关键词： 脑出血   大车   电动车   乏力   病案   上海金山   呕吐  

摘要： 看病案来自上海金山的22岁的小张,是位“京漂”女孩。她年轻靓丽,浑身充满着年轻人的朝气。这天,由于下班较晚,公交车停运,她跟闺蜜一起骑电动车回住的地方。途中,经过一条比较隐蔽的公路时,可能受到视线限制,电动车一不小心就一头撞上了一辆大车。

关键词： 高脂血症   脑出血   烟雾病   乳糜脑脊液  

摘要： 本研究报道1例61岁女性烟雾病患者, 因"突发意识障碍1 h"于2024年5月入郑州人民医院急诊。头颅CT检查提示右侧脑室出血, 急诊行右侧脑室钻孔引流术。术后引流液呈乳糜状, 检查发现血清及脑脊液甘油三酯显著升高, 经调整饮食并给予非诺贝特治疗后, 脑脊液性状恢复正常, 临床症状好转, 随访8个月血脂未再升高。本病例强调颅内出血伴乳糜脑脊液患者需警惕高脂血症, 提示血脂管理在疾病预防和治疗中的重要性。

关键词： 康复训练   语言障碍   肢体不遂   脑梗死  

摘要： 脑梗死,是一种常见且致死率较高的疾病。部分患者即便幸存,也存在半身不遂、肢体麻木、口斜眼歪等后遗症。只有积极开展康复训练,才有望恢复至接近正常人的状态,提高生活质量。下面,笔者将针对肢体、语言和认知功能障碍介绍康复方法,希望能帮助更多的患者重返正常的生活状态。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射治疗   单中心非共面弧形调强放射治疗   螺旋断层放射治疗   剂量学  

摘要： [目的]分析不同放疗技术在多发性脑转移瘤立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)中的剂量学差异。[方法]回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2022年4月至9月多发性脑转移瘤10例病例,处方剂量35 Gy/5 f,分别采用容积弧形调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT),单中心非共面弧形调强放射治疗技术(HyperArc,HA),螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)技术生成4种计划:VMAT,HA,使用1.0 cm射野宽度的HT(helical tomotherapy,1.0 cm field width,HT-1.0)和使用2.5射野宽度的HT(helical tomotherapy,2.5cm field width,HT-2.5)计划,比较4种计划的靶区适形性指数(conformal index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、剂量梯度跌落指数(gradient index,GI),以及危及器官(organ at risk,OAR)包括脑干、左右晶体、左右视神经的最大剂量D_(max),脑平均剂量D_(mean)以及脑剂量体积V_(5Gy),V_(8Gy),V_(10Gy),V_(12Gy),V_(15Gy),V_(20Gy),V_(25Gy),V_(30Gy),并统计出束时间。探究靶区体积和靶区间距对各技术间脑剂量学参数差异的影响。[结果]VMAT和HA计划的CI无统计学差异(0.928±0.015 vs 0.928±0.008,P=0.980),均高于HT计划[HT-1.0:0.885±0.046;HT-2.5:0.863(0.832,0.880),P均<0.05];HI也无统计学差异(0.311±0.043 vs 0.307±0.071,P=0.804),均低于HT计划(HT-1.0:0.373±0.053;HT-2.5:0.404±0.055,P均<0.05)。HA计划的GI最优(3.172±0.465),依次为VMAT[3.775(3.587,4.194)]、HT-1.0[4.250(4.000,4.711)]和HT-2.5(5.185±0.686)。HA计划的脑D_(mean)为四种计划中最低[(432.790±199.845)cGy]vs VMAT[434.900(336.850,534.600)cGy,HT-1.0(464.300±208.453)cGy,HT-2.5(545.400±242.035)cGy,P均<0.05]。对于脑剂量体积V_(5Gy)、V_(8Gy)、V_(10Gy)、V_(12Gy)、V_(15Gy)、V_(20Gy)、V_(25Gy)、V_(30Gy),HA和HT-1.0计划的V_(5Gy)近似(P=0.069),优于VMAT和HT-2.5计划(P均<0.05);HA计划在V_(8Gy)~V_(30Gy)均为最低,VMAT计划从V_(15Gy)开始优于HT-1.0,HT-2.5在所有剂量段脑受照体积最高。靶区间距对各技术间的差异影响不大。随靶区体积增加,HA与VMAT计划在V_(5Gy)、V_(8Gy)上差异减小,VMAT相对HT-1.0计划在V_(15Gy)以上的优势减弱,HT-1.0与HT-2.5计划在V_(5Gy)、V_(8Gy)和V_(25Gy)上差异减小。HA,VMAT,HT-2.5,HT-1.0计划出束时间依次增加。[结论]对于多发性脑转移瘤SRT,HA技术相比较VMAT和HT技术在适形性、均匀性、剂量梯度跌落、对脑的保护和治疗效率方面均表现更好。VMAT技术与HT-1.0技术在放射性脑坏死相关风险因素上表现近似,但前者治疗时间大幅缩短。

