关键词： 早期康复性护理干预   脑出血   应用效果   日常生活能力   神经功能缺损  

摘要： 探讨早期康复性护理干预在脑出血中的应用效果及其对患者日常生活能力的影响。选取2022年5月—2024年8月医院收治的74例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为非早康组(n=37例)和早康组(n=37例)。非早康组实施常规脑出血护理,早康组增加早期康复性护理干预,比较两组患者的干预效果。结果显示,干预2周后,早康组患者的神经功能缺损程度评分显著低于非早康组,日常生活能力显著优于非早康组(P<0.05);干预2周后,早康组患者的认知功能障碍评分显著低于非早康组,自我护理能力评分显著高于非早康组(P<0.05);干预2周后,早康组患者的肢体功能评分显著高于非早康组(P<0.05)。研究发现,针对患者的康复需求采取早期康复性护理干预措施,可有效减轻患者的神经功能损伤,改善患者的肢体功能,增强患者的日常生活能力和自我护理能力,优化患者的康复效果。

关键词： 黄芩苷   脑出血   PI3K/AKT/eNOS   神经损伤  

摘要： 目的探索黄芩苷通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/内皮型一氧化氮合酶(e NOS)通路对脑微出血大鼠神经损伤的保护作用。方法通过侧脑室注射脂多糖(LPS)法构建脑微出血大鼠模型,并将其分为模型组、黄芩苷组(20 mg/kg)、LY294002组(PI3K抑制剂,10 mg/kg)、黄芩苷+LY294002组(20 mg/kg黄芩苷+10 mg/kg LY294002),同时选择未注射LPS的大鼠作为对照组。评估各组大鼠神经功能;氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估各组大鼠脑梗死情况;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠脑组织病理形态;TUNEL法检测各组大鼠脑组织神经元凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-17水平;Western blot法检测各组大鼠脑组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、胱天蛋白酶(Caspase)-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、PI3K、磷酸化(p)-AKT、AKT、p-eNOS、eNOS蛋白表达情况。结果与对照组比,模型组大鼠神经元稀疏,且细胞数量少、排列紊乱,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax蛋白表达量、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平增加,而Bcl-2、PI3K、p-AKT、p-eNOS蛋白表达量降低(P<0.05);与模型组比,黄芩苷组大鼠脑组织病理损伤明显改善,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax蛋白表达量、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平降低,而Bcl-2、PI3K、p-AKT、p-eNOS蛋白表达量增加(P<0.05),但LY294002组大鼠脑组织损伤进一步加重,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平升高,而Bcl-2、PI3K、p-AKT及p-eNOS蛋白表达量减少(P<0.05);在黄芩苷处理的基础上使用LY294002进行干预可逆转黄芩苷对脑微出血大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论黄芩苷可能通过激活PI3K/AKT/eNOS通路对脑微出血大鼠神经损伤发挥保护作用。

关键词： 简易立体定向法穿刺   高血压   脑出血   并发症  

摘要： 目的 分析简易立体定向法穿刺治疗高血压脑出血患者的效果。方法 目的选取2021年5月—2022年5月梁山县人民医院收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,按治疗方法分为对照组(开颅血肿清除术)和观察组(简易立体定向法穿刺术),每组39例。对比两组手术相关指标、神经功能、生活质量及并发症发生率。结果 观察组手术相关指标、神经功能、生活质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05)。结论 高血压脑出血患者采用简易立体定向法穿刺治疗可以提高血肿清除率,改善神经功能和生活质量,减少并发症发生率。

关键词： 脑梗死   穹窿,脑   动脉瘤   胼胝体下动脉  

摘要： 穹窿柱梗死在临床上极为少见,主要表现为急性记忆力下降及科尔萨科夫综合征,其解剖定位和形态特征特殊,在影像学检查中容易被忽视。既往研究表明,穹窿柱的主要供血动脉为前交通动脉的分支胼胝体下动脉,显微外科手术夹闭前交通动脉动脉瘤后的医源性损伤和微血管病变是穹窿柱梗死的两个主要原因。该文报道了1例孤立性双侧穹窿柱梗死患者,因右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤直接压迫前交通动脉、胼胝体下动脉导致双侧穹窿柱梗死,国内外均尚未见报道,提示对于穹窿柱梗死患者,应注意排查前交通动脉复合体附近的动脉瘤。

