关键词： 可视喉镜   脑出血   昏迷   气管插管   院前急救  

摘要： 目的 探讨可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管的院前急救效果及安全性。方法 回顾性分析2021年7月至2024年6月接受院前急救的94例脑出血昏迷患者的临床资料,根据气管插管方式分为两组各47例。对照组采用常规喉镜下气管插管,观察组采用可视喉镜下气管插管。比较两组的插管情况、血流动力学指标、应激指标及并发症。结果 观察组的插管及暴露声门时间均短于对照组,1次插管成功率高于对照组(P <0.05)。观察组的声门暴露效果优于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.40%(P <0.05)。插管后即刻及插管后3 min,两组的HR、 MAP均高于插管前,但观察组的HR、 MAP均低于对照组(P <0.05)。插管后即刻及插管后3 min,两组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均高于插管前,但观察组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均低于对照组(P <0.05)。结论 可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管中可提高插管准确度及插管效率,减轻对机体血流动力学及应激指标的刺激,降低并发症发生率,值得在院前急救中推广。

关键词： 脑梗死   情绪管理干预   认知功能  

摘要： 观察情绪管理干预在脑梗死患者中的应用价值。方法 选取2023年01月至2023年10月间苏州某三级综合医院收治的80例脑梗死患者,随机分为对照组(常规护理)和分析组(情绪管理干预),各40例。对比组间干预效果。结果 干预后,分析组的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 在脑梗死护理中实施情绪管理干预的优势显著,推广价值高。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   电子鼻咽喉镜   改良容积黏度吞咽测试   康复  

摘要： 目的分析电子鼻咽喉镜联合改良容积黏度吞咽测试(VVST-CV)在脑梗死伴吞咽障碍患者康复中的应用。方法选取2022年6月—2024年6月温州市中心医院神经内科收治的62例脑梗死伴吞咽障碍患者为研究对象,按照简单随机方法分为对照组(常规进食方案)和研究组(基于电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试的进食方案),每组31例。干预3周后统计两组的康复疗效及留置胃管率、肺部感染率、拔管时间>14 d的占比,并记录康复治疗前后吞咽功能[标准吞咽量表(SSA)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级、渗透-误吸量表(PAS)分级、Murry分泌物严重程度(MSS)分级]及血清指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05),肺部感染率及拔管时间>14 d的占比低于对照组(P<0.05)。对照组和研究组留置胃管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后SSA评分、FOIS分级、PAS分级、MSS分级及Hb、CRP水平的差值均大于对照组(P<0.05)。对照组与研究组治疗前后ALB水平的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试可提高脑梗死伴吞咽障碍患者的康复效果,降低肺部感染风险,缩短拔管时间,改善吞咽功能,且不会显著降低血清Hb水平。

关键词： 脑出血   手术机器人   微创穿刺   3D打印  

摘要： 脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)是神经外科领域高发病率、高致残率及高死亡率的急危重症,占脑血管疾病的30%~40%,死亡率高达50%~60%。传统手术方法如开颅血肿清除术虽能部分缓解病情,但存在创伤大、术后恢复周期长、费用高昂等问题,且对医生操作经验依赖性强。本研究提出一种手术机器人辅助下的微创穿刺治疗系统,结合医学CAD建模、3D打印技术及协作机械臂控制,实现精准穿刺。通过构建脑部三维数字模型,计算手术靶点与引导点坐标,并利用欧拉角与向量变换完成坐标系配准。实验结果表明,该系统穿刺误差≤0.3 mm,3D打印模型配准误差±0.5 mm,具有操作简便、成本低等优势,适用于基层医院推广。该系统通过优化传统手术路径规划流程,采用迭代最近点(ICP)算法进行动态校准,确保穿刺路径的精确性。此外,3D打印技术的应用为术前规划与仿真提供了个性化建模工具,显著减少了术中调整次数,提升了手术效率。本研究为脑出血微创治疗提供了高精度、低成本的解决方案,具有重要的临床应用价值。

