关键词： 3D-Slicer软件   脑膜瘤   术前规划  

摘要： 目的 探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤术前规划中的应用价值。方法 回顾性分析应用3D-Slicer软件辅助手术治疗的26例脑膜瘤患者临床资料。术前完善头颅CT、增强核磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、头颈部CT血管造像(CTA)等检查,应用3D-Slicer软件对肿瘤的位置、形态、毗邻的血管神经及静脉窦等进行多模态融合处理,重建出三维虚拟化可视图像,模拟手术入路,制定精准的术前规划进行手术治疗并通过改良Rankin量表(mRs)进行评分。结果 26例脑膜瘤手术患者均无死亡,术后病理检查明确为脑膜瘤。其中,肿瘤全切除23例,占88.46%,Simpson Ⅰ级切除15例,Simpson Ⅱ级切除8例;次全切除3例,占11.54%,均进行Simpson Ⅲ级切除。术后1月随访,增强MRI均未见肿瘤复发,其中mRs评分0分有23人,1分有1人,2分有2人。结论 在脑膜瘤手术治疗方面,3D-Slicer软件可以帮助制定详细的术前规划,减少手术并发症,提高肿瘤的切除率,改善患者预后。

关键词： 脑出血   基底节区   血肿周围水肿   影像组学   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫的影像组学模型预测基底节区脑出血血肿周围水肿(perihematomal edema,PHE)早期扩张风险的价值。方法:回顾性纳入2021年1月—2023年12月在汕头市中心医院住院的267例基底节区脑出血患者,其中男性165例,女性102例,年龄(63±11)岁,早期PHE扩张患者169例,非早期PHE扩张患者98例。将所有研究对象按7∶3比例随机分为训练集(187例)和测试集(80例),分别进行模型建立和内部验证。通过3D-Slicer软件在基线CT平扫图像上分别半自动分割脑血肿和周围水肿2个靶区,再用FAE影像组学软件分别提取2个靶区的影像组学特征。利用logistic回归建立基于临床因素和常规CT征象(临床-常规CT模型)、影像组学特征(影像组学模型)和两者联合(联合模型)的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估模型的预测价值。结果:由年龄、格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、岛征和影像组学评分构建的联合模型在训练集和测试集中的AUC值(分别为0.956、0.943)高于临床-常规CT模型(分别为0.732、0.683)和影像组学模型(分别为0.912、0.871)(均P<0.05)。联合模型在训练集和测试集中的校准曲线Brier评分(分别为0.077、0.090)低于临床-常规CT模型(分别为0.194、0.218)和影像组学模型(分别为0.109、0.147)。在决策曲线分析中,联合模型在训练集和测试集中的大部分阈值概率范围内均具有最高的净获益。结论:基于CT平扫的影像组学联合模型在预测基底节区脑出血PHE的早期扩张风险方面具有较好的预测效能。

关键词： 脑出血   磁共振成像   弥散加权成像   预后   预测  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)-弥散加权成像(DWI)定量参数及影像学征象预测老年急性脑出血(AICH)短期预后的价值。方法选取102例老年AICH患者,入院时均行MRI-DWI检查获取定量参数[表观扩散系数(ADC)]及影像学征象,比较不同脑出血特征(出血部位、出血量、病情程度)患者ADC、影像学征象,分析ADC与脑出血特征的相关性。出院后3个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,比较预后良好与预后不良患者临床资料、ADC,分析老年AICH患者预后不良的影响因素,并分析ADC及影响因素预测老年AICH患者预后不良的价值,比较含与不含ADC预测方案的预测效能。结果1)不同出血量、病情程度老年AICH患者ADC比较差异有统计学意义(P<0.05);2)ADC与出血量、病情程度呈负相关(P<0.05);3)预后不良患者出血量、术前NIHSS评分、出血破入脑室、早期神经功能恶化及术后肺部感染、应激性溃疡发生率高于预后良好患者,术前ADC低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);4)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡均为老年AICH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);5)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡预测老年AICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.681、0.632、0.638、0.627;6)含ADC的预测方案(术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)预测预后不良的AUC为0.932(95%CI:0.865~0.972),预测敏感度为97.37%,特异度为78.12%,与不含ADC的预测方案(出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)比较,含ADC的预测方案的AUC明显增大(P<0.05)。结论MRI-DWI定量参数ADC在AICH患者短期预后方面具有一定价值,特别是与预后相关影响因素联合能提高预测效能。

关键词： 短暂性脑缺血发作   注射用丹参多酚酸   阿司匹林   氯吡格雷   大脑动脉峰值流速   血小板相关因子   脑梗死  

摘要： 目的:观察注射用丹参多酚酸联合常规西药治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的112例TIA患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各56例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组采用常规西药(阿司匹林+氯吡格雷)治疗,研究组在对照组基础上联合注射用丹参多酚酸治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后大脑动脉峰值流速、血小板相关因子[血栓素B2(TXB2)、环磷酸腺苷(cAMP)]水平,治疗后6个月脑梗死发生率,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.64%(53/56),高于对照组的82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等大脑动脉峰值流速均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TXB2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组cAMP水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用丹参多酚酸联合常规西药治疗TIA患者可提高治疗总有效率和大脑动脉峰值流速,改善血小板相关因子水平,降低脑梗死发生率,效果优于单纯常规西药物治疗。

