关键词： 高血压   脑梗死   贝那普利   血栓通  

摘要： 目的探析血栓通联合贝那普利在高血压脑梗死治疗中的应用效果,为该病患者的治疗方案提供参考。方法选取2022年2月—2023年2月天津市和平区南营门街社区卫生服务中心收治的118例高血压脑梗死患者,随机分为对照组和观察组各59例,两组均采取常规治疗,在此基础上,对照组采用贝那普利治疗,观察组实施血栓通联合贝那普利治疗。比较两组治疗效果、血压水平、同型半胱氨酸水平、神经功能缺损评分、血液流变学指标、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为94.92%,高于对照组的83.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.236,P<0.05)。治疗前,两组舒张压及收缩压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组舒张压及收缩压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Hcy水平和NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hcy水平和NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组全血比黏度及血浆比黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组全血比黏度及血浆比黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通联合贝那普利治疗有助于高血压脑梗死患者的神经功能、血液流变学改善,合理控制血压水平,且安全性较高,可提升康复效果。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   中性粒细胞/载脂蛋白A1比值   同型半胱氨酸   临床价值   影响因素  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/载脂蛋白A1比值(NAR)联合同型半胱氨酸(Hcy)在预测短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死中的临床价值。方法选取2021年2月至2023年12月西安交通大学第一附属医院收治的初诊TIA患者202例,根据TIA后3个月是否进展为脑梗死,将患者分别分入脑梗死进展组(36例)和未脑梗死组(166例)。比较两组患者入院时的NAR、Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NAR、Hcy单项及二者联合对TIA患者进展为脑梗死的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨TIA患者进展为脑梗死的影响因素。结果脑梗死进展组患者NAR、Hcy水平均高于未脑梗死组患者(P<0.05)。NAR、Hcy及联合预测TIA患者进展为脑梗死的AUC(95%CI)分别为0.839(0.794~0.889)、0.714(0.664~0.764)、0.927(0.877~0.972),二者联合预测时效能最佳(P<0.05)。脑梗死进展组空腹血糖(FGB)水平和合并高血压、合并糖尿病、TIA发作时间≥30min的人数占比均高于未脑梗死组(P<0.05)。多因素分析显示,合并高血压(OR=2.494,95%CI:1.196~5.202)、合并糖尿病(OR=2.092,95%CI:1.160~3.773)、TIA发作时间(OR=2.344,95%CI:1.228~4.476)、NAR(OR=3.808,95%CI:1.936~7.487)、血清Hcy(OR=3.333,95%CI:1.770~6.278)是影响TIA患者进展为脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论NAR与Hcy联合检测可有效预测TIA后脑梗死风险,其临床价值体现在可通过量化炎症和脂代谢失衡及血管损伤程度,帮助筛选需强化干预的高危患者,并为早期启动抗栓治疗或靶向降Hcy治疗提供客观依据,从而降低致残性卒中发生风险。

关键词： 针对性护理   脑挫裂伤   认知功能   神经功能   生活自理能力  

摘要： 目的 探讨针对性护理对脑挫裂伤患者认知功能、神经功能及生活自理能力的影响。方法 将82例脑挫裂伤患者分为对照组(常规护理)和观察组(针对性护理)各41例。比较两组患者护理后的认知功能(MMSW)评分、神经功能评分(GCS、NIHSS)及生活自理能力评分。结果 观察组MMSW评分、GCS评分和生活自理能力评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 针对性护理对脑挫裂伤患者的认知功能、神经功能及日常生活自理能力均有明显的正面效应,不仅能加速患者神经功能复原进程,还能大幅度提升其认知水平和自理能力,进而实现患者生活质量全方位提升。

关键词： 脑出血   康复   健康行动过程取向   自我管理行为   日常生活能力  

摘要： 目的观察基于健康行动过程取向(HAPA)模型的自我管理行为干预在脑出血康复期患者中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年4月北京添福家中医康复医院收治的80例脑出血康复期患者,应用抽签法分为干预组与对照组各40例。对照组进行常规护理,干预组实施基于HAPA模型的自我管理行为干预,两组均干预3个月。比较两组应对方式、自我管理水平与康复水平[Fugl-Meyer运动量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)]情况。结果干预后,两组屈服、回避评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组面对评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理评分及慢性病自我管理研究测量表总分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组FMA、BI评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论基于HAPA模型的自我管理行为干预可促进脑出血康复患者积极面对疾病,同时可提升患者自我管理水平,辅助改善其运动、神经功能及日常生活能力,促进康复水平提升。

