关键词： 中老年人   神经系统疾病   帕金森病   脑梗死  

摘要： 帕金森病和脑梗死作为威胁中老年人健康的两大神经系统疾病,往往在初期表现出不易察觉的细微症状。比如,手部轻微震颤、步态不稳等可能是这些严重疾病的早期信号。在本文中,我们将教您学会识别帕金森病和脑梗死的几个关键迹象,以便及时采取正确的应对措施。

关键词： 脑卒中   脑梗死   肠道菌群   发病机制  

摘要： 脑梗死,作为一种对生命安全构成严重威胁并显著降低生活质量的脑血管疾病,无疑给社会及家庭带来了极大的负担。近年来,国际学术界日益聚焦于肠道菌群的研究,尤其是其与脑梗死之间的联系,这一领域已逐渐成为脑卒中研究的热点。此文旨在深入探讨以下几个关键方面:首先,肠道菌群及其产物如何通过诱发动脉粥样硬化引发脑梗死;其次,肠道菌群的变化如何可能影响脑卒中后的大脑修复;最后,肠道黏膜通透性的变化如何影响脑卒中的结果,包括脑梗死导致肠道连接蛋白表达减少,脑梗死后由microRNA诱导的肠上皮通透性增加,以及脑梗死后肠道菌群失调产生的有毒代谢物作用于肠道黏膜上皮等方面。通过这些研究,期待为脑梗死的临床治疗提供新的视角。

关键词： 脑出血   高压氧   预后  

摘要： 目的探讨高压氧辅助治疗脑出血患者预后得到显著改善的临床特征。方法收集深圳市宝安区人民医院2018年1月至2021年12月收治的127例脑出血患者的临床资料,以发病第4周时改良Rankin量表(mRS)评分明显改善为标准,分为预后良好组(n=19)和预后不良组(n=108)。综合分析2组患者的临床资料,包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟饮酒史、脑卒中史、急性冠脉综合征病史、手术治疗、出血部位、出血量、高压氧治疗疗程、发病时mRS评分、第4周mRS评分。结果单因素分析结果显示,预后良好组患者的年龄虽然偏低,但与预后不良组比较,对预后的影响差异无统计学意义(Z=-1.876,P=0.06)。预后良好组患者发病时mRS评分较高,病情较重,但对预后的影响差异无统计学意义(Z=‒1.749,P=0.08)。2组患者高血压史对预后的影响差异无统计学意义[OR=0.414,95%CI(0.154~1.110),P=0.074];2组患者在高压氧治疗疗程上差异无统计学意义(P=0.332)。多因素回归分析结果显示,手术治疗对2组的预后影响差异有统计学意义[OR=3.873,95%CI(1.084~13.834),P<0.05]。结论接受手术治疗的脑出血患者,高压氧辅助治疗预后较好,获益更多。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   化痰通络方   神经功能   血脂水平   中医症状积分  

摘要： 目的研究化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果及对其神经功能的影响。方法选取2021年1月-2023年11月抚州市东乡区中医院收治的50例脑梗死患者,经随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在其基础上联合化痰通络方治疗,比较两组临床效果、中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)]。结果观察组临床改善率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)低于治疗前,且观察组中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)低于对照组(P<0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分下降、MBI评分升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果确切,可减轻患者中医症状,下调血脂水平,改善神经功能。

关键词： 载脂蛋白E   基因多态性   复发   脑梗死   轻度认知功能障碍   相关性  

摘要： 目的探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与脑梗死复发及轻度认知功能障碍的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月深圳大学第三附属医院诊治的50例大动脉粥样硬化型复发脑梗死患者(复发组)和50例初发脑梗死患者(初发组)的临床资料。比较两组年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipopro-tein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、入院24 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、1周内简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、随访90、180 d的改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分和MMSE评分。对两组患者ApoE等位基因和基因型的频率进行比较,分析两组患者ApoE基因多态性与复发脑梗死和轻度认知功能障碍相关性。结果两组在基线特征(包括年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒)以及血脂指标(TC、TG、HDL、LDL)方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。初发组入院24 h NIHSS评分低于复发组、入院1周MMSE评分高于复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访90、180 d时,复发组mRS评分高于初发组,MMSE评分低于初发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据MMSE评定结果,以MMSE评分>24分和≤24分为分界分组比较。随访90 d,复发组≤24分比例更高;随访180 d,复发组≤24分比例更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ApoE基因型频率比较,复发组ε3/ε3基因型频率低于初发组,ε3/ε4基因型频率高于初发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ApoE等位基因频率比较,两组ε2等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组ε3等位基因频率低于初发组,复发组ε4等位基因频率高于初发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ApoE基因多态性与脑梗死的复发及轻度认知功能障碍存在一定的相关性,ApoE基因型ε3/ε4可能为易感基因型,等位基因ε4可能为易感基因。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷片   阿托伐他汀钙片   血脂   神经功能  

摘要： 目的分析脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗的效果。方法150例脑梗死患者,依据随机分组原则分为对照组和观察组,各75例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷片联合小剂量(10 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组给予硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀钙片进行治疗。对比两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、颈动脉斑块厚度和面积、生活质量评分。结果治疗后,观察组TC(3.87±1.01)mmol/L、TG(1.28±0.39)mmol/L、LDL-C(1.85±0.18)mmol/L均低于对照组的(5.58±1.22)、(1.64±0.43)、(2.38±0.22)mmol/L,HDL-C(1.33±0.31)mmol/L高于对照组的(1.14±0.25)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(11.32±2.09)分低于对照组的(18.56±2.35)分,ADL评分(68.23±4.58)分高于对照组的(55.21±3.64)分(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉斑块厚度(0.71±0.11)mm以及面积(1.02±0.16)cm~2明显小于对照组的(0.93±0.16)mm、(1.19±0.15)cm~2(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能、生理功能、躯体功能及社会职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者应用硫酸氢氯吡格雷片联合大剂量阿托伐他汀钙片能强化降脂效果,改善神经功能状态,缩减斑块面积以及厚度,提升患者的生活质量。

