关键词： 脑梗死   中风   扶阳医学   阳虚   名医经验   林雪  

摘要： 林雪教授认为阳气是生命的根基,现代化的生活方式往往对人体的阳气造成损害,在临床治疗中需要顾护患者的阳气。林雪教授根据元阳亏虚是中风发病之本,遵循“病在阳者,扶阳抑阴;病在阴者,用阳化阴”的扶阳理念,运用扶阳医学“扶其真元”的方法治疗脑梗死,使机体达到“阴阳合”的状态,在临床上取得良好疗效,为脑梗死的临床治疗提供了新思路。

关键词： 脑梗死   急性病   肺炎   苯丙酮类   胰蛋白酶抑制剂  

摘要： 【目的】探讨丁苯酞氯化钠注射液联合乌司他丁治疗急性脑梗死(ACI)合并重症肺部感染患者的疗效。【方法】80例ACI合并重症肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用丁苯酞联合乌司他丁治疗。比较两组临床疗效、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,采用改良Rankin量表(mRS)评估日常生活能力。【结果】观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者NSE、TNF-α、IL-1、IL-6水平较治疗前均降低,BDNF、NGF水平较治疗前升高,且观察组各指标水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS和mRS评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丁苯酞氯化钠注射液联合乌司他丁治疗ACI合并重症肺部感染患者,可更有效地改善患者临床症状,控制肺部感染,促进神经功能恢复。

关键词： 老年急性重度CO中毒   脑梗死   和肽素   HIF-1α   Caspase-3  

摘要： 目的分析血清和肽素、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)对老年重度急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)并发脑梗死患者预后的预测价值。方法选择160例老年重度ACMP并发脑梗死患者及160例老年重度ACMP无脑梗死患者,对比两组基线资料及血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平,分析不同预后患者血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平差异,并分析意义。结果病例组入院当天血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平均显著高于对照组(t=22.603、10.412、8.812,P<0.05);病例组预后良好患者血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平显著低于预后不良患者(t=9.469、11.263、7.780,P<0.05);ROC曲线分析显示:血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3预测老年重度ACMP并发脑梗死AUC为0.857、0.887、0.790,截断值为18.12pmol/L、64.44 pg/mL、36.77 ng/mL,敏感性为74.07%、75.93%、72.22%,特异性为93.94%、83.33%、77.27%,三者联合评估AUC为0.936,敏感性和特异性分别为89.53%和90.54%;二元logistics回归分析显示:脑梗死病情中重度和血清和肽素≥18.12 pmol/L、HIF-1α≥64.44 pg/mL、Caspase-3≥36.77 ng/mL是影响老年重度ACMP并发脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=1.587、1.394、3.380、2.166,P<0.05)。结论老年重度ACMP并发脑梗死患者发病后和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平异常升高,与疾病发生及病情变化密切相关,是影响患者预后的危险因素,或可为预后评估提供有效信息。

关键词： 心房颤动   脑梗死   心电描记术   超声心动图   P波  

摘要： 目的分析阵发性心房颤动并发急性脑梗患者心电图P波指数结合心房超声参数变化的临床意义。方法回顾性收集三明市第二医院2022年5月至2023年12月95例阵发性房颤患者的病历资料,并根据患者是否并发急性脑梗死分为合并脑梗死组(58例)和单纯房颤组(37例)。两组患者均接受心电图检测和心房超声检测。观察两组患者基线特征、P波时限、V_(1)导联P波终末电势(PTFV_(1))、左房最大、最小容积及左房主动和被动排空分数。采用logistic回归分析影响阵发性房颤并发急性脑梗死的相关因素,进一步运用受试者工作特征(ROC)曲线分析P波指数和心房超声参数对急性脑梗死的预测效能。结果两组患者P波时限、PTFV_(1)及左房最大容积、最小容积、左房膨胀指数、左房主动排空分数、被动排空分数等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,P波时限、PTFV_(1)、左房最大容积及左房最小容积均为阵发性房颤并发急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05),而左房膨胀指数、左房主动排空分数、左房被动排空分数均为评估阵发性房颤并发急性脑梗死的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示P波指数联合心房超声参数对阵发性房颤患者发生急性脑梗死的预测效能最高。结论P波时限、PTFV_(1)升高及心房超声参数异常可提示房颤患者急性脑梗死发生风险较高。

关键词： 脑出血   针刺   康复理疗  

摘要： 目的:分析针刺联合康复理疗治疗脑出血的效果。方法:选取2022年12月—2023年12月滨州市沾化区中医院收治的脑出血患者78例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组39例。对照组采用常规干预措施,试验组采用针刺配合康复理疗干预。对比两组临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及自理能力[日常生活能力评定量表(Barthel)]。结果:试验组临床总有效率高于对照组(P=0.042)。干预前,两组NIHSS评分、Barthel指数对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,试验组优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复理疗治疗脑出血的效果显著,可改善患者神经功能,提高自理能力。

关键词： 循证护理   体位改变   高血压   脑出血   颅内压   脑灌注压  

摘要： 目的:分析循证护理(EBN)思维下体位变化对高血压脑出血(HICH)患者的影响。方法:选取瓮安县中医医院2020年9月—2023年1月收治的100例HICH患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50)和EBN组(n=50)。对照组给予常规体位干预及护理,EBN组给予EBN思维下体位变化护理。比较两组颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:干预后,两组ICP水平降低,CPP水平升高,EBN组优于对照组(P<0.05);干预后,两组NSE、S100β蛋白、MBP水平降低,EBN组低于对照组(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分降低,EBN组低于对照组(P<0.05)。结论:EBN思维下体位变化能够降低HICH患者的ICP水平,提高CPP水平,还可改善神经功能,有助于病情改善。

