关键词： 脑出血   集束化护理   深静脉血栓   血流速度   独立生活能力   疼痛  

摘要： 目的分析脑出血手术治疗患者术后集束化护理模式配合对下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选取2021年8月至2023年7月于泉州市第一医院行手术治疗的急性脑出血患者160例为研究对象行回顾性分析,依据术后护理方案差异进行分组,对照组、试验组各80例,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上行集束化护理配合。评价不同护理配合方案下患者下肢DVT发生率、下肢周径、下肢血流速度、独立生活能力评分(FIM)、并发症发生率、护理满意度。结果试验组下肢DVT总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,试验组下肢周径低于对照组,下肢血流速度高于对照组,独立生活能力评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论集束化护理对脑出血患者术后下肢DVT预防效果确切,可积极改善下肢深静脉血液循环速度,避免下肢肿胀、疼痛风险,优化患者术后独立生活能力及护理效果。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   血液流变学   神经功能  

摘要： 目的:分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年4月邹平市黄山街道社区卫生服务中心收治的脑梗死患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗。对比两组治疗总有效率、并发症发生率、血液流变学、临床指标改善情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.039);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.030);治疗后,两组红细胞沉降率、血细胞比容、血浆黏度水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、标准吞咽功能评价量表评分降低,Barthel指数、肢体动作研究量表评分升高,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著,可有效降低并发症发生率,改善血液流变学指标、神经功能、吞咽功能、生活自理能力及肢体功能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   蜡疗   肌电生物反馈   功能训练  

摘要： 目的:探讨蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练治疗脑梗死偏瘫的疗效。方法:选取2020年6月~2023年3月我院CIH患者60例均分为联合组与对照组。对照组行肌电生物反馈以及功能训练,联合组在此基础上联合蜡疗。比较患侧肌张力、运动功能、神经功能以及脑电波变化。结果:干预后,联合组0级比例高于对照组(P<0.05);两组BBS、FAM-L及FAC均升高,且联合组更高(P<0.05);两组5-HT、DA均升高,NE均下降,且联合组5-HT、DA更高,NE更低(P<0.05);两组β波升高,且联合组更高(P<0.05)。结论:蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练可增强对CIH患者肌张力、运动、肢体平衡及神经功能的改善效果。

关键词： 急性穿支动脉疾病   脑梗死   丁苯酞   治疗效果  

摘要： 目的分析丁苯酞对治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月于我院治疗的160例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各80例。常规组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗。对比两组的治疗效果、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经功能缺损评分及日常生活能力。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,两组比较差异有统计学意义(χ;2;=8.421,P<0.05);观察组的CRP、Hcy指标水平、神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于常规组,两组比较差异均有统计学意义(t=14.295、14.172、24.374、10.222,均P<0.05)。结论采用丁苯酞对急性穿支动脉病变型脑梗死患者进行治疗,能够有效改善患者的CRP、Hcy水平及神经功能缺损情况,同时能够提高患者的生活质量,其整体治疗效果及预后效果均得到了显著提升。

关键词： 剪切率   高同型半胱氨酸血症   颈动脉狭窄   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者脑梗死结局的预测价值。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组(150例)及非脑梗死结局组(87例),收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearsonχ^(2)检验)比较2组上述参数的差异,采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果与非脑梗死结局组比较,脑梗死结局组的血清Hcy水平[(29.39±17.49)μmol/L vs(24.51±10.08)μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速(PSV)[(422.92±138.63)cm/s vs(312.87±98.27)cm/s]、不稳定斑块比例(37.3%vs 9.2%)和剪切率[11254.76(8800.00,15700.00)s^(-1) vs 5511.11(4600.00,6720.00)s^(-1)]均较高,狭窄处内径[0.15(0.12,0.19)cm vs 0.22(0.19,0.28)cm]较小,差异具有统计学意义(t=-2.384,P=0.018;t=-6.513,P<0.001;χ^(2)=22.117,P<0.001;Z=-12.625,P<0.001;Z=-8.233,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,不稳定斑块(OR=5.450,95%CI:2.438~12.186,P<0.001)、狭窄处PSV(OR=1.010,95%CI:1.006~1.013,P<0.001)、剪切率(OR=1.003,95%CI:1.002~1.005,P<0.001))是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能,狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s^(-1)时,对患者脑梗死结局有最佳预测价值,且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV(ROC曲线下面积:0.992 vs 0.754,Z=7.577,P<0.001)。结论不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中,剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值,可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。

关键词： 穹隆柱   脑梗死   顺行性遗忘  

摘要： 该文报告1例双侧穹隆柱脑梗死患者治疗经过,患者以顺行性遗忘为主要表现,头颅MRI提示双侧穹隆柱梗死,予抗血小板聚集、稳定斑块、降压降糖、改善循环、营养神经、建立侧支循环等药物治疗,病情逐渐好转后出院。出院3个月后回访,患者各项指标均达标,各项量表评分较发病时明显提高,生活质量未下降。临床针对单纯记忆障碍患者,一般可以根据临床病史,急性起病特征及头颅MRI进行鉴别,除阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等诊断外,还应该警惕双侧穹隆柱梗死。

关键词： 颈动脉系统型   短暂性脑缺血发作   颈动脉超声   ABCD^(2)评分   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型短暂性脑缺血发作(TIA)近期病情进展的预测效果。方法选择2019年1月—2022年12月本院收治的260例颈动脉系统型TIA患者作为研究对象,入院后均行颈动脉超声检测及ABCD^(2)评分评估。按照发病后3个月有无进展至急性脑梗死分为进展组和未进展组。比较两组临床资料,多因素Logistic回归法分析颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素。创建受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声指标、ABCD^(2)评分单独及联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值。结果260例患者中,2例因患者个人原因中途退出,最终纳入258例;36例(13.95%)纳入进展组,222例(86.05%)纳入未进展组。进展组内膜中层厚度(IMT)、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均高于未进展组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症(OR=1.545,95%CI:1.214~1.966)、合并心房颤动(OR=1.592,95%CI:1.170~2.166)、首次发作到治疗时间(OR=1.689,95%CI:1.095~2.604)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.761,95%CI:1.282~2.419)、IMT(OR=1.887,95%CI:1.393~2.557)、血管狭窄率(OR=1.998,95%CI:1.518~2.628)及ABCD^(2)评分(OR=1.772,95%CI:1.262~2.487)均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合预测颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的灵敏度高于单项,AUC也高于单项(P<0.05),特异度与单项基本一致。结论颈动脉系统型TIA近期病情进展为急性脑梗死的患者颈动脉超声IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分升高;合并高脂血症、合并心房颤动、首次发作到治疗时间、hs-CRP、IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值高。

关键词： 脑梗死   硫氧还蛋白1   活化T细胞趋化因子   认知功能   预后  

摘要： 目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

关键词： 急性脑血管疾病   高死亡率   高温环境   脑梗死   高发病率   致残率   预防   发生率  

摘要： 脑梗死是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。我们都知道,冬季脑梗死的发生率比较高,因此也会在冬季格外注意预防,但实际上,高温环境也会使发生脑梗死的风险增加,因此,在炎热的夏季,我们仍不应忽视对脑梗死的预防。

关键词： 脑梗死   桥臂   磁共振成像   预后  

摘要： 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。