关键词： 脑出血   空气波压力循环治疗仪   凝血功能   血液流变学   下肢   深静脉血栓  

摘要： 目的探讨空气波压力循环治疗仪对脑出血(CH)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年1月至2023年8月于医院接受CH手术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予早期关节主动和被动运动,观察组在对照组基础上联合空气波压力循环治疗仪干预,两组均干预7 d,比较两组干预前和干预7 d后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度)的变化,并记录干预7 d内DVT检出率。结果干预7 d后,两组PT水平高于干预前,FIB和D-D水平均低于干预前,且观察组PT水平高于对照组,FIB和D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d内,观察组下肢DVT检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力循环治疗仪对CH术后患者下肢DVT预防效果较好,可有效改善凝血功能和血液流变学指标、降低下肢DVT的发生率。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   同步推量调强放疗   分割剂量  

摘要： 目的:分析不同分割剂量的同步推量调强放疗(IMRT)治疗肺癌脑转移瘤的安全性,对患者生存质量、急性放疗不良反应及晚期神经系统不良反应的影响。方法:选取2023年1月至2024年5月首钢水钢总医院收治的60例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组及C组三组。对三组患者进行同步推量IMRT。采用40 Gy/20 f的分割剂量对三组患者脑部进行放疗。采用46 Gy/20 f的分割剂量对A组患者瘤区进行放疗。采用52 Gy/20 f的分割剂量对B组患者瘤区进行放疗。采用58 Gy/20 f的分割剂量对C组患者瘤区进行放疗。对比三组患者危及器官的平均/最大剂量、急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生情况及生存质量。结果:C组、B组与A组患者危及器官的平均/最大剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组与A组患者急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的生存率高于A组、B组患者(P<0.05)。结论:与常规分割剂量相比,采用高分割剂量的同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的安全性较高,不会增加其急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生风险,对其生存质量无负面影响,可作为同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的有效选择。

关键词： 复合保温护理   高血压   脑出血   手术  

摘要： 探讨临床应用复合保温护理措施,治疗高血压脑出血手术患者的成效。方法 本次研究包含70例我院2021年03月至2023年11月收治的高血压脑出血患者,随机分组为对照组和观察组,对照组(35例)和观察组(35例)分别采取常规护理和复合保温护理,记录对比患者进手术室前和手术1h后体温、术后并发症发生率、护理满意度、生活质量。结果 观察组和对照组患者进手术室前体温对比无统计学意义(P>0.05)。对比手术1h后体温结果,观察组优于对照组(P<0.05)。对比术后并发症(包括再出血、腹部感染、上消化道出血、泌尿系统感染)的发生率,观察组为8.57%,对照组为28.57%,前组低于后组(P<0.05)。对比两组的护理满意度,观察组为94.29%,对照组为77.14%,前组优于后组(P<0.05)。对比干预前观察组和对照组患者的生活质量,差异不具备统计意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后的生活质量评分优于干预前,且前组改善幅度大于后组(P<0.05)。结论 对高血压脑出血手术患者采取复合保温护理措施,具备较高的临床价值,效果显著,可在临床推广使用。

关键词： 矢状窦   脑膜瘤   分型   磁共振成像   动态实景渲染  

摘要： 目的探讨基于延迟增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波(CE-3D T1MPRAGE)的动态实景渲染技术(cVRT)在矢状窦旁脑膜瘤(PSM)术前评估中的应用价值。方法回顾性纳入经手术病理证实为单发PSM的病人108例,均完成CE-3D T1MPRAGE和MR静脉成像(MRV)检查。基于CE-3D T1MPRAGE对大脑静脉系统及PSM进行cVRT可视化处理。采用cVRT对PSM进行Sindou分型,计算其诊断准确度、敏感度、特异度。测量肿瘤邻近矢状窦窦壁及窦角,采用单因素方差分析对不同Sindou分型PSM的矢状窦角进行比较。在cVRT和MRV上观察PSM引流静脉及侧支循环的显示情况,并采用McNemar’s检验比较2种检查的显示率。结果cVRT对PSM Sindou分型的诊断准确度为89.81%,对Ⅰ型和Ⅵ型的诊断敏感度(94.88%、100%)和特异度(85.45%、91.03%)均较高。Sindou 6型中,Ⅴ型与Ⅰ型的多个矢状窦角的差异均有统计学意义(均P<0.05)。cVRT对PSM瘤周引流静脉、浅静脉吻合侧支的显示率(98.14%、91.67%)高于MRV(74.07%、78.70%),但cVRT对深静脉侧支的显示率(54.36%)低于MRV(85.18%)(均P<0.05)。结论基于CE-3D T1MPRAG的cVRT影像能够准确地对PSM Sindou进行分型,能较好地显示瘤周引流静脉、浅静脉吻合支,有助于为手术提供更准确的参考。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白降解产物   中枢神经特异性蛋白β   纤维蛋白原   疗效  