关键词： 脑出血   睡眠障碍   老年   柔肝调神针刺法   黄连温胆汤  

摘要： 目的:观察柔肝调神针刺法联合黄连温胆汤治疗老年脑出血术后睡眠障碍的疗效。方法:选择2021年3月—2024年3月温州医科大学附属新昌医院收治的126例脑出血患者,按分层随机分组法分为观察组及对照组各63例。2组均接受现代医学治疗,对照组采用黄连温胆汤治疗,观察组在对照组基础上联合柔肝调神针刺法治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AWT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.24%(60/63),对照组为84.13%(53/63),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TST、SE值均较治疗前升高(P<0.05),SL、AWT值均较治疗前下降(P<0.05);观察组TST、SE值均高于对照组(P<0.05),SL、AWT值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI、AIS评分均较治疗前下降(P<0.05),褪黑素水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组PSQI、AIS评分均低于对照组(P<0.05),褪黑素水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组5-HT、BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),NSE水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组5-HT、BDNF水平均高于对照组(P<0.05),NSE水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.17%(2/63),对照组为12.70%(8/63),2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝调神针刺法联合黄连温胆汤治疗老年脑出血术后睡眠障碍疗效较好,能改善睡眠障碍,促进神经功能恢复,减少不良预后的发生。

关键词： 脑出血   Joinpoint回归模型   年龄-时期-队列模型   变化趋势预测模型  

摘要： 目的探讨1990至2021年中国≥65岁老年人群脑出血(ICH)死亡趋势,及年龄、时期和出生队列三种因素对死亡率的影响,并对2022至2024年死亡趋势进行预测,为老年ICH防控策略提供科学依据。方法基于全球疾病负担研究(GBD 2021)提取1990至2021年中国老年人群ICH的死亡人数、粗死亡率和标化死亡率数据。采用Joinpoint回归模型拟合死亡率变化趋势,通过蒙特卡罗置换检验确定拐点,并将整个时间段划分为多个趋势段,在每个趋势段内,估计死亡率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),根据参数绘制趋势图,并解释不同时间段内死亡率的变化趋势。同时,从GBD 2021数据库中提取7个年龄组、6个时期组的数据,运用R语言构建年龄-时期-队列(APC)模型,通过模型拟合,估计年龄效应、时期效应和队列效应的参数值,并解释三种效应对中国老年人群ICH死亡率的影响。最后,利用R语言的Nordpred包科学预估2022至2044年疾病死亡风险变化趋势。结果1990至2021年,中国≥65岁老年人群ICH死亡数升幅72.44%,而粗死亡率与标化死亡率分别降幅42.98%、49.19%。Joinpoint分析结果显示,男性、女性患者的AAPC值分别为-1.75%、-2.57%,表明整体呈现缓慢下降趋势,而男性、女性年龄标准化死亡率(ASMR)在1998至2004年出现上升趋势,APC值分别为2.63%、1.36%,不同年龄组的比较显示,男性的总体死亡率高于女性。1990至2021年中国老年人群ICH净漂移值为-2.41(95%CI:-2.59~-2.23),局部漂移值随着年龄增长而升高。预测结果表明,2022至2044年中国老年人群ICH疾病死亡人数有所上升,但是粗死亡率及标化死亡率下降。结论1990至2021年中国老年人群ICH死亡率总体呈现波动下降趋势,但不同年龄段、时期和出生队列的人群间存在差异,仍需持续关注并加强预防和治疗工作,以减轻老年人群的ICH负担。

