关键词： 高血压   改良-立体定向软通道微创术   脑出血   大骨瓣开颅术  

摘要： 目的探究高血压脑出血患者接受改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术与经典外科大骨瓣开颅手术后的疗效差异。方法纳入2022年6月—2024年6月本院78例高血压脑出血病例,依据手术方式的不同分为对照组和观察组,对照组(38例)接受外科大骨瓣开颅治疗,观察组(40例)则采用改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术,比较两组的临床效果。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组各项治疗指标均优于对照组(P<0.05);术后,患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术在针对高血压脑出血患者的治疗上相较于大骨瓣开颅术,能显著提升治疗效果,优化患者的多项临床参数,并提高患者的预后,具有临床推广价值。

关键词： 通腑化瘀醒神汤   温阳通督针刺   气虚血瘀型   脑出血   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的探究通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗气虚血瘀型脑出血恢复期患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的气虚血瘀型脑出血恢复期患者96例作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各48例。常规组口服乌拉地尔缓释胶囊,联合组在常规组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗。观察2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、CT情况、中医症候积分、血清内皮素-1(ET-1)、Tau蛋白水平、Barthel指数及临床疗效。结果与2组治疗前比较,治疗后NIHSS评分及水肿体积、血肿体积、中医症候积分、血清ET-1、Tau蛋白水平均较治疗前均有所降低,Barthel指数评分较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组NIHSS评分及水肿体积,血肿体积,中医症候积分,血清ET-1、Tau蛋白水平,Barthel指数评分及总有效率均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺可改善气虚血瘀型脑出血恢复期患者的神经功能,临床疗效佳。

关键词： 脑出血   血栓   昏迷   抢救   切忌   自我防卫功能   脑卒中  

摘要： 所谓昏迷,通俗讲,就是突然“不省人事”,有呼吸,有心跳,但叫不应,推不醒。面对这样的患者,普通人可能会手足无措,还可能着急过头,办坏事。●切忌“跑、动、颠”我曾抢救过一位昏迷的老年患者。他的儿子很孝顺,背着老父亲,一路小跑,赶到医院来看病。不过,被他这么一颠,父亲的病情反而加重了。他父亲的昏迷是脑卒中(脑出血)引起的。当脑里出现小的出血后,机体会启动自我防卫功能,迅速形成血栓,以防止进一步出血。但儿子的一跑、一动、一颠,把这个血栓颠破了,也就加重了脑出血。

关键词： 颅脑损伤   去骨瓣减压术   硬膜下积液   风险列线图模型   预测效果  

摘要： 目的 构建并验证颅脑损伤去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液风险列线图模型。方法 选取2021-08—2023-08山东省立第三医院收治的120例行DC治疗的颅脑损伤患者为研究对象,随机选取93例患者为建模组,27例患者为验证组。对建模组患者进行为期3个月随访,以术后是否出现硬膜下积液为依据,分为发生组(18例)和未发生组(75例)。采用Logistic回归法进行影响因素分析,构建风险列线图模型,并将验证组患者代入模型,验证其预测效能。结果 经3个月随访,18例患者术后发生硬膜下积液,发生率19.35%。发生组与未发生组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前脑室出血、术前蛛网膜下腔出血、围术期颅内感染、中线移位比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,术前GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血及围术期颅内感染、中线移位为DC患者发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。利用以上因素构建风险列线图模型,受试者工作特征(ROC)分析显示,构建的风险列线图模型预测颅脑损伤患者DC后硬膜下积液的曲线下面积(AUC)为0.824,特异度82.15%,灵敏度80.73%。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.021,P=0.868,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为17%~89%。结论 构建的风险列线图模型在评估颅脑损伤患者DC后硬膜下积液发生风险方面具有一定的临床应用价值。

关键词： 脑出血   基底节区   X线计算机断层摄影   预后   危险因素  

摘要： 目的分析自发性基底节区脑出血患者CT图像特征与预后的关系,为临床评估及干预策略提供依据。方法选取2020年1月至2024年12月我院收治的自发性基底节区脑出血患者60例进行研究,根据出院后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将其分为预后良好组37例和预后不良组23例,比较2组临床资料、CT图像特征;采用单因素分析与多因素logistic回归模型,筛选影响预后的独立危险因素。结果预后不良组年龄、脑血肿量、脑中线移位大于对照组,手术治疗、合并糖尿病、出血破入脑室患者占比高于预后良好组,血肿吸收率低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并糖尿病、出血破入脑室、脑血肿量、脑中线移位均为影响自发性基底节区脑出血患者预后的危险因素;血肿吸收率为影响自发性基底节区脑出血患者预后的保护因素。结论高龄、合并糖尿病、出血破入脑室、脑血肿量、脑中线移位、血肿吸收率均为影响自发性基底节区脑出血患者预后的独立因素,临床可据此进行有针对性的预防及干预措施,从而帮助改善自发性基底节区脑出血患者的预后。

关键词： 生物-心理-社会医学模式   快速康复护理   脑膜瘤   自我管理能力   神经功能  

摘要： 目的探讨与分析生物-心理-社会医学模式联合快速康复护理在脑膜瘤手术患者中的应用价值。方法选择2021年7月-2024年2月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)完成手术治疗的脑膜瘤患者78例,根据随机数表法把78例患者分为观察组与对照组各39例。对照组给予常规快速康复护理,观察组在对照组护理的基础上给予生物-心理-社会医学模式护理,所有患者的术后护理观察时间为2个月,记录两组患者的预后情况。结果两组护理2个月后的自我管理能力量表(SSSMQ)评分均高于护理前,观察组护理2个月后的SSSMQ评分与对照组相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理2个月期间的颅内血肿、颅内高压、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理2个月后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于护理前,观察组护理2个月后的NIHSS评分与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2个月后两组的焦虑与抑郁评分均低于护理前,护理2个月后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物-心理-社会医学模式联合快速康复护理在脑膜瘤手术患者中的应用能提高自我管理能力与神经功能,降低并发症发生率,还可促进缓解焦虑与抑郁情绪。