关键词： 阿司匹林   胞磷胆碱口服制剂   脑梗死   临床疗效   不良反应  

摘要： 探讨阿司匹林联合胞磷胆碱口服制剂治疗脑梗死急性患者的临床疗效。方法 将治疗前的所有脑梗死急性患者分为对照组和实验组,进行评分比较,采用ADL评分和NIHSS量表进行评估,同时比较治疗后实验室指标水平以及两组的不良反应发生情况。结果 表1数据显示,治疗后实验组的ADL评分(90.54±3.44分)显著高于对照组(72.58±3.24分);表2数据显示,治疗后实验组的NIHSS量表评分(3.02±0.41分)显著低于对照组(5.13±1.14分);表3数据显示,治疗后实验组的ADMA(31.47±2.14umol/L)、PON-1(167.17±12.47ku/L)以及***(407.28±24.36ug/L)均优于对照组。而不良反应发生情况(表4)中实验组与对照组无明显差别。结论 阿司匹林联合胞磷胆碱口服制剂治疗脑梗死急性患者,可以有效改善患者的生活质量ADL评分,降低NIHSS量表评分,改善相关实验室指标,临床效果显著,且不增加患者不良反应发生率。

关键词： 认知宣教   延续性护理   脑梗死   吞咽障碍   负性情绪   健康行为  

摘要： 探析认知宣教+延续性护理在脑梗死(CI)后吞咽障碍患者中的应用价值,及对患者负性情绪、健康行为的影响。方法 本次调查起止时间2023.1至2024.8,在医院康复科电子系统中选CI后吞咽障碍样本104例,随机分组,一组例数52,对照组:基础的脑梗康复护理,研究组:认知宣教+延续性护理,分析2组间患者吞咽障碍等级、健康行为、负性情绪、生活质量等各指标间的差异,用于评估护理效果。结果 根据两组病人吞咽困难情况进行评级,其中研究组Ⅰ级(表示患者可顺利吞咽)占比61.54%、对照组则为38.46%,比较P<0.05;研究组脑梗病人恢复期各项健康行为总问卷分较高,P<0.01;2组病人的负性情绪比较,干预后研究组分值较低(P<0.01);研究组实施结合护理方法后,组内吞咽障碍患者的生活质量提升,问卷分高于对照组(P<0.01)。结论 认知宣教+延续性护理联合运用,可使得患者吞咽障碍症状缓解,转变其负性情绪状态,逐步规范患者的健康行为,进而优化其生活质量。

关键词： 脑梗死   肠内营养支持   肠道功能   便秘  

摘要： 目的:分析脑梗死(CI)患者早期应用肠内营养支持对肠道功能与便秘的影响。方法:选取2020年5月至2023年5月,本院收治的52例CI患者,随机分为观察组和对照组,每组各26例。观察组早期应用肠内营养支持治疗,对照组早期应用肠外营养支持治疗。对比分析2组患者肠道功能以及便秘情况。结果:治疗后,观察组肠道功能指标、肠道功能评分、便秘评分及营养学指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CI患者早期应用肠内营养支持治疗,有助于改善肠道功能和便秘情况,提升各项营养学指标水平,能加速患者康复,改善预后,值得临床推广应用。

关键词： ApoE基因多态性   大动脉粥样硬化型   脑梗死   卒中后认知障碍   易感基因   等位基因  

摘要： 目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与卒中后认知障碍的相关性,即大动脉粥样硬化型脑梗塞的严重程度。方法采用病例——对照研究的方法,收集九江学院附属医院神经内科的100例急性缺血性脑卒中且病因分型为大动脉粥样硬化型患者(脑梗死组)和50例性别、年龄匹配的非缺血性脑卒中患者(对照组)。检测患者的ApoE基因型、血脂、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、卒中后6个月简易智力状态检查量表(MMSE)等,采用多因素方差分析等统计学方法分析他们之间的关联性。结果ApoE 3/4基因型频率与?3、?4等位基因频率,在脑梗死组别中高于对照组(P<0.05)。同时,携带?3等位基因患者的低密度脂蛋白水平高于携带?2、?4等位基因的患者;进一步分析发现含?3等位基因的脑梗死患者NIHSS评分更高、卒中后认知障碍更严重(P<0.05)。结论ApoE基因型为?3/4、等位基因?3、?4更易罹患大动脉粥样硬化型脑梗死,提示该基因型是脑梗死的易感基因,脑梗死后认知障碍患者?3等位基因的频率较高,可能是卒中后认知障碍的易感因素。

