关键词： 中老年人群   疾病负担   神经功能缺失   智力障碍   脑组织坏死   缺血性脑卒中   脑梗死   复发率  

摘要： 脑梗死即缺血性脑卒中,是由于脑部血流供应受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病,临床以神经功能缺失为主要表现,症状包括失语、偏瘫、昏迷和智力障碍等,严重威胁患者身心健康。脑梗死具有较高的发病率、致残率、致死率、复发率和并发症风险,高发于中老年人群,目前国内脑梗死患病率呈上升趋势,疾病负担持续加重。

关键词： 卵圆孔未闭   脑梗死   危险因素   分析   经食道超声引导   封堵   价值  

摘要： 目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   tau蛋白质类   激肽释放酶类   睡眠觉醒障碍   老年人  

摘要： 目的观察老年急性脑梗死(ACI)患者血清磷酸化tau蛋白181(P-tau-181)和激肽释放酶6(KLK6)水平变化,并探讨其与患者发病后睡眠障碍的关系。方法选择2020年5月至2022年5月海安市人民医院收治的158例老年ACI患者作为观察对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将其分为轻度组(40例)、中度组(81例)和重度组(37例);患者发病后根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,将其分为睡眠障碍组(56例)和睡眠良好组(102例);患者血清P-tau-181和KLK6水平选择酶联免疫吸附法检测;采用logistic回归分析法对老年ACI患者发病后睡眠障碍的影响因素进行分析;采用受试者工作特征曲线分析血清P-tau-181和KLK6水平对老年ACI患者发病后睡眠障碍的诊断价值。结果重度组ACI患者血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组(P<0.05)。与睡眠良好组患者相比较,睡眠障碍组有卒中家族史、有吸烟史以及有饮酒史患者比例及血清P-tau-181、KLK6水平较高(P<0.05)。血清P-tau-181及KLK6水平是影响老年ACI患者发病后睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。血清P-tau-181、KLK6以及两者联合诊断老年ACI患者发病后发生睡眠障碍的ROC曲线下面积分别为0.844、0.826和0.924,联合诊断效能高于单独检测(Z=2.030,P=0.042;Z=2.340,P=0.019)。结论老年ACI患者血清中P-tau-181及KLK6高表达可能与其发病后睡眠障碍有重要联系,且两者联合预测老年ACI患者发病后睡眠障碍效能高于单独检测。

关键词： 肌源性分化蛋白1   小核仁RNA宿主基因15   微小RNA-24-3p   SH-SY5Y细胞   脑梗死  

摘要： 目的:探讨肌源性分化蛋白1(Myod1)对氧糖剥夺(OGD)诱导的SH-SY5Y细胞增殖抑制和凋亡的影响,并阐明其作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测正常对照组研究对象和缺血性脑梗死组患者外周血及正常培养的SH-SY5Y细胞(对照组)和OGD细胞模型(OGD组)细胞中Myod1和长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因15(SNHG15)mRNA表达水平。分别采用si-Myod1、pcDNA3.0-Myod1、si-SNHG15、pcDNA3.0-SNHG15、si-NC、空载质粒(Vector)、miR-NC和miR-24-3p模拟物(miR-mimics)质粒转染SH-SY5Y细胞后,进行OGD处理,将SH-SY5Y细胞分为对照组、OGD组、OGD+Vector组、OGD+Myod1组、OGD+si-NC组、OGD+si-Myod1组、OGD+si-SNHG15组、OGD+si-SNHG15+Vector组、OGD+si-SNHG15+Myod1组、OGD+miR-NC组、OGD+miR-mimics组、OGD+miR-mimics+Vector组和OGD+miR-mimics+SNHG15组。采用CCK-8法检测各组细胞活性,采用5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)染色法检测各组EdU阳性细胞率,采用原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测各组TUNEL阳性细胞率,采用Western blotting法检测各组细胞中裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平。染色质免疫共沉淀(CHIP)法评估Myod1和SNHG15之间的关联。双荧光素酶报告基因实验评估Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p的靶向关系。结果:与正常对照组比较,缺血性脑梗死组患者外周血中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均升高(P<0.05)。与对照组比较,OGD组细胞中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与OGD组比较,48和72 h时OGD+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均降低(P<0.01),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.01);OGD+si-Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01)。Myod1可与SNHG15的启动子序列结合。SNHG15可吸附miR-24-3p,Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p存在靶关系。敲低SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+si-SNHG15组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2的蛋白表达水平降低(P<0.05)。过表达miR-24-3p和SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics组细胞活性和EdU阳性细胞率升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+miR-mimics组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics+SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Myod1可通过与SNHG15启动子区结合进而吸附miRNA-24,促进OGD诱导的SH-SY5Y细胞的增殖抑制和细胞凋亡。