关键词： 脑出血   无框架立体定向软通道微创手术   生活质量   预后  

摘要： 目的分析无框架立体定向软通道微创手术治疗脑出血的效果。方法回顾性分析100例高血压脑出血患者临床资料,按治疗方式分为微创穿刺组(无框架三维立体定向微创抽吸术)和开颅组(开颅血肿清除术),各50例。比较两组患者手术指标、预后结局及术后生活质量。结果微创组手术时间明显短于开颅组,出血量明显少于开颅组,预后结局良好率及生活质量评分均高于开颅组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无框架立体定向软通道微创手术治疗脑出血相较于传统开颅血肿清除术,能显著缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症,提高预后结局的良好率,并能改善患者术后生活质量,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广和应用。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射外科   立体定向放射治疗   容积旋转调强  

摘要： 目的比较HyperArc技术与非共面容积调控弧形放射治疗(VMAT)技术以及共面VMAT技术在脑部寡转移瘤立体定向放射治疗中的剂量学特性,探讨HyperArc技术在该治疗领域的应用潜力。方法回顾性选取2022年5月至2024年1月在郑州大学第一附属医院接受放射治疗的10例脑转移瘤的患者,处方剂量为30 Gy/5次,分别采用HyperArc技术、非共面容积旋转调强(VMAT)技术以及共面VMAT技术设计计划。比较3种优化技术下计划靶区(PTV)的RTOG适形性指数(RTOG CI)、Paddick适形性指数(Paddick CI)、梯度指数(GI)以及靶区外正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)的体积。结果与非共面VMAT技术以及共面VMAT技术相比,HyperArc技术的计划显示了更好的剂量学优势,RTOG CI、Paddick CI和GI参数分别为:1.045±0.033、0.493±0.022、3.218±0.954,其中RTOG CI和Paddick CI的差异有统计学意义(P=0.0319和P=0.0387)。去除异常值后,HyperArc计划的GI为2.932±0.323,差异有统计学意义(P<0.001)。在正常脑组织的保护方面,与非共面VMAT技术相比,HyperArc技术在正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)体积偏差为-0.811±0.865 cc和-3.253±4.028 cc(P=0.016和P=0.031)。与共面VMAT技术相比,HyperArc技术在正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)体积偏差为(-5.560±3.935)cc和(-69.519±75.094)cc(P=0.002和P=0.017)。结论相对于非共面VMAT技术和共面VMAT技术,HyperArc技术的靶区适形性指数更优,靶区外的剂量跌落的梯度更陡峭,靶区外正常脑组织的照射体积更小,是一种安全高效的治疗脑转移瘤治疗技术。

关键词： 早期肢体功能训练干预   脑梗死   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 制定早期肢体功能训练方案,并分析其在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取本院2022年02月-2022年10月收治的脑梗死患者100例,依据随机数字表法分2组,人数50例/组。对照组采取传统干预,观察组采取早期肢体功能训练干预,对比两组患者恢复情况。结果 干预后观察组RI低于对照组、Vm高于对照组,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组NIHSS评分分较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组护理满意率96.00%较对照组80.00%低,组间差异显著(P<0.05)。结论 早期肢体功能训练干预应用在脑梗死中可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,临床上可借鉴及推广。

