关键词： 脑梗死   天智颗粒   丁苯酞   疗效  

摘要： 目的:探讨天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取某院2022年1月—2023年12月收治的110例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组采用天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经和认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率(96.36%)高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组头目晕眩、半身不遂、口眼㖞斜、心烦失眠、肢体麻木、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数等中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分[(8.25±1.59)分]低于对照组[(10.07±1.41)分],MoCA评分[(23.19±2.32)分]高于对照组[(22.04±2.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清BDNF[(4.22±0.36)mg/mL]水平高于对照组[(3.97±0.27)mg/mL],NSE[(33.25±3.11)U/L]、IL-6[(13.80±2.24)ng/mL]、TNF-α[(6.72±0.56)ng/mL]水平低于对照组[(34.86±3.18)U/L、(15.95±2.31)ng/mL、(7.97±0.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天智颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液可提高脑梗死治疗效果,减轻患者临床症状,改善神经、认知功能,降低炎症因子水平,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   介入治疗   5A护理   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 探析5A护理模式在脑梗死行介入治疗患者中的应用效果。方法 纳入中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2024年1月至2024年12月期间诊治82例经神经影像学检查确诊并符合介入治疗指征的脑梗死患者,采用奇偶序列法将纳入患者分入两组,对照组41例实施常规护理,观察组41例实施5A护理,比较两组遵医达标率、功能康复情况。结果 观察组正确用药、合理饮食、坚持锻炼以及心理平衡遵医达标率均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组神经功能缺损评分较对照组更低,运动功能评分均较对照组更高(P<0.05)。结论 5A护理模式对行介入治疗的脑梗死患者遵医达标率提升可产生积极影响,同时也能够促进患者神经功能、运动功能恢复。

关键词： 地黄饮子   资寿解语汤   脑梗死   痉挛性偏瘫   失语  

摘要： 目的 探讨地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语的临床疗效。方法60例痉挛性偏瘫伴失语脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予地黄饮子加减合并资寿解语汤加减治疗。比较2组患者改良Ashworth量表(MAS)、Brunnstrom运动功能评定、改良Barthel指数(MBI)、失语症严重程度分级改善情况及临床疗效。结果 治疗后2组患者MAS分级、失语程度、Brunnstrom运动功能分期、MBI评分均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语,可减轻患者神经功能损伤,降低患侧肌张力,提高肢体运动功能,促进语言功能恢复,且不明显增加不良反应,值得临床参考应用。

关键词： 脑出血   老年   精细护理   认知功能   心理状态   生存质量  

摘要： 目的探究基于老年综合评估(CGA)导向的精细护理对老年脑出血患者便秘症状改善、神经功能、不良情绪、并发症发生率及预后生存质量影响。方法选取2022年12月至2023年12月我院收治90例老年脑出血患者作为研究对象随机分为常规组和CGA组(45例/组),予以常规组常规护理,在常规护理基础上予以CGA组患者基于CGA导向的精细护理。对比2组便秘症状各维度评分、神经功能和不良情绪评分、预后生活质量及住院期间累积并发症发生率。结果干预后,2组便秘症状、神经功能(NIHSS)评分、不良情绪评分(SAS和SDS)、生活质量均得到显著改善,且与常规组相比,CGA组便秘症状评分、NIHSS、SAS、SDS评分和累积并发症发生率明显更低,缓解率、生活质量明显更高(P<0.05)。结论对老年脑出血患者应用基于CGA导向的精细管理,可有效改善患者的便秘症状和神经功能评分,降低其不良情绪和并发症的发生率,进而提升其预后生存质量。

关键词： 房颤   颅内动脉狭窄   脑梗死   抗栓治疗  

摘要： 目的:分析高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者不同抗栓治疗方案对预后的影响。方法:选取贵港市人民医院收治的高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者63例为研究对象,按抗栓治疗方案不同分为观察组(n=21)、对照组1(n=22)、对照组2(n=20),观察组给予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗14 d,后改为利伐沙班长期抗凝治疗;对照组1给予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d,此后改阿司匹林或氯吡格雷长期单抗治疗;对照组2贵港市人民医院予利伐沙班长期抗凝治疗。所有患者均随访12个月,比较三组功能独立率及终点临床事件(出血事件、全因死亡、血栓栓塞事件)发生率。结果:观察组及对照组212个月时的功能独立率均高于对照组1,而血栓栓塞事件发生率及出血事件发生率均低于对照组1;对照组2的死亡率则高于观察组和对照组1;但三组患者12个月时的功能独立率、血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率及全因死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者采用短期双联抗板继之长期抗凝的方案与单纯抗血小板治疗及单纯抗凝治疗比较,未显示出有统计学意义的差异,下一步应增加研究样本及延长随访期。

