关键词： 大脑小血管疾病   脑梗死   认知   磁共振成像   神经血管耦合  

摘要： 神经血管耦合(neurovascular coupling,NVC)是脑血流与神经元活动调节的重要机制,很多神经系统疾病在早期就存在NVC功能障碍^([1])。研究发现,NVC功能在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)脑灌注的调节中起关键作用^([2])。CSVD是多种病因累及脑部穿支动脉、毛细血管、小静脉,引起的一系列临床、影像、病理综合征,主要表现为痴呆、步态障碍、老年人情绪障碍等。CSVD累及的血管直径通常极其微小,常规的磁共振影像学检查作为其主要诊断依据,通常无法观察到脑小血管的早期病变^([3])。然而,NVC功能在CSVD发病早期即可出现异常。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   日常生活活动能力  

摘要： 目的:分析早期康复护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取2020年9月—2021年9月厦门大学附属第一医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象,随机分为常规组与早期组,各44例。常规组实施常规护理,早期组实施早期康复护理。比较两组致残率、神经缺损程度、日常生活活动能力。结果:早期组致残率低于常规组(P=0.015)。护理前,两组神经缺损程度、日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组神经缺损程度、日常生活活动能力评分低于护理前,且早期组低于常规组(P<0.05)。结论:早期康复护理在脑梗死患者护理中的应用效果显著,可降低致残率,改善患者神经功能,提高日常生活活动能力。

关键词： 去骨瓣减压术   硬膜下积液   影响因素   风险预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨行去骨瓣减压术(DC)患者术后硬膜下积液发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月温州市中西医结合医院收治的行DC手术的117例患者,根据患者术后是否并发硬膜下积液将其分为发生组(33例)和未发生组(84例)。分析患者术后并发硬膜下积液的影响因素,并以此构建Nomogram列线图模型,预测术后硬膜下积液发生风险;用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对术后并发硬膜下积液的预测效能。结果发生组年龄≥60岁占比、蛛网膜下腔出血占比、皮层切开占比、中线移位距离≥10 mm占比、伴颅内感染占比均高于未发生组(P<0.05),骨瓣边缘至中线距离≥2 cm占比低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,蛛网膜下腔出血[OR=4.295(95%CI:1.953,9.443)]、中线移位距离[OR=5.526(95%CI:2.962,10.306)]、伴颅内感染[OR=6.435(95%CI:2.202,18.800)]是患者术后并发硬膜下积液的危险因素(P<0.05);骨瓣边缘至中线距离[OR=0.196(95%CI:0.066,0.578)]是患者术后并发硬膜下积液的保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.847(95%CI:0.752,0.923),预测术后并发硬膜下积液的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者术后并发硬膜下积液的敏感性为85.70%(95%CI:0.520,0.926)、特异性为86.60%(95%CI:0.651,0.930),曲线下面积为0.872(95%CI:0.783,0.960)。结论蛛网膜下腔出血、中线移位距离、伴颅内感染是DC患者术后并发硬膜下积液的独立危险因素,骨瓣边缘至中线距离是独立保护因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者术后硬膜下积液发生风险。

关键词： 穴位埋线   脑梗死   胃肠道功能紊乱   胃肠道症状分级评分  

摘要： 研究使用新型可吸收缝线对脑梗死后胃肠道功能紊乱患者进行穴位埋线治疗的治疗效果。方法 查看我院2023年2月至2024年2月接收的脑梗死后胃肠道功能紊乱的患者,选入120例进行研究,所有患者入院后按照常规程序进行基础治疗,科学分组。对照组的60例进行穴位假埋线治疗,治疗组患者60例,临床使用穴位埋线治疗,治疗中使用新技术和材料,应用新型可吸收缝线PGLA。集合身体状态控制治疗频率,每周进行一次,患者需要坚持治疗四周。治疗过程中评估患者的胃肠道状态,在不同时间点利用专业量表进行评估,获取评分。针对患者临床治疗有效情况进行记录,计算有效率。结果 治疗组患者在治疗后达到有效效果的54例,占比90.00%,明显高于对照组的63.33%,明显观察组治疗后胃肠道症状改善较好,差异显著(p<0.05)。对两组患者的胃肠道情况进行等级划分,评分均呈现出降低态势,治疗均有效(p<0.01);就胃肠道症状分级评分而言,治疗组患者低于对照组患者(p<0.05),明显可知治疗组经过穴位埋线获得更优质的效果,比对照组好(p<0.05)。治疗后在进食障碍方面无统计学意义(p>0.05),在其他胃肠道功能方面可以改善(p<0.05),表明穴位埋线对于改善腹痛、反流、便秘、消化不良、泄泻有重要作用,但是对于改善进食障碍无明显作用。结论 使用新型可吸收埋线对脑梗死后胃肠道功能紊乱患者进行穴位埋线治疗的效果明显,且不良反应小,疗效确切,值得在临床推广。