关键词： 脑出血   基底节区   CT定位穿刺   微创血肿清除术   开颅血肿清除手术  

摘要： 目的观察探讨基底节区脑出血CT定位穿刺微创清除术与传统开颅血肿清除手术的临床效果,以协助指导临床合理选择手术方案,提高基底节区脑出血的疗效及患者满意度。方法回顾性分析本院2020年8月至2023年8月收治住院的70例基底节区脑出血患者,分为两组,其中微创手术组35例,开颅手术组35例,对比两组病人在不同手术方式下的手术用时、术中失血量、住院周期、气管插管呼吸机使用时间、气管切开率以及康复6个月后的生活质量及自理能力等情况。结果全程治疗观察期满,研究组临床指标、治疗效果优于对照组(P<0.05);两组患者的术前血肿量,术后血肿残余量、术后尿激酶使用率,统计学比较无显著差异(P>0.05);微创手术组的手术用时、术中失血量、住院周期均小于开颅手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);微创手术组的气管插管呼吸机使用时间、气管切开率也都低于开颅手术组,差异存在统计学意义(P<0.05);微创手术组的生活自理能力也高于开颅手术组(P<0.05)。结论基底节区脑出血CT定位穿刺微创血肿清除手术临床疗效优于开颅血肿清除手术,手术创伤小,手术用时短,术中失血量少,住院周期短,脑神经功能改善显著,独立生活能力提高,有效改善预后,患者及家属满意。

关键词： 脑梗死   大脑前动脉   老年   侧别  

摘要： 目的:探讨老年人大脑前动脉(ACA)供血区梗死患者的临床特征。方法:回顾性分析2019年4月—2022年12月收治的ACA供血区梗死患者69例,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)40例和非老年组(<60岁)29例。比较不同侧别神经功能障碍情况和影像学差异。结果:老年组入院神经功能障碍评分(NIHSS)和言语功能障碍、失语、尿失禁、精神行为异常、情感障碍或抑郁的发生比例均高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组胼胝体膝部+体部梗死比例高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),但胼胝体膝部和体部发生梗死的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年右侧梗死患者精神行为异常、情感障碍或抑郁、偏侧忽视发生比例高于左侧,左侧梗死患者言语障碍发生比例高于右侧梗死,差异均有统计学意义(P<0.05);梗死灶部位方面,右侧额极梗死比例高于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同侧别老年ACA供血区梗死患者在神经功能障碍和梗死灶部位方面存在差异。

关键词： 脑出血   姜黄素   ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路   炎症   凋亡  

摘要： 目的探讨姜黄素对脑出血小鼠模型神经功能的影响,并从ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路角度阐明其可能的作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素低、高剂量组。神经功能缺损评分(mNSS)评价小鼠神经功能;测定脑组织含水量;ELISA检测炎症因子白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、IL-1β、IL-18表达水平;TUNEL检测小鼠脑内神经细胞凋亡;反相高效液相色谱法检测脑内三磷酸腺苷(ATP)水平;Western blot检测脑组织腺嘌呤核苷酸受体2X-4受体(P2X4)、NOD样受体蛋白-3(NLRP3)、凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)蛋白的表达水平。结果与模型组相比,姜黄素低、高剂量组小鼠mNSS评分显著降低,神经功能明显改善,脑组织含水量显著降低,IL-6、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,神经细胞凋亡数量显著减少,ATP含量显著降低,P2X4、NLRP3、ASC及Caspase-1蛋白表达水平均显著降低。结论姜黄素通过抑制ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路改善脑出血小鼠神经功能,抑制炎症反应及神经细胞凋亡。

关键词： 高血压   脑梗死   多学科协作康复护理   神经损伤  

摘要： 目的探讨MDT路径式康复护理在高血压并脑梗死患者中的运用效果。方法选取2020年1月-2022年1月本院收治的90例高血压并脑梗死患者,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予常规护理,观察组采用MDT路径式康复护理。对比2组血压水平、神经损伤程度。结果护理后观察组血压、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT路径式康复护理能有效减轻高血压并脑梗死患者神经损伤程度,降低血压水平。

关键词： 冠心宁片   脑梗死   高同型半胱氨酸血症   血脂   同型半胱氨酸   药物不良反应  

摘要： 目的观察冠心宁片辅助治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的效果。方法选取该院神经内科2022年10月至2023年10月收治的脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者96例,随机分为对照组与观察组各48例。对照组给予常规药物治疗,包括拜阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、叶酸等,观察组加服冠心宁片,均连续用药30d。比较两组疗效、药物不良反应及治疗前后血脂、血黏度、同型半胱氨酸水平。结果剔除脱落病例,最终两组各45例。观察组治疗总有效率[93.3%(42/45)]高于对照组[77.8%(35/45)]。治疗后观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高切血黏度、低切血黏度、同型半胱氨酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组出现恶心、呕吐1例(2.2%),对照组出现皮疹1例(2.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心宁片辅助治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症,可改善血脂代谢,降低同型半胱氨酸水平,改善血液流变学,促进神经功能的恢复,且用药较安全。

关键词： 内尔·诺丁斯关怀理论   脑梗死   居家安全隐患   护理  

摘要： 目的:探讨基于内尔·诺丁斯关怀理论的护理对脑梗死病人居家安全隐患防范的效果。方法:选取2020年2月—2023年8月我院收治的100例脑梗死病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于内尔·诺丁斯关怀理论制定的针对性护理方案,干预2个月。比较两组干预前后居家安全隐患、跌倒风险评分及安全隐患发生情况。结果:干预后,观察组居家安全隐患评分高于对照组(P<0.05),观察组居家跌倒风险评分高于对照组(P<0.05),观察组居家安全隐患总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于内尔·诺丁斯关怀理论的护理模式能满足脑梗死病人居家安全知识与技能需求,减少病人居家风险隐患,降低居家安全不良事件发生率,对提高居家康复有效性和安全性具有积极作用。