关键词： 营养补给线   脑梗死   脑供血不足   大脑  

摘要： 大脑作为人体至关重要的组织器官,掌控着人体各项生理活动与行为。一旦大脑出现疾病,不仅会严重损害患者的身体健康,甚至可能直接威胁生命安全。在众多脑部疾病的诱因中,脑供血不足是最易被忽视的。血液犹如大脑的“营养补给线”,持续为大脑输送氧气与各类必需物质。倘若大脑长期无法获得足量的血液供应,陷入“饥饿”困境,便会引发一系列脑部疾病,像脑梗死、一过性脑缺血发作等,严重影响生活质量,甚至危及生命。

关键词： 自我效能理论   个性化康复护理   脑梗死   老年  

摘要： 目的:探讨自我效能理论辅助下早期个性化康复护理在老年脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2023年9月—2025年3月在云浮市人民医院中医科/老年医学科确诊的102例老年脑梗死患者,使用随机数字表法分为常规组(常规康复护理)和研究组(在对照组基础上应用自我效能理论辅助下早期个性化康复护理),各51例。比较两组日常生活自理能力、精神情况与认知情况、自我效能和生活质量。结果:干预后,研究组Barthel指数、简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表、一般自我效能感量表、健康调查简表评分高于常规组(P<0.05)。结论:自我效能理论辅助下早期个性化康复护理可有效提高老年脑梗死患者的日常生活自理能力、自我效能以及认知状态,从而有效改善生活质量。

关键词： 高血压   脑出血   改良Rankin量表   体质量指数   代谢  

摘要： 目的探讨体质代谢表型对高血压脑出血(hyertension intracerebral hemorrhage, HICH)患者发病1年后转归情况的影响。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治467例HICH患者的临床资料, 根据1年后电话随访情况分为转归良好组(287例)和转归不良组(180例), 根据患者体质量指数(body mass index, BMI)和代谢状态分为代谢健康正常体质量(metabolically healthy normal weight, MH-NW)、代谢健康超重(metabolically healthy overweight, MH-OW)、代谢健康肥胖(metabolically healthy obesity, MHO)、代谢不健康正常体质量(metabolically unhealthy normal weight, MU-NW)、代谢不健康超重(metabolically unhealthy overweight, MU-OW)和代谢不健康肥胖(metabolically unhealthy obesity, MUO)6个亚型。比较两组患者的基线资料, 分析HICH患者发病1年后转归不良的影响因素。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用两独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验。HICH患者发病1年后转归不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果转归不良组患者BMI、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平和基线格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)均低于转归良好组[24(22, 26)kg/m2比25(22, 27)kg/m2, Z=-2.31、P=0.021;1.1(1.0, 1.4)mmol/L比1.3(1.0, 1.6)mmol/L, Z=-4.18、P<0.001;14(13, 15)分比10(7, 13)分, Z=-10.20、P<0.001], 出血破入脑室、脑疝、肺部感染、脑积水发生率[43.3%(78/180)比23.7%(68/287), 5.6%(10/180)比0.7%(2/287), 48.9%(88/180)比6.6%(19/287), 5.0%(9/180)比1.4%(4/287), χ2=19.86、P<0.001, χ2=10.43、P=0.001, χ2=111.90、P<0.001, χ2=5.32、P=0.021], 手术清除血肿比例[41.1%(74/180)比19.5%(56/287), χ2=25.69、P<0.001], 收缩压[158(141, 173)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比152(138, 169)mmHg, Z=-2.18、P=0.029], 空腹血糖[6.9(5.7, 8.2)mmol/L比6.3(5.4, 7.8)mmol/L, Z=-2.08、P=0.038]均高于转归良好组, 两组患者体质代谢表型[转归不良组体质代谢表型为MH-NW 41例(22.8%)、MH-OW 23例(12.8%)、MHO 9例(5.0%)、MU-NW 54例(30.0%)、MU-OW 33例(18.3%)、MUO 20例(11.1%), 转归良好组体质代谢表型为MH-NW 67例(23.3%)、MH-OW 77例(26.8%)、MHO 31例(10.8%)、MU-NW 40例(13.9%)、MU-OW 46例(16.0%)、MUO 26例(9.1%)]、代谢类型[转归不良组患者代谢类型为健康73例(40.6%)、不健康107例(59.4%), 转归良好组代谢类型为健康177例(61.7%)、不健康110例(38.3%)]、BMI类型[转归不良组正常体质量94例(52.2%)、超重57例(31.7%)、肥胖29例(16.1%), 转归良好组正常体质量108例(37.6%)、超重122例(42.5%)、肥胖57例(19.9%)]构成比比较差异均有统计学意义(χ2=29.56、P<0.001, χ2=19.83、P<0.001, χ2=9.68、P=0.008)。多因素Logistic回归分析结果表明, 在调整其他与HICH预后相关的因素后, HDL-C(OR=0.30, 95%CI:0.12~0.75, P=0.010)、入院GCS(OR=0.71, 95%CI:0.64~0.79, P<0.001)、MH-OW(OR=0.38, 95%CI:0.17~0.82,

