关键词： 应激性高血糖   脑出血   开颅血肿清除术   预后  

摘要： 目的:分析应激性高血糖(SHG)对脑出血开颅血肿清除术后患者格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分的影响。方法:收集菏泽医学专科学校附属医院神经外科收治的80例脑出血患者的临床资料,时间为2020年5月—2024年8月。根据脑出血后是否发生SHG将患者分为SHG组(随机血糖≥11.1 mmol/L)和非SHG组(随机血糖<11.1 mmol/L),各40例。比较两组术后住ICU时间/住院时间、GOS评分、术后不良事件发生情况。结果:SHG组再出血、颅内感染发生率均高于非SHG组,差异均有统计学意义(P<0.05);SHG组术后住ICU时间/住院时间大于非SHG组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,SHG组GOS评分显著低于非SHG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHG会延长脑出血开颅血肿清除术后患者住ICU时间,影响患者预后,增加术后不良事件发生风险。

关键词： 脑出血   术后重症加强护理病房   瑞芬太尼   镇静镇痛  

摘要： 目的研究瑞芬太尼用于重症加强护理病房(ICU)脑出血(ICH)术后患者镇静镇痛的效果。方法队列研究。抽取2022年8月至2024年8月于神木市医院行手术治疗的ICH患者118例作为研究对象,按随机数字表法将其分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组59例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼对患者进行术后ICU镇静镇痛,芬太尼组采用芬太尼对患者进行术后ICU镇静镇痛。比较两组机械通气时间、ICU停留时间及不良反应发生情况。比较两组不同时间点血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、重症监护疼痛观察量表(CPOT)评分、里士满躁动-镇静评分法(RASS)评分。结果术后4、8、24 h,瑞芬太尼组SBP、DBP低于芬太尼组(P<0.05)。术后4、8、24 h,瑞芬太尼组CPOT、RASS评分低于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组机械通气时间和ICU停留时间短于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组不良反应发生率(10.17%,6/59)与芬太尼组(6.78%,4/59)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于ICH患者术后ICU中,能起到良好的镇静和镇痛效果,可稳定患者血压,缩短机械通气和ICU停留时间,促进患者术后恢复,且用药安全性良好。

关键词： 高血压   脑出血   肺部感染   多重用药   德尔菲法   危机管理理论  

摘要： 目的构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案,并探讨其临床应用价值。方法以循证方法为基础系统检索国内外文献,以4R危机管理理论为指导,由研究小组共同商议后构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案初稿,再经德尔菲法形成终稿。选取2022年10月—2023年6月于成都市龙泉驿区第一人民医院接受治疗的120例高血压脑出血术后肺部感染患者。将2022年10月—2023年1月入院的60例患者纳入对照组,给予常规护理联合传统多重用药管理方案,将2023年2月—2023年6月入院的60例患者纳入研究组,给予常规护理联合新构建的多重用药管理方案。对比两组肺部感染控制效果、气管置管及ICU治疗情况、护理满意度。结果2轮函询分别发放18份问卷,收回有效问卷16份,有效回收率为88.89%。2轮函询专家的权威系数是0.91,熟悉程度是0.89。首次函询中,指标重要性:变异系数(CV)为0.11~0.24、肯德尔和谐系数(W)为0.163(P<0.001);指标可行性:CV为0.09~0.23、W为0.168(P<0.001)。再次函询时,指标重要性:CV为0.02~0.14、W为0.201(P<0.001);指标可行性:CV为0~0.13、W为0.243(P<0.001)。最后形成包含4项一级指标、6项二级指标及17项三级指标内容的高血压脑出血术后肺部感染多重用药管理方案终稿。应用于临床中发现,研究组有效率高于对照组,气管置管时长、肺部感染控制时间及ICU治疗时长均短于对照组(P<0.05),专业知识水平、实际护理能力、服务态度及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论构建的高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案具有科学性、全面性和实用性,可在多重用药管理时为临床工作提供参考和指导。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   脑梗死   认知功能   康复护理   心理护理  

