中度、轻度者高,且狭窄中度者较轻度者高(P<0.05);预后不良组的Vm低于预后良好组,颈部动脉内膜中层厚度、PSV、EDV高于预后良好组(P<0.05)。结论颈动脉超声应用于急性前循环脑梗死预测中有良好效能,且可通过获取颈动脉狭窄程度、超声血流参数等对患者预后实施评估。

关键词： 连续性护理   脑梗死   日常生活活动能力   负性情绪  

摘要： 探讨对脑梗死患者实施连续性护理干预的情况。方法 将2023年1月至2024年4月在射阳县人民医院接受治疗的63例脑梗死患者分入Ⅱ组(33例)、Ⅰ组(30例),后者接受常规护理,前者接受连续性护理干预。对比两组的情况。结果 Ⅱ组日常生活活动能力评分改善优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组负性情绪评分改善均优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组生活质量评分改善均优于Ⅰ组(P<0.05)。结论 对脑梗死患者实施连续性护理干预的情况较为理想,他们的日常生活活动能力、负性情绪、生活质量都得到相应的改善。

关键词： 脑梗死   糖尿病   个体化营养指导   运动康复护理  

摘要： 目的探讨个体化营养指导结合运动康复护理在脑梗死(cerebral infarction,CI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中的综合效果。方法选取2021年6月—2023年6月在西安交通大学第一附属医院接受治疗的90例CI合并DM患者,根据不同护理方法分为两组。常规组(45例)接受常规护理,观察组(45例)在常规组基础上进行个体化营养指导结合运动康复护理。对比两组血糖指标、营养状态、护理满意度。结果干预后,与常规组相比,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预2周、1个月、2个月后,观察组营养状态均优于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化营养指导结合运动康复护理在CI合并DM患者中的综合效果显著,不仅能够有效控制血糖水平,改善营养状态,还能提高患者的护理满意度。

关键词： 阿加曲班   早期肠内营养支持   动脉粥样硬化   脑梗死   预后  

摘要： 目的探讨阿加曲班结合早期肠内营养支持对颅内动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者的疗效。方法选择2021年5月至2023年5月收治的颅内动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者102例。根据不同治疗方法分为观察组(57例)和对照组(45例)。对照组采取硫酸氢氯吡格雷结合早期肠内营养支持治疗,观察组采取阿加曲班结合早期肠内营养支持治疗。比较两组患者治疗前及治疗1周后脑平均血流量(Q_(mean))、阻力指数(RI)、血流峰值时间(TTP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、内皮素-1(ET-1)、神经生长因子(NGF)、N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)变化、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者Q_(mean)、RI、TTP、ET-1、NGF、NT-proBNP及NIHSS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组患者治疗1周后Q_(mean)、NGF高于对照组,RI、TTP、RI、TTP、ET-1、NT-proBNP及NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05);观察组患者预后良好率为92.98%,对照组为77.78%,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班结合早期肠内营养支持可有效改善颅内动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者脑血流动力学与血清ET-1、NGF及NT-proBNP水平,并减轻神经功能缺损程度。

关键词： 脑梗死   自我调节   心理状态   依从性  

摘要： 目的 分析基于重症监护护理评分系统(intensive care nursing scoring system,ICNSS)的综合护理对机械取栓治疗重症监护室急性脑梗死患者并发症发生率及预后情况的影响。方法 选取河南省人民医院2023年1月—2024年2月收治的122例机械取栓治疗急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究,按照护理方法不同分为对照组与观察组,各61例。对照组采用传统护理干预模式,观察组在此基础上采用基于ICNSS的综合护理干预。干预1周后,统计对比两组不良心理状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of health stroke scale,NIHSS)]、并发症发生率、应对方式[应对方式问卷(medical coping modesquestionnaire,MCMQ)]。结果 干预1周后,与对照组相比,观察组的SDS、SAS、NIHSS、MCMQ回避、MCMQ屈服评分较低(t=-3.492、-3.471、-6.216、-5.613、-2.741,均P<0.05),MCMQ面对评分较高(t=4.777,P<0.05);干预1周后,观察组并发症总发生率3.28%低于观察组的13.11%(χ^(2)=3.921,P=0.048)。结论 基于ICNSS的综合护理应用于机械取栓治疗重症监护室急性脑梗死患者,能改善不良心理状态,改变应对方式,降低并发症发生率,改善神经功能。

关键词： 脑出血   血肿扩大   X线计算机   高危因素   特异征象   颅脑CT  

摘要： 讨论颅脑CT平扫血肿特异征象,进行脑出血早期血肿扩大(HE)高危因素的预测与评估,以为临床提供诊断依据。方法 2023年9月-2024年11月,纳入脑出血患者160例为研究对象,基于计算机相关软件辅助下对血肿体积予以测定,分为血肿扩大组、血肿未扩大组,每组分别纳入52例、108例,进行患者一般资料、CT特异征象的单因素、多因素Logistic回归分析,从而将脑出血患者早期血肿扩大的独立预估因素进行确立。结果 首诊CT检查耗时、CT破入脑室占比与脑实质血肿体积比较,两组结果具显著差异性(P<0.05);头颅CT平扫可见,基于血肿内部、边缘、周边与联合征象方面比较,两组结果具显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析,首诊CT检查用时、血肿内部与边缘、联合征象为早期脑血肿扩大的独立预测因素。结论 随脑出血血肿时间不断延长,血肿扩大风险逐渐降低,血肿内部、边缘与联合征象于早期HE预测中具较高的价值,可将其视作影像学标志纳入预测模型评分中,临床可结合上述状况展开评估,且开展针对性干预,以规避或减少脑出血患者HE发生。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   危险因素   脑血管障碍  

摘要： 目的探讨近期皮质下小梗死(resent small subcortical infarcts,RSSI)患者吞咽障碍的发生率及危险因素。方法选取2018年5月至2024年5月北京市中关村医院神经内科住院的RSSI患者188例,根据Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowing screen,GUSS)评分分为吞咽障碍组51例(GUSS评分≤19分)及无吞咽障碍组137例(GUSS评分20分)。比较2组临床表现及影像学差异。结果吞咽障碍组年龄、构音障碍、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Rankin量表评分、病灶直径、脑桥梗死、侧脑室旁及深部脑白质高信号评分明显高于无吞咽障碍组,简易智能状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分明显低于无吞咽障碍组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,年龄、构音障碍、NIHSS评分、病灶直径及脑桥梗死是RSSI患者发生吞咽障碍的危险因素(OR=1.203,95%CI:1.070~1.352;OR=34.464,95%CI:5.013~236.942;OR=4.579,95%CI:2.180~9.617;OR=0.623,95%CI:0.463~0.838;OR=0.020,95%CI:0.002~0.191,P<0.01)。结论对年龄大、病灶直径大、伴有构音障碍、神经功能缺损严重、脑桥梗死的RSSI患者,应警惕吞咽障碍发生,避免严重并发症。

关键词： 脑出血   脑血管病   颅内动静脉畸形   cAVM   儿童  

摘要： 脑血管病,很多人脑海中浮现的往往是老年人的身影,觉得儿童离这类疾病很遥远。然而,有-种名为颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的疾病,正悄悄盯上孩子们。它就像隐藏在孩子身体里的“小怪兽”,一旦发作,可能带来严重后果。接下来,就让我们一起揭开它神秘的面纱,了解这个疾病的方方面面,守护孩子们的健康。