关键词： 食物   体检   药物治疗   无症状   脑梗死   预防   高血压  

摘要： 今年52岁的孙先生,一年前体检时发现血压高达180mmHg。医生建议他复查,并配合药物治疗,但孙先生觉得自己身体并无不适,就没有放在心上。他认为降压药一旦服用就不能停,于是心生抵触。可是孙先生怎么也没想到,无症状的高血压竟导致他突发脑梗死。

关键词： FMEA模式   脑出血   呼吸机相关肺炎  

摘要： 目的:探究失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式在预防脑出血患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月本院重症医学科收治的脑出血患者68例,根据护理方案的不同分为对照组(n=34)和观察组(n=34),其中对照组开展常规护理,观察组在对照组的基础上开展FMEA模式护理。统计分析观察组护理前后的风险优先系数(risk priority number,RPN)值,并比较两组VAP发生率、临床相关指标、肺功能指标以及肺部感染发生情况。结果:干预前,两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,RPN值下降;观察组临床相关指标优于对照组(P<0.05);VAP发生率及肺部感染发生率较对照组降低(P<0.05);两组肺功能指标均有改善(P<0.05),且观察组更优(P<0.05)。结论:在脑出血患者临床护理中应用FMEA模式,可显著降低RPN值及VAP、肺部感染的发生率,有效改善患者临床相关指标及肺功能指标。

关键词： 脑梗死   替奈普酶   阿替普酶   纤维蛋白溶解药   人工智能  

摘要： 目的比较急性脑梗死患者使用替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓的治疗效果和安全性,并观察人工智能技术对于药物疗效的预测价值。方法采用病例对照分析2023年1月至2025年4月安徽省第二人民医院神经内科收治的102例静脉溶栓患者临床资料,其中50例使用替奈普酶,52例使用阿替普酶。比较2组患者静脉溶栓治疗后24 h以及第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的改善程度,30 d卒中复发率,36 h脑出血情况,以及36 h其他严重不良反应的发生率。在此基础上,依据102例患者的临床数据构建医学人工神经网络模型,预测患者选择替奈普酶或阿替普酶的治疗效果和安全性。结果替奈普酶组治疗24 h时NIHSS评分改善≥4分的比例为52.00%,阿替普酶组治疗24 h时NIHSS评分改善≥4分的比例为69.23%,2组差异无统计学意义(P>0.05);替奈普酶组治疗7 d时NIHSS评分改善≥4分的比例为72.00%,阿替普酶组治疗7 d时NIHSS评分改善≥4分的比例为84.62%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 d内,2组患者均无复发。2组患者的36 h脑出血以及36 h其他严重不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该研究构建的医学人工神经网络模型提示,构建的模型预测患者选择静脉溶栓药物的治疗效果和安全性结局的准确率>71.6%。结论对于符合静脉溶栓治疗标准的急性脑梗死患者,应用替奈普酶与阿替普酶在溶栓效果和安全性方面相当。医学人工神经网络模型对于是否选择静脉溶栓、选择替奈普酶或阿替普酶的治疗效果和安全性的预测可提供一定的参考依据。

关键词： 高血压   脑出血   微创钻孔引流术   开颅血肿清除术  

摘要： 目的:探讨高血压脑出血(HICH)患者实施微创钻孔引流术与开颅血肿清除术的临床疗效。方法:选取黔南州中医医院脑病收治的60例HICH患者为研究对象,按照手术方案的不同分为对照组(实施开颅血肿清除术)与观察组(实施微创钻孔引流术)各30例,比较不同手术方式的临床疗效。结果:观察组治疗有效率、治疗后生活自理能力(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间、住院时间、治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分、治疗后血肿量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术前NIHSS评分、ADL评分、血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开颅血肿清除术比较,HICH患者实施微创钻孔引流术临床疗效显著,能够缩短手术时间、住院时间,降低血肿量,减轻神经功能缺损严重程度,增强患者生活自理能力,具备较高的临床治疗有效性、安全性。

