关键词： 脑出血   脑干   立体定位技术   抽吸   对比研究  

摘要： 目的对比分析立体定向软通道与硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效。方法回顾性对比分析2014年8月至2023年8月河北医科大学第一医院神经外科采用立体定向软通道抽吸手术(65例,软通道组)与硬通道抽吸手术(81例,硬通道组)治疗的146例原发性脑干出血患者的临床资料。术后即刻复查头颅CT评估残余血肿量,记录术后血肿腔引流管的留置时长,随访术后30 d患者的生存状态、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)及格拉斯哥预后分级(GOS);以mRS 0~3分为神经功能恢复良好,以GOSⅣ~Ⅴ级为预后良好。结果软通道组与硬通道组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的手术均顺利完成。无术后再出血患者,无其他手术相关并发症。与软通道组比较,硬通道组患者术后即刻残余血肿量[M(Q_(1),Q_(3))]较小[0(0,0.3)ml对比3.5(0.5,4.4)ml,Z=-7.54,P<0.001]、术后血肿腔引流管的留置时长较短[1(1,2)d对比3(2,4)d,Z=-7.09,P<0.001]、术后30 d病死率较低[14.8%(12/81)对比41.5%(27/65),χ^(2)=20.19,P=0.035]、神经功能恢复良好者占比较高[32.1%(26/81)对比18.5%(12/65),χ^(2)=4.78,P=0.047];但两组术后90 d的预后情况差异无统计学意义(χ^(2)=6.28,P=0.189)。结论与立体定向软通道抽吸手术比较,硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血可更好地清除血肿,降低患者术后残余血肿量和病死率,并改善神经功能。

关键词： 丁苯酞   艾地苯醌   急性期   脑梗死   认知功能   血浆组织因子  

摘要： 本研究目的在于评估丁苯酞和艾地苯醌联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 采用随机分组法将收治的120名急性脑梗死患者分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组给予丁苯酞联合艾地苯醌治疗,对照组给予神经内科常规治疗。对比两组的血清炎症因子、精神状态、日常生活能力以及病情恢复情况。结果 观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP、TF水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组的MMSE评分和ADL评分明显高于对照组,而SSS评分也高于对照组(P<0.05)。结论 联合丁苯酞、艾地苯醌可以促进急性期脑梗死患者的神经修复,并提高其认知功能。,降低炎性因子水平与TF水平,促使患者病情快速康复。

关键词： 水蛭素   脑梗死   炎症   Ras同源基因家族成员A/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨水蛭素(HRD)调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路对脑梗死大鼠神经元细胞凋亡和炎症反应的影响。方法:将SD大鼠分为Ct组、Model组、低剂量HRD组(HRD-L组,13.33 mg/kg)、高剂量HRD组(HRD-H组,26.66 mg/kg)、阳性对照尼莫地平组(NMDP组,40 mg/kg)、U-46619(RhoA激动剂,0.03 mg/kg)组、HRD-H+U-46619组(26.66 mg/kg+0.03 mg/kg),每组24只。除Ct组外,其他组大鼠均利用改良线栓法构建脑梗死模型,Ct组大鼠仅暴露血管,不进行切口和插线栓。建模成功1 h后,进行给药处理。给药1次/d,持续4周。Zea-Longa法评估大鼠神经功能;干湿重法检测大鼠脑组织含水量;2,3,5-三苯基四唑氯化物(TTC)染色测定大鼠脑梗死体积;TUNEL染色检测大鼠海马CA1区神经元凋亡;ELISA检测大鼠海马组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;Western blot检测大鼠海马组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达。结果:与Ct组比较,Model组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);与Model组比较,HRD-L组、HRD-H组、NMDP组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达降低,而U-46619组对应指标变化呈相反趋势(P<0.05);与HRD-H组比较,HRD-H+U-46619组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:HRD可能通过抑制RhoA/ROCK信号通路抑制脑梗死大鼠神经元凋亡及炎症反应。

关键词： 脱水   脑出血   血尿素氮   肌酐   预后  

摘要： 目的探讨急性期脱水状态与脑出血90天预后的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月至2023年1月211名基底节区脑出血住院患者的数据。计算发病后第7天血尿素氮肌酐(blood urea nitrogen/creatinine on day 7,7dBUN/Cr)比值作为急性期水合状态的指标。根据90天改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分将患者分为预后不良组和预后良好组,采用logistic回归分析确定90天不良预后的危险因素。描绘受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)比较各因素对预后的预测价值。根据7dBUN/Cr最佳截断值将患者分为脱水组和非脱水组,采用logistic回归分析比较两组患者的临床特征资料。有序logistic回归分析确定脱水对脑出血功能结局的影响。结果预后不良组初始血肿体积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、7dBUN/Cr比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、高血压史、高渗药物史均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示NIHSS评分、血肿体积、7dBUN/Cr比值是脑出血后90天不良预后的独立危险因素。在ROC曲线下,7dBUN/Cr比值(area under the curve,AUC=0.753,95%CI:0.685~0.817)与血肿体积(AUC=0.784,95%CI:0.718~0.844)预测预后能力相当(P=0.507)。7dBUN/Cr比值定义脱水的最佳截断值为20.5(敏感性77.1%,特异性71.5%)。单因素分析显示初始血肿体积、入院NIHSS评分、90天mRS评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值、高渗药物史在脱水组和非脱水组间存在明显差异,多因素分析显示90天mRS评分与脱水独立相关。与非脱水组患者比较,脱水组患者表现出向更差功能结局转变(OR为6.14,95%CI:3.60~10.48,P<0.001)。结论急性期脱水状态与脑出血患者90天不良预后有关。预防脑出血急性期脱水和针对脱水的补液治疗是否可改善脑出血患者预后还需进一步前瞻性研究证实。