关键词： 崩解素和金属蛋白酶结构域样蛋白decysin-1   脑膜瘤   表达   侵袭  

摘要： 目的探讨崩解素和金属蛋白酶结构域样蛋白decysin-1(ADAMDEC1)蛋白在脑膜瘤中的表达及意义。方法收集2019年1月至2023年1月首都医科大学附属北京同仁医院病理资料完整的84例[男48例,女36例,年龄36~76岁,世界卫生组织(WHO)分级:Ⅰ级55例,Ⅱ级21例,Ⅲ级8例,肿瘤≥5 cm有51例,<5 cm有33例]脑膜瘤患者的脑膜瘤组织及46例脑外伤手术患者脑组织标本(男29例,女17例,年龄35~74岁,中位年龄为53岁,<50岁21例,≥50岁25例),采用免疫组织化学法检测ADAMDEC1的表达,脂质体转染小干扰RNA(siRNA)ADAMDEC1(实验组)及siRNA NC(对照组)转染至IOMM-Lee脑膜瘤细胞,蛋白质印迹法(Western blot)及实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测实验检测转染效果,二苯基四氮唑溴盐(MTT)实验、细胞克隆形成实验及侵袭实验(Transwell)实验分别检测细胞活力、克隆及侵袭能力。计量资料用例或百分比(率)表示,采用χ^(2)、独立样本t检验分析两组显著性。结果ADAMDEC1在脑膜瘤组织中阳性表达率高于正常组织中的阳性表达率[82.14%(69/84)比6.52%(3/46),χ^(2)=68.787,P<0.05];ADAMDEC1阳性表达率与肿瘤大小[66.67%(22/33)比92.16%(47/51)]、WHO分级[74.55%(41/55)比95.24%(20/21)比100.0%(8/8)]密切相关(χ^(2)=8.875、6.358,P<0.05);实验组中ADAMDEC1蛋白表达量低于对照组(0.21±0.00比0.93±0.05,t=7.242,P<0.05)。RT-qPCR结果表明实验组中ADAMDEC1 mRNA表达量低于对照组(0.36±0.01比1.00±0.07,t=5.326,P<0.05);实验组细胞活力、细胞克隆数目及细胞侵袭数目均低于对照组(0.35±0.00比0.51±0.02、35.22±6.15比157.94±7.17、43.26±3.46比168.46±7.47,t=5.451、6.356、5.205,P<0.05)。结论ADAMDEC1在脑膜瘤组织中高表达,并与脑膜瘤的发生发展密切相关。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   动态对比增强磁共振成像   定量参数   病理类型  

摘要： 目的:探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤病理类型的鉴别诊断价值。方法:前瞻性选取2022年8月至2024年7月在某院经病理证实的68例NSCLC脑转移患者,依照肺癌原发灶病理类型将其分为肺腺癌组(47例)、肺鳞癌组(21例)。比较2组患者脑转移瘤DCE-MRI定量参数(容积转移常数K^(trans)、血管外细胞外间隙容积分数V_(e)、血浆容积分数V_(p))的差异;采用ROC曲线评估不同定量参数对肺腺癌、肺鳞癌脑转移瘤病理类型的诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:肺腺癌组的K^(trans)、V_(e)、V_(p)以及V_(e)+V_(p)均明显高于肺鳞癌组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,K^(trans)、V_(p)及V_(e)对肺腺癌、肺鳞癌脑转移瘤病理类型的鉴别诊断价值较高,AUC分别为1.000、0.998及0.875,最佳约登指数分别为0.183 min^(-1)、0.039及0.270,敏感度分别为100.00%、100.00%及80.56%,特异度分别为100.00%、97.06%及80.88%。结论:DCE-MRI定量参数对NSCLC脑转移瘤病理类型的诊断效能较高,可为NSCLC脑转移瘤临床诊疗提供重要的参考信息。

关键词： 假性动脉瘤   感染   股动脉   脑梗死  

摘要： 本文报告1例脑梗死介入术后继发感染性股动脉假性动脉瘤,经抗感染、手术治疗好转出院的诊治过程。患者女性,52岁,因基底节动脉狭窄行经皮基底动脉球囊扩张成形术,术后继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染及感染性股动脉假性动脉瘤,经万古霉素、利奈唑胺抗感染治疗,股动脉假性动脉瘤切除及自体血管置换术,术后患者好转出院,复查CT血管造影示人工血管通畅。通过本病例报告,以期为临床工作中对该类患者的诊断及治疗提供经验。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   EGFR   影像组学   深度学习  