关键词： 脑梗死   尿路感染   病原菌   耐药性  

摘要： 目的探析脑梗死并发尿路感染患者病原菌分布特点及耐药性,以期为临床治疗提供参考。方法选取于本院住院治疗的脑梗死并发尿路感染患者58例,收集其临床资料,同时采集尿液标本进行病原菌培养及药敏试验,分析病原菌分布特点及耐药性情况。结果58例脑梗死并发尿路感染患者中,60.34%为单侧基底核区梗死,25.86%为多发性梗死,10.34%为丘脑梗死,3.46%为大面积梗死。上尿路感染42例,下尿路感染16例。上尿路感染患者中,发热37例,尿路刺激征26例,腰痛25例,血尿1例。下尿路感染患者中,发热3例,尿路刺激征14例,腰痛4例,血尿3例。不同尿路感染部位患者临床表现对比显示,出现发热、腰痛、血尿患者构成比差异有统计学意义(P<0.05),出现尿路刺激征患者构成比差异无统计学意义(P>0.05)。共检出病原菌58株,革兰阴性菌占比56.9%,以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占比31.03%,以屎肠球菌为主,真菌占比12.07%,均为白色假丝酵母菌。19例患者合并糖尿病,39例未合并糖尿病。合并糖尿病患者中,检出19株病原菌,革兰阴性菌占比63.16%(12/19),革兰阳性菌占比31.58%(5/19),真菌占比5.26%(1/19)。未合并糖尿病患者中,检出39株病原菌,革兰阴性菌占比53.85%(21/39),革兰阳性菌占比30.77%(12/39),真菌占比15.38%(6/39)。两组患者大肠埃希菌、屎肠球菌构成比差异有统计学意义(P<0.05),其他病原菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林等抗菌药物的耐药率较高,对美罗培南等抗菌药物敏感性高,尚未检出对亚胺培南的耐药菌株。革兰阳性菌对青霉素等抗菌药物的耐药率较高,尚未检出对替加环素、万古霉素的耐药菌株。真菌对两性霉素B等抗菌药物的耐药率均低于50%。结论脑梗死并发尿路感染患者中,不同感染部位患者临床表现具有一定差异性。病原菌以革兰阴性菌为主,合并糖尿病对患者病原菌分布具有一定的影响。

关键词： 脑膜瘤   肿瘤浸润   磁共振成像   影像组学(非MeSH词)   机器学习   ROC曲线  

摘要： 目的 开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法 纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者,按照4∶1比例随机分为训练集(524例)和测试集(132例),训练集用于预测模型的构建和优化,测试集用于模型泛化能力的评估。术前均行MRI检查(包括横断面T_(1)WI、增强T_(1)WI和T_(2)WI),图像经预处理和分割后确定脑膜瘤感兴趣区,构建厚度为0.80、1.00和1.20 cm的脑-肿瘤界面。从3个序列感兴趣区中提取影像组学特征,经单一值筛除、稳定性筛选组内相关系数[ICC(2,k)> 0.90]后,采用五折交叉验证最小绝对收缩和选择算子算法筛选特征,采用轻量梯度提升机、Logistic回归、多层感知器、随机森林、支持向量机和极端梯度提升算法(XGBoost)共6种机器学习算法构建脑侵犯预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积评估模型预测效能,Delong检验比较不同模型的曲线下面积,决策曲线分析评估不同模型在不同阈值概率下的临床净收益。结果 共656例脑膜瘤患者中152例(23.17%)存在脑侵犯,训练集有123例(23.47%)、测试集有29例(21.97%)。通过训练集五折交叉验证和测试集评估,比较18个模型-厚度组合(6种机器学习算法×3种脑-肿瘤界面厚度)的预测效能,1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型表现优异,其训练集的曲线下面积为0.913(95%CI:0.886~0.937,P=0.000),准确度为0.86、灵敏度为0.77、特异度为0.88;测试集的曲线下面积为0.897(95%CI:0.821~0.961,P=0.000),准确度为0.90、灵敏度为0.72、特异度为0.95;Delong检验显示,该模型曲线下面积大于其他所有模型(均P <0.05)。决策曲线分析显示,该模型在训练集(决策曲线分析正净收益面积0.087)和测试集(决策曲线分析正净收益面积0.094)中均表现出最佳的临床净收益。结论 基于1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型展现出优异的预测效能,为脑膜瘤脑侵犯的术前评估提供一种准确、可靠的无创性预测方法,对术前制定个性化手术方案、评估手术风险和预后具有重要临床意义。