关键词： 知信行健康教育模式   脑梗死   围绝经期   头晕改善   生活质量   平衡功能  

摘要： 目的 研究知信行健康教育模式对围绝经期伴脑梗死患者头晕改善、生活质量及平衡功能的影响。方法 2022年1月—2023年12月,对温州市中心医院就诊的120例围绝经期伴脑梗死患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为常规干预(RC)组和知信行(KAP)组,每组60例。RC组患者采用常规干预措施,KAP组患者采用知信行健康教育模式干预措施。对比两组患者的头痛、头晕情况、生活质量评分、平衡功能和肢体运动功能、神经功能、生活自理能力以及神经功能和生活自理能力。结果 干预前,两组患者疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、欧洲眩晕评分量表(the EuroPean Evaluation of Vertigo scale, EEV)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与RC组NRS(4.55±1.51)分、EEV(3.48±0.89)分相比,KAP组患者NRS(3.64±1.45)分、EEV(2.86±0.92)分降低显著(t=3.367、3.752,均P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与RC组患者的躯体功能(35.81±5.21)分、社会功能(35.68±4.27)分、心理功能(34.59±3.59)分以及物质生活(34.84±4.08)分相比,KAP组患者的躯体功能(39.51±5.18)分、社会功能(39.95±4.54)分、心理功能(38.85±3.85)分以及物质生活(39.84±4.58)分升高显著(t=3.901、5.307、6.268、6.314,均P<0.05)。干预前,两组患者Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、Fug-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与RC组BBS(30.84±3.47)分、FMA(65.54±8.47)分相比,KAP组患者BBS(39.84±3.89)分、FMA(72.64±8.28)分升高显著,差异有统计学意义(t=13.37、4.643,均P<0.05)。干预前,两组患者抑郁自我检测量表(SDS)及焦虑自我检测量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与RC组SDS(36.84±4.28)分、SAS(35.34±3.55)分相比,KAP组患者SDS(28.34±4.05)分、SAS(27.54±3.62)分降低显著,差异有统计学意义(t=11.17、12.92,均P<0.05)。干预前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与RC组NIHSS评分(10.54±2.15)分、BI指数(56.58±5.58)分相比,KAP组患者NIHSS评分(6.54±2.34)分降低显著、BI(60.25±5.69)分升高显著,差异有统计学意义(t=9.750、3.567,均P<0.05)。结论 知信行健康教育模式通过提供相关知识、改变信念和促进积极行为改变,对围绝经期伴脑梗死患者的头痛头晕管理、生活质量、平衡能力神经功能以及心理状态可能产生积极的影响。

关键词： 法医学   脑膜瘤   脑梗死   医疗损害  

摘要： 1案例资料1.1简要案情徐某,女,53岁。于2023年4月25日因脑膜瘤入某医院,行额叶病损切除术,术后第二日5时突发神志不清,急行手术治疗,术后持续昏迷,状况不断恶化,于5月1日抢救无效死亡,随后由某司法鉴定中心进行尸检。2024年1月某法院委托就“医方诊疗行为有无过错,过错与死亡有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。1.2病史摘要被鉴定人徐某2023年4月因间断头痛并加重5天入某医院,经检查诊断为脑膜瘤,患者有高血压病史,最高达180/120 mmHg,目前维持在150/90mmHg左右。于4月28日行额叶病损切除术,术后第一日引流管于硬膜外引出暗红色血性液体180m L,急诊CT示右侧额叶术区积液并积血,颅内、皮下积气。

关键词： 康复护理   吞咽功能训练   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 探讨脑梗死后吞咽功能障碍患者经康复护理联合吞咽功能训练干预效果。方法 将60例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分成两组,分别是对照组(常规护理)及观察组(康复护理联合吞咽功能训练),观察康复效果。结果 观察组吞咽功能、营养状况改善效果及生活质量均比对照组高,且并发症发生率较低(P<0.05)。结论 脑梗死患者在发病后通常会伴有吞咽功能障碍,在护理过程中加以康复护理和吞咽功能训练,可以帮助患者正常摄入营养,维持机体营养状况良好,并提高吞咽功能,预防并发症。