摘要： 目的:探究动态监测血清纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation product,FDP)、中枢神经特异性蛋白β(Recombinant S100 calcium binding proteinβ,S100β)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平在脑梗死患者疗程中的变化及临床意义。方法:选取2021年9月至2023年9月期间本院收治的62例脑梗死患者作为研究对象。根据治疗效果分为显效组(19例)、有效组(29例)和无效组(14例)。分析对比患者治疗前、治疗7 d、14 d后血清FDP、S100β、FIB水平。分析对比不同时间点三组血清FDP、S100β、FIB水平并分析其与治疗效果的相关性。分析治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平对脑梗死患者治疗无效的预测价值。结果:治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平<治疗7 d后<治疗前(P<0.05)。不同时间点治疗无效组的血清FDP、S100β、FIB水平均显著高于显效组、有效组;治疗有效组的血清FDP、S100β、FIB水平显著高于显效组(P<0.05)。治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平与脑梗死患者治疗效果呈正相关(P<0.05)。治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平联合预测脑梗死治疗无效的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.896,显著高于单一指标的检测(P<0.05)。结论:血清FDP、S100β、FIB水平在脑梗死患者疗程中变化显著,可为临床预测脑梗死患者治疗无效提供一定参考价值。

关键词： 颅咽管瘤   经鼻经蝶入路手术   神经内镜   经颅入路手术  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法选择2020年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的76例颅咽管瘤患者,根据随机数字表法分为治疗组与参考组,各38例。治疗组行神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗,参考组行经颅入路手术治疗。对比2组手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于参考组,手术时间、切除肿瘤时间、住院时间较参考组短,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于参考组的78.95%(30/38),有统计学差异(P<0.05);治疗组并发症总发生率为2.63%(1/38),低于参考组的23.68%(9/38),有统计学差异(P<0.05)。结论神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗颅咽管瘤可提高疗效,缩短手术时间,减少出血量与并发症发生,利于加快患者康复速度,安全有效。

关键词： 脑梗死   eStroke软件   超时间窗   动脉取栓   治疗结果  

摘要： 目的探讨eStroke软件指导下动脉取栓治疗超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床效果。方法选取2020—2022年日照市中医医院收治的超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,根据治疗方案将其分为常规组(n=20)和动脉取栓组(n=20)。常规组接受常规药物治疗,动脉取栓组在常规组的基础上接受eStroke软件指导下动脉取栓治疗。比较两组治疗90 d后临床疗效,治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)〕,治疗期间不良反应发生率。结果动脉取栓组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组NIHSS、mRS评分分别低于本组治疗前,且动脉取栓组低于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组TT、PT分别长于本组治疗前,FIB分别低于本组治疗前(P<0.05);治疗90 d后,动脉取栓组TT、PT长于常规组,FIB低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eStroke软件指导下动脉取栓能有效提高超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者临床疗效,减轻其神经功能损伤程度,改善其预后及凝血功能,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑出血   应激性溃疡   风险预测模型  

摘要： 探讨脑出血患者应激性溃疡风险预测模型的构建。方法 病例来源:整群纳入2022年4月 至2023年8月,入住我院神经内外科、急诊留观室、ICU的脑出血患者及脑出血并发应激性溃疡患者。分组:将脑出血患者发生应激性溃疡组(n=77)和脑出血患者未发生应激性溃疡组(n=278)。初步筛选相关因素:查阅国内外文献及资料,初步筛查出脑出血患者并发应激性溃疡的相关因素。收集资料:根据上述筛选的脑出血患者并发应激性溃疡的相关因素,收集样本量中脑出血患者的资料,并进行数据记录。观察两组患者应激性溃疡风险预测单因素分析、多因素Logistic回归分析、应激性溃疡风险预测模型验证情况。结果 单因素分析显示,GCS评分、不能自主进食、血糖、乳酸、脑出血的出血量对脑出血患者应激性溃疡有明显的影响(P<0.05)。将单因素分析中的风险因素作为自变量,进行赋值,应激性溃疡作为因变量,实施多因素Logistic回归分析,结果表明,GCS评分、不能自主进食、血糖是脑出血患者发生应激性溃疡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果分析,曲线下面积为0.875,敏感度为76.55%,特异度为97.11%,95%CI为[0.785,0.963],最佳临界值为0.506。将77例患者纳入该风险预测模型进行验证,敏感度和准确度均较高。结论 本研究所构建的预测模型对脑出血患者应激性溃疡具有一定的预测价值,能够帮助医护人员识别脑出血应激性溃疡高风险的患者,从而及早制定干预措施,辅助临床诊治。

关键词： 肺癌脑转移   脑部手术   医院检查   肺部肿瘤   脑转移瘤   治疗策略   非小细胞肺癌   脑转移灶  

摘要： 肺癌脑转移怎么办:亲戚最近因头痛去医院检查,基本肯定是肺部肿瘤转移至脑部,请问这种情况能做脑部手术吗?肺癌脑转移的情况并不少见,首先还是要针对原发病制定治疗策略。在临床上,一般把肺癌分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌,这两种肺癌的治疗策略是不一样的,同样,这两种肺癌引起的脑转移瘤的治疗策略也不一样。简单来说,对放疗、化疗敏感的肺癌患者,针对他的脑转移灶,也可以通过放疗或化疗的手段予以控制。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针对性护理   深静脉血栓形成  

摘要： 目的分析针对性护理对预防脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择2021年11月至2023年12月在我院治疗的脑梗死偏瘫患者120例,按随机抽签法分为对照组和试验组,每组60例。对照组实施常规护理干预,试验组实施针对性护理干预,比较两组血流指标、日常生活活动(ADL)、肢体运动功能Fugl-Meyer评定(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)护理满意度、DVT发生率。结果干预后,试验组下肢周径、静脉血流峰速度、静脉血流平均速度优于对照组,ADL、FMA、NIHSS评分优于对照组,护理满意度高于对照组,DVT发生率低于对照组(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者实施针对性护理,能够有效预防DVT,并改善患者日常生活能力、肢体运动功能,利于神经功能恢复,患者满意度高。