关键词： 脑挫裂伤   醒脑静   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的分析醒脑静对脑挫裂伤(CCL)患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法共纳入乐平市人民医院收治的94例CCL患者,选取时间:2022年6月至2024年2月,以随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组接受常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,均治疗2周。比较两组疗效及水肿消退时间、住院时间;于治疗前后比较两组神经功能[美国国立卫生院卒中表(NIHSS)]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]。结果与对照组比较,观察组总有效率更高,且水肿消退、住院时间均更短,有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分及炎性因子(CRP、WBC)水平均降低,GCS评分提高,且观察组变化更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上予以CCL患者醒脑静辅助治疗,可发挥协同作用,提高治疗效果,改善神经功能,降低炎性因子水平,促进恢复。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白原降解产物   同型半胱氨酸   抗凝   血管性事件   预测价值  

摘要： 目的探讨纤维蛋白原降解产物(FDP)、同型半胱氨酸(Hcy)、CXC基序趋化因子受体7(CXCR7)、CXC基序趋化因子配体(CXCL12)联合检测预测脑梗死抗凝患者血管性事件的价值。方法前瞻性选取2021年1月至2023年3月平顶山市第一人民医院收治的110例脑梗死抗凝患者,根据颈动脉狭窄程度将其分为轻度组30例(狭窄率≤50%)、中度组51例(狭窄率51%~70%)和重度组29例(狭窄率71%~99%)。比较三组患者抗凝前FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12水平,采用Spearman相关性分析FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12与颈动脉狭窄程度的相关性。出院后随访1年,其中21例发生血管事件,89例未发生。比较血管性事件发生组与未发生组患者抗凝前、抗凝两周后的FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估抗凝前、抗凝两周FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12对脑梗死抗凝患者发生血管性事件的预测价值。结果抗凝前,FDP、Hcy、CXCL12、CXCR7水平随着颈动脉狭窄程度的加重而逐渐升高,且轻度组低于中度组,中度组低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,脑梗死抗凝患者颈动脉狭窄程度与FDP、Hcy、CXCL12、CXCR7均呈正相关(r=0.650、0.718、0.664、0.713,P<0.05);抗凝前、抗凝2周后,血管性事件发生组患者的FDP、Hcy、CXCL12、CXCR7明显高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,抗凝前、抗凝2周FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12联合检测预测脑梗死抗凝患者发生血管性事件的AUC为0.924、0.934,明显大于各项指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论脑梗死抗凝患者FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12与颈动脉狭窄程度、血管性事件存在一定关联,且FDP、Hcy、CXCR7、CXCL12联合检测预测脑梗死抗凝患者血管性事件发生具有良好的参考价值。

关键词： 通督调神针刺法   康复训练   脑梗死   偏身感觉障碍   脑血流动力学  

摘要： 目的:观察通督调神针刺法联合常规康复训练在脑梗死后偏身感觉障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年5月该院收治的92例脑梗死后偏身感觉障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上联合通督调神针刺法治疗,比较两组感觉障碍评定积分表(FLA)评分、Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、脑血流动力学指标[大脑椎动脉、基底动脉、后动脉收缩期峰血速度]水平和血清中枢神经特异性蛋白(S100β)水平。结果:治疗后,两组FLA评分、FMA评分和椎动脉、基底动脉、后动脉收缩期峰血速度等脑血流动力学指标水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清S100β水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺法联合常规康复训练治疗脑梗死后偏身感觉障碍患者可提高FLA评分、FMA评分和脑血流动力学指标水平,降低血清S100β水平,效果优于单纯常规康复训练。

关键词： 脑出血   温阳通督针刺法   脑氧代谢   脑部血流   运功功能  

摘要： 目的观察温阳通督针刺法对改善脑出血患者康复期运动障碍的应用效果。方法选取123例脑出血患者,随机分为常规组(61例)和针刺组(62例),常规组予以常规康复治疗,针刺组采用温阳通督针刺法辅助常规康复治疗,比较两组的脑氧代谢指标,脑部血流参数,四肢神经电生理指标以及肢体运动功能。结果针刺组的颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、脑静脉血氧含量(CjvO2)均高于常规组,颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、脑静脉血氧含量(CjvO2)均低于常规组(P<0.05);针刺组的全血高切黏度、全血低切黏度均低于常规组,中央动脉平均血流速度(Vm)、动脉峰值流速(Vp)均高于常规组(P<0.05);针刺组的中枢传导时间(CMCT)、中枢静息期(CSP)、静息状态刺激阈值(RT)均低于常规组,肱二头肌、肱三头肌、股四头肌等肌力表面肌电图均方根(RMS)均值高于常规组(P<0.05);针刺组的简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMAUL)、下肢(FMA-LL)评分均高于常规组(P<0.05)。结论温阳通督针刺法能改善脑出血患者的脑氧代谢情况和脑部血流参数,对促进患者四肢肌力及肢体运动功能恢复均有积极意义。