关键词： 低场强MRI   脑梗死   认知功能障碍   梗死部位   梗死面积  

摘要： 目的:探讨低场强MRI在评估脑梗死与认知功能障碍关系中的应用价值及可行性。方法:选取2021年1月—2024年3月于江苏省复员退伍军人精神病医院接受MRI检查的228例缺血性脑梗死患者。患者采用简易智力状态检查(MMSE)量表、痴呆筛查量表和长谷川量表对患者脑梗死后认知功能进行评价,将蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≥26分者标记为脑梗死后认知功能障碍(PSCI)组,MoCA<26分标记为无认知障碍(n-PSCI)组,对比两组患者一般资料以及低场强MRI影像特征的差异。结果:两组患者性别、受教育程度、吸烟饮酒史、TOAST、病程时间、血生化检验等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组患者平均年龄高于n-PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别以及是否合并脑白质疏松比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后患者均会出现一定程度的认知功能障碍,而不同梗死部位、梗死面积等指标的差异,将引起认知功能障碍发生风险与发生程度的不同,通过低场强MRI可实现脑梗死患者病情的量化评估,对预测脑梗死后认知功能障碍发生风险及发生程度均具有重要作用。

关键词： 脑出血   优质护理   心理护理   不良情绪   神经功能   生活质量  

摘要： 为了对脑出血患者进行护理,分析联合应用优质护理和心理护理的实际情况。方法 本研究的脑出血患者为110例,患者就诊时间为2018年1月至2020年2月,分组应用随机方法,主要为55例对照组和55例实验组,方法 为常规护理、优质护理和心理护理结合应用,并在期间进行患者心理状态评估,采用卒中量表NIHSSS评价神经功能缺损程度,为了对患者的生活质量进行评估,应用生活质量指数QOL完成;为了评估患者的满意度,使用自制满意度调查表完成;结果SAS(32.41±2.75)分、SDS(29.64±2.09)分比较,护理后实验组数值降低,结果 为P<0.05;神经功能(7.09±0.86)分比较,实验组在护理后数值降低;生活质量分对比,实验组数值提升,各个数值经比较,结果 为P<0.05;满意度评估,实验组的满意度提升,经组间比较,表现的差异显著(P<0.05)。结论 使用优质护理配合心理护理,脑出血患者不良情绪得到控制,能改善患者的神经功能,提高患者生活质量,,满意度较高,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   中医护理路径干预   神经功能   自理能力   情绪状态  

摘要： 分析中医护理路径干预在急性脑梗死中的价值。方法 将2022年2月至2024年2月无锡市中医医院的60例急性脑梗死患者纳入研究,经双盲法分组,为参照组(30例,常规护理)、中医护理路径组(30例,常规护理+中医护理路径干预)。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、神经功能缺损量表(NIHSS)、躯体生活自理表(PSMS)及生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果 中医护理路径组干预2周后,HAMD、HAMA评分低于参照组(t=5.373、4.643,P<0.001);NIHSS、PSMS评分,中医护理路径组低于参照组(t=6.173、4.567,P<0.05);PAC-QOL评分,中医护理路径组高于参照组(t=4.546、5.986、5.234、4.062,P<0.001)。结论 对急诊脑梗死患者采用中医护理路径干预能改善其情绪,降低神经功能缺损,从而优化自理能力及生活质量。

关键词： 高分辨率磁共振   颅内血管壁成像   脑梗死   风险分层   临床防治  

摘要： 危险因素的控制、积极的药物治疗和支架的放置对预防颅内动脉粥样硬化性脑梗死的发生和复发极其重要。然而,这些临床策略对某些患者可能是无益甚至是有害的,尤其是非动脉粥样硬化性脑梗死患者。应用高分辨率磁共振颅内血管壁成像(HRMR-VWI)不仅能评估血管腔状况,还可显示多种血管疾病的特征性影像学表现,已成为协助诊断脑梗死病因、指导个体化风险分层和临床防治最先进的成像技术。本文将就HRMR-VWI在脑梗死相关颅内血管疾病的诊断及鉴别诊断、风险分层、临床个体化防治方面的应用展开论述,以望为临床提供一定的参考价值。

关键词： 脑梗死   血脂异常   二级预防  

摘要： 通过研究脑梗死患者血脂异常与二级预防治疗效果的相关性,旨在评估血脂异常对脑梗死恢复和二级预防的影响。方法 选取346例脑梗死患者,均分为研究组和对照组,观察并对比两组患者的基线资料,包括性别、年龄等;通过对比两组患者的NIHSS评分和凝血功能指标的变化;综合考察两组患者的远期心脑血管事件发生率。结果 两组患者的基线资料、入院时的NIHSS评分和部分凝血功能指标无显著差异;但研究组的治疗后的NIHSS评分以及出院前的PAG%明显优于对照组;研究组的远期心脑血管事件发生率显著低于对照组。结论 脑梗死患者,特别是血脂异常者,进行二级预防治疗并监控其血脂情况,有助于改善患者的神经功能恢复和减低远期心脑血管事件的发生率。

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   护理有效率   神经功能恢复   生活质量  

摘要： 评价早期康复治疗对脑梗死病人的治疗效果。方法 选择本院收治的100例脑梗塞病人,随机分成两组50例,对照组50例,对照组50例。观察两组患者术后生活质量的变化。探讨中药复方制剂在临床应用中的临床疗效。结果 用药4周后,实验组 NIHSS得分明显降低, Barthel指数升高,说明干预组病人的神经系统和生存能力得到了明显的改善。4周后,与正常对照组相比,实验组肢体活动能力明显提高。结论 早期康复护理模式在脑梗死护理中具有显著优势,能够提高护理有效率,加速神经功能的恢复,改善生活能力,有利于上下肢的运动功能恢复,对于提升患者的生活质量有很大的帮助。