关键词： 脑出血   能量平衡相关蛋白   白细胞介素   中性粒细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探究外周血Adropin蛋白、白细胞介素6(IL⁃6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血患者预后的预测价值。方法分析82例南通市海门区人民医院2018年9月至2023年9月期间救治的急性脑出血患者资料,治疗后进行3个月随访,采用改良Rankin量表评估预后并将患者分为预后良好组(n=49)和预后不良组(n=33)。比较两组入院时临床检查、影像学及实验室指标等基线资料,分析急性脑出血患者近期预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血Adropin、IL⁃6、NLR水平对脑出血患者预后的预测价值。结果相比预后良好组,预后不良组患者合并高血压占比、合并糖尿病占比、饮酒者占比、出血破入脑室者占比、年龄、入院时NIHSS评分、出血量以及外周血IL⁃6、NLR水平更高,差异均具有统计学意义(χ ^(2)=5.722、9.175、4.192、4.058,t=3.456、6.907、3.377、6.760、6.165,P<0.05);预后不良组患者外周血Adropin水平则低于预后良好组(t=6.430,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示急性脑出血患者年龄、入院时NIHSS评分、外周血Adropin水平降低、IL⁃6及NLR水平升高是其预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示外周血Adropin、IL⁃6、NLR联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.943,优于单一检测(P<0.05)。结论外周血Adropin、IL⁃6、NLR对急性脑出血患者预后有一定预测价值,三者联合检测预测效能更高。

关键词： 脑出血   脑室   磷酸丙酮酸水合酶   脑脊髓液蛋白质类   引流术  

摘要： 目的探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合蛋白含量预测脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2019年2月至2022年1月73例脑室出血患者的临床资料,均行脑室外引流术治疗。其中,术后90 d改良Rankin评分0~2分(预后良好)37例(预后良好组),3~5分(预后不良)36例(预后不良组)。记录基线资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)。于入院24 h内抽取外周血检测C反应蛋白、白细胞、血钾;于术后24 h内抽取脑室外引流脑脊液检测NSE、蛋白含量、白细胞、红细胞。采用二元Logistic回归分析影响脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液NSE联合蛋白含量预测脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的价值。结果两组性别构成、年龄、高血压、糖尿病、血C反应蛋白、血白细胞和血钾比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组入院时GCS明显低于预后良好组[(5.83±0.20)分比(9.54±0.43)分],脑脊液NSE、蛋白含量、白细胞和红细胞明显高于预后良好组[(377.94±21.91)μg/L比(86.43±11.96)μg/L、(16.70±2.07)g/L比(2.92±0.74)g/L、(731.61±141.36)×10^(6)/L比(302.16±90.99)×10^(6)/L和(410332±88584)×10^(6)/L比(156075±61387)×10^(6)/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高脑脊液NSE和高脑脊液蛋白含量是影响脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的独立危险因素(OR=1.053和1.270,95%CI 1.005~1.103和1.020~1.581,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液NSE联合蛋白含量评估脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的曲线下面积大于两项指标单独评估(0.982比0.971和0.903),脑脊液NSE和蛋白含量的最佳截断值为233.090μg/L和1.425 g/L。结论脑室出血脑室外引流术后预后不良患者脑脊液NSE和蛋白含量明显升高。脑脊液NSE联合蛋白含量对脑室出血患者脑室外引流术后预后的评估价值较高,可为患者预后评估提供重要依据。

关键词： 脑梗死   奥扎格雷钠   阿司匹林   神经功能缺损程度   神经功能恢复状态  

摘要： 目的:分析奥扎格雷钠与阿司匹林联合用药对脑梗死患者的治疗效果。方法:回顾性分析2023年6月—2024年5月淄博市博山区人民医院收治的80例脑梗死患者的临床资料,按照用药的不同将其分为对照组和联合组,各40例。对照组采用阿司匹林治疗,联合组在对照组的基础上采用奥扎格雷钠治疗。两组均治疗2周。对比两组神经功能缺损程度、神经功能恢复状态、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗1、2周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前升高,且联合组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,两组改良Rankin量表评分均较治疗前降低,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的10.00%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死患者有利于改善其神经功能缺损程度和神经功能恢复状态,用药安全性较高,临床效果良好,可为临床治疗提供参考。

关键词： 脑梗死   针刺   运动功能重建   多模态MRI  

摘要： 脑梗死后运动功能的重建是康复领域的重点与难点。现有研究证明,针刺能有效改善脑梗死后运动功能障碍,但具体机制尚不明确。随着脑科学“黄金时代”的到来,多模态MRI技术已被广泛地应用于针刺的中枢效应机制研究,无创观察针刺对大脑结构与功能的变化成为了可能。本研究从结构、功能与网络3个方面总结了脑梗死患者MRI成像下的针刺效应研究,以阐明脑梗死患者运动功能重建与大脑可塑性的关系,并总结分析对现有的研究提出存在的问题与未来解决的方向,助力针刺神经影像学的进一步发展。

关键词： 药物警戒   相对风险   醋酸甲羟孕酮   脑膜瘤   病例报告   流行病学   医学文献   注射剂  

摘要： 欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)于近日召开会议,建议采取措施最大限度地降低与醋酸甲羟孕酮相关的脑膜瘤风险。PRAC的建议是基于一项对流行病学研究数据、医学文献中的病例和欧盟药物警戒数据库病例报告的审查。这些数据表明,服用高剂量醋酸甲羟孕酮(注射剂和≥100 mg片剂)治疗数年的人群发生脑膜瘤的风险增加。尽管使用高剂量醋酸甲羟孕酮可显著增加脑膜瘤的相对风险,但绝对风险非常小。