关键词： 尼莫地平   高血压   脑出血   血流动力学  

摘要： 目的 探究乌拉地尔联合尼莫地平在老年高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)治疗中的效果。方法 选取2022年3月至2024年3月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年HICH患者128例,采用随机数表法分为单一组64例和联合组64例。2组均接受常规治疗,单一组同时给予乌拉地尔治疗,联合组同时给予乌拉地尔联合尼莫地平治疗。比较2组临床疗效、临床指标(脑血肿体积、颅内压)、神经功能[脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)]、血流动力学[血流灌注指数(perfusion index, PI)、脑血管储备能力(cerebrovascular reserve, CVR)、双侧动脉平均流速]、血管内皮功能[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin, ET-1)、血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)],统计治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组总有效率显著高于单一组(89.06%vs 75.00%,P<0.05)。2组治疗后颅内压、脑血肿体积、PI、NSE、VEGF、ET-1、Ang-1显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.01)。2组治疗后CVR、双侧动脉平均流速、BDNF、NGF水平显著高于治疗前(P<0.05),且联合组显著高于单一组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌拉地尔联合尼莫地平可缩小老年HICH患者脑血肿体积,降低颅内压,改善神经功能、血流动力学和血管内皮功能,且不增加不良反应。

关键词： 深度学习   脑梗死   急性脑卒中   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探索建立一种深度学习残差网络(ResNet)模型,用于自动识别头颅CT平扫图像中的梗死灶,以期辅助提升急性缺血性脑卒中的诊断准确性。方法:连续招募通过磁共振弥散加权成像(MR-DWI)确诊的首次发生缺血性脑卒中的患者(发病时间不超过9 h)以及健康对照组。所有受试者均接受了CT平扫和MR-DWI检查,两次检查的扫描范围、层厚(4 mm)和层间距(4 mm)均保持一致(两次检查的时间间隔不超过4 h)。以MR-DWI作为判定梗死核心金标准,构建一个基于ResNet的模型(准确度89.71%,敏感度88.17%,特异度91.25%),用以自动检测头颅CT平扫图像中的脑梗死区域。结果:共纳入2018年1月至2023年12月的150位缺血性脑卒中患者和50位健康对照者。其中100位患者被随机选入训练组,其余50位患者和50位健康对照者则被纳入测试组。残差网络模型在测试组中成功识别出了42位患者(放射科医师成功识别33位,P=0.0377)及45位健康对照者(放射科医师成功识别48位,P=0.2397)。结论:深度学习残差网络模型能够有效地在头颅CT平扫图像中检测到早期梗死灶,并有望辅助临床医生提升对急性缺血性脑卒中的诊断准确度。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   女性大脑动脉狭窄   脑梗死   临床效果  

摘要： 目的:观察对女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者阿司匹林+氯吡格雷治疗的效果。方法:研究对象选自医院诊疗的100例女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者,依据随机数字表法分组,组别涉及试验组(50例)、参照组(50例)。参照组单纯采用阿司匹林治疗,试验组联合采用氯吡格雷、阿司匹林治疗,评价各组临床疗效、血流动力学指标、血小板活性指标及相关功能。研究始于2023年5月,止于2024年5月。结果:试验组临床总有效率较参照组更高(P<0.05);试验组各项血流动力学水平更低,与参照组有显著差异(P<0.05);试验组各项血小板活性指标水平更低,与参照组有显著差异(P<0.05);试验组NHISS得分更低,ADL及Fugl-Meyer得分更高,与参照组有显著差异(P<0.05)。结论:予以女性大脑动脉狭窄所致脑梗死患者阿司匹林+氯吡格雷治疗后,可促进血流动力学指标与血小板活性指标改善,能够减轻神经功能损害程度,有助于肢体运动功能及日常生活能力提高,对减轻疾病损害具有积极意义。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   神经元特异烯醇化酶   肿瘤坏死因子-α   临床转归  

摘要： 目的:观察脑梗死患者血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗转归的关联性。方法:纳入2021年11月至2023年11月本院收治的脑梗死患者104例,所有患者接受氯吡格雷治疗,并检测CYP2C19基因多态性和NSE、TNF-α水平,分析其与氯吡格雷治疗转归的关系。结果:预后良好组与预后不良组CYP2C19基因代谢型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血小板聚集率和血清与NSE、TNF-α水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);CYP2C19基因不同代谢型的血小板聚集率和NSE、TNF-α水平存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),慢代谢型、中间代谢型血小板聚集率和NSE、TNF-α水平高于快代谢型,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组合并糖尿病占比、年龄高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、CYP2C19基因慢代谢型及年龄、NSE、TNF-α水平是影响氯吡格雷治疗转归的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:五指标联合评估的AUC为0.843,敏感度和特异度分别为0.953、0.574。结论:脑梗死患者氯吡格雷治疗后预后不良与CYP2C19基因慢代谢型及血清NSE、TNF-α水平存在关联性,并对评估治疗转归有一定价值。