摘要： 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并脑梗死患者认知功能的影响因素,并评估综合康复护理对改善患者认知功能的效果。方法 回顾性分析2023年12月至2024年11月期间收治的100例COPD合并脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上增加综合康复护理和心理护理。结果 治疗组在记忆力、注意力、执行功能和定向力等认知功能指标上的表现均优于对照组,且差异显著(P<0.05)。治疗组的生活自理能力评分和心理指标也显著优于对照组。结论 综合康复护理和心理护理能显著改善COPD合并脑梗死患者的认知功能和生活质量,具有重要的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   脂蛋白类   LDL   脂蛋白a  

摘要： 目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein,sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老年ACI患者160例,所有患者行颈部彩色多普勒超声检查,依据颈动脉斑块情况分为无斑块组43例、稳定斑块组56例和不稳定斑块组61例,另取同期河北省人民医院健康体检者40例作为对照组,比较4组临床资料、sd-LDL、脂蛋白(a)水平,评估sd-LDL、脂蛋白(a)水平对不稳定斑块的预测价值。结果与无斑块组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高,不稳定斑块组总胆固醇显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著降低,对照组NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C显著降低,HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组NIHSS评分、LDL-C、sdLDL、脂蛋白(a)显著升高,HDL-C显著降低,对照组脂蛋白(a)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,sd-LDL、脂蛋白(a)水平与NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,NIHSS评分、LDL-C、sd-LDL、脂蛋白(a)是ACI患者颈动脉不稳定斑块形成的危险因素,HDL-C是保护因素(P<0.01)。ROC曲线结果显示,sd-LDL、脂蛋白(a)及联合检测对颈动脉斑块稳定性预测的ROC曲线下面积分别为0.830、0.847、0.921,联合检测的敏感性高于sd-LDL、脂蛋白(a)单项指标检测(93.44%vs 88.52%、86.89%,P=0.000)。结论血浆sd-LDL、脂蛋白(a)水平与ACI患者颈动脉斑块稳定性具有一定关联性,可作为临床相关参考指标。

关键词： 化瘀降浊方   糖尿病   脑梗死   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的探讨化瘀降浊方对糖尿病(Diabetes mellitus,DM)合并脑梗死大鼠神经功能的保护作用及机制。方法将50只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组及高剂量化瘀降浊方组,每组各10只。除假手术组外,其余各组大鼠均采用腹腔注射链脲佐菌素法构建DM模型;继续喂养4周后,采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。二甲双胍+阿司匹林组采用二甲双胍150 mg/kg及阿司匹林15 mg/kg灌胃;低剂量化瘀降浊方组及高剂量化瘀降浊方组分别按照0.12 g/kg、0.24 g/kg的标准,将化瘀降浊方药液溶于2 ml生理盐水灌胃。定期称量大鼠体重,评估神经功能缺损评分,检测外周血糖水平;利用蛋白质免疫印迹试验检测海马组织中磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3-kinase/Protein kinase b,PI3K/AKT)信号通路相关蛋白表达水平。结果造模后,与假手术组比较,模型组体质量明显降低(P<0.05)。治疗后与模型组比较,二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组、高剂量化瘀降浊方组体质量明显升高(P<0.05)。造模后4 h及24 h,与假手术组比较,模型组、二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组、高剂量化瘀降浊方组大鼠神经功能缺损评分明显降低,而空腹血糖水平升高(P<0.05)。治疗14 d后,与模型组比较,二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组、高剂量化瘀降浊方组神经功能缺损评分明显升高,而空腹血糖水平下降(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠皮质中炎症因子白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组、高剂量化瘀降浊方组大鼠皮质中IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白的表达水平明显降低(P<0.5)。与模型组比较,二甲双胍+阿司匹林组、低剂量化瘀降浊方组及高剂量化瘀降浊方组大鼠脑组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白的表达水平明显升高(P<0.05)。结论化瘀降浊方可通过激活PI3K/Akt信号通路改善DM合并脑梗死大鼠的神经功能缺损。