关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血功能   抗血小板药物   相关性  

摘要： 目的探究血栓弹力图(TEG)对脑梗死患者凝血功能、血小板抑制率及抗血小板药物干预效果的评估价值。方法选择95例脑梗死患者为研究组,另取同期接受体格检查的25例健康个体为对照组。研究组接受抗血小板药物治疗,两组均接受TEG检测。对比两组TEG相关指标[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)],分析研究组患者治疗后血小板抑制率,分析研究组患者TEG相关指标与凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]相关性。结果研究组患者的R值(6.01±1.65)min、K值(1.16±0.21)min均明显短于对照组的(6.41±1.59)、(1.68±0.18)min,α角(69.65±6.59)°和MA值(69.88±5.29)mm均明显高于对照组的(61.29±7.15)°、(62.15±5.88)mm(P<0.05)。治疗后,研究组患者花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率为(90.24±1.74)%,二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率为(48.66±3.12)%。Pearson分析结果显示,PT与R值、K值呈现正相关(r=0.562、0.441,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.556、-0.411,P<0.05);APTT与R值、K值呈现正相关(r=0.365、0.563,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.356、-0.418,P<0.05)。结论脑梗死患者的TEG相关指标较正常个体出现明显的变化,同时TEG相关指标与凝血指标存在明显相关性,在脑梗死患者接受抗血小板药物治疗期间,可以考虑将TEG应用于对患者治疗情况的监测中,为后续治疗方案的调整提供可行依据。

关键词： 丁苯酞   依达拉奉右莰醇   高压氧   脑梗死   炎症因子  

摘要： 目的 探讨丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注联合高压氧对脑梗死患者炎症因子水平的影响。方法选取2023年8月至2024年8月黄石市第四医院收治的79例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(39例)。对照组予以丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组患者炎症因子及血液流变学指标水平、认知及神经功能、不良反应发生率。结果 治疗1周后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血浆黏度水平及改良Rankin量表(mRS)等级均降低,伯明翰认知评估量表(BCoS)评分均升高,且观察组IL-6、CRP、血浆黏度水平及mRS等级均低于对照组,BCoS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注联合高压氧可有效减轻脑梗死患者的炎症反应,改善血液流变学指标,提高认知、神经功能,且安全性较高。

关键词： 紫檀芪   脑出血   继发性脑损伤   炎症反应   NF-κB信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨紫檀芪对脑出血大鼠继发性脑损伤的神经保护作用及其机制。方法将60只雄性大鼠分为4组:假手术组、模型组、紫檀芪组、紫檀芪+血红素加氧酶-1抑制剂锌原卟啉组(抑制剂组)。紫檀芪组在造模后,使用紫檀芪30 mg(/kg·d),1次/d,连续腹腔注射3 d;抑制剂组分别于造模前30 min、造模后1 d腹腔注射紫檀芪抑制剂锌原卟啉(ZnPP)25 mg(/kg·d),其余步骤同紫檀芪组;脑出血模型组通过立体定向注射胶原酶至右侧大脑纹状体,假手术组不造模,两组均注射等量生理盐水至腹腔内,1次/d,连续3 d。然后分别观察4组大鼠HE染色脑组织病理改变、改良神经功能缺损评分(mNSS),采用干湿比重法测病灶侧脑组织含水量,TUNEL法测脑组织血肿区神经细胞凋亡情况,ELISA法分析血清炎症因子(IL-1β、IL-6),Western blotting法测脑组织NF-κB信号通路相关蛋白(p-NF-κB p65、NF-κB p65、p-IκBα、IκBα)的含量。结果与假手术组比较,模型组HE染色脑病变组织细胞结构紊乱、细胞间质大量炎性细胞,红细胞外漏,mNSS和脑组织含水量均增加(P<0.05),IL-6、IL-1β表达增加(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα相对表达量及细胞凋亡率均增加(P<0.05)。与模型组比较,紫檀芪组细胞排列趋于规整,炎性细胞与红细胞的浸润程度明显减少,水肿程度减轻,mNSS和脑组织含水量均下降(P<0.05),IL-6、IL-1β表达均下降(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα相对表达量及细胞凋亡率均下降(P<0.05)。与紫檀芪组比较,抑制剂组细胞疏松紊乱,炎性细胞多、红细胞浸润,水肿显著,mNSS和脑组织含水量均增加(P<0.05),IL-6、IL-1β表达均增加(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα相对表达量及细胞凋亡率均增加(P<0.05)。结论紫檀芪在脑出血大鼠继发性损伤中有明确的神经保护作用、抑制神经炎症反应,其机制可能与抑制NF-κB信号通路的激活有关。

关键词： 脑出血   康复   脑血管疾病   脑梗死   肢体活动障碍   护理  

摘要： 脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,严重威胁着人们的生命健康。这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦,还可能导致肢体活动障碍、言语不清、认知功能下降等一系列后遗症。科学有效的护理对于脑血管疾病患者的康复至关重要,它能够减轻患者痛苦,预防并发症,提高患者的生活质量,促进身体机能的恢复。本文将为大家详细介绍一些脑血管疾病护理的实用妙招。