关键词： 芒针透刺法   MOTOmed训练   脑梗死   偏瘫   血流动力学   神经递质  

摘要： 目的:探讨MOTOmed训练联合芒针透刺法对脑梗死偏瘫患者脑血流动力学和脑内神经递质的影响。方法:采用随机数字表法将115例脑梗死偏瘫患者分为对照组(57例,MOTOmed训练)和研究组(58例,MOTOmed训练联合芒针透刺法)。对比两组脑血流动力学、脑神经递质指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、肌张力改善情况。结果:和对照组治疗后比较,研究组大脑前、中、后动脉的平均血流速度更高,NE水平更低,5-HT、DA水平更高(P<0.05)。研究组治疗后肌张力分级的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:MOTOmed训练联合芒针透刺法用于脑梗死偏瘫患者,可改善肌张力、脑血流动力学和脑内神经递质。

关键词： 脑梗死   血管性认知功能障碍   白细胞介素-1β   白细胞介素-6   白细胞介素-10   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平与血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法选取2020年8月至2022年7月晋城市人民医院收治的ACI住院患者178例,根据蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分及《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》分为认知功能正常组(NCI,84例)和血管性认知功能障碍组(VCI,94例),同时VCI组根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)-Ⅴ诊断标准又分为非痴呆型血管性认知功能障碍组(VCIND,64例)和痴呆型血管性认知功能障碍组(VaD,30例)。分别在脑梗死急性期(1~14 d)、恢复期(15~30 d)及脑梗死6个月时,测定血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平。在6个月时再次进行MoCA评分,选出与急性期相比,评分变化≥4分的患者分为认知改善组17例,认知恶化组11例。比较和分析各组认知功能与血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α)水平的相关性。结果NCI、VCIND、VaD组在急性期和6个月时的MoCA评分总分呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与NCI组相比,VCI组在急性期和恢复期IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平均增加,在急性期均高度表达;在脑梗死6个月时,IL-1β和TNF-α水平恢复正常,IL-6水平仍上升(P<0.05),而IL-10水平则下降(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组IL-1β、IL-6水平在急性期、恢复期和6个月时均升高(P<0.05);而TNF-α水平仅在急性期和恢复期增加(P<0.05),6个月时恢复正常;相反,IL-10水平在急性期和恢复期无变化,在6个月时下降(P<0.05)。6个月时,与认知改善组相比,认知恶化组IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平与血管性认知功能障碍密切相关,在VCIND转变为VaD的过程中发挥着重要作用。IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α可以作为VCI早期诊断及预后预测的生物标志物。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   依达拉奉右莰醇   神经功能   神经因子水平  

摘要： 目的探究阿替普酶、依达拉奉右莰醇联合治疗老年脑梗死患者的效果。方法择取漯河市中心医院116例老年脑梗死患者为研究对象,随机分组。两组均行常规治疗,对照组58例接受阿替普酶治疗,研究组58例增加依达拉奉右莰醇治疗。对比两组疗效。结果研究组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、高级中枢损伤严重程度(MESSS)分值均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平均降低,研究组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)水平均升高,单核细胞趋化因子1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、钙黏蛋白(cadherin)水平均降低,研究组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶、依达拉奉右莰醇联合治疗老年脑梗死患者能够促使神经功能恢复,改善神经因子水平及血管内皮功能,提高疗效,且不良反应较少,具有较高的安全性。

关键词： 阶段目标性干预   脑梗死   恢复期   健康理念指导   自护能力   护理满意度  

摘要： 目的:探讨健康理念指导下的阶段目标性干预对脑梗死恢复期患者自护能力及护理满意度的影响。方法:选取2021年6月1日~2023年11月1日收治的脑梗死恢复期患者110例,按照奇偶分组法分为对照组和观察组各55例,对照组实施阶段目标性干预,观察组在健康理念指导下实施阶段目标性干预;比较两组心境状态[采用简式心境状态量表(POMS)]、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、应对能力[采用简易应对方式量表(SCSQ)]、神经功能[采用欧洲卒中量表(ESS)]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)]和护理满意度。结果:干预后,观察组POMS中的正性心境评分高于对照组(P<0.01),负性心境评分低于对照组(P<0.01);干预后,观察组ESCA、ESS、FMA评分高于对照组(P<0.01);干预后,观察组SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.01),消极应对评分低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对脑梗死恢复期患者实施健康信念指导下的阶段目标性干预,能够改善患者心境状态,提高自护能力,促使神经与运动功能恢复,提高护理满意度。

关键词： 脑安滴丸   常规治疗   脑梗死   恢复期   气虚血瘀  

摘要： 目的探讨脑安滴丸联合常规治疗对气虚血瘀证脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用脑安滴丸,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-4)、VEGF、NSE、BDNF、脑部血流动力学指标(RI、Vm、PI)、SS-QOL评分、NIHSS评分、BI评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、炎症因子、NSE、RI、PI、NIHSS评分降低(P<0.05),VEGF、BDNF、Vm、SS-QOL评分、BI评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论脑安滴丸联合常规治疗可改善气虚血瘀证脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑部血流动力学、生活质量、日常生活自理能力,调节血清TNF-α、IL-6、IL-4、VEGF、NSE、BDNF水平,降低中医证候评分,提高临床疗效。