关键词： 脑梗死   偏瘫   吞咽障碍   言语障碍   康复训练   肢体运动功能   总体幸福感  

摘要： 探究脑梗死后遗症患者康复训练护理效果。方法 选取内蒙古赤峰市松山区穆家营子镇中心卫生院2024年1月~12月60例患者研究,全部落实为期1个月的康复训练护理,对比患者护理前后肢体运动功能、神经功能、日常生活活动能力及总体幸福感。结果 护理后,患者肢体运动功能(88.57±2.99)分,高于护理前(60.48±2.34)分;神经功能(7.23±1.02)分,低于护理前(18.14±1.24)分;日常生活活动能力(87.63±5.24)分,高于护理前(63.52±4.38)分;及总体幸福感(89.03±6.58)分,高于护理前(67.25±6.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 康复训练护理有助于帮助脑梗死后遗症患者改善肢体运动功能、神经功能与日常生活活动能力,并可就此提升其总体幸福感,值得推广。

关键词： 脑梗死   穴位贴敷   药物罐   肢体乏力   生活质量   护理满意度  

摘要： 研究并观察,对老年脑梗死患者实施中药穴位贴敷联合药物罐的干预效果。方法 对比研究选取了江苏省淮安市金湖县中医医院老年病科在2024年7月至12月间收治的32名老年脑梗死患者,采取随机分配的方式,将患者等分为两组,每组分配16人。对照组仅接受标准治疗,而观察组则在此基础上增加了穴位敷贴与药物罐疗法相结合的干预措施。结果 与对照组相比,观察组肢体乏力改善明显,患者生活质量、护理满意度较高(P<0.05)。结论 中药穴位贴敷联合药物罐干预,可有效改善老年脑梗死的肢体乏力,全面提高生活质量和护理满意度。

关键词： 优质护理干预   脑梗死   认知功能   生活质量   神经功能缺损  

摘要： 为了探讨优质护理干预对脑梗死患者的实际效益。方法 本研究精心挑选了88例脑梗死病例,并将他们均分为研究组和参照组,每组44例。在护理策略上,研究组接受了更为细致和全面的优质护理干预,而参照组则沿用了传统的常规护理模式。通过对两组患者在护理前后的认知功能、生活质量、神经功能缺损情况及对护理服务的满意度进行综合评估。结果 研究组在认知功能的恢复和生活质量的提升上展现出了显著优势,其改善程度明显优于参照组(P<0.05)。同时,研究组患者的神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)。此外,研究组对护理服务的满意度高达95.45%,这一比例明显高于参照组的77.27%。结论 优质护理干预对于脑梗死患者而言,不仅能够促进认知功能的恢复和生活质量的提升,还能有效改善神经功能缺损,同时增强患者的护理满意度,这一护理模式在脑梗死患者的临床管理中具有显著的应用价值和推广潜力。

关键词： 脑梗死   康复护理干预   生活能力   神经功能   满意度  

摘要： 本研究的目的旨在探讨康复护理干预模式在脑梗死患者中的应用效果。方法 本研究选取了2023年1月至2023年12月,这期间在我院老年科住院治疗的90例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,其中对照组45例,观察组45例。对照组接受常规护理,而观察组则实施康复护理干预。两组患者在护理干预前后的日常生活能力和神经功能指标进行了比较,并评估了患者对护理服务的满意度。结果 干预后,观察组在日常生活能力和神经功能方面的得分均明显高于对照组,研究表明,观察组在神经功能相关恢复指标方面的改善显著优于对照组。此外,观察组的护理服务满意度达91.11%,而对照组为62.22%,两组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死患者的临床治疗中实施康复护理干预,不仅有助于提高患者的日常生活能力,还能加速康复过程,促进患者神经功能恢复,同时显著提升患者护理服务满意度。方法 值得在临床中广泛实施和进行进一步的研究。