关键词： 多奈哌齐   银杏酮酯滴丸   脑梗死   认知障碍  

摘要： 目的分析讨论多奈哌齐联合银杏酮酯滴丸治疗脑梗死后认知障碍的效果。方法选择辽宁健康产业集团阜新矿总医院神经内科2022年1月至2023年12月所接收的64例脑梗死后认知障碍患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(32例,多奈哌齐联合银杏酮酯滴丸治疗)与对照组(32例,多奈哌齐单独治疗),对比两组日常生活能力评分、精神状态评分、认知功能评分、炎症因子水平及不良反应发生率。结果观察组日常生活能力评定量表(ADL)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组,Blessed-Roth痴呆行为量表(BRDS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组脑钠肽(BNP)水平显著低于对照组,谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑梗死后认知障碍病治疗中多奈哌齐与银杏酮酯滴丸联合用药表现出了良好的效果。它可以提高认知功能、日常生活能力及神经递质水平,并减少心脏损伤和炎症反应。此外,这种治疗组合还具有较好的安全性。

关键词： 盐酸倍他司汀氯化钠注射液   脑梗死   头晕   疗效  

摘要： 目的观察脑梗死头晕患者使用盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗的临床疗效。方法选择脑梗死头晕患者80例,借助单盲分组法进行1∶1分组为常规组和研究组,每组40例。常规组给予己酮可可碱注射液治疗,研究组给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗。比较两组头晕严重程度,不良反应发生情况(头晕、面色潮红、恶心、呕吐),头晕症状[眩晕残障程度评定量表(DHI)评分],血液流变学指标(血浆粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原),生活质量[健康调查简表(SF-36)评分],日常生活能力(Barthel指数评分),认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分],神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果研究组不良反应发生率5.00%明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。研究组头晕严重程度明显轻于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组DHI中功能评分、情感评分、躯体评分、总分均较常规组明显更低(P<0.05)。治疗后,研究组血浆粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原水平均明显低于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组SF-36评分明显较常规组更高(P<0.05)。治疗后,研究组MMSE评分、Barthel指数评分均明显高于常规组,NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组SAS、SDS评分均明显较常规组更低(P<0.05)。结论为脑梗死头晕患者使用盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗,可以改善患者头晕症状,减轻患者头晕严重程度,不良反应更少,焦虑、抑郁程度明显减轻,生活质量可明显提升,临床应用价值较高。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   计算机体层摄影   检出率   诊断价值  

摘要： 目的:比较MRI与CT在脑梗死患者脑病灶检查中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月曲靖市第一人民医院收治的脑梗死患者90例为研究对象,均开展颅脑CT、MRI检查。比较CT与MRI对梗死灶的总检出率、对不同脑梗死发生时间[超急性期(发病至入院≤6 h)组和非超急性期(发病至入院>6 h)组]梗死灶的检出率、对不同体积[大体积(直径>5 mm)组和小体积(直径≤5 mm)组]梗死灶的检出率、对粥样硬化斑块的检出率。结果:以手术病理结果为金标准,本研究90例患者共包括126个梗死灶。MRI对梗死灶的总检出率为93.65%,高于CT的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对超急性期组、急性期组梗死灶的检出率依次为81.82%、93.18%,均高于CT的50.00%、79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);CT与MRI对亚急性期组梗死灶的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对小体积组梗死灶的检出率为95.00%,高于CT的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);CT与MRI对大体积组梗死灶的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对颅内粥样硬化斑块的总检出率为90.19%,高于CT的71.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI较CT在脑梗死患者脑病灶检查中更具优势,其中MRI对超急性期梗死灶及体积<5 mm梗死灶的检出价值高于CT,且对颅内动脉粥样硬化斑块检出效能优于CT。