关键词： 脑梗死   老年   肺部感染   B淋巴细胞瘤基因-2蛋白   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   Toll样受体3   基因多态性  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3(TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法回顾性分析2022年3月—2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例,比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况,并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关,且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达,而Bcl-2呈低表达,血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 脑出血   偏瘫   针刺   阶段性康复训练  

摘要： 目的:探讨针刺联合阶段性康复训练治疗脑出血后偏瘫的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月莱西市人民医院收治的96例脑出血后偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用阶段性康复训练,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。对比两组生活质量评分、炎性因子水平、上肢运动能力、自主生活能力、神经受损状况。结果:干预后,两组躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组Fugl-Meyer量表、日常生活能力量表评分升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合阶段性康复训练治疗脑出血后偏瘫的效果显著,可减轻患者神经损伤,提高上肢运动能力与自主生活能力,减轻炎症,进而提高生活质量。

关键词： 脑出血   急诊脑出血分级量表   不良预后   预测  

摘要： 探究急诊脑出血分级量表用于脑出血患者中对其不良预后的预测价值。回顾性分析2022年9月—2023年9月南京医科大学附属苏州医院收治的146例脑出血非手术患者(排除资料不全6例,失访8例)的临床资料,并根据出院3个月后的改良Rankin评分进行分组,评分>2分纳入不良预后组(n=21),评分≤2分纳入预后良好组(n=125)。统计比较两组患者的EDICH评分、mEDICH评分,并统计不同评分的预测结果。结果显示,预后良好组患者的脑血肿体积、脑血肿直径、幕下出血率、EDICH评分、mEDICH评分均优于不良预后组(P<0.05)。mEDICH评分对脑出血不良预后的预测灵敏度、特异度高于EDICH评分对脑出血不良预后的预测灵敏度、特异度(P<0.05)。研究发现,在脑出血患者中,EDICH评分、mEDICH评分预测脑出血不良预后的效果良好,但mEDICH评分的预测效果更佳。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   扩散加权成像   表观扩散系数   分级诊断  

摘要： 目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对不同级别脑膜瘤的诊断价值,为脑膜瘤的术前评估和分级提供影像学依据。方法回顾性分析2020年4月至2024年2月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受手术治疗并经病理确诊的80例脑膜瘤患者的临床和影像学资料。根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,将患者分为低级别组(WHOⅠ级,40例)和高级别组(WHOⅡ级和Ⅲ级,40例)。所有患者均在术前1周内接受3.0T MRI扫描,包括常规序列和DWI序列。测量肿瘤实质部分的平均表观扩散系数(ADC_(mean))、最小表观扩散系数(ADC_(min))及对侧正常白质ADC值。采用独立样本t检验比较两组间差异,并使用ROC曲线分析各ADC参数对脑膜瘤分级的诊断效能。结果①低级别组和高级别组在ADC_(mean)、ADC_(min)和对侧正常白质ADC值上均存在显著差异(P<0.05)。低级别组的ADC_(mean)、ADC_(min)和对侧正常白质ADC值均高于高级别组(t=2.037、2.586、2.795;P=0.045、0.012、0.007)。②ROC曲线分析显示,ADC_(mean)、ADC_(min)、对侧正常白质ADC及联合预测因子的曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.659、0.690和0.767,均具有一定的诊断价值(P<0.05)。③联合预测因子的诊断效能最佳,其特异度为0.850,约登指数为0.425,截断值为3.299。对侧正常白质ADC值在敏感度方面表现最佳,为0.650。结论磁共振扩散加权成像对脑膜瘤的术前分级具有重要的诊断价值。ADC_(mean)、ADC_(min)和对侧正常白质ADC值可作为鉴别低级别和高级别脑膜瘤的影像学指标。联合应用这些参数可以提高诊断的准确性,为临床制订个体化治疗方案提供重要参考。

关键词： 脑梗死   益智通窍汤   参附注射液   认知障碍   平衡功能  

摘要： 目的:探究益智通窍汤联合参附注射液对脑梗死患者轻度认知障碍的影响。方法:收集湛江中心人民医院在2023年1月—2024年3月住院诊疗的96例脑梗死患者临床资料,利用电脑数字表法随机分为治疗组与参照组,各48例。其中参照组接受参附注射液治疗,治疗组基于参照组方案联用益智通窍汤。持续治疗10天,比较两组临床疗效及安全性;治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、谷氨酸(Glu)水平、认知功能(MoCA)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果:相比参照组,治疗组疗效有效率、安全性更高(P<0.05);相比治疗前,两组血清Cys-C、Glu水平治疗后均下降,MoCA评分与ADL评分治疗后均升高,且治疗组改善幅度高于参照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者经益智通窍汤联合参附注射液后认知障碍明显改善,且利于降低血清Cys-C、Glu水平,辅助改善日常生活活动能力,安全性高,值得推广。