摘要： 非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)是发病率和死亡率均很高的恶性肿瘤,脑转移(Brain metastasis,BM)是肺癌远处转移中最常见的。表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)突变与脑转移相关,并且近年来随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)疗法改变了EGFR突变NSCLC患者的预后,检测其突变状态至关重要。本文介绍了影像组学和深度学习在预测NSCLC合并BM患者的EGFR突变状态、临床预后及耐药性中的应用。

关键词： 脑梗死   血管内治疗   无效再通   风险预测模型  

摘要： 目的:研究脑梗死血管内治疗(EVT)后无效再通的相关因素,并构建Nomogram列线图风险预测模型。方法:选取144例行EVT干预的脑梗死患者作为研究对象,根据是否发生无效再通分为有效再通组(n=78)和无效再通组(n=66)。比较两组患者各临床特征指标水平。按7∶3比例随机将患者分为训练集(n=101)和测试集(n=43)。在训练集中,利用Lasso回归方法筛选特征因素,以Logistic多因素回归模型进行影响因素分析。以R语言绘制风险预测模型,并对模型进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性。结果:训练集中48例发生无效再通,发生率为47.52%;测试集中18例发生无效再通,发生率为41.86%。Logistic多因素回归分析结果显示,合并感染并发症(β=1.566,95%CI=1.217~18.839,P=0.025)和出院时NIHSS评分(β=0.949,95%CI=1.841~3.626,P<0.001)是脑梗死EVT后无效再通的高危因素。根据Logistic多因素回归分析结果,建立脑梗死EVT后无效再通的Nomogram风险预测模型。ROC分析结果显示,Nomogram列线图用于训练集与测试集患者判断无效再通的曲线下面积(AUC)分别为0.845和0.862。结论:脑梗死EVT后无效再通与是否合并感染、出院时NIHSS评分相关,据此建立的Nomogram预测模型预测无效再通的准确性较高。

关键词： 白蛋白   脑出血   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨血清白蛋白水平在急性脑出血患者中与颅内动脉粥样硬化严重程度及其独立危险因素的相关性。方法:回顾性收集2022年8月至2024年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院卒中中心患者的临床资料。将白蛋白分为三等分组,采用单因素分析临床资料与不同水平的白蛋白、血肿体积的相关性;以动脉狭窄50%为界限,将患者分为严重狭窄组和非严重狭窄组,使用多因素Logistic回归分析,进一步探讨影响颅内动脉粥样硬化严重程度的因素。结果:1. 对白蛋白的三等分组进行单因素分析,tertiles 3组(血清白蛋白水平最高)其年龄、入院收缩压和舒张压较另外两组低,血红蛋白和白细胞数较另外两组高,以上之间的差异具有统计学意义(P Objective: To investigate the correlation between serum albumin levels with the severity of intracranial atherosclerosis in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods: The clinical data of patients who visited the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from August 2022 to September 2024 were retrospectively collected. Albumin was divided into three groups each, and univariate analysis was performed on all clinical data of the patients to statistically analyze the correlation between different levels of albumin and hematoma volume;based on a stenosis threshold of 50%, patients were divided into severe stenosis group and non-severe stenosis group. Multivariate Logistic regression analysis further explored factors affecting the severity of atherosclerosis. Results: 1. A univariate analysis was conducted on the tertiles of serum albumin levels. The tertiles 3 group (with the highest serum albumin levels) had significantly lower age, admission systolic and diastolic blood pressures, but higher hemoglobin and white blood cell counts compared with the other two groups (P < 0.05). 2. Compared with the non-severe stenosis group, the severe stenosis group had higher serum albumin levels, with a statistically significant difference (P < 0.05). However, no statistically significant difference was found in hematoma volume between the two groups. Multivariate logistic regression analysis indicated that serum albumin is an independent risk factor for the severity of atherosclerosis. Conclusion: 1. among patients with intracerebral hemorrhage, serum albumin levels are negatively correlated with age and blood pressure but positively correlated with hemoglobin