关键词： 脑出血   血肿扩大   综述  

摘要： 对近年来脑出血后血肿扩大的概念、流行病学、危险因素/预测指标和治疗进展等方面研究进行综述,为临床及早干预血肿扩大提供新策略。

关键词： 青年卒中   脑梗死   动脉粥样硬化   血清学   影像学   危险因素  

摘要： 目的探讨青年动脉粥样硬化型脑梗死的临床特点,分析脑梗死发病严重程度的相关影响因素。方法收集2021-06—2022-08安徽医科大学第三附属医院住院治疗的18~49岁急性动脉粥样硬化型脑梗死患者40例为青年卒中组,以同期住院治疗的>49岁急性动脉粥样硬化型脑梗死患者30例为中老年卒中组,比较2组血清学及影像学指标,根据NIHSS评分评估脑梗死严重程度,采用Spearman相关分析计算年龄、性别、血清生化指标、吸烟史、饮酒史及高血压史、NLR、PLR、MAP、白蛋白与球蛋白比值、Hcy、APTT、INR、D-二聚体、肌酐、尿素氮、DBil、IBil与NIHSS评分的相关性。结果青年卒中组男性和高尿酸血症比例较中老年卒中组高,NIHSS评分较中老年卒中组低(P<0.05)。青年卒中组血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、肌酐、DBil较中老年卒中组高,高密度脂蛋白、IBil、INR较中老年卒中组低,APTT短于中老年卒中组(P<0.05)。青年卒中组基底节区脑梗死和颈内动脉闭塞比例低于中老年卒中组,大脑前动脉闭塞比例高于中老年卒中组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄、吸烟和IBil与NIHSS评分相关(分别为r=0.30,P<0.05;r=0.74,P<0.05;r=0.40,P<0.05)。结论青年动脉粥样硬化型脑梗死在血清学指标与影像学表现上与中老年脑梗死存在差异,吸烟、高龄和血清胆红素异常可能是脑卒中病情严重的危险因素。

关键词： 微创穿刺术   小骨窗开颅术   脑出血   效果  

摘要： 目的探究对脑出血患者应用微创穿刺术与小骨窗开颅术进行治疗的效果。方法纳入患者均为脑出血患者,纳入时间段为2023年3月-2024年2月,样本数量为82例,使用双色球法均分为两组,对照组(n=41)应用小骨窗开颅手术进行治疗,观察组(n=41)应用微创穿刺术进行治疗,对比两组治疗效果。结果治疗前两组患者的神经功能相差不大,治疗后观察组患者的神经缺损评分更低,昏迷评分更高,差异显著(P<0.05),对照组患者治疗良好率为85.37%,明显低于观察组的97.56%,差异显著(P<0.05),观察组患者手术时间和术中出血量均低于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率为0,低于对照组的12.20%(P<0.05)。结论对脑出血患者应用微创穿刺术与小骨窗开颅术进行治疗均能够有效治疗脑出血,但微创穿刺术对患者的创伤更小,患者术中出血量少,而且手术时间更短,术后并发症风险更低,患者的神经功能恢复更快,治疗效果更佳。

关键词： 磁共振成像   弥散加权成像   脑出血   预后   预测价值  

摘要： 目的:分析磁共振成像(MRI)常规扫描联合弥散加权成像技术(DWI)在预测脑出血患者预后中的应用价值。方法:选取南京市溧水区中医院2023年3月—2024年9月的86例接受手术治疗的脑出血患者,根据预后情况分为良好组和不良组,均进行MRI常规扫描联合DWI检查,比较两组参数,将差异有统计学意义的参数纳入Logistic回归模型中,探究MRI常规扫描联合DWI在预测脑出血患者预后中的应用价值,并构建风险预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评价模型价值。结果:86例患者中,56例患者预后良好,30例患者预后不良;经MRI常规扫描联合DWI检查,不良组出血量、DWI容积高于良好组,表观弥散系数(ADC)值低于良好组,血管周围间隙扩大、多个DWI病变位置患者占比高于良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果中,出血量、DWI容积、ADC、血管周围间隙和DWI病变位置均是影响患者发生不良预后的危险因素,OR值均>1,P<0.05;构建列线图风险预测模型,发现MRI常规扫描与DWI各项参数联合预测脑出血患者预后不良的AUC值为0.934。结论:MRI常规扫描联合DWI在预测脑出血患者预后方面具有一定应用价值,值得临床应用。