关键词： 脑梗死   淋巴瘤   血管内大B细胞淋巴瘤   脑活检  

摘要： 血管内大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种淋巴结外病变亚型,以神经系统、皮肤和实质器官最常受累,该病较为少见且无特异性的临床和影像学表现。表现为脑梗死的血管内大B细胞淋巴瘤,既存在散在点状梗死灶,又有脑微出血,还可能伴有血管炎样的白质病灶,因此极易误诊。该文报道了1例以脑梗死为主要临床表现,经脑活检确诊的中枢神经系统血管内大B细胞淋巴瘤患者,并对血管内大B细胞淋巴瘤的临床特征、影像学表现及病理诊断进行了探讨,以期提高临床医师对该疾病的认识,为临床诊疗提供参考。

关键词： 脑梗死   痰热腑实证   菖蒲导痰汤   醒脑开窍通络   针刺  

摘要： 目的 观察菖蒲导痰汤加味联合醒脑开窍通络针刺法对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)的临床效果。方法 回顾性分析2022年8月至2024年8月在重钢总医院住院治疗的72例ACI患者临床资料,根据治疗方案不同随机分成两组各36例。两组均参考ACI指南进行常规用药与康复治疗。对照组给予菖蒲导痰汤加味内服,治疗组在对照组基础上另予醒脑开窍通络针刺法。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院神经功能损伤量表(NIHSS)评分、缺血低灌注脑区面积(ILPA)、痰热腑实证评分、肠道常见菌群改变。结果 治疗组总有效率为94.44%,高于对照组的69.44%(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分明显降低,并且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗后,两组ILPA明显降低,并且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗后,两组痰热腑实证评分明显下降,并且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组大肠埃希菌、肠球菌明显降低,乳酸杆菌、双歧杆菌明显增加,并且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论 菖蒲导痰汤加味联合醒脑开窍通络针刺法对ACI(痰热腑实证)的临床效果显著,能改善患者的神经功能缺损和痰热腑实证,缩小ILPA,并调节肠道菌群。

关键词： 听神经瘤   压力性损伤   颅内感染   护理  

摘要： 文章总结1例听神经瘤术后并发压力性损伤及颅内感染患者的个案护理经验。通过强化听神经瘤围手术期的专业护理措施,并重视术后并发症(颅内感染、高热、右足跟压力性损伤)的护理工作,提升护理人员对于侧颅底手术患者皮肤压力性损伤的护理能力。经过39 d的积极治疗与精心护理,患者康复出院。

关键词： 脑梗死   针刺   溶栓时间窗   铜死亡  

摘要： 目的:观察针刺对脑梗死大鼠溶栓治疗后神经元铜死亡的影响,探讨针刺延长脑梗死溶栓时间窗的机制。方法:本实验分为两部分。第一部分实验中,40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组,每组8只。采用改良自体血栓栓塞法制备脑梗死大鼠模型。各溶栓治疗组在造模后的4.5 h和6 h予重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)10 mg/kg尾静脉注射;针刺+6 h溶栓组于造模后6 h溶栓的同时予针刺双侧“内关”“水沟”,留针30 min。各组均在造模时采用激光散斑血流成像仪监测脑血流量,采用Bederson法于造模后的2、24 h进行神经行为学评分,氯化三苯基四氮唑染色法比较各组大鼠脑梗死体积,免疫荧光法检测各组大鼠缺血半暗带(IP)区神经元核蛋白(NeuN)的阳性表达。第二部分实验中,24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组,每组6只。采用比色法检测各组大鼠IP区铜离子、丙酮酸、腺苷三磷酸(ATP)的含量,Western blot法及荧光定量PCR法检测铁氧还蛋白1(FDX1)、二氢硫辛酸乙酰基转移酶(DLAT)蛋白及mRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经行为学评分,脑梗死体积百分比,IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.01),NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降(P<0.01)。与模型组比较,4.5 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分和脑梗死体积百分比下降(P<0.05,P<0.01),NeuN阳性细胞百分比升高(P<0.05);6 h溶栓组大鼠脑梗死体积百分比,IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01),NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降(P<0.05);针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分,脑梗死体积百分比,IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01),NeuN阳性细胞百分比、ATP含量升高(P<0.05)。与4.5 h溶栓组比较,6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比升高(P<0.01),NeuN阳性细胞百分比含量下降(P<0.01)。与6 h溶栓组比较,针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分,脑梗死体积百分比,IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.01),NeuN阳性细胞百分比及ATP含量升高(P<0.01)。结论:针刺及时介入可延长脑梗死大鼠溶栓时间窗,其机制可能与针刺降低IP区FDX1、DLAT蛋白及mRNA表达从而抑制神经元的铜死亡有关。

关键词： 脑梗死   注射用丹参多酚酸   中西医结合   合理用药   专家共识  

摘要： 为规范脑梗死的中西医结合合理用药,中国中西医结合学会神经科专业委员会成立专家组,在纳入现有医学科学证据的基础上,结合专家临床经验,经多次讨论后制定了《注射用丹参多酚酸治疗脑梗死临床应用中国专家共识》。本专家共识意见的制订综合考虑了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死的证据质量、临床疗效、不良反应及其他相关因素;共识内容包括注射用丹参多酚酸的化学成分、药理机制、用药时机、联合用药方案、疗效优势、安全性及不良反应等多个方面。本共识旨在为临床应用注射用丹参多酚酸治疗脑梗死提供规范的指导,从而优化其临床疗效并保障用药安全。