关键词： 脑缺血发作   短暂性   脑梗死   老年人   弥散加权成像   ABCD2评分  

摘要： 目的探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)联合年龄、血压、临床症状、糖尿病和症状的持续时间(ABCD2)评分对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年12月唐山市中医医院收治的108例老年TIA患者作为研究对象。按ABCD2评分将患者分为低危组(n=72)与高危组(n=36);按DWI检查结果,将患者分为DWI阳性组(n=43)与DWI阴性组(n=65)。随访并记录患者90 d脑梗死发生情况,对比不同组别脑梗死发生率,比较不同DWI检查结果患者临床资料(性别、年龄、TIA发作次数≥3次、症状持续≥1 h、失语伴运动障碍、高血压、糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白、总胆固醇等)差异,并分析DWI、ABCD2评分及其联合对老年TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果随访90 d,108例患者中,有33例发生脑梗死,发生率为30.56%(33/108)。较之低危组,高危组90 d脑梗死发生率显著增高(47.22%vs.22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。相比DWI阴性组,DWI阳性组脑梗死发生率显著增高(53.49%vs.15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组男性比例、年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史比例、低密度脂蛋白、总胆固醇等其他资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);较DWI阴性组,DWI阳性组TIA发作次数≥3次比例、症状持续≥1 h比例、失语伴运动障碍比例均更高(53.49%vs.30.77%、51.16%vs.29.23%、65.12%vs.27.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ABCD2评分预测TIA患者90 d脑梗死发生的敏感度为51.52%,特异度为74.67%;DWI阳性预测的敏感度为69.70%,特异度为73.33%;二者联合预测的敏感度为90.91%,特异度为72.00%。相比各单一检查,二者联合预测敏感度显著增高(P<0.05)。结论DWI联合ABCD2评分可较好地预测老年TIA患者90 d内脑梗死的发生。

关键词： 蛭蛇通络胶囊   脑梗死   疗效   安全性   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:系统评价蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死的疗效和安全性。方法:在中国知网、万方、维普、PubMed、CBM、Web of Science和ScienceDirect数据库中检索从各数据库建库至2023年12月,关于蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死的临床随机对照研究文献。根据纳入和排除标准筛选文献,然后使用Review Manager 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:纳入17项研究,共2255例患者。Meta分析结果显示:蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死,在提高临床总有效率和Barthel指数,降低NIHSS评分、血液沉降率、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、全血粘度、甘油三酯、中医症候积分和延长凝血酶原时间方面优于单纯常规用药,差异具有统计学意义。但在提高高密度脂蛋白,降低血小板计数、血小板最大聚集时间、总胆固醇、低密度脂蛋白和不良反应方面,试验组和对照组差异无统计学意义。结论:相较于常规药物治疗,蛭蛇通络胶囊联合用药治疗脑梗死具有更好的临床疗效。但目前研究的样本量小,且质量普遍不高。因此,所得结论还需更多大样本、高质量的临床研究来进一步验证。

关键词： 脑出血   清开灵注射液   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的探究清开灵注射液对脑出血(ICH)患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法纳入86例ICH患者,按随机数字表法将其分为对照组(43例,常规治疗)、观察组(43例,常规治疗+清开灵注射液),两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后的神经功能[美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分]和炎性因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,两组NIHSS、MESSS评分和血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组下降更明显(均P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开灵注射液应用于ICH患者中,可改善神经功能,降低炎性因子水平,且安全性高。

关键词： 脑出血   通腑活血汤   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察通腑活血汤化裁辅治急性脑出血的效果。方法:108例分为两组各54例,两组均给予临床常规治疗,观察组加用通腑活血汤治疗。结果:观察组中医证候积分及血清CTA、SOD水平比治疗前高(P<0.05),且升高程度大于对照组(P<0.05)。观察组NIHSS评分、纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及血清MDA、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平比治疗前低(P<0.05),且降低程度大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:通腑活血汤化裁辅治急性脑出血可提高疗效。

关键词： 脑出血   神经递质   应激激素   继发性脑损伤  

摘要： 目的 探讨脑出血急性期血清神经递质及应激激素变化与继发性脑损伤(SBI)的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月宿迁医院收治的149例脑出血患者的资料,根据脑出血患者治疗后5 d后是否发生SBI分为并发SBI组、未并发SBI组,测定患者治疗前、治疗3 d的血清神经递质及应激激素。比较并发SBI组、未并发SBI组血清神经递质及应激激素水平,分析影响SBI发生的因素,分析血清神经递质及应激激素预测脑出血患者并发SBI的价值。结果 logistic回归分析显示急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、脑出血量、γ-氨基丁酸(GABA)水平、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平是脑出血患者并发SBI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,GABA、CRH及二者联合预测脑出血患者并发SBI的灵敏度分别为68.29%、70.73%、85.37%,特异度分别为70.37%、72.22%、89.81%,AUC分别为0.708(95%CI:0.604~0.813)、0.711(95%CI:0.597~0.825)、0.882(95%CI:0.812~0.951)。结论 血清神经递质GABA及应激激素CRH与脑出血患者并发SBI有关,二者联合预测脑出血患者并发SBI效能良好。