关键词： 脑出血   中枢性高热   菖羚白虎汤   针刺  

摘要： 研究菖羚白虎汤联合针刺法对脑出血并发中枢性高热的病人的治疗效果。方法 以2022年10月-2023年10月期间我院ICU收治的脑出血伴中枢性高热的病人120例为研究对象。按照随机原则,将患者分为基础治疗(对照组)、菖羚白虎汤组(观察1组)、针刺法组(观察2组)、菖羚白虎汤+针刺法组(实验组)。各组根据暴露因素给予相应治疗,在第七天,第十四天对比各组相关指标:体温疗效、免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)、临床及预后指标(住ICU时间、总住院时间),分析各干预治疗对患者指标及预后的影响。结果 治疗第7天、第14天,实验组患者的体温疗效明显高于对照组、观察1组及观察2组,免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)明显低于对照组、观察1组及观察2组,有统计学意义(p<0.05);联合治疗组患者的住ICU时间、总住院时间短于对照组、观察1组及观察2组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 菖羚白虎汤联合针刺法治疗脑出血并发中枢性高热,能显著改善患者体温疗效,降低炎症反应,降低患者住ICU时间及住院时间。

关键词： 中风   脑梗死   中医适宜技术  

摘要： 目的调查分析基层西医院住院脑梗死患者对中医适宜技术认知、需求及接受治疗的现状。方法以南阳市第八人民医院2022年6月—2023年6月收治的150例脑梗死患者作为观察对象,采用自编问卷形式,调查脑梗死患者对中医适宜技术知晓率、临床需求率及曾接受过中医适宜技术治疗服务的情况。结果患者对拔罐知晓率最高,中医定向疗法知晓率最低;对针灸需求度最高,耳穴压豆需求度最低,总体需求较高;在接受过中医适宜技术服务中拔罐最高,中医定向疗法最低。结论脑梗死患者对中医适宜技术认知晓率总体水平较低,需求度较大,需要进一步加大对中医适宜技术宣教。

关键词： 微孔穿刺引流术   尿激酶   脑出血   脑水肿  

摘要： 目的观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法2020年1月~2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例,根据不同治疗方案分为两组,观察组44例,采用对照组联合UK治疗,对照组38例,采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况,对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果术后14天,观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml,低于对照组的(16.87±2.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分,低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml,均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分,均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿,下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平,保护神经功能,改善预后。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   护理应用   生活质量  

摘要： 分析早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及对生活质量的影响。方法 选择2023年1月至2023年12月我院收治的脑梗死患者60例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(30例,常规护理)与观察组(30例,早期肢体功能训练),比较患者在护理中的应用效果以及生活质量。结果 观察组在NIHSS 评分、Barthel 评分均优于对照组,患者的恢复情况比较好;两组患者生活质量评分情况,观察组在症状恢复、心理健康、饮食管理、自理程度评分为94.54±0.32、92.45±0.54、92.54±0.26、90.54±0.12,优于对照组88.76±0.54、87.76±0.65、85.33±0.67、83.66±0.23。结论 早期肢体功能训练对于脑梗死患者护理应用效果较好,有利于促进患者症状,改善提升患者生活质量值得推广。

关键词： 脑梗死   加味涤痰汤   桃红四物汤   神经功能   氧化应激状况  

摘要： 目的探讨加味涤痰汤联合桃红四物汤在痰瘀阻络型脑梗死患者中的应用及对患者神经功能、氧化应激状况的影响。方法前瞻性随机选取2021年1月—2023年12月福建中医药大学附属人民医院收治的106例痰瘀阻络型脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组53例。对照组行复方地龙片治疗,观察组行加味涤痰汤联合桃红四物汤治疗,比较两组患者的治疗总有效率、证候积分、神经功能以及氧化应激水平。结果观察组治疗总有效率[94.34%(50/53)]较对照组[81.13%(43/53)]更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.296,P=0.038)。治疗后,观察组的证候积分各指标(主症、次症及总分)较对照组均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的神经功能缺损状况得分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超氧化物歧化酶较对照组更高,丙二醛及晚期氧化蛋白产物较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论加味涤痰汤联合桃红四物汤能够提升痰瘀阻络型脑梗死患者的用药疗效,加快缓解中医证候,改善神经功能及机体氧化应激状况。

关键词： 早期康复性护理   脑出血   干预效果   生活质量  

摘要： 目的分析早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年2月我院收治的124例脑出血患者,按照随机数字表法将其分为常规护理组和早期康复组,每组各62例。常规护理组采用常规护理干预,早期康复组采用早期康复护理干预,对比两组护理效果。结果干预后,早期康复组的肢体功能恢复情况、日常生活能力、生活质量评分均优于常规护理组(均P<0.05)。结论采用早期康复性护理对脑出血患者进行干预,能够有效改善患者的肢体功能和日常生活能力,提高生活质量。