关键词： 颅咽管瘤   显微手术   预后   影响因素  

摘要： 目的 探讨颅咽管瘤切除术后短期预后不良的影响因素。方法 回顾性分析2017年5月至2022年5月手术治疗的94例颅咽管瘤患者的临床资料。术后随访12个月,按颅咽管瘤术后疗效评价分级评估,0~2级为预后良好,3~4级为预后不良。结果 术后12个月,预后不良发生率为43.62%(41/94)。单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤QST分型、肿瘤黏附强度分型、肿瘤切除程度、手术入路与术后短期预后不良有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径大、QST分型T型、黏附强度分型非融合型是颅咽管瘤切除术后短期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤直径≥4.31 cm、QST分型T型、黏附强度分型非融合型联合预测颅咽管瘤切除术后短期预后不良的曲线下面积为0.900(95%CI 0.840~0.960)。结论 肿瘤大小、QST分型、黏附强度分型是颅咽管瘤切除术后短期预后不良的影响因素,基于此建立的预测模型对颅咽管瘤预后不良的早期预判具有较高的价值。

关键词： Padua风险评估模型   老年   脑梗死   静脉血栓栓塞   预防  

摘要： 目的探讨基于Padua风险评估模型的干预对老年脑梗死患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的预防价值。方法收集2020年2月至2024年6月于亳州市人民医院住院接受诊治的138例老年脑梗死患者的临床资料,根据住院期间是否接受过基于Padua风险评估模型的干预将其分为观察组(n=74)和对照组(n=64)。观察组患者基于Padua风险评估模型接受了针对VTE的预防措施,对照组患者由主管医师酌情进行VTE的预防。主要观察指标是VTE的发生率,次要观察指标是下肢DVT的发生率、机械性干预的使用率、利伐沙班的使用率、出血发生率和出院时的国际标准化比值。结果住院期间,观察组中,Padua评分为4~6分(高危)患者3例,1~3分(低危)患者39例,0分患者32例,并且低危患者接受了机械性干预,高危患者接受了利伐沙班口服治疗。对照组中,21例患者接受了机械性干预,6例患者接受了利伐沙班口服治疗。两组患者接受静脉溶栓、血管内介入治疗、机械通气和利伐沙班的使用率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者机械干预的使用率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。住院期间,两组患者VTE的发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者出血的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者出院前复查的国际标准化比值比较,差异亦无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于老年急性脑梗死患者,基于Padua风险评估模型的干预对VTE的预防效果确切,并且安全性高,值得推广使用。

关键词： 缺血性脑卒中   交通事故   脑血管   脑梗死  

摘要： 在人体这座精密的生命大厦中,大脑作为超级指挥中心,掌控着一切生命活动。而脑血管,则如同为这座指挥中心输送物资和信息的“高速公路”,一旦这条“高速公路”发生“交通事故”,后果将不堪设想。这种“交通事故”在医学上被称为脑梗死,又称缺血性脑卒中,是一种因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而受损的严重疾病。

关键词： 脑梗死   高血压   阿托伐他汀钙   苯磺酸氨氯地平   依那普利  

摘要： 目的:分析苯磺酸氨氯地平、依那普利联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果。方法:选择金坛区第二人民医院2020年1月—2024年12月收治的60例脑梗死合并高血压患者,以随机数字表法分为对照组(苯磺酸氨氯地平与依那普利联合治疗)、研究组(在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗),各30例。对比两组治疗效果。结果:治疗后,研究组收缩压、舒张压水平及美国国立卫生院卒中量表评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.001);两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平、依那普利联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果较好,可显著改善血压水平、神经功能与实验室指标。

关键词： 脑出血   针刺   环状RNA-7   信号转导和转录激活因子3   百会   曲鬓  

摘要： 目的:观察基于环状RNA(circRNA)-7针刺对脑出血(ICH)急性期小鼠的治疗作用及机制。方法:126只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒组及其阴性对照组、针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒组及其阴性对照组。假手术组模拟造模过程,其余6组采用自体血注入尾状核制备ICH小鼠模型,建模2 h后针刺“百会”透“曲鬓”。分别采用Longa法、RT-PCR、免疫荧光分析(6h、3 d、7 d)检测小鼠神经功能缺损评分,mmu-circ-0001878、mmu-miRNA-7a-5p,STAT3和p-STAT3表达水平。结果:与假手术组比较,其余6组神经功能缺损评分均升高,提示造模成功。与模型组比较,针刺组神经功能缺损评分、mmu-circ-0001878、STAT3和p-STAT3表达显著降低(P<0.05,P<0.01),mmu-miRNA-7a-5p表达显著升高(P<0.01)。与针刺组比较,针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒组神经功能缺损评分、mmu-circ-0001878、STAT3和p-STAT3表达显著升高(P<0.05,P<0.01),mmu-miRNA-7a-5p表达显著降低(P<0.01);针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒组小鼠神经功能损伤评分、STAT3和p-STAT3表达升高(P<0.05,P<0.01),mmumiRNA-7a-5p表达显著降低(P<0.01)。结论:针刺“百会”透“曲鬓”可能通过调控circRNA-7促进microRNA-7的表达,抑制下游EGFR/STAT3通路表达,保护ICH后神经功能。