关键词： Logistic回归分析   脑梗死   下肢深静脉血栓   危险因素   预防策略  

摘要： 目的:探讨基于Logistic回归分析脑梗死患者发生下肢深静脉血栓危险因素以及预防策略。方法:选取郑州市第九人民医院2023年3月至2024年4月诊治的119例脑梗死患者作为研究对象,分析两组临床资料、治疗情况、合并症的单因素,采用多因素Logistic回归评估患者发生下肢深静脉血栓的危险因素。并比较不同预防方法下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率。结果:两组患者的性别、是否吸烟比较(P>0.05)。DVT组年龄≥60岁、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥7 d、合并感染例数均高于非DVT组(P<0.05)。DVT组接受介入治疗、脱水剂使用次数≥4次/d例数均高于非DVT组,服用抗凝药物例数低于非DVT组(P<0.05)。DVT组糖尿病、高血压、高脂血症例数均高于非DVT组(P<0.05)。经对筛选出来的患者发生下肢深静脉血栓10个单因素的变量赋值后,经多因素Logistic回归分析,高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05)。间歇性气压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)组、低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)组、IPC+LMWH组DVT发生率均低于常规组(P<0.05);IPC+LMWH组DVT发生率均分别低于IPC组、LMWH组(P<0.05);IPC组、LMWH组组间比较(P>0.05)。结论:高血压、合并感染、NIHSS评分≥16分、卧床时间≥7 d、服用抗凝药物、脱水剂使用次数≥4次/d为发生下肢深静脉血栓的危险因素,采用IPC+LMWH预防干预可有效降低DVT的发生率。

关键词： 活血化瘀法   专家共识   脑出血   循证医学   中医药  

摘要： 脑出血(Intracerebral haemorrhage, ICH)严重危害人民健康,影响经济社会发展,发挥中医药在ICH治疗方面的特色优势,对ICH防治具有重要意义。活血化瘀法治疗ICH已积累了大量的临床证据,但是目前对其临床应用安全性仍存在不同声音,对临床常用的治疗ICH的活血化瘀治法及其方药,以及具体应用原则、应用时机等方面尚缺乏规范的指导和建议。共识文件遵照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》等,通过系列文献研究、专家访谈、问卷调研、名义组法等,在充分总结临床医生应用经验的基础上,结合现有循证证据,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,共集中解决了临床广泛关注的17个共识问题,明确了活血化瘀法治疗ICH的适应证、注意事项和禁忌、常用方药、优势环节、应用原则与时机、安全性问题等,旨在为临床医生合理使用活血化瘀法治疗ICH提供指导和参考,以提高临床疗效,避免安全风险,促进临床受益。共识适用于各级医疗机构的医师在使用活血化瘀法治疗ICH时作为参考。

关键词： 脑梗死   胼胝体   大脑前动脉   大脑后动脉  

摘要： 目的分析胼胝体梗死(ICC)的责任血管、梗死灶分布及临床特征。方法2020年1月至2023年1月在徐州医科大学附属沭阳医院住院的急性ICC梗死47例为研究对象,其中单纯ICC 15例,复合ICC 32例,收集患者一般资料、临床症状、影像学检查结果。分为大脑前动脉供血区胼胝体梗死(ACA-ICC)35例和大脑后动脉供血区胼胝体梗死(PCA-ICC)12例,比较2者的影像学和临床特征差异。结果ACA-ICC组的言语障碍、认知障碍发生比例高于PCA-ICC组,PCA-ICC组的眩晕发生比例高于ACA-ICC组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACA-ICC组胼胝体膝部和体部梗死发生比例高于PCA-ICC组患者,压部发生梗死比例低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯ICC的发生率低于复合ICC,不同供血动脉的ICC的梗死灶分布及临床特征有差异。

关键词： 颅内原发性黑色素瘤   误诊   脑出血   显微手术   综合治疗  

摘要： 目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及治疗策略。方法回顾性分析1例颅内原发性黑色素瘤患者的临床资料,经开颅手术显微全切肿瘤,结合文献总结复习颅内原发性黑色素瘤的临床表现及诊疗策略。结果肿瘤全切,术后病理提示恶性黑色素瘤;术后随访4年余,患者恢复良好,未再复发。结论颅内原发性黑色素瘤罕见,临床表现无特异性,容易误诊,治疗以显微手术切除为主,术后辅以免疫、放化疗等综合治疗,有望提高疗效。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   胞磷胆碱钠注射液   脑梗死  

摘要： 目的 研究丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对脑梗死患者神经功能的影响。方法 选择2022年5月至2023年12月于我院住院的150例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字法将其均分为对照组(盐酸川芎嗪注射液+胞磷胆碱钠注射液)和观察组(丁苯酞氯化钠注射液+胞磷胆碱钠注射液),每组75例。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Barthel指数评分高于对照组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液能有效改善脑梗死患者的神经功能。