关键词： 脑转移瘤   肺癌   脑水肿   放疗   重组人血管内皮抑素  

摘要： 目的探讨放疗联合重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin)治疗肺癌脑转移瘤合并脑水肿的疗效。方法选取2020-05—2023-03阜阳市肿瘤医院收治的肺癌脑转移瘤合并脑水肿患者74例为研究对象,按随机数排序法分为研究组37例与对照组37例,对照组予以放疗联合传统治疗(激素、甘露醇),研究组予以放疗联合rh-Endostatin治疗,均治疗2周,比较2组患者疗效、水肿程度、癌胚抗原(CEA)水平与不良反应。结果2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.770,P>0.05),2组患者治疗2周后脑水肿程度均较治疗前改善(Z=17.704、6.211,P<0.05),且研究组优于对照组(Z=5.681,P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,2组患者治疗后CEA水平与治疗前相比均降低,且治疗2周后CEA水平低于治疗1周后(P<0.05),研究组治疗1周后、治疗2周后CEA水平均低于对照组(6.12±2.01比7.45±2.03,4.31±1.14比5.52±1.77,P<0.05)。2组患者均未发生贫血、出血倾向、心功能不良反应,心律失常不良反应分级、血小板减少不良反应分级、粒细胞减少不良反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合rh-Endostatin治疗肺癌脑转移瘤合并脑水肿具有较好疗效,可有效改善脑水肿指数,降低CEA水平,且无明显不良反应,安全性较好。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   神经功能缺损  

摘要： 目的探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者的应用价值。方法方便选取2022年2月—2023年10月单县中心医院收治的116例脑梗死患者为研究对象,根据不同的治疗方案将其分为对照组(n=58,阿司匹林)与研究组(n=58,阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷),对比两组的治疗有效率、神经功能缺损、认知及日常生活能力评分、炎性因子水平、凝血功能。结果研究组的治疗总有效率为94.83%(55/58),高于对照组的81.03%(47/58),差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P<0.05)。研究组神经功能缺损评分较对照组低,认知功能评分、日常生活能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组纤维蛋白原较对照组低,凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脑梗死的治疗中联合使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可提高临床疗效,降低炎症反应,改善血流动力学与凝血功能,减轻神经功能缺损情况,对改善其认知功能、提高生活能力有积极的影响。

关键词： 芪参归汤   丁苯酞注射液   脑梗死   临床疗效  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者给予芪参归汤联合丁苯酞注射液治疗的临床疗效。方法 非随机选取2023年4—10月常宁市中医医院收治的200例脑梗死患者为研究对象,按治疗方式分成两组,各100例。对照组使用丁苯酞注射液治疗,观察组联合芪参归汤治疗,对比两组的疗效、生化指标水平、神经功能缺损评分、全血黏度、血浆黏度、低切黏度、高切黏度。结果 观察组治疗总有效率为93.00%(93/100),高于对照组的73.00%(73/100),差异有统计学意义(χ^(2)=14.174,P<0.05)。观察组的生化指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的神经功能缺损评分、全血黏度、血浆黏度、低切黏度、高切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 芪参归汤联合丁苯酞注射液治疗脑梗死可以改善患者的生化指标水平及全血黏度、血浆黏度水平,减轻神经功能缺损。

关键词： 高压氧治疗   脑出血   脑水肿  

摘要： 脑出血(ICH)是致死率和致残率较高的脑卒中类型。ICH后发生的脑组织水肿和神经功能缺损涉及血脑屏障(BBB)破坏、炎症反应和细胞凋亡等诸多病理机制。高压氧(HBO)治疗可降低小胶质细胞激活、减少神经元凋亡、减轻氧化应激、维护BBB的完整性、减轻脑水肿、降低颅内压、减弱神经炎症反应等,对ICH脑损伤路径上的多个环节均有明显疗效,是ICH患者神经康复的重要治疗手段之一。笔者从ICH动物模型的HBO治疗研究和ICH患者HBO治疗的临床研究进展两方面对HBO治疗ICH的机制和方案进行了阐述。

关键词： 脑梗死   松龄血脉康胶囊   阿司匹林肠溶片  

摘要： 目的:观察松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的效果。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例,两组均给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组加用松龄血脉康胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体相关膜蛋白3(CD63)水平低于对照组(P<0.05),观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总评分低于对照组(P<0.05)。结论:松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死效果较好,且安全。

关键词： 脑出血   多田公式   三维重建   体积   定量  

摘要： 目前测量颅内血肿体积的方法主要有软件测量法、多田公式法、体视法及尺量法等,脑出血血肿体积测量尚缺少“金标准”[1-4]。多田公式法由椭圆球体体积公式简化而来,其前提是血肿形状近似椭圆形,然而实际工作中血肿形状往往并不规则,因此多田公式法的计算方式可能为临床决策带来困扰[1]。Mimics Medical是一个免费的可视化医学图像分析处理软件,其为基于CT数据的血肿体积测量提供了准确而简单的方法。本研究通过与多田公式法比较,探讨基于CT数据三维重建法评估脑出血体积的准确性,现报道如下。